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第三章 舌 诊 中基教研室 王军瑞,概念,舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法，是望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一。,第一节,舌诊概说,一、舌诊的原理,（一）舌的组织结构,舌是由横纹肌组成的肌性器官。舌的上面称舌背，下面称舌底。舌体前端为舌尖；舌体中部为舌中；舌体后部、人字形界沟之前为舌根；舌两边为舌边。,舌面覆盖一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许多细小突起，称舌乳头。舌乳头分为：丝状乳头 蕈状乳头 轮廓乳头 叶状乳头,丝状乳头：形如软刺，呈角化树状。脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充其间隙，形成舌苔。蕈状乳头：上部圆钝如球，根部细小。主要分布于舌尖和舌边。透过上皮隐约可见乳头内的毛细血管，肉眼所见如一个小红点。蕈状乳头的形态、色泽改变，是舌体变化的主要因素。,（二）脏腑经络与舌象的关系,1、舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。望舌色可了解人体气血情况，而反映心主血脉的功能。舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又反映心藏神的功能。2、舌为脾外候，足太阴脾经连舌本、散舌下。舌苔与脾胃运化功能相应。舌象与脾主运化，化生气血功能直接有关。3、肾藏精，足少阴肾经挟舌本；肝藏血、主筋，经脉络舌本；肺系上达咽喉，与舌根相连,4、脏腑病变反映于舌面有一定的分布规律舌尖心肺病变，心火上炎多舌尖红赤；舌中脾胃病变，脾胃运化失常，湿浊、痰饮、食滞停积中焦，见舌苔厚腻舌根肾的病变，久病及肾，肾精不足可见舌根苔剥两侧肝胆病变。肝胆气滞血瘀，常见舌两侧紫色斑点或舌边青紫。,（三）气血津液与舌象的关系,舌血脉丰富，有赖气血的濡养和津液的滋润。舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。唾为肾液、涎为脾液，与脏腑密切相关。观察舌体润燥 可判断体内津液盈亏及邪热轻重。,二、舌诊的方法 和注意事项,（一）望舌的体位 和伸舌姿势,患者取坐位或仰卧位；舌面光线明亮，便于观察；伸舌自然，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下；尽量张口使舌体充分暴露。,（二）诊舌的方法,1 先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部。2 先看舌体的色质，再看舌苔。3 若伸舌时间过久，舌体易随血管变形而色泽变化。4 如判断不清，可令病人休息分钟后重复望舌。5 其他诊察方法：刮舌验苔法。刮之不脱或刮而留污质，为里有实邪；刮之易去，舌体明净光滑则多属虚证。,（三）诊舌的注意事项,1、光线 白天充足、柔和的自然光线，光线要直接照射到舌面。光线过暗可使舌色暗滞；普通灯泡或手电筒照明易把黄苔误作白苔；日光灯下舌色多偏紫；白炽灯下舌苔偏黄。,2、饮食或药品 饮食和药物可使舌象发生变化。进食舌苔由厚变薄；喝水舌苔由燥变润；辛热食物舌色偏红；多吃甜腻食品舌苔变厚；服镇静剂舌苔厚腻；长期服抗生素可产生黑腻苔或霉腐苔。,饮服某些食物或药物使舌苔着色染苔。牛乳、豆浆舌苔变白、变厚；蛋黄、橘子、核黄素舌苔黄色；黑褐色食品药品，长期吸烟 舌苔灰黑色。,3.口腔因素 牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干。,三、舌诊的内容 和正常舌象,（一）舌诊的内容,舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。