中药学 第十二、十三章..ppt

第十二章 化湿药,概念：气味芳香，可化湿运脾的药物。亦称芳香化湿药。性能：辛温香燥；入脾胃经。功效：化湿运脾。兼能解暑、行气、解表。适应证：1、湿困中焦脘腹痞满、食少体倦、恶心呕吐、口淡不渴、便溏，舌淡苔腻，脉濡缓。2、暑湿暑湿困阻中焦；暑湿弥漫三焦。3、湿温。配伍：行气药；健脾药；温里药；清热燥湿药。注意：气阴亏虚者慎用；不宜久煎。,藿香,来源：唇形科广藿香、藿香的地上部分。别名：广藿香枝香；藿香野藿香、土藿香；兜娄婆香；蕙。炮制：生用。,性能：辛，微温。归脾、胃、肺经。功效：化湿，解暑，解表。本品微温化湿而不燥，气味芳香而不烈。可以解暑，又善止呕；兼能解表。本草正义：“故为暑湿时令要药，”。应用：1、湿浊中阻。2、暑湿证夏月外感风寒、内伤暑湿者最佳。湿温初起。3、呕吐湿浊呕吐最佳。用量：510克。,佩兰,来源：菊科佩兰（兰草）的地上部分。别名：兰草、女兰、千金草、孩儿菊、省头草。炮制：生用。,性能：辛，平。归脾、胃、肺经。功效：化湿，解暑。应用：1、湿浊中阻。2、脾经湿热，口中甜腻不爽、吐涎沫的脾瘅。附：素问奇病论：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？歧伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”3、暑湿外感、湿温初起。,苍术,来源：菊科茅苍术、北苍术的根茎。别名：赤术、山姜、仙术、香术。炮制：米泔水润透晾干，生用。,性能：辛、苦，温。归脾、胃经。功效：燥湿健脾，祛风湿。本品苦温而燥，辛香而散。既化脾胃内湿而健脾，又散肌肉、肌表之外湿；尚可发汗、明目。应用：1、湿阻中焦。2、风湿痹痛肌肉酸痛之湿痹为宜。3、风寒夹湿之表证。其他：湿热下注的痿证；带下黄稠；皮肤湿疹、湿疮；夜盲、角膜软化、软骨病、皮肤角化等；燃烧烟熏以空间消毒。注意：阴虚内热、汗多者不宜用。,厚朴,来源：木兰科乔木厚朴、凹叶厚朴的树干、根、枝皮。根朴为佳；别名：紫油厚朴、温朴。炮制：姜汤煮用姜厚朴。,性能：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。功效：行气燥湿，消积除满，止咳平喘。本品辛苦温香，苦燥除湿，辛散可行气散满消胀；苦泄入肺可下气止咳平喘。既消有形之积，又散无形气滞。应用：1、湿阻、食积、便秘、气滞之脘腹胀满为腹胀要药。按：尚可用之寒凝气滞、肝胃气滞、痰阻气滞等。2、痰饮喘咳。注意：气虚津亏慎用；孕妇慎用。,砂仁,来源：姜科阳春砂、海南砂、缩砂的果实。别名：缩砂蔤、壳砂、砂仁。炮制：生用。或盐炙、姜汁炒。,缩砂,海南砂,海南砂,性能：辛，温。归脾、胃经。功效：化湿行气，温中止呕止泻，安胎。本品温中行气而化湿，本草汇言称之为“温中和气之药”。其温中偏于温脾；安胎缘于行气。本草经疏称其为“开脾胃之要药，和中气之正品”。应用：1、湿阻中焦及脾胃气滞。按：行气每与木香同用。本草汇言：“与木香同用，治气病尤速”。2、脾胃虚寒，呕吐、泄泻尤宜于虚寒泄泻。3、胎动不安脾胃气滞者尤宜。