寿命、衰老与衰老治疗.ppt

寿命、衰老与衰老治疗（一）吉林市医学会 王晓光,人类寿限120岁,绝大多数80岁左右 90%死于衰老相关疾病 衰老也是病,衰老医学的目的：早期发现与老化相关的潜在疾病，并采取积极的治疗措施来延缓、终止、甚至在寿限范围内逆转这种衰老的病理过程。,主要内容,一、寿命产生,二、衰老学说,三、衰老病理,四、衰老指标,五、治疗原则,1.寿命的产生2.寿命的测算3.不同生物的寿命为何不同4.促进人类寿命的因素,一、寿命产生,1.寿命产生的机制 生命体要生存就需稳定，要适应进化就需活跃。矛盾的是，过度稳定就很难适应进化，过度活跃又容易夭折。于是，通过无数代淘汰进化，生命体在稳定与活跃之间找到一个平衡点在自己死亡前再复制(繁育)一个自我，这样既留给个体一段生存时间，又能保证种群的延续，这一段个体的生存时间称之为寿命。,一、寿命产生,2.寿命的测算 通常按该生物的细胞分裂次数测得，如人成纤维细胞分裂次数约50次，每次2.4年就是120岁左右。其他还有按生长期的5-7倍等计算方法，但结果基本一致。,一、寿命产生,3.不同生物的寿命为何不同,（1）自然选择偏爱抚养后代的动物,老鼠 1-3年 黑猩猩 37年 鹦鹉 100年 象 100-120年 龟 300年,一、寿命产生,3.不同生物的寿命为何不同,（1）自然选择偏爱抚养后代动物,美国有专家认为，自然选择偏爱能够将能量和资源致力于提高后代存活率的动物。在某些灵长类，承担后代养育主要任务的性别一般寿命更长。这说明抚养行为与寿命是共同进化的(因为健康而繁殖力强的后代更有利于种群的发展)。,一、寿命产生,（2）在特定生态环境下一直保有生殖能力的生命体寿命可能更长,3.不同生物的寿命为何不同,海葵 2000多年 银杏树 3000年 波西多尼亚海草 10万年 灯塔水母 理论上寿命没有期限,一、寿命产生,3.不同生物的寿命为何不同,原来,高度适应于某种稳定生态位的无性繁殖的生命体,在这种环境中,自然选择迫使它们一直保持健康，因此不会衰老。,（2）在特定生态环境下一直保有生殖能力的生命体寿命可能更长,一、寿命产生,（3）以乌龟为例，其长寿的秘诀是：,3.不同生物的寿命为何不同,甲壳可以减少水分的流失，保护内脏；睡眠长达每天十五六个小时、行动缓，消耗少，代谢慢；冬眠和夏眠的习惯，躲过这不利的环境；乌龟细胞分裂为110代，人只有50代左右；龟体内没有致癌因素。,一、寿命产生,4.促进人类寿命的因素,（1）限制能量摄入和使用；（2）生存环境优化（含自然、社会、经济 及医疗条件改善等）；（3）良好生活习惯；（4）乐观心态；（5）遗传因素。,一、寿命产生,主要内容,一、寿命产生,二、衰老学说,三、衰老病理,四、衰老指标,五、治疗原则,二、衰老学说,1.遗传说 2.自由基说 3.其他主要学说 4.衰老是多种机制 相互影响的结果,1.遗传说,端粒是染色体末端的特殊蛋白结构，它如同时钟的“发条”一般，细胞每分裂一次这个“发条”就会短一些，短到一定程度细胞就会衰老死亡。也有认为细胞中存在衰老基因，当然也存在长寿基因。,二、衰老学说,原子或分子因外力变成一种不稳定状态，会急速氧化附近的化学分子，造成细胞损伤，导致衰老，诱发癌症；此类原子或分子就被称作自由基。正常人体存在足够的自由基清除成分，但25岁后逐年减少，过40岁减少加快，不及时从体外补充，易出现衰老。当然，少量自由基也有杀菌等好的一面，如同过量使用消毒水才会伤到皮肤一样，过多的自由基才会影响健康。,2.自由基说,二、衰老学说,内分泌说免疫学说脂褐素蓄积说大肠中毒说大脑衰退说分子交联说营养说失水说,3.其他主要学说,二、衰老学说,如,限制饮食也可促进端粒合成，延长寿命。又如，英国科学家2005对1122名白人妇女的分析后发现，肥胖患者端粒长度显著短于非肥胖对照组，吸烟人群端粒长度也显著短于不吸烟者，说明各种致衰老因素是能够相互影响的。,4.