望舌体脏腑虚实，气血盛衰。望舌苔病邪深浅，邪正消长。舌体和舌苔必须综合分析，才能全面了解病情。,（二）正常舌象,舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中、柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称淡红舌、薄白苔。,(三)舌象的生理变异,年龄 儿童舌质多淡嫩，舌苔少或剥；老年人舌色较暗红或带紫暗色。体质禀赋 如先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌 等，多见于禀赋不足体质较弱者。性别女性月经期可出现蕈状乳头充血，舌 质偏红，或舌尖边部有明显的红刺。月经过后可恢复正常。气候自然环境变动可引起舌象变化。夏月湿土司令，苔较厚而微黄。,四、舌诊的临床意义,（一）判断邪正盛衰正气盛衰能明显地反映于舌，如：气血充盛则舌体红润；气血不足则舌色淡白。津液充足则舌质舌苔滋润；津液不足则舌干苔燥。脾失健运，湿邪困阻舌苔厚腻；肝风内动舌体震颤或歪斜；心脾郁热舌红肿热痛或吐舌、弄舌。,（二）区别病邪性质不同的病邪致病，舌象特征亦各异。故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因，可从舌象上加以辨别。外感风寒苔多薄白；寒湿为病舌淡而苔白滑；痰饮湿浊、食滞舌苔厚腻；燥热为病舌红苔燥；瘀血内阻舌紫暗或有斑点等。,（三）分析病位与病势1、分析病位 病邪轻浅多见舌苔变化，而病情深重可见舌苔舌体同时变化。邪在卫分舌苔薄白；邪入气分苔白厚而干或黄苔，舌色红；邪入营分舌绛；邪入血分舌色深红、紫绛或紫黯，舌枯少苔或无苔。,2、推判病势舌苔白黄，黄焦黑色，苔质润燥，提示热邪加甚而津液被耗。舌苔厚薄，黄白，由燥润，邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现。舌色淡红红绛，甚至绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血；舌色淡红淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展。,（四）估计病情预后舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者 为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者 为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。,小 结,本次课主要讲述了以下内容：第一节 舌诊概说一、舌诊的原理二、舌诊的方法和注意事项三、舌诊的内容和正常舌象四、舌诊的临床意义重点：舌诊的方法和注意事项 正常舌象,复习题,1、为什么望舌可以诊病？2、舌与脏腑经络有何联系？3、望舌的方法及注意事项有哪些？4、正常舌象有何特征？5、舌诊有何临床意义？,第二节 望 舌 体,一、舌色,淡红 淡白 红、绛 青、紫,（一）淡红舌,舌象特征舌色淡红润泽、白中透红。临床意义 气血调和。正常人。心气充足，胃气旺盛。外感病初起，病情轻浅。“红者心之气，淡者胃之气。”,（二）淡白舌,、舌象特征 比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少为淡舌。如舌色白全无血色，则为枯白舌。2、临床意义 主气血两虚、阳虚。气血不足，舌部血脉充盈不足；阳气不足，不能温运血液上荣于舌；阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，故见舌淡，甚至枯白。,淡白舌,（三）红、绛舌,1.舌象特征 较正常舌色红，呈鲜红色者为红舌；较红舌更深的或略带暗红色者为绛舌。2.临床意义 主热证。