《推拿手法学》PPT课件.ppt

推 拿手法 学,按摩,古代称为按跷,爪幕、推按等,第一节 推拿手法的概念,推拿手法就是用手或肢体的其他部分，或手持器械，按照各种特定的技术规范化动作，在患者体表进行操作，使之获得良性刺激，从而达到预防和治疗疾病的一种技巧动作。,一、定义,1、基本手法2、复合手法3、复式操作手法,二、手法分类,第二节 手法的技术要求,1 持久2、有力3、均匀4、柔和5、渗透,操作时间、动作和力量,力度；非暴力、因人而异,动作的幅度、频率和手法的压力,稳柔灵活,感应和疗效,体能是基础，技术是关键，练习是保障,第三节 推拿手法的基本作用,1、疏通经络,2、促进气血运行,3、调整脏腑机能,4、滑利关节,5、增强人体的抗病能力。,1、改善肌肉营养代谢。,2、促进组织修复。,3、分离粘连。,4、纠正解剖位置异常；,第四节 推拿手法对运动系统的影响,5、促进突出物的回纳或移位。,8、促进水肿、血肿的吸收。,7、促进炎症介质分解、稀释。,6、解除肌肉痉挛。,1、按经络循行，顺为补2、按血流方向，向心为补3、按手法刺激强度，轻为补4、按手法频率，缓为补5、按手法的运动方向，顺为补6、按治疗时间，长为补,第五节 推拿手法的补泻作用,推拿流派 一指禅 滚法 内功 正骨,(二)介质,常用的介质有滑石粉,液体石蜡,按摩乳,冬青油和活络油等.,推拿手法 一、摆动类手法,（一）一指禅推法 一指禅推法是用大拇指指端，罗纹面或偏锋着力于一定的部位或穴位上，通过前臂与腕部的来回摆动，带动拇指关节作屈伸活动，使之产生的力持续地作用于治疗部位上的一种方法。,1动作要领 腕部放松，沉肩，垂肘，悬腕，肘关节略低于腕部。以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部和拇指关节作屈伸运动。压力平稳，不可用蛮力，摆动幅度要均匀，动作要灵活，要紧推慢移。手法频率每分钟120160次。,动作要领,沉肩：肩关节放松，肩胛骨自然下沉，不要耸肩用力，以腋下空松能容一拳为宜。垂肘：肘关节自然下垂，略低于腕部。悬腕：手掌自然垂屈，在保持腕关节放松的基础上，尽可能屈腕90 指实掌虚：拇指端自然着实吸定于一点。紧推慢移：是指一指禅推法在体表移动操作同时前臂维持较快的摆动频率，即每分钟120-160次，但拇指端或罗纹面移动速度要慢。,一指禅推法（一）：拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。,沉肩、垂肘、悬腕,手握空拳、拇指自然着力,一指禅推法（二）：以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。,腕部向内摆动,腕部向外摆动,2临床应用 本手法接触面积小，深透度大，刺激量属于中等，适用于全身各部位和穴位。有调和营卫，舒筋活络，健脾和胃，祛瘀消积，调和脏腑的功能。临床上多用于伤、内、外、妇、儿各科许多病症。如头痛，胃脘痛，关节酸痛等病证。,（二）法 滚法是用手背近小指侧及部分小鱼际着力，通过腕关节的伸屈运动和前臂的旋转摆动，在体表一定部位或穴位上反复往返滚动的一种手法。包括的法有1、小鱼际（侧掌）法 2、掌指关节法 3、指间关节法 4、握拳法5、前臂法 6、弹法,法,侧掌滾法着力部位,侧掌法,拇指伸直，余指的掌指关节屈曲，使手背部尺侧第五掌指关节处着力于施术处。,屈腕前臂旋前,肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋前运动，带动腕关节做屈腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处上进行连续不断的均匀的滚动。,法,侧掌法,伸腕前臂旋后,肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋后运动，带动腕关节做伸腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处进行连续不断的均匀的滚动。,法,侧掌法,法,握拳法,手握空拳，手近端指间关节突起处着力于施术处，腕关节放松，肘部为支点，前臂主动前后运动，带动屈曲的指间关节做小幅度的伸屈运动。,1动作要领 滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，吸定部位要紧贴体表。肩、臂放松，肘关节微屈约120，置于身体侧前方。以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转运动。