《消化解剖生理》PPT课件.ppt

消化系统,Digestant system,思考题与重点：1.消化管道的组织学构造2.消化系统的组成，胃的解剖示意图3.比较下列食物的胃排空速度：流体与固体 糖、蛋白质与脂肪4.为什么呕吐时常出现大汗，苍白，心跳与呼吸加速的现象？5.剧烈呕吐对人体有何不利影响？6.肝的血流方向，胆汁流向,7.下列营养素的吸收部位与吸收机制:蛋白质、葡萄糖、脂肪、水分、钠、铁、钙、维生素8.胃内的分泌物质及分泌细胞9.为什么胃蛋白酶能水解食物蛋白却不破坏胃壁蛋白？10.胃酸是什么化学物质？其生理作用为何？分泌不足对健 康有何影响？11.酒精和阿司匹林为什么容易引起胃溃疡？12.胃所分泌内因子的生理作用13.胆汁的生理作用14.为什么唾液能清洁和保护口腔？,第八章 消化生理,15.大肠菌群的生理作用16.小肠与结肠运动的形式有几种？各有何生理作用？17.简述排便反射的机制与里急后重的定义18.胃液分泌的神经与体液调节及抑制胃液分泌的因素,消化系统由消化管和消化腺组成，消化管包括：口腔、咽、食道、胃、小肠 十二指肠，空肠，回肠。大肠 盲肠，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠，肛门。消化腺包括：唾液腺、肝、胰、消化道管壁的小腺体,第一节 消化系统的组成和结构,十二指肠（duodenum）,消化管的组织学构造,第一节 消化系统的组成和结构,第一节 消化系统的组成和结构,消化管（gastrointestinal tract，GI tract）,分4层（一）粘膜 上皮：口腔食管、肛门是复层扁平上皮 胃直肠上部是单层柱状上皮 固有膜：结缔组织，含小消化腺和淋巴组织 粘膜肌层：内环外纵的平滑肌（二）粘膜下层：疏松结缔组织（食管腺及十二指肠腺）（三）肌层：平滑肌（咽、食管、肛门为骨骼肌）（四）外膜 纤维膜：结缔组织，与邻近组织相连（咽、食管、肛门）浆膜：结缔组织+间皮（胃、肠）,第一节 消化系统的组成和结构,硬腭,软腭,腭垂,舌扁桃体,腭扁桃体,amygdalae,口腔（oral cavity）与 咽（pharynx）,第一节 消化系统的组成和结构,胃（stomach）,贲门,幽门,第一节 消化系统的组成和结构,第三节 消化系统解剖,第一节 消化系统的组成和结构,盲肠 cecum:是大肠中最粗、最短、通路最多的一段。1、周围关系其周围均为间接腔隙(有时后内侧出现系膜)，前为腹前外侧壁；后为后腹壁及髂腰肌；内为回肠及系膜窦；外为结肠外侧沟；上续升结肠；下对盆腔。2、内部关系有三 通道，即向内通回肠，向上通升结肠，向内下通阑尾。其表面的三条结肠带(网膜带、系膜带和独立带)集中于阑尾根部。阑尾 vermiform appendix:位置变化较大，在阑尾的系膜内有阑尾动、静脉，其根部处于三条结肠带集中的部位。,上通升结肠,内通回肠,内下通阑尾,第一节 消化系统的组成和结构,消化腺外消化腺,第一节 消化系统的组成和结构,胆汁流向,肝,liver,第一节 消化系统的组成和结构,胰,胰腺泡 胰管 胆总管 十二指肠,胰岛内分泌器官，在胰泡之间有散在的细胞团，能分泌胰岛素与胰高血糖素。,pancreas,胰液,第一节 消化系统的组成和结构,消化系统生理,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,第二节 生理功能的概述,一、消化、吸收的概念和消化的方式1.消化(digestion)：食物在消化道内被分解为小分子的过程。2.消化的方式有两种:机械性（mechanical）消化，通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，与消化液充分混合，将食物不断地向消化道远端推送.