国际道路货物运输经营备案表.docx

国际道路货物运输经营备案表（首次备案口备案变更）经营者名称（与营业执照名称一致）经营地址省（区、市）市（州）县（市、区）街（镇、乡）号企业法定代表人统一社会信用代码主要负责人（填写企业法人任命的负责人）姓名身份证号联系电话电子邮箱/传真备案事项口普通货运（口专用运输（集装箱、冷藏保鲜、罐式）口大型物件运输）口危险货物运输营况经情年月取得道路运输经营许可证从事道路普通货物运输年月取得道路运输经营许可证从事道路危险货物运输备案材料 L企业近3年内无重大以上交通责任事故证明或者承诺书 2.已投入或者拟投入国际道路货物运输经营的车辆的道路运输证、机动车安全技术检验报告（“备注”栏签注车辆技术等级），拟购置运输车辆的承诺书 3.现有及拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证 4.从事危险货物运输的，还应当提交装卸管理员、押运员的从业资格证 5.国际道路运输的安全管理制度文本（安全生产责任制度、安全生产业务操作规程、安全生产监督检查制度、驾驶员和车辆安全生产管理制度、道路运输应急预案）本经营者声明：1.已知晓道路运输条例国际道路运输管理规定等国际道路货物运输有关法律法规及标准，知晓国际道路货物运输经营条件要求和备案要求；2.所提供的备案材料信息内容真实、准确，不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，所有文件的签名、印章真实有效。如有不实之处，愿承担相应的法律责任,法定代表人或主要负责人（签字）：单位（盖章年月曰备案材料齐全且符合要求；备案材料不齐全或者不符合要求，请补充：承办人（签字）：年月曰复核（签字）：备案编号：备案机关（盖章）：年月曰填写说明：1.请根据国际道路运输管理规定有关要求填写此表；2.备案材料：国际道路货运经营者应依法提交第1至5项材料；3.承办人是指备案机关受理备案并对备案材料依法进行审查的工作人员，复核人是指备案机关对备案材料进行梵核并备案编号的工作人员：4.办理备案变更的，仅需填写变更事项，并与原备案表一并存档。5.本表一式两份，备案完成后由备案机关和备案国际道路运输经营者各留存一份。备案表附表:现有或者拟购置货物运输车辆情况车辆号牌道路运输证号数量载重质量车辆技术车辆（现有）（现有）牌美（拟购置）（吨）等级类型现有或者拟聘用车辆驾驶员情况序号12345678910序号12345678910从业资格证号姓名备注性别年龄取得驾驶证时间表格不够，可另附表填写。