衰老是多种机制相互影响的结果,二、衰老学说,主要内容,一、寿命产生,二、衰老学说,三、衰老病理,四、衰老指标,五、治疗原则,生理性老化叫作变老，病理性老化称为早衰。但两者很难严格区分，常同时存在，相互影响。,1.细胞衰老2.人体结构成分的衰老变化3.代谢平衡失调4.神经系统的老化5.心血管衰老6.内分泌系统老化7.对衰老大致次序的归纳,三、衰老病理,1.细胞衰老,细胞皱缩、膜通透性，脂褐素沉积等细胞凋亡；DNA复制,端粒丢失，蛋白抗原性下降自身免疫疾病。,三、衰老病理,2.人体结构成分的衰老变化,60岁以上含水量降约8%及弹性纤维和脂肪皮肤皱褶 易发脱水；血脂上升动脉硬化 冠心病 脑梗塞等；大于75岁细胞减30，肌肉 性腺 脾 肾等减轻更多 体重 肌肉 韧带萎缩僵硬 动作慢 迟钝 疲劳等；器官功能下降肝 肾 免疫功能等各种适应力和抵抗力均减退。,三、衰老病理,糖代谢50岁异常率16，70岁25 糖尿病。脂质过氧化物积聚，极易产生自由基高血脂症 自由基相关疾病。白蛋白、球蛋白、分解大于合成乏力 贫血 低蛋白血症。,3.代谢平衡失调,三、衰老病理,4.神经系统的老化,脑细胞生长激素脂肪 肌肉 骨质疏松和脑萎缩；神经传导年下降0.4，50岁后降约10-30共济运动和反应速度；神经递质 抑郁 震颤 帕金森病 老年痴呆。,三、衰老病理,5.心血管衰老 可见动脉硬化、心功减退、血压升高，心脏内皮细胞分泌的一氧化氮减少,还可导致小动脉持续痉挛。,三、衰老病理,6.内分泌系统老化,生长激素:成年人约降14%，老年更低 脂肪 骨质疏松；,甲状腺素:T3下降 易发甲减；,女性雌激素:35-40岁急，老年降至l0-30更年期综合症 骨质疏松。,男性睾酮:50岁开始，80岁下降60，女性睾酮亦明显骨质疏松；,胰 岛 素:从30岁起分泌下降、延迟，胰岛素敏感性降低胰岛素抵抗。,三、衰老病理,6.内分泌系统老化 注：成骨细胞有E2受体，E2下降时，骨钙开始丢失，女性40-50岁骨 钙丢失速度最快；E2受体在免疫细胞上也有分布，E2下降也会 影响免疫。男性骨钙丢失与体内T水平下降有关；,三、衰老病理,7.对衰老大致次序的归纳,10岁:发生动脉粥样硬化，35岁:发展最快；,20岁:脑细胞减少，50岁:减少加快，70岁:脑萎缩；,30岁:肌肉、心、肺、免疫老化，脂紊乱、胰岛素等；,3540岁：雌二醇、生长激素、骨钙、肾小球数和滤过率下降；,50岁：睾酮下降，代谢紊乱，神经递质下降、神经传导下降等。,三、衰老病理,主要内容,一、寿命产生,二、衰老学说,三、衰老病理,四、衰老指标,五、治疗原则,20岁：生长进入平台期。30-35岁：衰老已经开始。,疾病：部分器官损害及功能降低；衰老：多数器官损害及功能降低；区别：两者病理区别不明显。,了解衰老指标的目的：量化掌握衰老进程，观察应对效果。,四、衰老指标,1.生理功能变化及测定,2.目前推荐的检测项目3.自由基平衡情况自我测定,1.生理功能变化及测定,（1）平衡 闭眼单足站立时间的长短作为指标；（2）握力 成人握力每年约减少5；（3）视敏 晶状体屈光力降低是造成视敏度减退的原因；（4）听力 20岁左右达顶点以后即缓慢下降；（5）肺功 肺泡弹性使残气量，影响肺活量和最大通气量。,四、衰老指标,注：平衡能力2049岁2428秒；5059岁21秒；6069岁10秒；7079岁4秒；80岁以上大部分人无法做到。,1.生理功能变化及测定,（6）肾功能 常用内生肌酐清除率，从20岁至100岁每年约减少0.6毫升；（7）心血管 收缩压增0.5/年，舒张压增0.37/年，长寿者增加慢；（8）甲状腺 成人T3减少5.1毫微克/%/10年；（9）胰岛功能 主要是口服葡萄糖检测葡萄糖耐量；（10）神经功能 神经传导速度，反应时间和记忆力等。,四、衰老指标,（1）人体骨密度；（2）年龄检测仪 记忆力、反应度、灵敏度、运动、肺功、听力、视力；（3）睡眠监测 确定睡眠需要量，了解睡眠质量与衰老关系；（4）动脉硬化检测 测定血管弹性，了解病变程度；（5）微量元素和维生素测定；,2.