手背滚动幅度控制在120左右。压力要均匀，柔和，有明显的滚动感，动作要有节律、连续、协调，不可忽快忽慢，时轻时重。滚动频率每分钟120160次。,2临床应用 本法压力大，接触面也较大，刺激量可强可弱。适用于肌肉较丰富的颈项、肩背、腰臀与四肢等部位。有舒筋活血、缓解痉挛、滑利关节、消除疲劳的功能。临床多用于风湿痹痛、痿证、中风偏瘫、肢体麻木、腰肌劳损、运动功能障碍等疾病及养生保健推拿。,（三）揉法 揉法是用手掌，或大小鱼际，或掌根，或手指指面部分着力，吸定于一定部位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动的一种手法。包括大小鱼际、掌根、手指、肘尖、膝盖揉法。1动作要领 手腕部放松，沉肩，垂肘。以肘部为支点，前臂作主动摆动。着力点紧贴体表，压力要轻柔，动作要协调而有节律。揉动频率每分钟100150次。,揉法,大鱼际揉法,大鱼际处着力于施术处，手掌呈背伸状，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动运动，使腕关节带动大鱼际作左右的揉动。,肘关节微屈，腕关节放松掌根部着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动带动腕、掌使掌根部在施术部进行旋转揉动。,揉法,掌根揉法,用拇指罗纹面着力于施术处，腕关节微屈，以腕关节为支点，使拇指罗纹面在施术部位做环转揉动。,揉法,拇指揉法,中指罗纹面着力于施术处，指间关节伸直，肘关节为支点，前臂施力主动运动，带动腕和中指罗纹面在施术部位做环旋揉动。,揉法,中指揉法,2临床应用 本手法接触面积较大，轻柔缓和，刺激量小，老幼皆宜应用，适用于全身各部位。有宽胸理气、活血祛瘀、舒筋活络、消积导滞、消肿止痛的功能。临床多用于脘腹胀痛、便秘泄泻等胃肠疾病，及外伤所致的红肿疼痛等症，以及养生保健推拿。经常揉按中脘、腹部，对胃肠功能有较好的保健作用。,二、摩擦类手法。（一）摩法 摩法是运用手掌掌面或食、中、无名指指面附着于一定穴位或部位上，以腕关节为中心，连同前臂或掌、指做节律性的环旋运动的一种手法。1动作要领 肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。着力部位做环旋抚摩动作而不带动皮下组织。动作要缓和而协调，指面或掌面要紧贴体表，作顺时针或逆时针方向均匀往返，以病人舒适为度。摩动频率每分钟80120次。,手指自然伸直，腕关节略背伸，掌面着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动前后或环形运动，带动腕掌作直线或环形往返摩动。,摩法,掌摩法,食、中、无名指腹面着力于施术处，肘关节为支点，前臂施力主动做前后或环形运动，带动腕和手指做直线或环形往返的摩动。,摩法,指摩法,2临床应用 本手法刺激轻柔和缓，适用于胸腹、胁肋部病症。具有理气止痛、调理脾胃、活血散瘀、消积导滞的功能。临常用于脘腹胀痛、食积胀满及胸胁迸伤、气滞、月经不调、痛经等病症。若经常抚摸胁肋和腹部，能使气机通畅而增加食欲。,（二）擦法 擦法是用手掌的掌根、大鱼际、小鱼际或掌面附着在一定部位上，进行直线来回摩擦的一种手法。1动作要领 腕关节伸直，手指自然伸开，整个手掌紧贴体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂带动手掌作上、下或前、后往返移动，使治疗部位产生一定的热量。压力不宜太大，用力适中，但推动的幅度要大，动作要连续、均匀，不能有间隔停顿。擦法频率每分钟100120次。,大鱼际着力于施术处，腕关节伸直，五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带动大鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。,擦法,大鱼际擦法,小鱼际着力于处处，腕关节伸直，肩关节为支点，上臂主动运动，带动小鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。,擦法,小鱼际擦法,手掌面着力于施术处，五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带动掌指面做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。,擦法,掌擦法,2临床应用 本手法是一种温热而柔和的刺激。