《解表中成药》PPT课件.ppt

解表中成药,施旭光,【概念】,凡以解表药为主所组成，具有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证的中成药，称为解表中成药。属于“八法”中“汗法”的范畴。,【分类】,1、辛温解表-外感风寒表证。代表药如桂枝汤合剂、小青龙合剂等。2、辛凉解表-风热表证者。代表药如银翘解毒丸、桑菊感冒片、麻杏甘石合剂等。3、扶正解表-既有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。代表药如人参败毒胶囊。,【使用注意】,1、临床须辨别表、里、寒、热，适当选药。2、服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。3、忌食生冷、油腻食物，以免影响药物的吸收及药效的发挥。4、表证未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。,小青龙合剂(颗粒),【方源】东汉伤寒论；中国药典2005年版353页。【组成】麻黄154g,白芍154g,细辛77g，干姜154g，桂枝154g，半夏231g，五味子154g，甘草154g。,【规格】（1）合剂：每毫升相当于生药0.8g，每瓶250ml,500ml；（2）颗粒剂：每袋6g,每盒20袋。【用法用量】口服：合剂，10-20ml/次，3次/日，用时宜摇均；颗粒剂，成人1-2小包/次，2或3次/日，温开水冲服。儿童用量酌减。,【主治】外感风寒，内停水饮证 风寒束表 恶寒发热，无汗身痛，脉浮；水饮 肺失宣降 喘咳痰多而清稀，胸闷，苔白滑；停肺 溢于肌肤 头面四肢浮肿，体重。【病机】风寒束表，（主证）表里同病，水饮内停。（兼证）表证为主。【治法】散寒解表，温肺蠲饮，（平喘止咳）。,小青龙汤,君：麻黄 发汗散寒，宣肺平喘。桂枝 散寒解肌发表；温阳化气以行水化饮。臣：干姜、细辛 温肺散寒化饮；佐：五味子 温敛肺气以止喘咳；白芍药 养阴和营，防麻、桂发汗伤阴。半夏 燥湿化痰，蠲饮降浊。使：炙甘草 调和药性。,【方解】,姜、辛、味相配：散中有收，使散肺寒，化寒饮而不伤正，敛 肺气，止喘咳而不留邪；具有 散寒化饮，止咳平喘之功。,麻、桂相须为用，发汗散寒解表力强。,小青龙汤,【现代应用】1.小儿寒性哮喘。2.肺心病。3.急、慢性支气管炎。4.百日咳。5.胸膜炎。,【使用注意】1、阴虚干咳无痰者禁用。2、热证喘咳及阴虚肺热之燥咳，不宜使用。3、孕妇慎用.,桂枝汤(颗粒、合剂),【方源】东汉伤寒论；现代中成药手册33页。【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。【规格】颗粒剂：每袋10g，每盒20小袋；合剂：每瓶250ml，500ml。,【用法用量】口服：颗粒剂，1袋/次，3次/日，开水冲服；合剂，20ml/次，3次/日，摇均后服。,【主治】外感风寒表虚证。（太阳病中风）正邪相争：发热、恶风、头痛、风寒客表 苔白不渴、脉浮缓；邪气波及肺胃：鼻鸣、干呕；营卫不和 卫阳不固，腠理疏松：恶风；营阴不能内守而外泄：汗出。【病机】风寒客表，营卫不和。【治法】解肌发表，调和营卫。*柯韵伯有谓“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不 和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗去邪”。,桂枝汤,君：桂枝 散寒解肌发表；温助卫阳。臣：白芍 滋养营阴，收敛阴液。佐：生姜 辛散风寒，助君以解表调卫；温胃止呕；大枣 补益脾胃；助白芍以和营血。*姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。使（兼）：炙甘草 调和诸药。,桂、芍相配：a.解肌发表，调和营卫；b.散中有收，使祛邪而不伤正，养阴而不留邪。,*桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；*芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。