舌色愈红，提示热势愈甚红绛舌的形成主要有三方面因素：一邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈而舌红；二热入营血，耗伤营阴，血热充斥于舌而舌绛；三阴虚水涸，虚火上炎于舌而舌红。,舌色稍红或仅见舌边尖红 外感表热证初起；舌尖红心火上炎；舌两边红肝经热盛；红绛而有苔外感热病热盛期或内伤杂病，脏腑阳热偏盛，属实热证；红绛而少苔或无苔胃肾阴伤，热病后期阴液受损，或久病阴虚火旺，属虚热证。舌上出血点外感热病邪热迫血妄行，行将吐衄发斑；内伤杂病是内脏出血征兆。,绛舌,红 舌,（四）青紫舌,舌象特征 舌呈青色或紫色称为青紫舌。舌淡而泛现青紫色为淡青紫舌；红绛舌泛现青紫色为紫红或绛紫舌；舌上局部青紫色斑点，大小不一，不高于舌面为瘀斑舌或瘀点舌。,临床意义 主气血运行不畅（瘀血）。一是阴寒内盛、阳气不宣，气血不畅，血脉瘀滞，多表现为青紫舌或斑点舌；二是热毒炽盛，深入营血，营阴受灼，气血不畅而现绛紫舌；三是由肺失宣肃或肝失疏泄，气机不畅，或气虚无以推动血行而致血流缓慢，舌色泛现青紫或出现瘀斑。,淡紫舌,青舌,瘀点舌,二、舌体的形质,（一）荣、枯1.舌象特征 舌质滋润，红活鲜明为荣舌；舌质干枯晦暗，缺少血色为枯舌。2.临床意义 衡量机体正气盛衰 估计疾病的轻重和预后 荣润则津足，干枯则津乏。荣者谓有神，诸病皆吉。若舌质枯晦，神气全无，诸病皆凶。,（二）老、嫩1 舌象特征 老舌坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗 嫩舌舌浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡2 临床意义 老和嫩是疾病虚实的标志之一。舌质坚敛苍老，多见于实证；舌质浮胖娇嫩，多见于虚证。,老舌,嫩舌,（三）胖、瘦舌体比正常的人大而厚，伸舌满口胖大舌。伴有舌边齿痕齿痕舌。舌体肿大，甚则不能收缩回口中肿胀舌。舌体比正常舌瘦小而薄瘦薄舌。胖大舌津液输布失常，水湿停滞。胖大色淡白气虚阳虚；胖大而色红里热。不胖有齿痕，舌质嫩者气血两虚。舌肿胀色红绛多见于心脾热盛，外感湿热 舌体瘦薄，舌色淡白多见于久病气血两虚；瘦薄而舌色红绛，舌干少苔或无苔阴虚火旺,(二)胖、瘦,瘦薄舌,肿胀舌,（四）点、刺1.舌象特征 蕈状乳头肿胀或高突。点蕈状乳头增大增多，乳头充血水肿。色红者称红星舌或红点舌；色白者称白星舌。刺指蕈状乳头增大高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。2.临床意义 脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。舌尖生点刺心火亢盛；舌中生点刺胃肠热盛。点刺鲜红为血热，点刺绛紫为热盛而气血壅滞。,点、刺,（五）裂纹1.舌象特征 舌面出现裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。裂纹中无舌苔覆盖多属病理性变化；沟裂中有舌苔覆盖多见先天性裂纹。2.临床意义 精血亏虚，或阴津耗损，舌体失养，舌面乳头萎缩或组织皲裂。是全身营养不良的表现。舌色浅淡而裂血虚；舌色红绛而裂热盛伤津，阴津耗损。,裂纹舌,裂纹舌,三、舌的动态,（一）痿软1.舌象特征 舌软弱无力，不能随意伸缩。2.临床意义 多为伤阴或气血俱虚。痿软而红绛少苔外感热病后期，邪热伤阴，或内伤久病，阴虚火旺。痿软而枯白无华久病气血虚衰。,（二）强硬1.舌象特征 舌体失其柔和，卷伸不利，或板硬强直，不能转动。2.临床意义 热入心包，或高热伤津；或风痰阻络。舌强硬而舌色红绛少津热盛之证。舌体强硬而舌苔厚腻风痰阻络。舌强语蹇伴肢麻眩晕中风先兆。,强硬舌,（三）歪斜1.舌象特征 伸舌时舌体偏向一侧。2.临床意义 肝风夹痰，痰瘀阻滞经络。,（四）颤动1.舌象特征 舌体不自主地颤动不宁。2.临床意义 舌颤动是动风的表现之一。舌淡白而颤动气血两虚。舌绛紫而颤动热极动风、肝阳化风。舌红少苔而颤动阴虚。,（五）吐弄1.舌象特征 舌伸于口外不即回缩为吐舌；伸舌即回缩如蛇舐，或反复舐口 唇四周，掉动不宁称弄舌。2.临床意义 心脾有热。