《补益剂补血》PPT课件.ppt

补益剂 二,四物汤（仙授理伤续断秘方）,【组 成】,【用法】,熟地黄 9-21g 白芍药 9-15g当归 9-12g 川芎 3-6g,每服三钱，水一盏半，煎至七分，空心热服。,【主治】：营血虚滞证【病机】营血虚滞，血行不畅（虚、瘀）。【治法】补血、和血,四物汤,营血亏虚不能濡养,清窍形体失养面色苍白无华，唇 口色淡，耳鸣、舌质淡心失所养心悸,肝失所养头晕目眩，爪甲无华冲任失养月经不调，经量减少,滞涩不畅,闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。,君熟地黄甘润味厚，滋阴养血臣当归补血养肝，活血调经佐白芍酸甘质柔，养血敛阴 川芎辛散温通，活血行气，调经止痛,【方解】,四物汤,熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又具活血行滞之功,白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。,配伍要点：1.地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；2.归、芎与地、芍同用则行血而不伤血；3.本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常 用基础方。,本方是补血的常用方，也是调经的基本方。,1.辨证要点：心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。2.临证加减：-兼气虚者加人参、黄芪-瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花-血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。3.现代运用 对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨伤科疾病以及过敏性紫殿、神经性头痛等属营血虚滞者均可应用。,【运用】,四物汤,【衍化方 一】,胶艾汤（金匮要略）组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄、清酒功效：养血止血，调经安胎。主治：妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。,四物汤,【衍化方 二】,桃红四物汤（医宗金鉴）组成：熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花功效：养血活血主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。,四物汤,张某，女，35岁，农民。1997年3月15日就诊，分娩流 血多，尔后头眩晕，动则加剧，躺卧减轻，时重时 轻，已有半年余，纳谷欠佳，体乏无力，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，实验室检查：WBC4.2109/L，RBC3.010 12/L，血红蛋白80g/L，,辨证：血虚生风，脑失所养。治法：补血搜风。处方：当归20 白芍20 川芎15 熟地20 天麻12（研冲）桅子10 黄芪30 投方效佳，原方无变动，连用35剂，眩晕痊愈，实验室 检查血大致正常，随访一年未复发。,四物汤,归脾汤 济生方,【组 成】,人参 15g（3-6g）黄芪30g（9-12g）白术30g（9-12g）茯苓30g（9-12g）酸枣仁30g（9-12g）龙眼肉30g（6-9g）木香15g（3-6g）当归30g（6-9g）炙甘草7.5g（3-6g）远志30g（3-6g）,【用法】,加生姜6克、大枣3枚；水煎服,【主治】1、心脾气血两虚证 2、脾不统血证【病机】思虑过度，劳伤心脾，气血两虚【治法】益气补血、健脾养心。,归脾汤,气虚,血虚,脾不健运食少体倦气不摄血便血，或崩漏,心失所养心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱,【方解】,君：人参甘温，补脾益气 龙眼肉甘温，补益心脾，养血安神臣：黄芪、白术益气补中，健脾养胃 当归补血和营，助龙眼肉补血养心佐：酸枣仁养心血，安心神 远志安神益志 白茯苓健脾宁心安神 木香理气醒脾，使全方补而不滞使：炙甘草益气和中，调和诸药,归脾汤,二药合用，益气养血，补脾益心，心脾两调,-气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。意在益气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之目的。-脾气虚，血失所统之月经过多、崩漏、便血、紫癜等，可因补脾以统血，益气以摄血而治之。,配伍要点：,归脾汤,本方是治疗心脾气血不足的代表方,1.辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱 2.临证加减：月经先期，量多色淡，或淋漓不断，久久不止者，加煅龙骨、阿胶；崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血；腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。3.