掌擦法产生的热量较低，大鱼际擦法产生的热量中等，小鱼际擦法产生的热量较高。适用于全身各部位。有活血祛瘀、消肿止痛、温通经络、祛风散寒、健脾和胃的功能。临床用于治疗内脏虚损，气血失常，以及腰背酸痛，消化不良，肢体麻木等病症以及养生保健推拿。大鱼际擦法多用于胸腹、腰背及上肢部；小鱼际擦法多用于肩背、腰臀及下肢部；掌擦法多用于胸胁、腹部、腰骶及面部。擦法在使用时宜暴露皮肤，涂适量润滑油或药膏以防擦破皮肤，还可通过药物的渗透而加强疗效。,（三）推法 推法是用指、掌或肘部着力于一定的穴位或部位上，缓缓进行单方向的直线移动的一种手法。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。1动作要领 沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。指、掌或肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢。推法频率每分钟3060次。2临床应用 本手法适用于全身各部位。有行气活血、消肿止痛、舒筋活络、健脾和胃的功能。临床用于肝郁气滞、脘腹胀满、肩臂酸痛、麻木不仁等病症。,掌根处着力于施术处，肘关节伸直，以肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使掌根部向前做单方向直线推进。,推法,掌推法,拇指端着力于施处，余指置放于相应的位置以固定助力，腕关节略屈曲，拇指及腕部主动施力，做短距离单方向直线推进。,推法,指推法,推法,肘推法,屈肘，尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使肘尖向前做单方向直线推进。,拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。,沉肩、垂肘、悬腕,手握空拳、拇指自然着力,推法,一指禅推法,以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。,腕部向内摆动,推法,一指禅推法,腕部向外摆动,（四）搓法 搓法是用双手掌面或小鱼际部分挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，并作上下往返移动的一种手法。1动作要领 沉肩，垂肘，腕关节放松，动作要灵活，挟住部位要松紧适当，双手用力要对称，移动要慢，搓动要快，动作要连贯。搓法频率每分钟120150次。,搓法双手掌面夹住肢体，肘关节和肩关节为双重支点，前臂与上臂部主动施力，两手掌做反方向的快速的搓动，由上向下缓慢移动，不可反方向操作。,2临床应用 本手法轻快柔和，适用于胁肋、腰背及四肢部，最常用于上肢部。有疏通经络、调和气血、解痉止痛、疏肝理气、放松肌肉的功能。临床用于肩背疼痛、腰背酸痛、胸胁胀闷、风湿痹痛及损伤性疾病等以及养生保健推拿。常作为推拿治疗的结束手法之一。,（五）抹法 抹法是用双手或单手拇指指面紧贴皮肤一定部位，做左右或上下往返移动的一种手法。1动作要领 沉肩，垂肘，拇指指面着力紧贴皮肤，其余四个手指固定被操作的部位。用力要轻而不浮，重而不滞，移动轻快或缓慢。,抹法,指抹法,双手拇指的罗纹面着力于施术处，以拇指的掌指关节为支点，拇指主动运动，做上下或左右或弧形曲线的往返抹动。,抹法,掌抹法,双手掌面着力于施术处，肘关节和肩关节为双重支点，上臂与前臂协调施力，腕关节放松，做上下或左右或弧形曲线的抹动。,2临床应用 本手法轻快柔和，适用于头面、颈项部、胸腹及腰骶部。有开窍镇静、活血通络、醒脑明目、疏肝理气、解除痉挛的功能。临床用于头痛、头晕、颈项强痛、脘腹胀痛、腰背酸痛等症。常作为治疗时的开始或结束手法。,三、振动类手法（一）抖法抖法是用双手握住病人的上肢或下肢远端，用力做缓缓的，连续不断的，小幅度的上下抖动的一种手法。1动作要领 被抖动的肢体要自然伸直、放松。术者沉肩，垂肘，两手握住病人肢体的腕上或踝上，同时做快速小幅度的抖动，使被抖动的肢体有轻松感。动作要轻松、连续，幅度要小，频率要快。抖动的频率，抖下肢每分钟约100次，抖上肢每分钟约200次。,2临床应用 本手法柔和、轻快，适用于四肢，常用于上肢。有舒筋活络、调和气血、解除痉挛、通利关节、消除疲劳的功能。临床用于肩、腕、肘及腰腿痛，肢体屈伸不利等症。实际应用中常与搓法配合，作为推拿治疗的结束手法，使患者有一种舒松的感觉。,双手握住患者上肢的腕部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频率的连续上下抖动。