,方解,桂枝汤,【现代应用】1.坐骨神经痛。2.颈椎病。3.病态窦房结综合症。4.治疗急性风湿性关节炎。,【使用注意】1、中医辨证为温病初起，发热不恶寒，汗多烦渴或内有湿热者禁用。2、外感风寒表实症者不宜用本药。,九味羌活丸（丸、颗粒）,【方源】元此事难知；中国药典2005年版321页。【组成】羌活150g，防风150g，苍术150g，川芎100g，白芷100g，细辛50g，黄芩100g，生地黄100g，甘草100g。,【规格】（1）片剂：每片含生药0.5g，每瓶100片；（2）丸剂：每丸1g，每瓶装250g；(3)颗粒剂：每袋6g，每盒24小袋。【用法用量】口服：片剂，4片/次，3 次/日，温开水送服；丸剂，6-9g/次，2或3次/日，用姜葱汤或温开水送服；颗粒剂：1-2袋/次，2或3次/日，热开水冲服。,【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证。风寒束表 恶寒发热、无汗头痛、苔白脉浮；湿滞经络 肢体痠楚疼痛、头项强痛；热蕴于里 口苦微渴。【病机】风寒湿邪外袭，热蕴于里。表里同病，以表为主；寒热杂夹，以寒为主。【治法】发汗祛湿，兼清里热。,九味羌活汤,君：羌活 散寒祛湿，祛风止痛。臣：防风 祛风散寒，胜湿止痛。苍术 祛风除湿，发汗解表。*防、苍相配，助君增强发散风寒湿邪之力。佐：细辛 搜风散寒止痛 白芷 祛风散寒止痛 川芎 祛风止痛，活血行气。*三药辛温香燥，散寒祛风，宣痹止痛。生地黄 清热养阴，且防辛温之药伤津；黄芩 清泄里热。使：甘草 调和诸药。,解方,九味羌活汤,【现代应用】1.肌纤维织炎。2.感冒。3.急性荨麻疹。,【使用注意】1、孕妇慎用。2、本方辛温香燥之药较多，易于伤阴，若阴虚者津少者，不宜应用。,银翘解毒丸（散、片、颗粒）,【方源】清温病条辨；中国药典2005年版601页。【组成】金银花、连翘各300g，板蓝根、桔梗各60g，淡豆豉、甘草各50g，淡竹叶、荆芥各30g，薄荷3g。,【规格】（1）丸剂：每丸3g，每盒10丸；（2）片剂：每袋16片，（每袋含生药15g）；（3）颗粒剂：每袋15g；（4）散剂：每小瓶6g。【用法用量】口服：（1）丸剂,1丸/次,2或3次/日,用芦根汤或温开水送服;（2）片剂,4片/次,2或3次/日,白开水送服;（3）颗粒剂,1袋/次,小儿减半,开水冲服;（4）散剂,6g/次.,【主治】温病初起。（风热表证）邪留肌表 发热、微恶风寒、舌尖红苔薄黄，脉浮数；风热邪毒上攻 咽痛；热灼津伤 口渴；风热犯肺 咳嗽；【病机】风热袭表，热毒偏盛。【治法】辛凉透表，清热解毒。,风热袭表,牛蒡子,银翘散,君：金银花 a.清热解毒，芳香辟秽；连翘 b.轻散透表。臣：薄荷 辛凉解表，利咽解毒；荆芥、淡豆豉 辛散透邪。板兰根-清热解毒，利咽,*四药助君以加强疏散风热，透邪外出之力。*荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制，而存其发汗透邪之力，故属“制性存用”之药。,方解,银翘散,佐：桔梗 宣肺化痰止咳。竹叶 清热，除烦。使：甘草 清热解毒，调和诸药。*桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤”；功能 清利咽喉，化痰止咳。*配伍要点：a.解表药+清热药；b.方中佐以药性微温的荆芥之义。,薄荷,银翘散,【现代应用】1.流感。2.呼吸道感染。3.肺炎。4.麻疹。5.流行性腮腺炎。6.扁桃体炎。,【使用注意】1.风寒感冒者禁用.2.服药期间,须忌生冷及油腻食物.,麻黄杏仁甘草石膏片（糖丸、糖浆、合剂）,【方源】东汉伤寒论；新编国家中成药507页。【组成】麻黄、杏仁、甘草、石膏。【规格】（1）片剂：每片含生药0.5g，每瓶100片；（2）丸剂（糖丸）：每10粒约为1g，每瓶500粒；（3）糖浆剂：每瓶250ml；（4）合剂：每瓶150ml。,【用法用量】口服（1）片剂，4片/次，2或3次/日，温开水送服；（2）丸剂（糖丸），3g/次，3次/日；（3）糖浆剂，15ml/次，3次/日；（4）合剂，10-20ml/次，3次/日。