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    大学护理学 ppt课件.ppt

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    大学护理学 ppt课件.ppt

    ,前置胎盘的护理,1、掌握临床表现、护理2、熟悉处理3、了解病因及其危害(难点),学习内容,一.定义 Definition,正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘(placenta previa)发生率:0.201.57%;8590%为经产妇.,1.受精卵:种植位置异常,二.病 因,3.胎盘异常:,胎盘面积过大,分类 Classification以前置胎盘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三类:,完全性前置胎盘(complete placenta previa)部分性前置胎盘(partial placenta previa)边缘性前置胎盘(marginal placenta previa)胎盘与宫颈内口的关系,以处理前的最后一次检查为准。示意图如下:,三.表现:出血(无诱因、无痛性、反复性),宫颈管变短、消失,胎盘不伸展,错位、出血,四、后 果,胎儿,胎位、下降,出 血,胎儿,缺血缺氧,母体,休克、贫血,产后出血,产褥感染,胎盘前置,诊断 Diagnosis,病史(主要是症状)体征阴道检查:一般只做阴道窥器视诊,除外阴道内出血性疾病,不应行颈管内指诊。超声检查:可确定前置胎盘的种类,准确率达95%以上。(图9-6)注意:妊娠中期不宜过早作出诊断。产后检查胎盘及胎膜,鉴别诊断Differential diagnosis,胎盘早剥其他原因引起的产前出血,五.处理原则,原则:止血,纠正贫血,预防感染期待治疗:36周,2300g终止妊娠,六.护理评估,病史:孕产史出血特点,身心状况:症状生命体征(休克?)心理社会状况,诊断检查:产科检查B超:最安全、有效、首选阴检:产后,六.护理评估,七.护理措施,保证休息,减少刺激体位吸氧禁肛查,纠正贫血饮食营养口服铁剂必要时输血,七.护理措施,护理措施,观察病情变化监测生命体征观察出血情况,七.护理措施,预 防感染监测体温、血象阴道流血、分泌物性质、气味会阴部护理适当予抗生素,护理措施,七.护理措施,护理措施,心理护理健康教育避免不良行为避免多次刮宫等注意卫生,七.护理措施,小 结,?,.类型、表现、处理原则,前置胎盘声像图,?,练习题,1、下列哪项不符合前置胎盘的表现()A、子宫张力较高,胎位不易触及B、无痛性阴道流血C、宫底高度与孕周相符D、先露下降受阻,?,练习题,2、下列哪项表现提示可能存在前置胎盘()A、子宫硬如板状,宫缩间歇无放松B、妊娠32周,反复少量阴道流血2周C、停经8周少量阴道流血D、妊娠39周,阵发下腹痛,少量阴道血性分泌物,?,练习题,病例:25岁,孕3产0,孕30周,曾有2次人工流产史,因阴道流血12小时入院,无腹胀,无腹痛,2周前也曾有1次阴道流血,量似月经。,?,练习题,3、根据病史,首先考虑的诊断是()A、先兆早产B、晚期流产C、宫颈息肉D、胎盘早剥E、前置胎盘,?,练习题,4、首选的辅助检查方法是()A、X线B、阴道检查C、CTD、B超检查E、同位素扫描定位,?,练习题,5、下列哪项处理是错误的()A、血常规检查B、卧床休息C、备血D、家属谈话E、肛查,

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