《生儿生理特点》PPT课件.ppt

,新生儿生理特点,序言,1、新生儿分类2、正常新生儿特点3、新生儿的护理4、新生儿保健5、病理新生儿特点,一 新生儿分类,1、根据胎龄分类：足月儿：胎龄3742周的新生儿；早产儿：胎龄2837周的新生儿；过期产儿：胎龄42周的新生儿。,2、根据出生体重分类：正常体重儿：出生体重25004000g的新生儿；低出生体重儿：出生体重2500g的新生儿，极低出生体重儿：出生体重1500g的新生儿，超低出生体重儿：出生体重1000g的新生儿；巨大儿：出生体重4000g的新生儿。,3、根据出生评分分类：正常儿：生后1分钟内Apgar评分810分；轻度窒息儿：生后1分钟内Apgar评分47 分；重度窒息儿：生后1分钟内Apgar评分03分。,apgar,。,二、正常新生儿的特点,1、新生儿有看的能力 新生儿喜欢看东西，特别是圆形有鲜艳颜色的东西，如红球，或有鲜明对比条纹的图片，还喜欢看人脸，当人脸或红球移动时，他们的目光甚至头部会追随，他们看东西的最佳距离约20厘米，更有趣的是他们还会模仿人的表情。,2、新生儿有听的能力 新生儿从一出生即有声音的定向力，在新生儿觉醒状态，头向前方，用一个小塑料盒，内装少量玉米粒或黄豆，在距离小儿耳旁1015厘米处轻轻摇动，发出很柔和的格格声，小婴儿会变得警觉起来，先转动眼接着转动头向着声音发出的方向，新生儿还喜欢听人声。,3、新生儿有灵敏的触觉、味觉和嗅觉 新生儿有冷热、疼痛的感觉，喜欢接触质地柔软的物体，能精细地辨别溶液的滋味，喜欢较甜的糖水，对于咸的、酸的或苦的液体有不愉快的表情，能认识和区别不同的气味，生后6天的新生儿能闻出自己母亲的气味。,4、胎便 新生儿生后不久即可排出胎便，呈墨绿色，34天内转为过渡性大便，若生后24小时未见胎便，宜进行检查以排除先天性畸形如肛门闭锁或巨结肠等。,5、生理性体重下降 新生儿体内含水占体重的65%75%，出生数天内由于吃奶少及胎便排出丢失较多的水分，可以导致体重较出生时下降4%7%，但不应超过出生体重的10%。,6、生理性黄疸 多在生后23天出现，45天达高峰，足月儿710天消退，早产儿可延长到24周。,7、新生儿红斑 常在生后12天内出现，皮疹呈大小不等、边缘不清的红色斑丘疹，散布于全身，新生儿无不适感，几天内迅速消失，可能为过敏所致。,8、中毒性红斑 也常在生后12天内出现，红色斑疹中间有一似脓点样黄色颗粒，无需处理，自行消失，为宫内胎毒造成。,9、粟粒疹 在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，常可见针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失，为皮脂腺堆积引起。,10、汗庖疹 炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的白色疹子，又称白痱，因新生儿汗腺功能欠佳所致。,11、青记 一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称胎记或胎生青痣，随年龄增长而渐退。,12、橙红斑 为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月后可消失。,13、头颅血肿 新生儿出生后头顶一侧或两侧有囊性肿块，质软、波动、表皮不红、边界清楚，不超过颅骨中线，为出生时颅骨受产道挤压所致，不能揉搓，若血肿过大或有增大趋势，可用云南白药或三七粉外敷，通常需23个月内机化消散。,14、视网膜出血 有分娩困难者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管瘀血或破裂所致，可在数日后吸收。,15、“板牙”或“马牙”牙龈上可见粘液包囊的黄白色小颗粒，由上皮细胞堆集所致，可存在较长时期。,16、彭氏珠 硬腭中线上可见大小不等（约24mm）的黄色小结节，亦系上皮细胞堆集而成，数周后消退。,17、假月经 一些女婴在生后57天可有血性分泌物从阴道流出，是由于分娩后母体雌激素对胎儿影响中断所致，若量大可用止血剂。,18、红色尿 生后25天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关，持续数天后消失。,三、新生儿的护理,1、新生儿三大禁忌操作 忌挤奶 新生儿生后47天常见乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，或见黑色乳晕区及泌乳，23周可消退，此是由于母体内分泌的影响所致，切不可挤压，否则感染后可致乳腺蜂窝组织炎或乳腺脓肿。,忌刮“猪毛风”新生儿表皮多有毳毛，一旦小孩哭闹，有些人即用线去反复揉搓其皮肤，见毳毛竖立即说其有“猪毛风”，此法不科学，因磨擦生电，静电吸引使毳毛竖立，并没有所谓的“猪毛风”，而且一旦揉搓后皮肤破损，可引起细菌感染，严重感染可导致败血症、化脓性脑膜炎。