化学性（chemical）消化，分解蛋白、脂肪和糖类等物质，使成为小分子物质.3.吸收（absorption）：消化后的小分子物质经消化道粘膜进入 血液和淋巴循环.,(一)消化道平滑肌的一般特性：1.兴奋性较低，收缩缓慢 2.自律性：离体后于适宜环境内，仍能进行良好节律性运动。3.紧张性：经常保持在微弱持续收缩状态 4.富有伸展性 5.对某些刺激敏感,第二节 生理功能的概述,(二)消化道平滑肌的电生理特性,1.静息膜电位:很不稳定，波动较大 2.慢波电位:可产生节律性的自发性去极化；因发生频率较慢而被称为慢波电位，或称基本电节律。3.动作电位上升慢，持续时间长；不受钠通道阻断剂的影响，可被Ca2+通道阻断剂所阻断，表明它的产生主要依赖Ca2+的内流 4.平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作电位则是在慢 波去极化的基础上发生的。因此，慢波电位本身虽不能引起平滑肌的收缩，但却被认为是平滑肌的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波，它决定蠕动的方向、节律和速度.5.对某些刺激敏感.,略,消化液 pH值 分泌量（公升）,胃液 胰液 胆汁 7.4-(肝部)6.8-(胆囊小肠液 大肠液 8.3-8.4 0.5 总量公升,每日消化液的总量与PH值,第二节 生理功能的概述,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,四.胃肠激素几种胃肠内分泌细胞分泌的激素及其分布：胃泌素(gastrin)由G细胞分泌 分布在胃窦和12指肠胆囊收缩素(CCK)由I细胞分泌 分布在小肠上部促胰液素(secretin)由S细胞分泌 分布在小肠上部抑胃肽(GIP)由K细胞分泌 分布在小肠上部生长抑素(somatostatin)由D细胞分泌 分布在胰岛胃小肠结肠胰高血糖素(glucagon)由A细胞分泌 分布在胰岛,略,第二节 生理功能的概述,胃肠激素的主要功能：,1.调节消化腺的分泌和消化道的运动：胃泌素促进胃液分泌和胃运动，抑胃肽抑制胃液分泌和胃运动。胆囊收缩素引起胆囊收缩，抑制胰酶的分泌。2.调节其它激素的释放 抑胃肽促胰岛素分泌 3.营养作用 促胃液素营养胃粘膜 4.免疫功能 对免疫细胞增生、炎症介质与细胞因子的生成释放等有广泛影响,第二节 生理功能的概述,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,第三节 口腔内消化,咀嚼和吞咽（一）咀嚼(chewing)口腔通过咀嚼运动对食物进行机械性加工。咀嚼是由各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作。（二）吞咽(swallowing)吞咽是一种复杂的反射性动作。它使食团从口腔咽食管胃-食团进入食管后，引起食管蠕动（peristalsis），将食团推送入胃。,机械性消化包括咀嚼、吞咽、胃和小肠的运动,第八章 消化系统生理,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,二、唾液（saliva）化学性消化（一）唾液的性质和成分 唾液是唾液腺(salivary gland)分泌的混和液体，无色无味近 于中性，主要为粘蛋白，（二）唾液的作用：唾液湿润与溶解食物，以引起味觉并易于吞咽.清洁和保护口腔：唾液含有溶菌酶，可杀菌。唾液也可清除口腔中的残余食物。3.使淀粉分解成为麦芽糖。,第三节 口腔内消化,二.胃 的 运 动(motility),胃的运动形式及其作用：1）紧张性收缩：维持胃内压力和胃的形状位置.2）容受性舒张：食物对咽、食管等处 感受器的刺激，通过迷走神经(vagus n.)