婴幼儿营养与喂养.ppt

婴幼儿营养与喂养,瑞金市妇幼保健院左建华,婴儿喂养,一、母乳喂养母乳喂养时喂养婴儿的最好方法。但是由于种种原因，现在母乳喂养的人数在不断下降。主要原因可能是大家对母乳喂养的优点不太了解吧！1.母乳喂养的优点 母乳是婴儿的最佳营养食品和饮料，它含有婴儿生长发育所需的全部营养素。生后46个月的婴儿可完全依靠母乳提供的营养素而不会出现营养问题。初乳颜色略微黄色，含蛋白质较高，含脂肪和乳糖较低，热能也相对较低，适合新生儿快速生长的生理特点。不同时期100ml母乳中生热营养素的含量 时期 蛋白质（g）脂肪（g）乳糖（g）热能（kcal）初乳（112）2.7 2.9 5.3 58过度乳（1330）1.6 3.6 6.6 65成熟乳（29个月）1.2 3.8 7.0 67,婴儿喂养,2.母乳易消化、吸收、利用母乳中三大生热营养素比例适当，蛋白质中的乳白蛋白占2/3，遇胃酸形成细软的凝块，容易消化，母乳蛋白的必需氨基酸模式和婴儿体内必需氨基酸的构成一致，能被最大限度地吸收利用；脂肪中的亚油酸含量高，并且含有较多的脂肪酶，脂肪颗粒胶易消化，并能有效预防因缺乏必需脂肪酸引起的婴儿湿疹；乳糖含量较高，不仅能促进肠道内乳酸杆菌的生成，抑制大肠杆菌的繁殖，还有利于减少腹泻，并且有利于大脑发育。母乳中矿物质的含量较牛奶少，不致使发育尚不完善的新生儿肾脏负荷过重，钙磷比例适宜，容易吸收，婴儿很少发生低钙血症。,婴儿喂养,3.母乳能增强婴儿的抗病能力母乳中含有的免疫物质能保护婴儿免受感染。母乳中含有大量的免疫物质，有利于婴儿的抗感染能力。有各种免疫球蛋白如IgA、IgG、IgM、IgE等尤以分泌型IgA量最多，最为重要。还有免疫细胞如中性粒细胞、T和B淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞，尤以巨噬细胞为多。,婴儿喂养,4.母乳喂哺最大的优点是增加了母子间的感情，通过抚摸、拥抱、对视使婴儿获得满足感和安全感。5.婴儿对乳房的吸吮能反射性地促进催产素的分泌，促使母亲的子宫收缩，早日康复，从而减少并发症。6.母乳几乎无菌，直接喂哺不易污染，无需消毒。母乳温度适宜，吸吮速度及吸吮量又可随需要增减，十分方便经济。,婴儿喂养,母乳分泌量的多少受许多因素影响,影响乳汁分泌的主要因素主要有:(1)母亲营养良好,热能充足,各种营养素和水分充足,其分泌的乳汁质量高且数量也多。反之,则质劣量少。(2)乳母的精神情绪因素起一定作用,如忧虑、悲伤、紧张、不安都可使乳汁突然减少。因此,乳母应该有一个宁静、愉快的生活环境。(3)乳母要有充分的休息,保证睡眠。过分的疲劳和睡眠不足,可使乳汁分泌减少。(4)乳母生病也会使乳汁减少。每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次数过少,使乳房内乳汁淤积,会抑制乳汁分泌。,婴儿喂养,母乳喂养要点（1）早吸吮 婴儿娩出后，产妇适当休息调整，即应担当起养育婴儿的重任，及时让婴儿吸吮乳头。30分钟之内开始吸吮母亲的乳房，这对产妇和乳房充盈都是十分重要的。