目前推荐的检测项目,四、衰老指标,（6）激素水平 皮质激素、性激素、甲状腺素、生长激素、褪黑素；（7）清自由基 超氧化物歧化酶、谷胱甘肽、丙二醛；（8）贫血 70岁以上的老人，贫血是衰老的标志；,2.目前推荐的检测项目,四、衰老指标,（9）C反应蛋白 衰老与炎症状态有关,指标是C反应蛋白；（10）尿蛋白 24小时尿蛋白30-300mg之间为微量尿蛋白，是肾损伤早期指标，也是预测中风、心梗和肾衰的早期指标。,2.目前推荐的检测项目,四、衰老指标,3.自由基平衡情况自我测定,(以下各题回答是否，每选1个“是”，得1分)1.抗氧化能力分析回答 是/否 你是否经常咳嗽、感冒?你患了感冒后是否很难恢复?你是否定期复发感染(如口疮)?你在运动后是否容易感到精疲力竭?日晒后你的皮肤是否需要长时间才能恢复?你是否有痤疮、皮肤干燥以及与年龄不称的过多皱纹?你是否超重？你是否经常使用抗生素?,四、衰老指标,3.自由基平衡情况自我测定,2.生活方式分析回答 是/否 你的烟龄是否超过5年?你每天吸烟的数量是否超过10支?你是否常呆在有人吸烟的地方?你是否每天饮酒过量?你居住的城市是否受到污染，或你的住所靠近马路?你每天在路上的时间是否超过2个小时?你每年受强烈阳光照射的时间是否很长?你是否感到孤独和离群索居?你是否感到生活高度紧张，应激反应增加，大脑和脏器超负荷？,四、衰老指标,3.自由基平衡情况自我测定,3.饮食分析回答 是否 你是否经常吃煎炸食品?你是否经常吃快餐、方便面?你每天吃的新鲜水果是否少于2个?你每天吃的蔬菜是否少于200克?你每天饮水是否少于1500毫升?你每天是否只吃精制米面，缺乏粗粮?,四、衰老指标,3.自由基平衡情况自我测定,3.饮食分析回答 是/否 你每天是否很少吃坚果、植物种子?你是否食用熏肉、烤肉或黄油?你是否很少吃鱼肉禽肉，只吃猪、牛、羊肉?你每天投入的维生素C是否少于500毫克?你每天投入的维生素E是否少于10毫克？你每天摄入的维生素A或胡萝卜素是否少于100个国际单位?,四、衰老指标,3.自由基平衡情况自我测定,4.自由基平衡情况自我测定评分解答（每选1个“是”，得1分)（1）0-10分为理想分数，表示你很健康，请继续保持；（2）11-15分为正常分数，表示你可将“是”项改善为否项；（3）16-20分为低分，表示你还有很大改进余地；（4）20分以上为极差分数，表示你有迅速衰老的危险。,四、衰老指标,主要内容,一、寿命产生,二、衰老学说,三、衰老病理,四、衰老指标,五、治疗原则,五、治疗原则,1.衰老治疗分类2.抗衰老时机3.抗衰老治疗的步骤4.抗衰老治疗方法重点介绍5.抗衰老治疗的一般原则6.抗衰老治疗的核心原则,（1）去衰老治疗技术 给人体制造各类细胞、组织、器官用来更换衰老的相应部件。但上述技术还远未成熟。注：美“细胞报告”近日报道，将来有可能经消化道将有长寿作用的AMPK基因植入受损器官，延缓整个身体的衰老，包括大脑，而二甲双胍也可激活AMPK。,1.衰老治疗分类,五、治疗原则,（2）抗衰老治疗技术 其他不同的衰老治疗技术都是抗衰老治疗技术。如从氧化说出发，能提高果蝇的谷胱甘肽含量和延长寿命。从端粒说出发，将端粒酶基因转人视网膜色素上皮细胞，扩展了这种细胞的寿命。,1.衰老治疗分类,五、治疗原则,（1）抗衰老年龄愈早愈好，意在培养健康行为习惯，累积健康资本。（2）最佳抗衰老时期是30岁，目的是维持青春与健康。（3）40岁抗衰老重点是减缓衰老速度、预防衰老病、保持年轻心态。,2.抗衰老时机,五、治疗原则,（4）50岁重在预防和延缓衰老病的发生，这一阶段心脑血管病及癌症风险非常高。即使没有疾病扰人，但身体已然老化。,2.抗衰老时机,五、治疗原则,（1）年龄相关筛选检测档案；,3.抗衰老治疗的步骤,（2）评估个人体质；,（3）作抗衰老计划；,（4）观察与追踪。,健康评估、衰老速度评估、中医体质评估,a.平衡营养；b.