反射性地引起胃底 和胃体部肌肉的舒张，使大量食物涌入胃内而胃内压上升不 多。3）蠕动：食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行。胃蠕动波的频率约每分钟3次，并需1分钟左右到达幽门。生理意义是:食物与胃液充分混合，推送胃内容物通过幽门向十二指肠进行.,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,二.胃的排空及其控制 1.定义：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空 2.不同食物的排空速度不同:糖类 蛋白质 脂肪排空最长。对于混合食物，由胃完全排空通常需要 4-6小时。3.胃排空的调节因素：胃和十二指肠间的压力差。,第四节 胃内消化,第四节 胃内消化,1.呕吐是复杂的反射活动(reflex)。机械和化学的刺激作用于舌根、咽部、胃、大小肠、总胆管、泌尿生殖器等 处感受器，都可以引起呕吐。视觉、味觉、嗅觉和内耳前庭位置觉等感受器受到刺激时，也可引起呕吐.呕吐中枢(vomiting center)：位置在延髓(medulla)。颅内压增高（脑水肿、肿瘤等情况）可直接刺激该中枢引起呕吐.某些中枢性催吐药如阿朴吗啡，实际上是刺激了延髓呕吐中枢附近的化学感受，通过它再兴奋呕吐中枢。.生理意义：防御反射。长期剧烈呕吐：影响正常进食、消化，大量丢失消化液，水电解质失衡,(三)呕吐(vomiting)：,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,二、胃液（gastric juice）胃的外分泌腺有：贲门腺，分泌粘液；泌酸腺，由三种细胞组成：壁细胞盐酸，产生内因子 主细胞分泌胃蛋白酶原 粘液颈细胞分泌粘液；3.幽门腺，分泌碱性粘液,第四节 胃内消化,第八章 消化系统生理,（一）胃液的性质:无色、酸性，pH约为。（二）胃液主要成分：无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等，有机物如粘蛋白、消化酶等。1.盐酸：H+来自壁细胞内的代谢水，经水解离产生H+和OH-，壁细胞膜上的质子泵(H+K+ATP酶)经主动转运将 H+泵入壁细胞分泌小管腔内。Cl-来自血浆,经水产生的OH-与CO2结合为HCO3-,其 与Cl-交换入血，Cl-则通过Cl-通道分泌至小管腔。HCl 的合成部位：壁细胞分泌小管内,需ATP(请设计新型抑酸药),第四节 胃内消化,胃酸(盐酸)的作用:,1）盐酸能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶；2）使蛋白变性，利于被蛋白酶分解消化；3）它可杀死随食物进入胃内的细菌；4）盐酸入小肠后，引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汁和 小肠液的分泌；5）盐酸造成的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。,第八章 消化系统生理,2胃蛋白酶原（pepsinogen）由主细胞合成，在胃酸的作用下，转变为有活性的胃蛋白酶（pepsin）。pH6时，活性消失。.3粘液和碳酸氢盐：粘液是由粘膜表面上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞，贲门腺和幽门腺共同分泌，其主要成分为糖蛋白。粘液的作用：覆盖胃粘膜的表面，有润滑作用，减少粗糙食物对胃粘膜的机械性损伤。胃内HCO3主要由胃粘膜的非泌酸细胞分泌的，,第四节 胃内消化,胃为什么没有把自已消化掉？胃的内壁之所以不会被消化作用十分强的胃酸（pH1）和胃蛋白酶溶解消化,是因为胃的内壁覆盖着一层保护膜.