小儿用量酌减。,热邪熏蒸 身热不解，脉浮数；肺失宣降 咳逆气急，甚至鼻煽。【病机】外感邪气化热，热壅于肺，肺失宣降 喘咳。【治法】辛凉宣泄，清肺平喘。,化热,表邪,【主治】表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。,壅遏于肺,热邪,热灼津伤 口渴；,热壅于肺，迫津外泄 汗出；,热闭于肺，毛窍闭塞 无汗。,麻杏甘石汤,君：麻黄（制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。（臣）石膏 清泄肺热，生津止渴。*麻、石相配，以寒制温，清宣肺热，平喘止咳。臣佐：杏仁 降利肺气，止咳平喘。*麻、杏配伍，宣降肺气，增强平喘之力。使：炙甘草 和中，调和诸药。*配伍要点：麻黄+石膏、麻黄+杏仁。,麻杏甘石汤,方解,【现代应用】1.感冒。2.上呼吸道感染。3.病毒性肺炎。4.麻疹肺炎。5.支气管哮喘。,【使用注意】1、高血压病者忌服。2、中医辨证系风寒及肺虚等其他原因引起的喘咳，不宜使用本药。,桑菊感冒片（丸、合剂、颗粒、糖浆、散）,【方源】清温病条辨；中国药典2005年版589页。【组成】桑叶465g、菊花185g、连翘280g、薄荷素油1ml、桔梗370g、苦杏仁370g、芦根370g、甘草150g。【规格】（1）片剂：每片含生药0.6g，每瓶装100片；（2）丸剂：水泛丸，每丸9 g，每盒10丸；（3）颗粒剂：每袋6 g，每盒20小袋；（4）糖浆剂：每瓶250ml；散剂：每包15 g。,【用法用量】口服：（1）片剂，4-8片/次，2或3次/日；丸剂，9g/次，2次/日；（2）合剂，15-39ml/次，3次/日，用时摇均服；（3）颗粒剂，1-2袋/次，2或3次/日；糖浆剂，20ml/次，2或3次/日；（4）散剂，7.5g/次，2次/日。温开水送服。,【主治】风温初起，邪伤肺络证。（风热犯肺之咳嗽轻证）风热犯肺 咳嗽 肺气不宣 身热不甚，口微渴。【病机】风热犯肺，肺气不宣。（邪轻病浅）【治法】疏散风热，宣肺止咳。,桑菊饮,君：桑叶 清宣肺热而止咳，疏散风热而透邪；菊花 疏散风热，清利头目。*桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。臣：桔梗 宣肺化痰而止咳。杏仁 宣降肺气而止咳。*桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。薄荷 辛凉透表，疏散风热。佐：连翘 清热解毒，轻透散邪。芦根 清热生津，除烦止渴。使：甘草 调和药性。*配伍要点：桑叶+菊花、桔梗+杏仁。,方 解,桑菊饮,【现代应用】1.上呼吸道感染。2.流行性感冒。3.肺炎。,【使用注意】风寒感冒者忌用。,小柴胡(汤)丸(片剂、颗粒),【方源】东汉伤寒论；中国药典2005年版357页。【组成】柴胡240g、黄芩90g、半夏90g、党参90g、生姜90g、大枣90g、甘草90g。【规格】（1）浓缩丸：每8丸相当原生药3g，每瓶250g；（2）片剂：每片含生药0.5g，每瓶装100片；（3）颗粒剂：每小袋10g，每盒24小袋。,【用法用量】口服：（1）浓缩丸，成人24丸/次，2或3次/日；儿童减量；（2）片剂：6片/次，2次/日，温开水送服；（3）颗粒剂：1袋（10g）/次，开水冲服，3次/日。,【主治】,1.伤寒少阳病。（半表半里证）外感伤寒 热犯少阳，正邪相争 寒热往来，脉弦；化热 传入 枢机不利 胸胁苦满；少阳 胆热内犯 犯胃扰心心烦喜呕，默默不欲饮食；（半表半里证）炎上 口苦，咽干，目眩。2.妇人伤寒，热入血室证。*指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结，故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。【病机】邪犯少阳，正邪相争，枢机不利。