,抖法,上肢抖法,用双手握住患者下肢的踝部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频率的抖动。,抖法,下肢抖法,患者端坐位。术者用两手握住其腕部，用力做一定时间的拔伸，待患者肩关节适度放松时，再瞬间用力，做23次大幅度的抖动，使抖动波传到肩部。,牵抖法,肩关节牵抖法,患者俯卧位，助手固定其两腋部。术者两臂伸直，两手分别握住其两踝部，身体后仰，向患者足端方向徐徐用力拔伸其腰部。,牵抖法,腰部牵抖法（）,接上节动作,助手仍固定其两腋部，术者握住其两踝部，身体前倾。,牵抖法,腰部牵抖法（）,接上节动作。术者随之身体起立，两手臂瞬间用力，做23次较大幅度的抖动，使其产生的抖动波传至腰部。,牵抖法,腰部牵抖法（3）,(二)振法1、掌振法：手掌着力于施术处，肘关节伸直，以肩关节为支点，上肢和手掌主动施力，产生较快频率的振动。,2、指振法：用手指罗纹面着力于施术处，肘关节微曲，以肘关节为支点，掌指主动施力，并产生较快频率的振动。,3肘振法：用肘尖着力于施术处，肘关节屈曲，身体稍前斜倾，肩关节为支点，借助身体斜前倾的重量，上臂和前臂主动施力，并产生较快频率的振动，使受术部位有振动感。,四、挤压类手法。（一）按法 按法是用拇指端或中指端，或手掌为着力点，按压一定部位或穴位的一种手法。用单掌或双掌，或用双掌重叠按压体表，称掌按法。1动作要领 沉肩，垂肘，着力部位要紧贴体表，不可移动。按压的方向，宜垂直向下用力。用力应由轻渐重，使刺激深透，以有得气感为度。不能用暴力猛然按压。按压胸背或脊柱时，患者不宜说话。按压时间20秒2分钟，一般按压力量大者时间宜短；按压力量小者时间可稍长。,按法,拇指按法,拇指端着力于施术处，腕关节悬屈为支点，掌指部主动垂直向下按压之力达到所需要求后，然后掌指缓慢撤力，再重复上述操作。,一手压在另一手背上着力于施术处，肘关节伸直，肩关节为支点，上身前倾，双足跟略抬起，借助身体上半部的重量，由上肢施力传至手掌向下按压。,按法,掌按法,屈肘，以肘关节的尺骨鹰嘴部着力于施术处，上身前倾，借助身体上半部重量向下按压。,按法,肘按法,2临床应用 指按法接触面积小，适用于全身各部位；掌按法接触面积大，压力重而刺激缓和，适用于腰背、腹部。有活血止痛、解痉散结、开通闭塞的功能。临床用于肢体酸痛麻木、胃脘痛、头痛等症。常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法，即在按压达到一定力度时，再作小幅度的缓缓揉动，做到刚中兼柔。,按揉法,单手拇指罗纹面着力于施术部，以肘关节为支点，前臂和拇指主动施力，进行节奏性的按压揉动。,单手指按揉法,按揉法,双手拇指罗纹面着力于施术部，以肘关节为支点，前臂和拇指主动施力，进行节奏性的按压揉动。,双手指按揉法,按揉法,单掌按揉法,用掌根部着力于施术部位，余指自然伸直，以肩关节与肘关节为双重支点，上臂和前臂主动施力，进行节奏性的按压揉动。,按揉法,双掌按揉法,一手掌压另一手背上着力于施术处，以肩关节为支点，身体上半部的重量随前屈后仰小幅度节律性运动传至手掌部，从而产生节奏性地按压揉动。,（二）点法点法是用指端或屈指骨突部为着力部位，在一定部位或穴位，垂直下压的一种手法。用指端点称指点法；屈指用骨突部点称屈指点法。1动作要领 沉肩，垂肘，意念在着力部位。点压时要垂直向下用力。用力宜由轻渐重，再由重而轻，以“得气”或病人能耐受为度，不宜久点。,手握空拳，用拇指指间关节突起处着力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力进行持续点压。,点法,屈拇指点法,手握空拳，用食指的指间关节突起处着力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力进行持续点压。,点法,屈食指点法,手握空拳，拇指伸直其指腹紧贴于食指桡侧，以拇指端着力于所施术处，前臂与拇指主动施力进行持续点压。,点法,指端点法,屈肘，用尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，以肩关节为支点，上身前倾，借助身体上半部的重量或着上臂和前臂主动施力传至肘部，进行持续的点压。,点法,肘点法,2临床应用 本手法着力面小，刺激性强，适用于背臀部腧穴及肌肉浅薄的骨缝处。有镇静止痛、开通闭塞、疏通经络、调整脏腑、解除痉挛的功能。临床用于腰腿麻木疼痛、脘腹挛痛等症。术后宜用拇指指腹揉、按局部，缓解点穴后不舒服之感。