现代用治：常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫殿、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者,【运用】,归脾汤,病案分析 余某，女，27岁，农民，1995年8月16日就诊，自诉 近三年来鼻衄反复发作，此次衄血已三天。诊见：衄 血量少，色淡，食少懒言，面色无华，头晕心悸，四 肢厥冷，鼻粘膜色淡，糜烂，舌淡，苔白，脉细无力,辨证：心脾两虚，脾不统血 治法：补气摄血，健脾养心 处方：红参 远志 丹皮 桅子炭各10g 黄芪 白茅根 仙鹤草各20g 当归15g 白术 酸枣仁各12g 甘草6g 五剂后衄血已止，随访两年多未见复发。,*当归补血汤 内外伤辩惑论,【组 成】,黄芪一两 30g 当归（酒洗）二钱）6g,【用法】,*上咀，以水二盏，煎至一盏，去渣，空腹时温服。,【主治】1血虚发热证 2妇女经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不 愈合者【病机】血虚气弱，阳浮于外。【治法】补气生血,当归补血汤,血虚,气无所依，阳气浮越于外肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大不能充养于脉脉虚，重按无力,本方为补气生血之剂,【方解】,君：黄芪大补脾肺元气，以资生血之源 臣：当归养血和营。,当归补血汤,有形之血不能速生，无形之气所当急固之理。黄芪配当归，补气生血，气旺血生，血充气 固，阳生阴长，阴平阳秘，虚热自退。,【配伍要点】,补气生血：治法之一，是指通过应用补益脾气之药，使脾胃健运以化生生血液的一种治法。代表方如当归补血汤。,1.辨证要点：肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚。阴虚发热者忌用本方 2.临证加减：脾虚食少者加党参、白术 血虚眩晕者加阿胶、首乌、熟地。3.现代用治：风湿性关节炎，血小板减少症，血小板减少性紫癜，放、化疗骨髓抑制，溃疡性结肠炎等气血两虚者。,【运用】,当归补血汤,*八珍汤（医方类聚）,【组成】,当归3g（12-15g）川芎3g（6-9g）白芍药3g（12-15g）熟地黄3g（6-18g）人参3g（6-9g）茯苓3g（12-15g）甘草（炙）1.5g（3-6g）白术3g（6-12g）,【用法】,*上咀。每服三钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎至七分，食前去滓，不拘进候，通口服。,气血两虚证【病机】气血不足【治法】益气补血,【主治】,八珍汤,气血两虚,气虚，不能温养脏腑：四肢倦怠，气短乏力 血虚，不能荣养脏腑：面色苍白，心悸失眠，舌淡脉虚,本方是治疗气血两虚的常用方。,君：人参、熟地甘温益气补血 臣：白术助人参益气补脾 当归助熟地补益阴血佐：茯苓健脾渗湿 白芍养血敛阴 川芎活血行气使：炙茯苓健脾渗湿 白芍养血敛阴 川芎活血行气,【方解】,八珍汤,1辨证要点 面色苍白或萎黄，头晕目眩，精神困倦，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱或虚大无力 2.临证加减：心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁 胃弱纳差者加砂仁、神曲 3.现代运用：重症肺结核、贫血、慢性缺血性心脏病、慢性血小 板减少性紫癜、慢性萎缩性胃炎属气血两虚者。,【运用】,八珍汤,【衍化方 一】,十全大补汤（太平惠民和剂局方）组成：八珍汤加人参、肉桂、生姜、大枣功效：温补气血主治：气血不足，饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏等。,八珍汤,【衍化方 二】,人参养荣丸（原名养荣汤 三因极一病证方 论）组成：八珍汤加陈皮、黄芪、桂心、五味子、茯苓、远志、生姜、大枣功效：益气补血，养心安神主治：积劳虚损，气血不足，四肢沉滞，骨肉酸痛，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，形体消瘦等。,八珍汤,*泰山磐石散 古今医统大全,【组成】,人参 黄芪各一钱 当归一钱 川芎 白芍药 熟地黄各八分白术 炙甘草各五分 续断一钱 糯米一撮 黄芩一钱 砂仁五分,【用法】,水一盏半，煎八分，食远服。但觉有孕，三、五日常用一服；四月之后，方无虑也。,【病机】气血虚弱，胞宫不固，胎元失养。【治法】益气健脾，养血安胎。,【主治】气血虚弱，胎元不固证,泰山磐石散,脏脏经络失养：面色淡白，倦怠无力，不思 饮食，舌淡，脉弱；阴津胞宫不固，胎元失养：胎动不安甚或堕胎,气血虚弱,君：人参益气健脾安胎 熟地滋阴补血养胎 臣：黄芪助人参益气健脾以固胎元 当归、芍药、川芎养血和血助熟地养胎元 佐：续断补肾安胎 白术补脾安胎 黄芩清热安胎 砂仁理气安胎，且醒脾理气调药 糯米补脾养胃以助安胎使：炙甘草益气和中，调和诸药,君臣相伍，双补气血以安胎,【方解】,泰山磐石散,配伍要点：-补虚安胎：益气养血与安胎药并用。-补脾养肝益肾并用，气血旺盛，冲任安固，胎元得保。用于妊娠气血两虚之胎动不安，犹稳如泰山、坚如磐石，故名泰山盘石散。,泰山磐石散,1.辨证要点 胎动不安，腰酸神疲，舌淡，脉滑无力 2.临证加减：热扰冲任者可倍黄芩以清热安胎 恶心呕吐者，加生姜、竹茹和胃止呕 食少脘痞加砂仁，减黄芩3.现代运用：妊娠恶阻，先兆流产，痛经，闭经，习惯性流产属气 血虚弱，胎元不固者,泰山磐石散,