如果没有这一层500微米厚的保护膜,胃很快就会被自已消化掉。胃酸和胃蛋白酶不消化胃壁的原因是：1)由粘液和碳酸氢盐共同构筑的粘液-碳酸氢盐屏障，能有效地阻挡 H+的逆向弥散，保护胃粘膜使免受H+的侵蚀。2)粘液深层的中性pH（7.0）环境使胃蛋白酶失活。3)胃细胞每两三天更新一次,这能使胃壁表面受到的损伤很快得到愈合。4)胃壁上密布血管，能迅速消除渗透的胃酸。细菌感染、阿司匹林和乙醇能破坏粘液-碳酸氢盐屏障，引起胃溃疡。,第四节 胃内消化,第八章 消化系统生理,4.泌酸腺的壁细胞分泌一种糖蛋白，称为内因子。内因子可与进入胃内的VB12结合形成复合物，保护VB12不被小肠的水解酶破坏，并使维生素B12能与回肠上皮细胞的受体结合，促进吸收。机体若缺乏内因子 维生素B12不被回肠上皮细胞吸收 红细胞生成减少 巨幼红细胞性贫血,第四节 胃内消化,第五节 小肠内消化,一.小肠的运动（一）小肠的运动形式：1.紧张性收缩:当紧张性降低时，肠腔易于扩张，肠内容物的混合与转运减慢.2分节运动(segmentation)：以环行肌为主的节律性收缩和舒张.。生理意义：使食糜与消化液充分混合为吸收创造了良好的条件。分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。3蠕动(peristalsis)：重叠在节律性分节运动之上。使食糜向前推进一步。小肠的蠕动速度很慢，约1-2 cm/s。,二.胰液,（一）胰液为无色无嗅的碱性液体。无机盐成分中最重要的是 HCO3-，有机成分主要是多种消化酶.（二）胰液主要成分的作用：1.中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受强酸的侵蚀；提供小肠内消化酶活动的最适宜pH环境2.胰淀粉酶：消化淀粉，产物为糊精、麦芽糖 胰脂肪酶：分解甘油三酯成为脂肪酸、甘油一酯和甘油3.胰蛋白酶（trypsin）和糜蛋白酶：这两种酶原不具活性。肠液中的肠致活酶可以激活胰/糜蛋白酶原，使变为有活性的蛋白酶，两者都能水解蛋白质。,第八章 消化系统生理,四、胆汁的性质和成分 肝胆汁是一种有苦味的有色液汁，由肝细胞生成。pH为7.4，胆囊胆汁则因碳酸氢盐在胆囊中被吸收而呈弱酸性。除水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、胆固醇等。胆汁中没有消化酶 胆盐是肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的 钠盐或钾盐，它是胆汁参与消化和吸收的主要成分。胆汁中的胆色素是血红蛋白的分解产物,第五节 小肠内消化,（二）胆汁的作用 胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义：1作为乳化剂，减低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散在肠腔内，增 加胰脂肪酶的作用面积，加速脂肪的分解。2.胆盐与不溶于水的脂肪分解产物（脂肪酸、甘油一酯等）结合，形成水溶性 复合物（混合微胶粒，micelle），成为溶于水的脂肪水解产物，是到达 肠粘膜表面所必需的运载工具。3.对脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收也有促进作用。,第五节 小肠内消化,第八章 消化系统生理,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,四、小肠液（一）小肠液pH约为7.6,成年人每日分泌量约1-3 L。含有水、电解质、粘液、免疫蛋白和肠致活酶。（二）小肠液的作用：1.