【治法】和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机）,小柴胡汤,君：柴胡 重用之以透少阳（半表）之邪；辛散疏畅少阳枢机的郁滞。臣：黄芩 清泄少阳（半里）之热；*柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。佐：半夏、生姜 和胃降逆止呕；人参、大枣 益气扶正以祛邪外出；使（兼）炙甘草 充实正气以防邪气内传。调和诸药。*配伍要点：a.柴胡 黄芩 b.配伍参、枣、草之义,方解,小柴胡汤,【现代应用】1.急性胆囊炎。2.胆汁反流性胃炎。3.胆囊炎。4.胸膜炎。5.流行性腮腺炎、扁桃体炎。,【使用注意】1.中医辨证为阴虚吐血或肝阳上亢之高血压者禁用。2.服药期间，忌生冷辛辣食物。,柴胡注射液（滴鼻剂）,【方源】研制方；现代中成药手册76页。【组成】北柴胡或狭叶柴胡的挥发油。【规格】注射剂：每支2ml，每盒10支；滴鼻剂：每支2ml。,【用法用量】注射剂，肌肉注射：24ml/次，13次/日，小儿酌减。滴鼻剂，滴鼻：成人，0.50.8ml/次，小儿，0.30.5ml/次。【功效】和解退热。【主治】外感发热。,【现代应用】1.扁平疣。2.发热。3.急性腭扁桃体炎。,人参败毒散（丸，胶囊）,【方源】宋小儿药证直诀；新编国家中成药635页。【组成】人参、茯苓、前胡、川芎、独活、桔梗、柴胡、枳壳、羌活、生姜、薄荷、甘草。,【规格】（1）散剂：每小袋10g，每盒装20小袋；（2）丸剂：每丸9g，每盒10丸；（3）胶囊：每粒含生药0.5g。【用法用量】口服：（1）散剂，1袋/次，温开水冲服，2或3次/日；（2）丸剂，1丸/次，3次/日；（3）胶囊，3粒/次，3次/日。儿童酌减。,【主治】气虚而外感风寒湿邪之证。风寒湿 风寒客表 憎寒壮热，无汗，脉浮。邪外袭 风寒犯肺 咳嗽有痰，鼻塞声重。湿滞经络 肢体酸痛，头项强痛。正气不足（气虚体弱）脉浮而重取无力，（气短体倦）。【病机】风寒湿邪外袭肌表；正气虚弱（气虚）。【治法】散寒祛湿，益气解表。,败毒散,君：羌活 发散风寒，祛湿止痛，独活 以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。臣：川芎 活血行气，祛风止痛.柴胡 解肌发表。*二药助君散邪透表，通痹止痛。佐：桔梗 宣通肺气，化痰止咳。前胡 宣利肺气，化痰止咳。枳壳 行气宽胸，消痰除满。生姜、薄荷 辛散解表而和中。茯苓 健脾渗湿，以治生痰之源。人参 益气扶正以驱邪外出；散中有补，不致耗伤真元。使：甘草 调和药性。,*,方中佐以人参的意义；柴胡的作用特点。,配伍要点,方解,败毒散,【现代应用】1.发热。2.腹泻。3.急性病毒性肝炎。4.扁平疣。,【使用注意】1.若痢下不爽，里急后重，或便脓血邪已完全入里化热者，不宜使用。2.若但热不寒、口渴引饮，舌红少津等阴虚液燥之症，则绝对忌用。,防风通圣丸,【方源】金黄帝素问宣明论方；中国药典2005年版456页。【组成】防风、川芎、当归、白芍、大黄、麻黄、薄荷、芒硝各100g，生石膏、黄芩、桔梗各200g,白术（麸炒）、荆芥穗、栀子（姜制）各50g，生甘草400g。【规格】水丸：50粒3g，每袋装6g。,【用法用量】口服：6g/次，3次/日，温开水送服。【功效】清热解毒，解表通里。【主治】风热壅盛，表里俱实。症见头痛，发热怕冷，喉咙疼痛，小便赤涩，大便秘结，或疮疡初起，发热便秘等症。,【主治】1.外感风热、内有蕴热、表里俱实之证 2.疮疡肿痛、头面疮癣之证；3.皮肤瘙痒、丹斑瘾疹证。*并见：发热恶寒、头痛咽痛、口苦咽干、便秘尿 赤、舌红苔黄、脉数。【病机】表里俱实，内热蕴结。【治法】疏风解表，清热通便。,防风通圣散,*君臣药：防风、荆芥 轻浮发散，疏风解表。麻黄、薄荷（汗）大黄、芒硝（调胃承气汤）（下）（炙甘草）泄热通便，破结通腑。滑石、栀子 降火利水，导邪下解；石膏、桔梗、连翘、黄芩-清解热毒。（清）*佐使药：当归、白芍、川芎 养血和血；（补）白术 健脾燥湿；甘草 和中调药。*诸药相配，泻中寓补，使“汗不伤表，下不伤里”。,【方解】,防风通圣散,【现代应用】1.肥胖症。2.面部蝴蝶斑。3.年老性瘙痒症。4.扁平症。【使用注意】孕妇忌用。,