其他：每作为反佐之品配伍补益药同用，以减轻后者粘腻性。用量用法：36克；入汤剂后下。,白豆蔻,来源：姜科植物白豆蔻的果实。别名：白蔻、壳蔻、紫豆蔻、白叩、紫叩、叩仁等。炮制：生用。,白豆蔻,爪哇白豆蔻,性能：辛，温。归肺、胃、脾经。功效：化湿行气，温中止呕。本品辛温芳香，既可化湿，又可行气，温中偏于温胃而止呕，尚可开宣肺气。本草求真：“本与缩砂蔤一类，气味既同，功亦莫别。然此另有一种清爽妙气，上入肺经气分，而为肺家散气要药。”应用：1、湿阻中焦、脾胃气滞、湿温初起。2、呕吐宜于胃寒及湿阻呕吐。其他：赤眼暴发；酒积；口臭。用量用法：36克；后下。,草豆蔻,来源：姜科草豆蔻的种子。别名：草蔻、草叩等。炮制：生用。功用疏要：本品辛温芳香而燥性较强，功类白豆蔻而化湿力较胜、行气力较逊。临床用于寒湿中阻的胃脘冷痛、呕吐泄痢等；又可用于久疟、霍乱等。,草果,来源：姜科草果的成熟果实。别名：草果仁、红草果、智之子、大草果、老蔻。炮制：文火炒；姜汁炒。功用疏要：本品辛温香烈，可燥湿散寒、祛痰截疟。临床用于寒湿中阻的呕吐泄痢、心腹冷痛，又被用于寒湿偏盛或寒痰凝结的疟疾。今亦用之食积，尤其是肉积。,第十三章 利水渗湿药,概念：凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用的药物。性能：甘、淡，入肾、膀胱经。功效：1、利水消肿渗泄体内局部病理性水液为目的。2、利尿通淋疏通水道为目的。3、利湿退黄消除黄疸为目的。按：基本方式和客观效果为尿量增加。适应证：水湿潴留诸证。1、水肿、腹水、痰饮、泄泻、带下等水饮潴留证。2、淋证、尿浊等水道不利证。3、黄疸、湿温、湿疮等湿热证。,配伍：水肿兼表证配解表药；水肿日久，属脾肾阳虚配温补脾肾药，且为主药；湿热清热泻火、清热燥湿药；血淋凉血止血药；泄泻配健脾药。注意：阴津亏虚者慎用。水肿、泄泻之虚者，应补虚为主。滑利性强者，孕妇慎用。,第一节 利水消肿药,性能特点：甘淡平或寒。功效：渗泄水湿为主。应用：水液潴留的水肿、痰饮、泄泻、带下等。,茯苓,来源：多孔菌科真菌茯苓的菌核。别名：茯灵、茯兔、松苓、松薯。炮制：生用。,性能：甘、淡，平。归心、脾、肾经。功效：利水渗湿，健脾，安神。本品性质平和，补而不峻，利而不猛。既可利水渗湿，又可健脾养心。应用：1、水肿及痰饮、泄泻、带下等水湿潴留证。2、脾虚。3、心脾两虚，心神不安。按：其多糖部分可抗肿瘤。用量用法：1015克。附：茯苓皮：肌肤水肿；赤茯苓清利湿热淋证；白茯苓健脾；茯神安神。,薏苡仁,来源：禾本科薏苡的种仁。别名：薏米、苡仁、益米、菩提子、菩提珠、沟子米。炮制：生用；炒用。,性能：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。本品淡可渗湿，甘可补益健脾，寒可清热排脓。祛肌肉中湿邪，可除痹。其性渗湿而不峻利，补脾而不滋腻。应用：1、小便不利、水肿、泄泻、脚气等尤多用于泄泻、脚气。2、风湿痹痛宜于湿痹筋骨拘挛者。3、肺痈、肠痈。其他：湿热淋证、温病、痜疝等；扁平疣；所含薏苡仁酯可抗肿瘤。用量用法：1030克。健脾炒用；其余生用。