病情危急时见吐舌为心气已绝。弄舌为热甚动风先兆。弄舌也可见于先天愚型患儿。,吐 舌,（六）短缩1.舌象特征 舌体卷缩、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿。常与舌萎软并见。2.临床意义 多为病情危重的征象。短缩色淡或青紫湿润寒凝筋脉，或气血虚衰。短缩色红绛而干热病伤津。舌短而胖大风痰阻络。,短缩舌,（四）舌下络脉,1、位于舌系带两侧纵行的淡紫色大络脉。观察长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络。2、观察方法：病人张口将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧的大络脉粗细、颜色，有否怒张、弯曲等改变。然后再查看周围细小络脉的颜色、形态以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。,3、临床意义：络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡气血不足。络脉粗胀，或呈青紫、紫红、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状，或舌下络脉曲张如紫色珠子状瘀血结节血瘀。舌下络脉是分析气血运行情况重要依据。,舌下络脉,舌下络脉,小 结,本次课主要讲述了以下内容：第一节 舌诊概说第二节 望舌体一、舌色二、舌体的形质三、舌体的动态 重点：病理舌色、舌形,复习思考题,1、舌色有哪些病理变化？2、红绛舌可见于哪些病证？3、青紫舌一般见于哪三种情况？4、舌形有哪些病理变化？5、胖大舌和瘦薄舌各有何临床意义？6、舌态有哪些病理变化？7、舌体强硬和颤动各主何病证？,第三节 望舌苔,一、苔质,厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落。（一）簿、厚苔舌象特征 透过舌苔能隐隐见到舌体的称为薄苔；不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔。,临床意义 主要反映邪正的盛衰。疾病初起在表，病情轻浅，未伤胃气，苔亦无明显变化，可见到薄苔。舌苔厚或中根部尤著者，提示胃肠内有宿食，或痰浊停滞，主病位在里，病情较重。舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进；舌苔由厚渐化，舌上复生新苔，提示正气胜邪，为病退的征象。薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里；厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。,薄 苔,厚 苔,（二）润、燥苔舌象特征 舌苔干湿适中，不滑不燥润苔；水分过多伸舌欲滴，扪之湿而滑滑苔。舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂燥苔；苔质粗糙糙苔。,润苔,燥苔,润苔是正常舌苔的表现；津液未伤，如风寒表证、食滞、瘀血等。滑苔主寒、主湿。如脾阳不振，寒湿内 生，或痰饮恋肺等证，都可出现滑苔。燥苔津液已伤。如高热、大汗、吐泻后，或过服温燥药物，津液不足，苔失滋润而干燥。或阳气为阴邪所阻，不能上蒸津液而见燥苔。,（三）腐、腻苔 腻苔苔质颗粒细腻致密，融合成片，中 厚边薄，紧贴舌面，揩刮不易脱落。松苔苔质疏松，颗粒明显，腻苔厚苔欲 化阶段。腐苔苔质颗粒较粗大而根底松浮，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去，或成片脱落，舌底光滑。,腐苔,腻苔,临床意义腻苔主湿浊、痰饮、食积。多由湿浊内蕴、阳气被遏所致。舌苔腻而滑痰浊寒湿内阻，阳气被遏；舌苔厚腻如积粉时邪夹湿，自里而发，舌苔厚而粘腻胃湿浊之邪上泛。松苔湿浊之邪欲解。腻苔变松，提示正复 邪化，病有转机，预后良好。