中医——和解剂.ppt

和解剂,一、定义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠 胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方 剂，统称和解剂。,概 述,二、立法依据,三、分类,和解少阳小柴胡汤调和肝脾四逆散、逍遥散调和肠胃半夏泻心汤,小柴胡汤伤寒论,往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食喜呕心烦、口苦咽干、目眩脉弦,邪居少阳 经气不舒胆热犯胃,1、伤寒少阳证,经水适断寒热发作有时,2、妇人伤寒，热入血室,3、疟疾、黄疸等内伤杂病见少阳证者。,立法 和解少阳,问题如何和解少阳？,散+清,柴胡疏散少阳之邪（君）黄芩清泄少阳之热（臣）,配伍意义,和解少阳,人参、甘草、大枣扶正祛邪 实里以防邪入甘草兼调和药性。（使）,半夏、生姜和胃止呕（佐）,疏利气机,少阳湿热痰浊证,胆经不舒而蕴热（重）三焦不畅而停湿（轻）湿热蕴蒸而生痰浊,少阳热盛往来寒热，热重寒轻经气不利胸膈胀闷胆热犯胃，挟痰上泛 口苦 吐酸苦水 或呕黄涎而粘,蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论,证候与伤寒少阳证何异？,邪热较甚：热重寒轻，舌红，脉数,兼挟湿（痰）热：呕吐黄粘痰涎，苔腻，脉滑,气滞较著：胸闷胁胀痛,配伍意义青蒿清透少阳邪热黄芩清泄少阳湿热,透热于外清热于内,竹茹、半夏清热化痰，和胃止呕；（臣）枳壳、陈皮理气宽胸（佐）赤茯苓、碧玉散清利湿热，导热下行。,化浊于中,利湿于下,分消走泄,肝郁,脾虚,血虚,肝血虚,脾滞,四逆散伤寒论,胁肋胀闷脘腹疼痛,2、肝郁脾滞证。,1、阳郁厥逆证。,伤寒入里化热,阳气内郁,肝气郁结,脾气壅滞,手足不温脉弦,柴胡透邪解郁芍药 养血敛阴枳实合柴胡升降气机 透邪解郁甘草 防行气之品破气，与芍药酸甘化阴。,理脾,疏肝,柴胡疏肝芍药柔肝枳实理脾甘草补中,逍遥散太平惠民和剂局方,肝郁血虚脾弱证,两胁、乳房胀痛头痛目眩口燥咽干神疲食少或往来寒热月经不调（量少、色黯、后期）脉弦而虚,肝郁血虚脾失健运,肝郁血虚脾弱证,疏肝,健脾,养血,柴胡（君）,白芍、当归（臣）,茯苓白术甘草,煨姜 薄荷,痛泻要方丹溪心法,慢性泻泄，反复发作,腹痛,泻泄,痛暂减,诱因（情志因素）,脾虚肝旺肝脾失和,白术补脾燥湿（君）白芍柔肝缓急（臣）陈皮行气燥湿，醒脾和胃（佐）防风散肝舒脾，升阳止泻（佐使）合白芍敛而勿过,立法：补脾泻肝，缓痛止泻,半夏泻心汤伤寒论,寒热互结之痞证,心下痞满不痛呕吐肠鸣下利,寒热互结肠胃失和少阳误下伤中,中气既伤升降失常,阳虚寒从中生少阳之邪热乘虚内陷,寒热互结于心下,脾阳不升,胃气上逆,佐 人参 大枣 甘草,寒热平调 消痞散结,使,君 半夏辛温，散结除痞，降逆止呕,臣 干姜辛热，散寒,黄芩、黄连苦寒，泄热,甘温益气以补脾虚,调和诸药,寒热平调辛开苦降,补泻兼施,小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。,半夏泻心汤伤寒论,少阳阳明合病,往来寒热，胸胁苦满郁郁微烦，呕不止心下痞硬，或心下满痛大便不解，或协热下利舌苔黄，脉弦数有力,少阳之邪未解(加重),阳明化热成实(尚轻),大柴胡汤金匮要略,大柴胡汤金匮要略,小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成。,