中医应对咳嗽.ppt

中医应对外感咳嗽,中国中医科学院 张雪亮,还经常有这样的情况，感冒好了以后，或者闹嗓子（咽炎、扁桃体炎）以后咳嗽就老是不好，可以长达几个月甚至半年以上，检查吧没有什么大问题，各种抗菌素、止咳化痰的中药效果都不理想，别看这小小的问题，有时候难倒大夫呢，病人当然也着急。,基本方剂-止嗽散桔梗 前胡 甘草 百部 陈皮 荆芥 紫苑 生姜有痰：加法半夏 茯苓 如果舌尖红的，重用芦根 白茅根 鱼腥草 连翘，舌苔黄的，加些黄芩。舌质暗的，加赤芍、桃仁。,咳嗽老不好，有时不是气管或者肺部的问题，是咽喉部的慢性炎症引起的，表现是有痰但不多，往往是粘稠的，嗓子不舒服，老感觉像有东西在嗓子里（但不是梅核气），我个人的经验是单纯用内服药物效果慢一些，建议内服药物的同时，试用双料喉风散局部每天多喷几次，再用六神丸含化就更好了（可惜老药便宜不挣钱，很多地方不卖了）。,若想效果再快点，加用非药物疗法，比如扎针，选肺经的穴位鱼际（或董氏奇穴的重子重仙）、列缺、尺泽，肺俞等，必要时穴位埋线。,结合名老中医的经验，如周超凡教授、周平安教授等基本方：前胡、桔梗、杏仁、黄芩、甘草 风寒咳嗽主要脉证：咳嗽，痰白而稀，咳声重浊，发热恶寒，无汗，鼻塞流涕，头痛身痛，四肢酸痛，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。证属 风寒袭肺，肺失宣肃治宜 疏散风寒，宣肺止咳药物 在基本方基础上，酌情选加荆芥、紫苏、细辛、白前、浙贝母、清半夏、陈皮,风热咳嗽主要脉证：咳嗽，黄痰而稠，粘滞不爽，发热恶寒，热重寒轻，头痛，咽喉红肿疼痛，口干，汗出，鼻塞流浊涕，小便黄，舌边尖红，苔黄，脉浮数。证属 风热袭肺，肺失清肃治宜 清热散风，宣肺止咳药物 在基本方基础上，酌情选加银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子、芦根、浙贝母,凉燥咳嗽主要脉证：秋凉骤至，干咳无痰，身热自汗，喉中燥痒，咳震胸痛，早晚加剧，不能安眠，口干舌燥，便干，神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉细。证属 秋凉束肺，燥伤肺津治宜 润肺生津，温肺止咳药物 在基本方基础上，酌情选加蜜炙款冬、蜜炙紫苑、蜜枇杷叶、陈皮、当归、玄参杏苏散中二陈汤，枳壳前胡桔枣姜。,温燥咳嗽主要脉证：秋温燥热，干咳少痰，咳痰不爽，痰中带血，咳引胸痛，咽干鼻燥，口渴，舌干少津，舌边尖红，苔黄，脉滑数。证属 温燥伤肺，肺失清润治宜 清肺润燥，化痰止咳药物 在基本方基础上，酌情选加北沙参、麦冬、全瓜蒌、川贝母、牛蒡子、黛蛤散、栀子桑杏汤中栀梨皮，香豉沙参贝母齐。,