腐苔胃气衰败，湿邪上泛。,（四）剥苔、类剥苔 舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔。前剥苔；中剥苔；根剥苔；花剥苔舌苔多处剥落，舌面仅斑驳片存少量舌苔；镜面舌舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜。类剥苔舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头。地图舌舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移。,主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚。舌红苔剥阴虚；舌淡苔剥血虚，或气血两虚；镜面舌多见于重病阶段，镜面舌色红胃阴干涸，胃无生发之气；舌白如镜营血大亏，病危难治。舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻滑苔 正气已虚、湿浊之邪未化，病情复杂。先天性剥苔是生来就有的剥苔，其部位常在舌面中央人字沟之前，呈菱形，多因先天发育不良所致。,剥苔,花剥苔,镜面舌,二、苔色,白苔、黄苔、灰黑苔（一）白苔（1）舌象特征 白苔有薄厚之分。薄白苔透过舌苔可以看到舌体的白苔；厚白苔舌体被苔遮盖而不透出的白苔。（2）临床意义 主表证、寒证。,(一)白苔,舌苔薄白而润正常舌象，或为表证初起，或里证病轻，或阳虚内寒。薄白而干风热表证。薄白而滑外感寒湿，或阳虚水湿内停。白厚腻苔湿困，痰饮，食积。白厚腻干苔湿浊中阻，津气不化。积粉苔白苔如积粉，扪之不燥，常见于外感温热病，秽浊湿邪与热毒相结而成。苔白而燥裂，扪之粗糙，提示燥热伤津。,（二）黄苔（）舌象特征 有淡黄、深黄和焦黄苔之别。（）临床意义 主热证、里证。舌苔由白转黄，邪已化热入里。苔色愈黄，邪热愈甚。淡黄苔为热轻，深黄苔为热重，焦黄苔为热极。,厚黄腻苔,黄腻苔,薄黄苔邪热未甚，多见于风热表证，或风寒化热入里。黄白相兼苔表证化热入里、表里相兼。黄腻苔湿热蕴结、痰饮化热，或食积热腐等证。黄糙苔苔黄燥干硬，颗粒粗松，望之如 砂石，扪之糙手。邪热伤津，燥结腑实证。黄滑苔苔淡黄而润滑多津，阳虚寒湿之体痰饮聚久化热，或气血亏虚感受湿热。,焦黄苔,黄燥苔,（三）灰黑苔 灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成。润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。主里热或里寒的重证。多见于热极伤阴；阳虚阴甚或肾阴亏损，痰湿久郁等证。白腻灰黑苔舌面湿润，舌质淡白胖嫩，为阳虚寒湿、痰饮内停。黄腻灰黑苔为湿热内蕴，日久不化。苔焦黑干燥，舌质干裂起刺热极津枯。,黑苔,第四节 舌象分析要点,舌象分析的要点,（一）察舌的神气和胃气 舌象有神气有胃气表明正气未衰，病情较轻，或病情虽重但预后良好；无神气无胃气提示正气已虚，病情较重，预后较差。,神气 以舌色是否红活作为辨别要点。舌色红活鲜明滋润，活动自如有神气；舌色晦暗枯涩，活动不灵便无神气。胃气 在舌象上表现为舌苔生长情况。有根苔是有胃气的征象。舌苔中厚边薄，紧贴于舌面，苔底牢着。无根苔是无胃气的征象。舌苔似有似无，甚则光剥如镜面，或苔厚松腐，四周如截，刮之即去，舌面光滑，苔垢不易复生者。示胃气衰败。,（二）舌体和舌苔的综合分析舌苔、舌体变化生理病理意义各有侧重。舌体色形质主要反映脏腑气血津液情况；察舌体可了解脏腑虚实，气血津液盛衰。舌苔主要与病邪和病证性质有关；察舌苔重在辨病邪寒热、邪正消长。临床诊病应将舌体和舌苔结合起来分析。,1.舌苔或舌体单方面异常 一般无论病之久暂，意味着病情尚属单纯。淡红舌出现厚、腻、滑，或黄、灰、黑等舌苔异常时：提示病邪性质、病程长短、病位深浅，病邪盛衰和消长等情况，正气尚未明显损伤，治疗时应以祛邪为主。