附：康莱特注射液（薏苡仁酯）对肝癌细胞有较好的毒性作用，是一种天然的副作用低的抗癌新药，有良好的应用前景。薏苡仁的水提物有明显降低正常小鼠血糖的作用。,猪苓,来源：多孔菌科真菌猪苓的菌核。别名：豕零、猪屎苓、地乌桃。陶弘景：“其块黑似猪屎，故以名之。”炮制：生用。,性能：甘、淡，平（微寒）。归肾、膀胱经。功效：利水渗湿。本品淡可渗湿，作用强于茯苓；性平微寒，宜于热性水肿。应用：水肿、小便不利、泄泻、痰饮、淋浊等。附：1.伤寒论226条：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”2.猪苓多糖可抗肿瘤、抗辐射、护肝。,泽泻,来源：泽泻科泽泻的块茎。别名：荬（本经）、水泻、及泻、一枝花、野慈菇、建泽泻、川泽泻等。纲目：“去水曰泻，如泽水之泻也。”炮制：盐炒；麸炒或土炒。,性能；甘、淡，寒。归肾、膀胱经。功效：利水渗湿，泄热。本品甘淡渗湿，性寒泄热。利水之功强于茯苓，又可泄膀胱湿热及肾火。应用：1、水肿、泄泻、带下、痰饮、小便不利。2、肾虚相火妄动。其他：内耳眩晕症；高血脂症。今尚用于冠心病、室性早搏、脂肪肝等。用法：泻肾火用盐泽泻，利水用麸炒。,喀纳斯秋色,冬瓜皮,来源：葫芦科冬瓜的果皮。功用疏要：本品甘而微寒，入肺、小肠经。功能利水消肿，用于水肿、小便不利，尤以热性水肿为宜。临床多用之体弱或脚气所致轻症浮肿、小便不利。其种仁为冬瓜子（仁），上清肺热、下除大肠积滞，可化痰排脓，用于肺痈、肠痈。,玉米须：可利水消肿、利湿退黄，用于水肿、淋证及黄疸。今尚用于高血压、高血糖等。葫芦：功主利水消肿，用于水肿、腹水、脚气。,香加皮：利尿消肿，祛风湿，强筋骨。用于水肿小便不利；风湿痹痛。有毒。泽漆：功能利水消肿、化痰止咳、散结，用于腹水、水肿；痰饮喘咳；瘰疬、癣疮。,蝼蛄：别名地狗、土狗、土狗崽、拉蛄、蝼蝈、蟪蛄。功能利水消肿，用于水肿、淋证。荠菜：清热利水，凉血止血。用于水肿、泄泻、痢疾；血热出血。,华北蝼蛄,东方蝼蛄,第二节 利尿通淋药药性多寒，入肾、膀胱经。善于清利膀胱湿热，利尿而通淋，疏浚水道。用于淋证及尿浊。,车前子来源：车前科车前、平车前的种子。别名：芣苢、当道、车轮菜、牛遗、马舄、猪耳朵、驴耳朵、车轱辘子。炮制：生用；盐炒。,性能：甘，寒。归肾、肝、肺经。功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。本品性滑利，甘淡渗利，入肾经可利尿通淋；渗湿可分消水液而止泻；并能泻肝、肺之热而明目、化痰。应用：1、淋证、水肿。按：后者中可用于脾虚或脾肾双虚的水肿，然以前者多用。2、泄泻宜于暑湿及湿盛水泻，脾虚泄泻也可用。3、目疾肝热目赤肿痛、肝肾阴虚目昏或翳障。4、肺热咳嗽痰黄。其他：高血压；胃溃疡、胃炎及消化道出血；心衰。用法：包煎。,车前草,来源：为车前科车前、平车前的全草性能疏要：本品亦可利尿通淋、渗湿止泻、清肝、清肺，但渗湿作用逊于其子，而清热力较强，尤宜于热淋尿短赤涩痛；又可清解热毒，用于疮痈、咽痛、痄腮等。,滑石,来源：硅酸盐类矿物滑石。别名：液石、脆石、画石、飞滑石、白玉粉等。