,忌搅口 有些人每天均用纱布或布片在开水中浸泡后给新生儿洗口，甚至用针去挑破“板牙”及彭氏珠，新生儿口腔粘膜薄嫩易擦伤甚至溃疡，导致局部或全身感染，以至于拒乳，故禁忌常规擦洗口腔。,2、新生儿的正确护理 保持正常体温：新生儿的正常腋温为36.337.5，环境温度过高，通过增加皮肤水分的蒸发即出汗散热；环境温度过低，则通过棕色脂肪产热。一般夏天开空调温度控制在2728，冬天室温维持在2022，以免引起新生儿发热或体温不升。,皮肤护理 新生儿每日均可沐浴，沐浴后在其颈部、腋下等皮褶处擦少许爽身粉，应避免擦粉过多，尤其受潮时粉易结成硬块而刺激皮肤；尿布要勤换，拉大便后要及时清洗会阴及臀部，并擦强生护臀霜以防红臀,脐部护理 新生儿生后最初几天要观察脐部有无渗血，每日均予75%酒精消毒脐部及周围皮肤，不要用龙胆紫擦脐部，要保持脐部干燥，710天脐带残端自然脱落。,眼的护理 因为产道是有菌的，新生儿的眼睛仅有眼睑肌遮盖，细菌容易侵入生长繁殖，引起眼结膜炎，若眼分泌较多，特别是出现脓性分泌物，要行眼分泌物涂片排外革兰氏阴性菌感染，并予眼药水滴眼；新生儿由于鼻泪管短而狭，容易阻塞而出现泪水外溢，若经眼药水点眼效果不好，则要到五官科排外鼻泪管阻塞，必要时冲洗鼻泪管。,四、新生儿的保健,1、母乳喂养 新生儿生后30分钟要抱给母亲进行早吸吮，在产房观察2小时，无异常者送入母婴同室，要让新生儿勤吸吮母乳，喂奶的次数不固定，按需要哺乳，只要婴儿有吃奶的表示，不论是白天还是晚上都可以哺乳，吃多吃少不限，哺乳次数和间隔时间也不限，原则上是饿了就吃。,如果睡眠时间过长，要叫醒吃奶，夜间喂奶也要坚持，因为夜间喂奶有利于刺激乳汁分泌。若母乳量不足，或母亲因各种原因不能喂母奶时，可补充配方奶，两次喂奶之间喂开水。,产妇要有母乳喂养的信心，并知道母乳喂养的好处：母乳中含有婴儿生长发育所需的营养素，最适合婴儿的生长发育需要；母乳含有许多免疫成分，能增加抗病能力；母乳经济实惠、简便安全、冷热适度；母乳喂养能增加母婴感情；促进产妇恶露排出及子宫复旧，所以母乳是新生儿最适合食品，婴儿在46个月之内不需要添加任何食品，只要有充足的阳光照射，单靠母乳喂养就能保证婴儿最佳的生长发育。,2、预防接种 除危重患儿外，新生儿生后24小时内常规接种乙肝疫苗、卡介苗，乙肝疫苗的免疫程序为0、1、6方案，0是指第一次注射时间，1是指间隔一个月注射第二次，6是指第一次注射后间隔6个月注射第三次。若产妇为乙肝表面抗原阳性，则新生儿肌注乙肝免疫球蛋白100IU。,3、维生素K 新生儿娩出回病房后常规肌注维生素K13mg，早产儿、窒息儿等病理儿连续肌注三天，以预防新生儿出血症。,4、维生素D 新生儿生后半个月每天加服维生素D400800IU，可口服维生素AD滴剂或胶囊型，多晒太阳，以预防佝偻病。,5、抚触及水疗 新生儿出生后除病理情况外，均可行抚触和水疗，水疗即游泳，给新生儿颈上套一救生圈，脐部贴脐帖，放入加了特殊溶质并调好温度的水中游泳，既锻练了身体，又能提高情商。,6、枕头 新生儿不宜睡枕头，因为新生儿没有颈椎生理弯曲，待2个月以后其出现了颈椎生理弯曲后再睡枕头。,7、睡姿 新生儿睡姿宜采用侧卧位，新生儿一旦吐羊水或吐奶，侧卧位时会流出来，而仰卧位则容易呛入气管，若采用俯卧位则要注意观察，以免出现口鼻被蒙住导致窒息。,8、衣被 新生儿宜穿全棉或纱衣，不要穿全毛的衣服，以免毛脱落后被误吸；不主张打“蜡烛包”，宜用睡袋，以便其手脚活动，并方便换尿布。,9、预防呼吸道感染 新生儿呼吸道感染是由于抵抗力弱，与呼吸道感染患者接触而感染的，因此在日常护理时一定要注意避免与呼吸道感染患者接触。小宝宝出生了，自然有亲朋好友来祝贺，抱孩子逗笑时，千万要婉言谢绝患有感冒的人来探望。即使正常人的咽部也带有各种病毒和细菌，亲吻新生儿的脸和嘴，也可将病原体传给孩子。当家人患感冒时，也应注意隔离，必要时可以戴口罩。,五、病理新生儿的特点,1、病理性黄疸 新生儿如果生后24小时内出现黄疸，黄疸进行性加重，超过一定范围，或黄疸持续时间较长，超过24周，有以上情况及时到医院就诊。其中母婴血型不合会引起溶血性黄疸，最多见为Rh、ABO血型不合溶血病。,Rh血型不合溶血病主要发生在母亲血型Rh阴、胎儿Rh阳性时，但母为Rh阳性者亦可发生；ABO血型不合溶血病主要发生在母亲血型O型，新生儿A或B型，所以当孕妇为Rh阴性、O型，其夫非O型血时，孕期即应抽血查抗体效价，若效价高可服中药减轻溶血、降低抗体效价。,2、新生儿发热 腋表测体温高于37.5称为发热，新生儿发热应首选物理降温，常用的方法有温水擦浴、头部冷敷、冰枕，若经以上处理，体温仍超过38.5，可口服泰诺林或美林降温，并且剂量宜偏小，不要使用强烈的解热药如氨基比林、安乃近等，以防止高热患儿因出汗过多而导致虚脱发生。如患儿烦躁或惊厥，应在退热同时给予镇静止痉剂，并住院观察。,