舌苔薄白出现舌质老嫩，舌体胖瘦或舌色红绛、淡白、青紫等变化时：主要反映脏腑功能强弱，或气血津液盈亏及畅滞等，治疗应着重调整阴阳，调和气血、扶正祛邪。,2.舌苔和舌体变化一致 提示病机相同，主病为两者意义的综合。如：舌质红，舌苔黄而干燥主实热证；舌体淡嫩，舌苔白润主虚寒证。,3.舌苔和舌体变化不一致 淡白舌黄腻苔舌淡白多主虚寒，苔黄腻主湿热，为脾胃虚寒而感受湿热之舌象，表明本虚标实，寒热夹杂的病变特征。红绛舌白滑腻苔色红绛属内热盛，白滑腻苔见于寒湿困阻，可能是由于外感热病，营分有热，故舌色红绛，但气分有湿则苔白滑而腻。素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或饮食积滞，亦可见红绛舌白滑腻苔。当舌苔和舌体变化不一致时，往往提示体内存在两种或两种以上的病理变化。,（三）舌象的动态分析在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化。1、外感病舌苔由薄变厚病邪由表入里；舌苔由白转黄病邪化热；舌色转红苔干燥邪热充斥，气营两燔；苔剥落，舌光红热入营血，气阴俱伤。,2、内伤杂病真心痛发病初期可见舌色偏暗，而苔无变化，此后舌苔由薄白变为白腻或黄腻，如病情稳定，则腻苔渐化，舌色由暗滞逐渐恢复成淡红色，提示疾病趋向好转。中风病人舌色淡红，舌苔薄白，表示病情较轻，预后良好。如舌色由淡红转红，转暗红、红绛、紫黯，舌苔黄腻或焦黑，或舌下络脉怒张，表明风痰化热，瘀血阻滞。反之，舌色由暗红、紫黯转为淡红，舌苔渐化，多提示病情趋向稳定好转。,二、舌诊的临床意义（一）判断邪正盛衰正气盛衰能明显地反映于舌，如：气血充盛则舌体红润；气血不足则舌色淡白。津液充足则舌质舌苔滋润；津液不足则舌干苔燥。脾失健运，湿邪困阻舌苔厚腻；肝风内动舌体震颤或歪斜；心脾郁热舌红肿热痛或吐舌、弄舌。,（二）区别病邪性质不同的病邪致病，舌象特征亦各异。故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因，可从舌象上加以辨别。外感风寒苔多薄白；寒湿为病舌淡而苔白滑；痰饮湿浊、食滞舌苔厚腻；燥热为病舌红苔燥；瘀血内阻舌紫暗或有斑点等。,（三）分析病位与病势1、分析病位 病邪轻浅多见舌苔变化，而病情深重可见舌苔舌体同时变化。邪在卫分舌苔薄白；邪入气分苔白厚而干或黄苔，舌色红；邪入营分舌绛；邪入血分舌色深红、紫绛或紫黯，舌枯少苔或无苔。,2、推判病势舌苔白黄，黄焦黑色，苔质润燥，提示热邪加甚而津液被耗。舌苔厚薄，黄白，由燥润，邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现。舌色淡红红绛，甚至绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血；舌色淡红淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展。,（四）估计病情预后舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者 为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者 为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。,小 结,本章主要讲述了以下内容：第一节 舌诊概说 舌诊的原理；舌诊的方法和注意事项；舌诊的内容和正常舌象、舌诊的临床意义第二节 望舌体 舌色；舌体的形质；舌的动态；舌下络脉第三节 望舌苔 苔质；苔色第四节 舌象分析要点 舌象分析的要点重点：病理舌色、舌形、舌态；病理舌苔,复习思考题,1、舌与脏腑经络有何联系？2、望舌的方法及注意事项有哪些？3、正常舌象有何特征？4、舌色有哪些病理变化？各有何临床意义？5、舌形有哪些病理变化？各有何临床意义？6、舌态有哪些病理变化？各有何临床意义？7、舌苔有哪些病理变化？各有何临床意义？8、腐苔与腻苔的形成机理有何不同？9、舌质、舌苔为何要综合诊察？,再见！,