《荧光检查棒》PPT课件.ppt

荧光检查棒,女性生殖系统病变检查新方法,收费目录：财务分类D 收费编码：311201001全国医疗服务价格项目规范（2012年版）第138页FTL01401,宫颈癌，女性三大癌症之一；早期发现，早期治疗，最重要诊疗措施。荧光棒+醋酸白，早期发现最有效手段之一，快速、便捷、廉价、无创。,荧光检查-宫颈癌筛查最合理手段,子宫颈结构,选择蓝白色（亮蓝色）光源，波长为460470nm，鲜亮蓝色（蓝色系内亮度最大）,荧光棒：蓝白色荧光，波长为465nm,醋酸白反应（VIA）,醋酸,醋酸,醋酸,醋酸,醋酸,醋酸,HPV,宫颈癌细胞变性与荧光检查,A=正常上皮细胞吸收蓝白荧光呈深蓝色或黑色B=异常上皮细胞发生醋酸白反应后呈白色，在荧 光照射下反射蓝光呈现蓝白色,A,B,荧光检查与白炽灯检查比较,荧光下的醋酸白反应的白化区边界、质地和颜色比白炽灯光源下更清楚,辨别更容易。荧光检查是筛选宫颈HPV感染的主要手段之一。,荧光检查与其他检查方法的比较,宫颈刮片细胞学检查（巴氏涂片）阴道镜（光学阴道镜和电子阴道镜）TCT(液基薄层细胞制片术),几种检查方法的比较,三个环节造成巴氏涂片假阴性高,采样：刮片时未采到异常部位的细胞或不脱落的病变细胞未被采到（黏附分子影响）涂片：涂片时遗漏异常细胞读片：读片技术差异可能造成人为的偏差,（资料来源：莫璐、谢丹尼、擅大羡。广西人口与计划生育研究中心。广西壮族自治区人口与计划生育科研课题（桂计生研0401）。广西医学2011年10月第33卷第10期）,荧光检查准确度明显高于细胞涂片,阴道镜检查不宜作为宫颈癌一线筛查技术,白炽光源，低度病变检出率低，大多数发达国家认为其特异性（准确性）较低而不宜作为筛查的方法；特殊设备，基层医院难以普及。收费高，患者难以承受。,（资料来源：Comparison of Magnified Chemiluminescent Examination with Incandescent Light Examination and Colposcopy for Detection of Cervical Neoplasia.Suneja A,et al.Indian J of Cancer.1998;35:81-87.）,荧光检查对于宫颈病变细胞的灵敏度高于阴道镜,TCT(液基薄层细胞制片术),结论：荧光检查是宫颈癌筛查最合理的手段,准确性高、便捷、无创；无需特殊设备，易于基层普及；收费合理，患者能接受。,荧光检查临床应用方案,妇女生殖道普查，妇科常规检查；宫颈、阴道、外阴等部位的病变检查；宫颈癌及癌前病变筛查和术后复查；计生委妇科普查，母婴健康工程普查,荧光检查适用于,妇科检查,正常宫颈,白炽灯,荧光,宫颈病变,白炽灯,荧光,白炽灯：视野偏暗，难以做出准确判断。,荧光：弥漫的白色上皮。这种表现提示近期真菌感染而非肿瘤发生的过程。在过度角化的区域取活检，病理可见真菌菌丝。,白炽灯下慢性宫颈炎：观测无明显界限，很难分辨是否有炎症,荧光下慢性宫颈炎：宫颈炎症很明显，布满了斑片状，界限不清的醋白区,白炽灯：地图样的卫星病变（a）远离鳞柱交界，提示湿疣，观察效果尚可，但容易受反光影响。,荧光下：地图样的卫星病变（a）远离鳞柱交界，提示湿疣，结果一目了然,白炽光下：应用5%醋酸后地图样的 卫星病变（a）远离，提示低度病变但病变部位色泽较浅，不易做出有效判断,荧光下：应用5%醋酸后地图样的 卫星病变（a）远离，提示低度病变，病变部位与周围组织比较，更为清晰。,角化过度（白斑）(a),轻折棒体，直至听到“啪”的声响,摇动荧光棒，使内部化学物质充分混合产生荧光；,荧光棒使用方法,将粘贴有荧光棒的窥器插入阴道，暴露宫颈用改良3-5%醋酸溶液以棉棒涂抹宫颈，等待一分钟进行荧光视诊观察,撕去胶带隔离纸，把荧光棒粘贴在阴道扩张器叶片内侧；,收费目录：财务分类D 收费编码：311201001,荧光检查是国家推行的宫颈癌筛查方法之一，有国家收费目录；与其他筛查方法比较，荧光检查操作便捷、及时、无创、无需特殊设备，适宜基层推广使用；诊断灵敏度高达92%，阴性预测值高达99%，不易漏诊，阴性者无需复查；,小结：荧光检查是妇科一线筛查方法，适合各级医院推广适用，尤其是基层医院和健康体检中心。,我们的市场在哪里？,以中、低端市场为主，包括区、县级医院、第三终端；体检中心“两癌筛查”是否可以切入？,如何推动市场,中小医院上量，大医院为标杆；适当的医生教育；给医生一个使用的理由，给医生带来利益。,总结,荧光检查是宫颈癌筛查最合理的手段；有问题，也有机会；坚定的信念、明确的定位、正确的人选和有效的推广，我们就能够成功！,谢谢大家！,