肠致活酶能激活胰液中的胰蛋白酶原，从而有利于蛋白质的消化 2.粘液能保护肠粘膜免受机械损伤和胃酸侵蚀，免疫蛋白能抵抗进入肠腔的有害抗原。,第五节 小肠内消化,第八章 消化系统生理,第七节 吸 收,一、吸收部位1.消化管不同部位的吸收能力差异很大：*口腔和食管内，食物实际上是不被吸收的。*胃可吸收酒精和少量水分。*小肠是吸收的主要部位，*大肠主要吸收水分和盐类2.糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠吸收，回肠有其独特的功能，即主动吸收胆盐和维生素B123.小肠易于吸收的特性：*小肠很长，约4米，食物在小肠内停留的时间较长（3-8h）*环状皱褶、绒毛和微绒毛使小肠使小肠具有巨大的吸收面积（面积增加 约600倍）,P203,第八章 消化系统生理,Sec.2,Sec.1,Sec.4,Sec.3,Sec.6,Sec.5,二、小肠内主要营养物质的吸收（一）糖的吸收 1.糖类只有分解为单糖(葡萄糖、半乳糖、果糖)才能被小肠上皮细胞所吸收。2.单糖的吸收是消耗能量的主动过程，它可逆着浓度差进行，能量来自钠泵，属于继发性主动转运。(哇巴因抑制钠泵)3.肠粘膜上皮细胞纹状缘上的转运蛋白（GLUT-2），能选择性地 把葡萄糖和半乳糖从纹状的肠腔面运入细胞内，再扩散入血,第七节 吸 收,P204,（二）蛋白质的吸收 1.分解产物：氨基酸、二肽、三肽 主动转运过程，同Na转运相耦联。2.完整的蛋白质：出胞、入胞作用。*吸收后无营养价值，作为抗原免疫、过敏反应,第七节 吸 收,（三）脂肪水解产物的吸收 1）脂类（甘油三酯）的消化产物如脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等 与胆汁中的胆盐混合微胶粒(micells)。2）胆盐有亲水性，能携带脂肪消化产物,通过覆盖在小肠绒毛表面的 静水层到达微绒毛上。甘油一酯、脂肪酸和胆固醇等又从混合胶粒中释出，透过微绒毛的脂蛋白膜进入粘膜细胞（胆盐被遗留于肠腔内）。3）长链脂肪酸及甘油酯被吸收后-重新合成为甘油三酯-与载脂蛋白合成乳糜微粒-出胞形式-进入细胞间隙，再扩散入淋巴。4）中、短链脂肪酸为水溶性，可直接进入门静脉血液。,第七节 吸 收,下页图,脂肪在小肠内消化和吸收的主要方式,第四节 吸 收,（四）水分的吸收：被动吸收 每日由胃肠吸收回体内的液体量约有8L。（五）无机盐的吸收 1.钠的吸收：顺电化学梯度通过扩散作用进入细胞内。后通过细胞底侧膜上钠泵逆电化学进行的主动过程进入血液.2.钙的吸收:食物中钙仅小部分被吸收。钙盐只有在水溶液状态才能被吸收，主要通过钙泵主动转运完成。,第四节 吸 收,4.铁的吸收：每日吸收的铁约为1mg，仅为每日膳食中含铁量的1/10。铁的吸收与机体对铁的需要有关。食物中的铁绝大部分是三价铁(ferric ion)形式，但三价的有机铁和高铁都 不易被吸收，故须还原为亚铁(ferrous ion，二价铁)后，方被吸收。由肠腔吸收入粘膜细胞的Fa+被氧化为Fa+和细胞内的去铁铁蛋白结合 形成铁蛋白，暂时贮存在细胞内 缓慢地向血液中释放。促进铁吸收的因素:1)维生素C Fa+Fa+，而促进铁的吸收。2)铁在酸性环境中易溶解而便于被吸收，故胃液中的盐酸有促进铁吸收的 作用，胃大部切除的病人，常常会伴有缺铁性贫血.,（六）维生素的吸收：,维生素可分为脂溶性和水溶性的两类。脂溶性的吸收与脂肪相似，水溶性的主要以易化扩散在小肠上段被吸收。只有维生素B12必须与内因子结合后才能在回肠吸收。,第六节 大肠的功能,大肠的主要功能在于吸收水分，大肠还为消化后的残余物质提供暂时贮存所。(一)大肠液的分泌大肠液由肠粘膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌。富含粘液和碳酸氢盐，其pH为。粘液能保护肠粘膜和 润滑粪便 2.大肠液的分泌主要由食物残渣对肠壁的机械性刺激引起(二)大肠内细菌的活动：1.细菌在大肠大量繁殖。细菌中含有能分解食物残渣的酶。对糖及脂肪的水解称为发酵，对蛋白质的细菌分解称为腐败。2.大肠内的细菌能合成维生素B复合物和维生素K,第五节 大肠的功能,二、大肠的运动和排便（一）结肠的运动形式：分节运动、蠕动，集团蠕动.（二）排便反射：1.当肠的蠕动将粪便推入直肠时-刺激了直肠壁内的感受器-冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段初级排便中枢，引起排便反射-同时冲动上传到大脑皮层，引起便意。2.降结肠、乙状结肠直肠收缩时，肛门内括约肌和肛门外括约肌舒张，粪便排出体外3.腹肌和膈肌也发生收缩，腹内压增加，促进粪便的排出。4.人们对便意经常加以制止，使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常敏感 性，加之粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而变得干硬,引起排便困 难，这是产生便秘最常见的原因之一,消化器官活动的调节,一、神经调节1.大部分消化器官受自主神经的交感神经和副交感神经双重支配。2.交感神经从脊髓胸腰段侧角发出，换神经元后其节后纤维分布到胃肠.3.副交感神经通过迷走神经和盆神经支配消化器官。4.副交感神经兴奋时，引起胃肠运动加强，括约肌舒张，腺细胞分泌增加；交感神经兴奋时，作用相反。,消化器官活动的反射性调节 1.非条件反射：由食物的机械或化学刺激直接作用于消化管粘膜的感受器引起2.条件反射：与食物有关的形象、语言、声音等刺激分别作用于不同感受 器，传入中枢形成条件反射。望梅止渴就是一例。,消化器官活动的调节,第八章 消化系统生理,(三)各消化器官调节的特点：1.唾液分泌的调节完全是纯神经反射性的 2.胰液和胆汁分泌和排出受神经和体液双重控制 3.胃液也受神经和体液双重控制，其调节复杂，（下面详述）,消化器官活动的调节,（一）刺激胃酸分泌的因素(分为头期,胃期和肠期分泌的因素)1.头期胃液分泌：咀嚼和吞咽食物时，刺激了口腔和咽喉等处的 化学和机械感受器,引起非条件反射。头期的胃液分泌是一种神经-体液性的调节。头期分泌的特点为：分泌量多，酸度高，胃蛋白酶含量高，消化力强.,消化器官活动的调节,动物实验,第八章 消化系统生理,2.胃期胃液分泌：食物入胃后，对胃产生机械性和化学性刺激，1）扩张刺激胃底、胃体部的感受器 通过迷走神经的长反射和壁内神经丛的短反射，引起胃腺分泌 扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛作用于G细胞 引起胃泌素释放；2）食物的化学成分直接作用于G细胞，引起胃泌素的释放。胃期分泌的胃液酸度也高，但胃蛋白酶含量却比头期分泌的胃液为弱，消化力较弱。,消化器官活动的调节,3.肠期胃液分泌：神经反射的作用不大，主要通过体液调节机制来调节十二指肠释放的胃泌素，可能是肠期胃液分泌的体液因素之一。十二指肠和空肠粘膜的I细胞所产生的 胆囊 收缩素也有刺激胃液分泌的作用,消化器官活动的调节,（二）抑制胃液分泌的因素：抑制胃液分泌的因素除精神、情绪因素外，主要是盐酸、脂肪和高渗溶液三种。作用机制：盐酸直接抑制胃窦粘膜中的G细胞，减少胃泌素释放。脂肪是抑制胃液分泌的一个重要因素。脂肪抑制胃分泌作用发生在脂肪进入十二指肠后，而不在胃中。十二指肠内高渗溶液对胃分泌也有抑制作用.：1）高渗溶液激活小肠内渗透压感受器，通过肠-胃反射引起胃酸分泌抑制 2）通过刺激小肠粘膜释放一种或几种抑制性激素而抑制胃液分泌,消化器官活动的调节,