纲目：“性滑利窍，其质又滑腻，故以名之。”炮制：研末或水飞。性能：甘、淡，寒。归胃、膀胱经。功效：利水通淋，清解暑热，祛湿敛疮。本品淡可渗湿，甘能和胃，滑可利窍，寒能清热。为暑令常用药。,应用：1、淋证、小便不利宜于尿道涩痛者。2、暑湿泄泻；暑热烦渴六一散（加青黛为碧玉散兼目赤肿痛、口舌生疮；加朱砂为益元散心烦躁扰；加薄荷为鸡苏散头晕）；湿温。3、湿疮、湿疹。用法：入煎剂布包。按：本品今尚用于慢性胃炎配延胡索、白芍、甘草；复发性口疮配冰片、银朱外涂；烧伤作膏外涂。,关木通,来源：马兜铃科东北马兜铃（木通马兜铃）的藤茎。按：以往尚有毛茛科小木通、绣球藤的藤茎充本品使用；2003年4月7日中国中医药报1版报道：国家药监局取消关木通药用标准；龙胆泻肝丸木通改用木通科木通。别名：通草（古代）。纲目：“有细细孔，两头皆通，故名通草，即今之木通也。今之通草，乃古之通脱木也。”炮制：生用。,川木通,川木通药材,关木通,川木通饮片,性能：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。功效：利尿通淋，通经下乳。本品大苦大寒，性通利。上清心火，下利膀胱湿热；又可通利气血关节，利痹、通乳。应用：1、膀胱湿热的淋证。2、心火上炎，口舌生疮或下移小肠，心烦尿赤。3、乳汁不通、经闭。4、痹痛宜于湿热痹痛；但配伍后可用之血虚寒厥证，如当归四逆汤（桂枝、芍药、细辛、甘草、大枣）。其他：作为辅助药可用于脚气、肾炎水肿。用法用量：不超过6克。,通草,来源：五加科灌木通脱木的茎髓。别名：葱草、通草花、方通草、丝通草等。功用疏要：本品甘淡微寒，归肺、胃经。功能清热利湿、通气下乳。临床用于湿热下注的淋证轻症、产后乳少等；又可用于湿温初起、水肿等。其药性和缓，利水而不伤阴。,瞿麦,来源：石竹科瞿麦、石竹的带花全草。按：纲目：“生于两旁谓之瞿，此麦之穗旁生故也。”本品种子似麦，穗旁生，故名。别名：莲麦、大兰、石竹、洛阳花、南天竺草、竹节草、剪绒花。功用疏要：本品苦寒，入心、小肠、膀胱经。功能利尿通淋、活血通经。用于淋证，宜于热淋有血尿者，产后淋证亦佳；又可用于血热兼瘀之经闭。,石竹,萹蓄,来源：蓼科萹蓄的全草。别名：萹竹、畜辩、扁竹蓼、竹节草等。功用疏要：本品苦降下行，微寒清热，可利尿通淋，又可杀虫止痒。临床为淋证常用药，用于热淋、石淋，又可用于蛔虫、蛲虫及湿疹、湿疮、阴痒等。,地肤子来源：藜科地肤的果实。别名：扫帚、王帚、独帚、铁扫把子等。纲目：“子落则老，茎可为帚，故有帚名。”功用疏要：本品下入膀胱而清利湿热，外可去肌肤湿热而止痒。临床用于小便淋涩不利、皮肤湿疹、湿疮、风疹，并可用于阴痒。,海金沙,来源：海金沙科蕨类海金沙的孢子。纲目：“其色黄如细沙也；谓之海者，神异之也。”别名：左转藤灰。功用疏要：本品甘淡渗利，寒可清热，善清小肠、膀胱二经湿热而利水道，有利尿通淋之功。临床宜于热淋尿道涩痛者。另可清利湿热而用于黄疸、水肿。入汤剂须包煎。,石韦：水龙骨科庐山石韦、有柄石韦的叶片。本品苦而微寒，上清肺热，下利膀胱，又可凉血止血。临床宜于血淋，石淋兼血尿亦佳；又用于肺热咳喘及血热吐衄、崩漏等。