本手法多用于穴位或压痛点，故有“点穴疗法”和“指针”之说。,（附）掐法掐法是用拇指末端为着力部位，在一定部位或穴位深深掐压的一种手法。1动作要领 沉肩，垂肘，前臂静止发力。用力平稳，被掐部位或穴位有得气感为度。急救时，要突然用力，快速掐取人中穴，或掐压有关穴位与部位，手法要重、快，以病者清醒为度。,2临床应用 本手法刺激力极强，多用于穴位上，适用于急救。有开窍醒神、解除痉挛、镇静止痛的功能。临床用于中暑、昏迷、晕厥、惊风等症。临床多与揉法结合，组成“掐揉”的复合手法。是小儿推拿的主要手法之一。,（三）捏法捏法是用拇指与食、中、无名指三指捏住某一部位，相对用力，将皮肉捏起，做连续捻转挤捏的一种手法。1动作要领 沉肩，垂肘，指腹着力，以腕关节活动为主，带动掌指关节做连续不断的，轻快灵活的捻转挤捏。在作相对用力挤压动作时，要柔和、均匀而有节律性，且循序而下。频率可快可慢。捏法频率每分钟60120次。,拇指与食、中指面夹住施术处，并相对用力挤压，随即放松，再挤压、再放松，反复上述操作。,捏法,三指捏法,拇指与余四指面夹住施术处并相对用力挤压，随即放松，再挤压、再放松，反复上述操作。,捏法,五指捏法,2临床应用 本手法柔和，适用于头部、颈部、背脊及四肢。有行气活血、舒筋通络、缓解痉挛、健脾和胃、调和阴阳的功能。临床用于腹痛腹泻、神经衰弱、月经不调、痛经等症以及养生保健推拿。捏法常用于小儿推拿，是捏脊疗法的主要手法。,（四）拿法拿，捏而提起。拿法是用大拇指与其他四指指面，或与食、中两指指面作相对用力，在一定穴位或部位进行节律性地提捏的一种手法。1动作要领 沉肩，垂肘，悬腕，以指面和指峰为着力部，对称用力由轻而重，再由重而轻。动作要缓和而有连续性。不可突然用力，不可断断续续，或忽轻忽重。指端微带揉捏动作。,用手拇指与余四指罗纹面夹住施术处，并相对用力挤压，同时提拽，然后掌指撤力，如此连绵不断的捏提。,拿法,2临床应用 本手法刺激性较强，适用于四肢、肩、颈项等部位。有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛、解除痉挛的功能。临床用于头痛、项强、漏肩风、腰腿疼痛、肌肉疲劳等症以及养生保健推拿。拿后宜采用摩、搓、揉等手法，缓解因刺激引起的不适感。是推拿的结束手法之一。,拿揉法,在拿法的基础上，拇指与其余手指在做捏和提动作时，带有适度的旋转揉动，使拿揉之力绵绵不断地作用于施术部位。,十五捻法：拇指罗纹面与食指桡侧缘或其罗纹面夹住施术处，以腕指主动施力，拇指与食指做相反方向的快速捏揉运动。,（五）踩跷法踩跷法是用单足或双足前部为着力部位，交替踩跷一定部位的一种方法。1动作要领 患者俯卧。医者单手或双手攀住固定在墙上的扶手，用以控制自身体重和踩跷时的力量。用双足踩踏患者的腰部，踩时以踝关节活动为主，双足前掌与足尖着力，踩、踏、揉、搓患者一定部位。动作由轻而重，逐渐增加，要柔和、均匀而有节奏。踩踏的力量和次数，宜根据病情和患者的体质而定。,2临床应用 本手法刺激量大，适用于腰骶部及各大关节。有缓急止痛、舒筋活络、行气活血、矫正脊柱畸形的功能。临床用于腰部扭伤、腰肌劳损、风湿痹痛、腰椎间盘突出症等症。脊椎骨质病变者，体质虚弱、脊柱结核、脊柱骨折等患者忌用。,五指并拢，掌心空虚，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动施力上下运动，带动掌指有节奏地拍打。,（一）拍法,虚掌拍法,五、扣击类手法,五指关节自然微屈并放松，腕关节为支点，腕部主动施力上下运动，带动五指背部平稳而有节奏地拍打施术部。,拍法,指背拍法,2临床应用 本手法接触面积大，适用于肩背、腰骶及下肢部。有调和气血、舒筋通络、通利关节、缓解痉挛、消除疲劳的功能。临床用于肌肉痉挛、麻木、风湿痹痛、局部感觉迟钝、运动损伤症，以及自我养生保健推拿。常用于运动前、后的准备和放松。常与滚、拿法配合运用。也是推拿治疗的结束手法之一。,（二）击法击法是用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或棒击打体表一定穴位或部位的一种手法。手握空拳，用拳背叩击称拳击法；用拳根部叩击称掌击法；用单手或双手小鱼际叩击称侧击法；用五指，或三指，或中指指端叩击均称指尖击法；用桑枝棒或特制的器械叩击称棒击法。1动作要领 沉肩，垂肘，以肘关节或肩关节活动带动腕关节的活动。动作要有节奏，用力快速而短暂，垂直叩击体表。叩击力量的大小与次数，应依据病情的需要和患者的体质与耐受情况而定。叩击的速度要均匀而有节律。