合理应用维生素及微量元素；c.规划健康生活方式；d.抗氧化；e.激素补充，减慢性能力丧失；f.免疫调节；g.内分泌调理；h.减肥；i.提高记忆力；j.调节睡眠；k.处理骨质疏松,每3、6和12个月后回诊，重新评估调整,五、治疗原则,（1）抗自由基治疗 自由基损伤的代表性疾病 卒中、心梗；肺气肿；贫血；胃溃疡；糖尿病；海默病；退化性眼底病；皮肤老化；癌症、免疫病，VC缺乏症。谁需要抗氧化剂 都市上班族、中年人、更年期女性、野外工作者。,4.抗衰老治疗方法重点介绍,五、治疗原则,（1）抗自由基治疗 抗氧化药物 维E、维C、胡萝卜素等抗氧化剂；普鲁卡因、益康宁、复方益康宁、福康乐。其它药物 褪黑素，卡托普利等能清除几乎所有的氧自由基；甘露醇；丁羟基甲苯有清除自由基的作用，可防止老年脂褐色素形成。蔬菜、水果、谷类、黄豆、橙汁、银杏叶、红酒。,4.抗衰老治疗方法重点介绍,五、治疗原则,（2）增强脑功能类药物钙拮抗剂 尼莫地平、尼卡地平、氟桂利嗪等。扩张脑血管改善微循环类 都可喜、罂粟碱、倍他司汀和银杏叶等。胆碱能药物 石杉碱甲、他可林。神经肽类 杰利塔兰调节新陈代谢，促进脑细胞呼吸。,4.抗衰老治疗方法重点介绍,五、治疗原则,（3）免疫调节剂 转移因子、胸腺素、干扰素诱导剂、卡介苗、左旋咪唑以及中药。,4.抗衰老治疗方法重点介绍,（4）膜稳定剂 乙酰水杨酸、氢化可的松、阿司匹林。,（5）微量元素制剂 硒、镁、铜、锰、锌，微量元素。,（6）激素 生长激素、褪黑素和性激素等。,五、治疗原则,（7）炎性衰老 淫羊藿总黄酮能够干预炎性衰老。,4.抗衰老治疗方法重点介绍,（8）核酸制剂 增强机体损伤细胞修复力，ATP。,（9）中药 推荐中医体质调整等中医治疗。,（10）脑功能促进剂 氯酯醒、脑复康、脑复新、喜得镇、都可喜。,五、治疗原则,（1）抗衰老治疗药物的三原则,5.抗衰老治疗的一般原则,从小剂量开始 随年龄增加，代谢功能会减退，对药物的敏感度或增强或降低，耐受差，易成瘾、副反应多，所以服药应从小剂量开始(编者：可以达到最低有效剂量为度)；,个性化、辨证服用；,避免单纯依赖药物抗衰老 抗衰老应该是综合的工程，需从运动、饮食、精神、药物、环境等各方面入手。,五、治疗原则,（2）美国生物学家的抗衰老五原则（罗伊.瓦尔福特，计划活到130岁）,5.抗衰老治疗的一般原则,低营养；低温；维生素和抗氧化剂；运动；通过集中注意力和运动，避免精神压抑。,（3）中医抗衰老原则 多以阴阳平衡学说为原则。,五、治疗原则,6.抗衰老治疗的核心原则,发生衰老的基础是失衡，治疗衰老的原则是平衡，衰老治疗的核心原则就是掌握平衡的度。比如，更年期实际上是进化送给人类生命过程中独特的“规定动作”，所以，我们只能使用“软着陆”的办法加以应对。其治疗用的雌激素只能适量，不足则无效，过量则诱发子宫内膜癌等，这种掌握平衡的办法其实就是在延缓及治疗衰老时始终要注意的根本性原则。又比如，运动最能调节全身各系统功能，但过量则伤身。再者，大喜大悲都会损伤身体，所以平和的心态才是一种较平衡的有利身心健康的精神状态。,五、治疗原则,（1）精神状态要良好；（2）生活方式要健康；（3）膳食结构要合理；（4）坚持锻炼要有度;（5）有益事物要专注（可起到全面调控衰老的作用）；,笔者对抗衰老治疗的建议,（6）中药调整体质；（7）积极治疗慢性炎症和慢性病；（8）补充显著缺乏的激素和其他物质;（9）有针对性的使用抗衰老药物；（10）适当限制饮食。,笔者对抗衰老治疗的建议,注1：锻炼时恰当心率=170-年龄,锻炼后应该在10分钟内心率、血压及呼吸恢复正常。注2：限食可减少下丘脑垂体分泌衰老激素；降低代谢率；延缓T免疫细胞的减少过程。美国生物学家发现减食还可通过激活和控制某些基因的方式使细胞寿命延长。,小 结,本课件意在为读者提供一个衰老及其治疗的基本思路和知识框架，提示综合有度的平衡是衰老治疗的原则。各组织系统的衰老治疗将在以后分述。,谢 谢,祝大家身体健康！,