之后每当宝宝出现饿的迹象就给他喂一次奶。除白天让婴儿有足够的哺乳次数外，还应注意夜间喂养。夜间泌乳素的产生是白天的50倍。通过频繁的乳头刺激，既有利于反射地引起子宫收缩，减少出血，又有利于泌乳系统分泌更多的泌乳素，有利于增加乳汁，乳母康复，也有利于增进母子感情。（2）母婴同室 母子触摸、婴儿哭闹、母子对视、婴儿气味等，不仅可以增进母婴感情，而且还是一个个良好的刺激信号，可有效地刺激泌乳系统，解除下丘脑抑制，导致泌乳素增高，乳汁分泌自然，状如涌泉。,婴儿喂养,（3）不定时喂奶，按需哺乳，按需供给好处多 初生几天内，母乳分泌量较少，不宜刻板固定时间喂奶，可根据需要调节喂奶次数。这样一方面可以满足小儿的生理需要。另一方面通过小儿吸吮的刺激，也有助于泌乳素的分泌，继而乳汁量也会增加，到此时吃奶间隔就可以相应延长。至于每次喂奶的时间，第一天每次每侧奶约2分钟，第二天约4分钟，第三天约6分钟，以后大约为8至10分钟，即一次喂两侧共约15至20分钟。吸奶时间过久，会咽入过多空气，易引起呕吐，而且也会养成日后吸吮乳头的坏习惯。（4）适当增加乳母营养，是乳汁充盈的重要保证 产后，妈妈要摄取营养丰富、水分充足的食物以满足月子里对营养的需要。一般要注意以下几个饮食方法：增加餐次：每日以45餐为宜，有利于胃肠功能的恢复，减轻胃肠负担。食物应干稀搭配：干的能保证营养的供给，稀的能保证水分的供应。荤素搭配，避免偏食：不同食物所含的营养成分种类及数量不同，而人体需要的营养是多方面的，只有全面摄取食物，才能满足身体的需要。清淡适宜：清淡适宜，就是葱、大蒜、花椒、酒、辣椒等应少于一般人的量，食盐也应少放。注意调理脾胃：月子里应该吃一些健脾、开胃、促进消化、增进食欲的食物，如山楂、大枣、番茄等。,婴儿喂养,（5）不要给婴儿喂食代乳品和糖水 母乳中所含的水分已经足够，不必给母乳喂养儿加水喝。开奶前喂食会降低婴儿对母乳的渴求，影响母乳喂养的成功，开奶后也不要喂代乳品或糖水，因为吸吮母乳头没有吸吮奶瓶奶头省力，婴儿不愿再吃母乳；而且使用不洁的奶瓶容易引起感染，糖水在肠道容易引起腹泻。（6）坚持4个月以内纯母乳喂养 在婴儿出生后4个月内，除母乳以外，不要喂其他任何食品，包括饮料，这样有利于婴儿频繁吸吮乳头，以保证母乳的足量分泌，也可减少婴儿患感染性疾病的机会。,婴儿喂养,（7）注意防止婴儿吐奶 婴儿吐奶现象较为常见。如果吐奶严重，往往影响婴儿的吃奶“兴趣”。由于婴儿的胃呈水平位，容量小，连接食管处的贲门较宽，不容易关闭，而且连接小肠处的幽门较紧，婴儿吃奶时如果吸入较多空气，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。其实，只要注意哺乳方法，吐奶是完全可以避免的。让多数妈妈感觉舒服的授乳姿势是：母乳喂养时，正确的婴儿体位应该是：母亲放松且舒适；婴儿身体贴近母亲，面向乳房 婴儿的头及身体呈一直线 婴儿的下颌碰到乳房 婴儿的臀部被托着,婴儿喂养,1、把孩子放在胳膊下的姿势（环抱式）。适用于：双胎、乳腺管阻塞、孩子含接有困难时。