冬葵子：锦葵科冬葵的种子。本品甘淡而寒，质润，性滑利而通窍，有通利二便之功，功能利水通淋、下乳润肠。临床用于淋证、水肿，多用之石淋为辅助药物，又用于妊娠子淋；可治乳汁不通、乳房胀痛；亦可用之大便燥秘。,灯心草：灯心草科灯心草的茎髓。按：证类本草：“生江南泽地，丛生。茎圆，细而长直。人将为席，败席煮服更良。”衍义：“蒸熟，干则拆取穰然灯者，是谓之熟草；”本品淡而微寒，主入心经，次入小肠、膀胱经。功能利尿通淋、清心除烦。临床用于小便淋沥涩痛、心火上炎的心烦不眠、小儿夜啼、惊痫等。又可用于喉痹。,萆薢,来源：薯蓣科绵薯蓣、粉背薯蓣的根茎。功用疏要：本品苦而微寒,归肝胃经。性善下行，功能利湿去浊，以分清降浊为特长；又可祛风湿、通络止痛。临床以善于治疗膏淋、尿浊为特点；又可用于风湿痹痛，以腰背冷痛、下肢活动不利而麻木者为宜。,第三节 利湿退黄药本类药性味苦寒，善于清利肝胆及脾胃湿热，主要用于湿热黄疸。,甘南草原,茵陈蒿,来源：菊科茵陈蒿、滨蒿的幼苗。别名：因陈、绵茵陈、臭蒿。炮制：生用。,性能：苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。功效：清热利湿，利胆退黄。本品苦可泄降，寒可清热，长于清利肝胆及脾胃湿热，且可疏理肝胆之气，故为退黄疸首选药。应用：1、黄疸阳黄、阴黄均可用。2、湿疹、湿疮及湿温初起。按：或认为本品可泄热，可代替柴胡使用。因其性较柴胡柔和，故用于素体阴虚而有实热，因而不耐柴胡之刚燥者。用量：1030克。临床有用至3060克者。,金钱草,来源：报春花科过路黄的全草。别名：大金钱草、神仙对座草。按：金钱草还有其他品种，如唇形科的江苏金钱草、伞形科的江西金钱草、豆科的广东金钱草、旋花科的马蹄金（小金钱草）等。炮制：生用。,过路黄,广东金钱草,性能：甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。功效：除湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。本品甘淡利尿，微寒清热。善入肝胆肾膀胱而清利湿热，尤善排石，为结石病首选药。又可解毒消肿。应用：1、湿热黄疸结石所致阻塞性黄疸尤宜。2、淋证宜于石淋。3、疮痈肿毒、毒蛇咬伤。用量：3060克；常有用至90250克者。,虎杖,来源：蓼科虎杖的根茎与根。别名：阴阳莲、蛇总管、大虫杖、斑杖等。纲目：“杖，言其茎；虎，言其斑也。”炮制：生用。,性能：苦，寒。归肝、胆、肺经。功效：清热利湿，利胆退黄，活血化瘀，化痰止咳。本品苦可燥湿，寒能清热，可清利湿热而退黄疸；又善苦以泄血而活血化瘀；可清肺热而化痰止咳。应用：1、黄疸。另可用于热淋、尿浊、带下。2、血瘀经闭、产后恶露不下、癥瘕积聚等。3、肺热咳嗽。4、疮痈肿毒、咽痛、烫火伤、毒蛇咬伤等。用量：1030克。,地耳草：垂盆草：别名半支莲、鼠牙半支等。可清利湿热、退黄、解毒消肿。用于黄疸（今用于各种肝炎）、水肿热淋、痈肿疮疡。,本品别名田基黄，因形似人耳故名。可单独大剂量使用用于黄疸；并可用于痈肿、跌打损伤。功能利湿退黄、清热解毒、活血消肿,