,击法,拳击法,用拳背着力于施术处,肘关节为支点,腕关节放松,前臂主动运动,带动腕拳进行节律性的击打。,五指伸直，腕关节背伸放松，掌根处着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动，带动手掌根进行节律性的击打。,击法,掌根击法,侧掌，腕关节背伸放松，小鱼际处着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动，带动手掌进行节律性的击打。,击法,侧掌击法,击法,指击法,手指端着力于施术处，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动带动掌指节律性的击打。,击法,棒击法,一手握住木棒的后的1/3，前1/3着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动施力，带动棒节律性地进行击打。,2临床应用 本手法刺激较强。拳击法适用于腰背部；掌击法适用于头顶、臀及大腿部；侧击法适用于颈项、腰背部及四肢；指尖击法适用于头面部；棒击法适用于腰背、臀及四肢部。有筋络活络、宣通气血、解痉止痛的功能。临床用于风湿痹痛、肌肉痉挛、头痛、腰腿疼痛、局部感觉迟钝等症以及养生保健推拿。,（三）、拨 法定义：以指端或指腹部，深按于施术部位，按压到一定深度后，待有酸胀感时，再做与肌纤维（或肌腱、韧带）或经络成垂直方向的拨动（如弹拨琴弦状）的手法，叫拨法。一、手法操作1、拇指拨法 术者拇指伸直，其余四指分开扶持体表固定，屈伸拇指掌指关节，向左右拨动施术部位的肌肉或肌腱等。此为轻手法。以拇指伸直，其余四指微握拳，食指桡侧抵于拇指掌面，用腕或肘部摆动屈伸，带动拇指拨动肌肉肌腱部位。此法为重手法。,2、单指拨法 以食指微屈，拇指与中指抵于食指端关节处加强力量，进行指拨穴位。或以中指伸直，拇指食指捏住中指末节，加中指拨动力量，进行指拨穴位。3、多指拨法 以食指、中指、无名指三指同时拨动施术部位。此法多用于腹部。4、弹拨法 术者多以食指指端着力，拇指、中指捏造住食指23节间，着力将食指插入肌筋间隙或起止点，由轻到重，由慢而快，轻巧、灵活的弹拨，如弹琴弦。,5、肘拨法 对于肌肉发达、丰富者，术者指拨力度不够时，可以肘尖置于施术部位，来回左右拨动。此法多用于腰、臂及大腿部。二、手法要领拨时手指要按住施术部位筋或腱进行拨动，不能与皮肤产生摩擦，要实而不浮，透达深处，用力由轻到重，均匀和缓。一定要拨动23次。三、作 用解痉止痛，疏理肌筋，通经活络，行气活血，消炎镇痛，解除粘连。,拇指伸直用力下压至一定的深度，余四指置放于相应的位置以助力，待拇指得气后，作与肌纤维或肌腱、韧带成垂直方向的单方向或来回拨动。,拨法,拇指拨法,肘关节屈曲，用肘尖着力于施术处，以肩关节为支点，上臂和前臂用力下压至一定深度，再作与肌纤维或肌腱成垂直方向的单方向或来回拨动。,拨法,肘尖拨法,（四）、叩法：用拳的小鱼际和小指部来叩击体表一定部位的一种手法。叩法较击法力量为轻，轻击为叩，是一种辅助手法。1、动作要领：术者两手半握拳呈空拳，以腕部屈伸带动手部，用掌根及指端着力，双手交替叩击施术部位，或以两手空拳的小指及小鱼际的尺侧叩击施术部位。或者以双手掌相合，掌心相对，五指略分开，用手指及掌的尺侧叩击施术部位。手法持续有序，手腕灵巧，动作轻快而富有弹性，用力均匀而柔缓，操作到一定阶段，可发出有节奏的声音。2、临床应用：本法常用于肩背、腰部和四肢。多用来作为治疗放松的手法，也用于保健按摩。,（五）啄法：手指自然屈曲，以腕屈伸撮动指端着力，垂直于施术部位体表，呈鸡啄米状的手法称啄法。一、手法操作术者五指微屈曲呈爪状或聚拢呈梅花状，以指端着力，用腕部上下自然屈伸的摆动，带动指端啄击施术部位，形如鸡啄米状。以双手交替进行啄击。,二、手法要领1、手法要轻快灵活而有节奏性。2、腕部放松，以腕施力，均匀和缓，手指垂直于体表。三、作 用安神醒脑，疏通气血，活血化瘀，开胸顺气，解痉止痛。轻啄法起抑制神经作用，重啄法起兴奋神经作用。此法主要用于头部、胸部、背部。,六、运动关节类手法（一）摇法 摇法是用一手握住或挟住关节近端肢体，另一手握住关节远端的肢体，使关节作被动的环转活动的一种手法。1动作要领 肩部放松，屈肘，肩、肘、腕关节协调活动。动作和缓，用力平稳，摇动的幅度和方向，须在患者生理功能许可的范围内进行，宜从小到大，切忌动作粗暴和蛮干。几种常用摇法的要领如下：,患者坐位，术者站于一侧，一手按在头枕部，另一手托住其下颏部，以肩、肘关节为双支点，手臂主动施力，两手反方向用力使颈椎做左右环转摇动。,摇法,颈项部摇法,患者坐位。术者站于一侧，一手按压在其肩部固定，另一手托住肘部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,托肘摇肩法,患者坐位。术者站于一侧，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,握腕摇肩法,患者坐位。术者站于其侧方，一手按压在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,握臂摇肩法,患者坐位。术者站于一侧，以手握住其手部，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,握手摇肩法,患者坐位。术者站于其侧方，一手托住其肘后部固定，另一手握住其腕部，以肘关节为支点，手臂主动施力，使患者肘关节做环转摇动。,肘关节摇法,摇法,患者坐位。术者一手握住其腕上部，另一手握住其掌部，在稍用力拔伸情况下做患者腕关节的环转运动。,摇法,腕关节摇法,患者仰卧位，屈髋屈膝。术者站于一侧，一手按在膝部，另一手按在踝部，两手臂协调主动施力，做其腰部环转运动。,摇法,仰卧位摇腰法,患者俯卧位。术者站于一侧，一手按在其腰部，另一手托住其膝关节稍上方，肩关节为支点，两手臂主动协调施力，使腰部做环转的摇动。,摇法,俯卧位摇腰法,摇法,髋关节摇法,患者仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝。术者站于一侧，用一手按在其膝部，另手握住其足跟部，两手臂主动协调施力，使其髋关节做环转摇动。,患者俯卧位。术者站于一侧，用手按压在其大腿后部固定，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转的摇动。,摇法,俯卧位摇膝法,患者仰卧位。术者站于一侧，用一手按压在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转摇动。,摇法,仰卧位摇膝法,患者仰卧位。术者站于其足端，用一手托住其足跟固定，另一手握住其足趾部，在稍用力拔伸足趾的情况下，使踝关节做环转摇动。,摇法,仰卧位摇踝法,患者俯卧位。术者站于其足端，左手握住小腿下端固定，右手握住其足部，在稍用力拔伸其足趾的情况下，使其踝关节做环转摇动。,摇法,俯卧位摇踝法,（1）颈项部摇法：患者取坐位。医者站侧位，用一手扶住患者头枕后部，另一手托住下颏，作左右、前后环转摇动。（2）髋关节摇法：病人仰卧位，屈髋屈膝。医者一手托住患者同侧足跟，另一手按住膝部，作髋关节的环转摇动。（3）踝关节摇法：病人取仰卧位或坐位，下肢自然下垂。医者站在足跟后方，一手握住大拇指部，作踝关节环转摇法。,（4）肩关节摇法：根据病情需要，有三种方法：1）托肘摇法：病人取座位，肩部放松，屈肘。医者一手压住肩部，另一手托住患肢肘部，作肩关节的环转摇动。2）握手摇法：病人取座位。医者左手扶住肩部，右手握住腕部，作肩关节的小幅度环转摇动。3）大幅度摇：病人取座位。医者站在侧位，一手握住腕上，作肩关节的大幅度环转摇动。,（二）背法背法是病人和医生背靠背站立，医生用两肘套住病人肘弯部，将病人反背起来做颤动或摇动的一种手法。1动作要领 两肩放松，弯腰、屈膝、挺臀，以臀部抵住病人第4、5腰椎或腰骶部。背起病人，使其双足离地，作快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力颤动或摇动患者腰部。幅度不宜过大，频率不宜过快，臀部的颤动要和两膝的屈伸协调。,患者坐位。术者站于一侧，用左手扶住其头枕部，右手托住其下颏部，两手臂反方向协同施力，使患者头部向一侧旋转至有阻力时做快速的扳动。,扳法,颈部斜扳法,（三）、扳法,患者坐位。术者站于一侧，用一手拇指按压在其病变颈椎棘突旁，另一手托住其下颏部，嘱患者向患侧屈颈至最大度，然后将头缓慢旋转至有阻力时做快速的扳动。,扳法,颈椎旋转定位扳法,患者坐位。术者站于一侧，用一手拇指按压在其病变颈椎棘突旁，另一手托住其下颏部，嘱患者向患侧屈颈至最大度，然后将头缓慢旋转至有阻力时做快速的扳动。,扳法,颈椎旋转定位扳法,患者坐位。术者站于一侧，用左手拇指顶住其第二颈椎棘突，右侧肘弯夹托住其下颏部，肘臂部主动施力，缓慢地将患者颈椎向上拔伸，同时使其颈椎向右侧旋转至有阻力时做快速的扳动。,扳法,环枢关节旋转扳法,患者坐位，两手十指交叉抱住枕后部。术者站其后方，用一侧膝部顶住胸椎病变处，两手分别握住其两肘部。瞩其身体后仰至最大限度时，术者将患者两肘部向后方猛然拉动，同时膝部突然向前用力顶抵。,扳法,扩胸牵引扳法,患者坐位，两手交叉抱住枕后部。术者两手自患者腋下穿过分别握住其近腕处，右膝顶住其病变部，两手用力下压，前臂用力上抬，同时顶住病变处的膝部向前向下用力，与前臂上抬形成反方向的对抗，静待片刻后，做快速的扳动。,扳法,胸椎对抗复位法,患者俯卧位。术者站于其一侧，用一手掌根按压在其病变胸椎的棘突旁，另一手自患者腋下穿过并扶按住肩上部两手臂主动协调反方向施力，做快速的扳动。,扳法,扳肩式胸椎扳法,患者坐位，患侧上肢屈肘置于胸前。术者站于其后，用一手按在患肩部固定，另一手握住患侧肘部，并慢慢向对侧胸前上方拉至有阻力时做较大幅度的快速扳动。,肩关节内收扳法,扳法,患者侧卧位。术者用一肘向前下方按压其肩部，另一肘用力向后下按压其髋部，待患者腰部扭转至有明显阻力时，做快速的扳动。,扳法,腰椎斜扳法,患者坐位。助手用两下肢夹住其小腿部，两手按压在其股部固定。术者用左手拇指抵住其腰椎病变处，右手掌从其右腋下穿过按在颈部向下按压，令患者做腰部前屈动作，术者两手协调反方向用力，使患者腰部向右扭转至有阻力时，做快速的扳动。,扳法,腰椎旋转复位法,患者俯卧位。术者站于一侧，以手按压在其腰部，另一手臂托住其两膝部，缓慢上抬腰部至有明显阻力时，两手臂协调反方向用力，做快速的腰部扳动。,扳法,腰椎后伸扳法,患者仰卧位。术者用一手按压在下肢的膝部，另一手扶按在屈曲侧的膝部，使前胸部贴近其小腿部，两手臂及身体共同施力，待其抗力至最大限度时，做加压扳动。,扳法,屈髋屈膝扳法,拔伸法,患者坐位。术者站于其后，双手拇指按压在其两侧风池穴处，两掌分别托住其下颌部以助力，以肩、肘关节为双重支点，两臂主动施力，拇指与双掌缓缓用力向上拔伸。,颈椎掌托拔伸法,（四）拔伸法,拔伸法,患者坐位。术者站于其后方，一手扶在其枕后部固定助力，另一上肢的肘弯部夹住其下颏部，以两足为支点，两手臂和腰部协同主动用力，向上缓慢拔伸。,颈椎肘托拔伸法,拔伸法,患者坐位。术者站于一侧，双手分别握住其腕部和前臂上段处，在肩关节外展4560位时缓慢用力牵拉，同时一助手固定患者身体上半部，与牵拉之力相对抗，持续拔伸12分钟。,肩关节对抗拔伸法,拔伸法,患者仰卧位。术者站于一侧，右足跟蹬住其腋窝部，左足为支点，双手和右足及身体协调主动施力，使患者肩关节在外展20位时得到一个的对抗牵引，然后再内收、内旋其右肩关节。,肩关节手牵足蹬拔伸法,患者坐位。术者一手握住其腕部，另一手握住其上臂上段处，将上肢外展位时用力牵拉，持续拔伸12分钟。,拔伸法,肘关节拔伸法,患者坐位。术者站于一侧，用一手握住其前臂中段，另手握住其手掌部，双手对抗用力进行拔伸12分钟。,拔伸法,腕关节拔伸法,患者俯卧位，双手抓住床头。术者站于其足端部，用两手分别握住其双足踝部，身体后倾，两膝屈曲，以两足和双膝为支点，手足及身体协调主动用力使患者腰部得到持续拔伸。,拔伸法,腰椎拔伸法,患者仰卧位。助手双手按压在其两髂前上棘处以固定，术者一手扶住其膝部，另一上肢屈肘用前臂托住其腘窝部，胸胁部抵住其小腿，两足和腰部为支点，两手臂及身体协调用力，将患者髋关节向上拔伸12分钟。,拔伸法,髋关节拔伸法,患者仰卧位。助手用双手握住其一侧下肢股部中段以固定。术者用两手分别握住其足踝部和小腿下部，身体后倾，两足和腰部为支点，双手臂和身体协调主动用力向患者足端方向持续拔伸12分。,拔伸法,膝关节拔伸法,患者仰卧位。术者用一手握住其足跟部，另一手握住其跖趾部，使其背伸，然后跖屈用力持续拔伸12分钟。,拔伸法,踝关节拔伸法,按摩禁忌症,肿瘤部位局部皮肤病血友病、紫癜病患者开放性损伤骨折和关节脱位的早期急性闭合性软组织损伤的早期妇女月经期和妊娠期不能按摩下腹部,异常情况的预防和处理,手法不熟练；时间太长；刺激太强。,1、治疗部位的皮肤疼痛：,处理：,预防：,原因：,一般不处理，可局部热敷。,选用柔和的手法，时间不要太长。,重者先冷敷、等血止后，再轻揉,2、皮下出血：,刺激太强；血小板减少；老年性毛细血管脆性增强。,原因,处理,立即停止手法操作；患者平卧，头稍低，轻者静卧片刻，饮用温开水或糖水即可。重者点穴急救。,3昏厥现象,突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、胸闷泛恶、精神萎靡、脉沉细。,原因,患者精神紧张过度；体质特别虚弱；饥饿状态、劳累、大汗；体位不适；刺激过渡。,处理,注意事项,4、注意个人卫生。,1、治疗前要明确诊断,2、在推拿过程中要精神集中,3、选择恰当的体位,5、在用运强刺激手法时应排除禁忌症。,