2、母亲用乳房对侧的胳膊抱孩子。适用于：很小的孩子、患病的孩子。,3、卧位姿势。适用于：母亲想睡觉时或剖宫产不久。,婴儿喂养,正确的吸吮动作：婴儿张大嘴 舌头向后卷，下唇外翻 舌头呈勺状环绕乳房 面颊鼓起呈圆形 婴儿的嘴上方有较多的乳晕 吸吮动作慢而深，吸一次大约一秒种。,不正确的吸吮动作：婴儿的嘴几乎是闭着的，口唇 向前 下唇内翻 看不见婴儿的舌头 面颊紧张，向里缩 婴儿的嘴下方有较多的乳晕 吸吮动作快而小口,婴儿喂养,喂奶之后，将宝宝垂直抱起放在妈妈的肩上，用手轻轻拍打宝宝的后背，使宝宝吸进去的空气吐出来打嗝儿。宝宝的胃形状与成人不一样，处于平躺位置时，打嗝时往往使喂进的奶水一道吐出来,1 搂抱（轻松且常用的姿势。）交叉搂抱、垂直搂抱或中间姿势（宝宝头下垫上东西，有助于宝宝含住乳头。适合于早产儿或吮吸能力弱或含乳头有困难的小宝宝。）,婴儿喂养,3 紧抱或“象抱橄榄球一样”（可让母亲看到并控制宝宝的头部。适合于乳房较大或乳头内陷而非凸出或扁平的母亲）,婴儿喂养,4 侧卧（可让母亲在宝宝吃奶时休息或睡觉。适合于经过剖腹产手术的母亲。避免压迫伤口。）,5 换位（有助于鼓励拒绝在不太喜欢的乳房上吃奶的宝宝吃奶。）,婴儿喂养,宝宝在胸前的抱放位置图1 碰碰宝宝嘴唇，让嘴张开。,婴儿喂养,2 嘴张开后，将宝宝抱在胸前使嘴放在乳头和乳晕上，宝宝的腹部正对自己的腹部。,3 如果宝宝吃奶位置正确，其鼻子和面颊应该接触乳房。,婴儿喂养,4.待宝宝开始用力吮吸后，应将宝宝的小嘴轻轻往外拉约5mm，目的是将乳腺管拉直，有利于顺利哺乳。宝宝嘴在乳头上的正确位置：,注意：宝宝的嘴唇包住乳头和乳晕，其鼻子和面颊接触乳房。宝宝的嘴唇在外面（或外翻），不是内收回。,婴儿喂养,哺乳注意事项：1.清洁卫生：分娩前，即用植物油(橄榄油、麻油、豆油)或矿物油(石蜡油)涂敷乳头，使乳头表面的积垢和痂皮变软，再用肥皂水和热水洗净。产后即可开奶，每次喂奶前，先洗净双手，然后用温开水或2%硼酸水擦净乳头，挤掉几滴奶，以冲掉乳腺管内可能存在的细菌。2.拉出奶头：一些孕妇由于穿衣不当，乳头下陷，不便于新生儿吸吮。因此，经常用手或市售吸乳器牵拽与吸拔乳头，可帮助乳头突出于皮表。3.喂好初乳：分娩后，经12天，乳房开始分泌乳汁。要自己的婴儿吃初乳(即第一口奶)，不要让别的大的孩子来代替吸吮初乳。莫小看这第一口奶，婴儿吃了既能增强抵抗力，又能帮助婴儿腹中胎粪排出。,婴儿喂养,4.增加营养：不仅在哺乳期间需要大量增加营养，而且从怀孕起，就应多进食富含蛋白质的高营养物质。要保证蛋白质与维他命的供应，增加含钙质、铁质丰富的食物，水分的补充要充沛。5.交替哺乳：定时哺乳，每次不超过20分钟，最好是5分钟倒换一个乳头，尽量让婴儿将两个乳房的乳汁轮流吃尽，以促进两侧乳汁分泌的均衡增加。喂奶时，应让婴儿含住乳头周围的部分乳晕，这样可减少吸吮对乳头皮肤的摩擦。6.防皲裂：切忌让婴儿含着乳头入睡，以免乳头浸软、皲裂而有细菌侵入。倘若乳头有裂隙或破皮，且伴疼痛和发红，应减少喂奶次数或停止直接喂哺，将乳汁用吸乳器吸出或挤出，装入奶瓶喂哺。乳头裂开处涂以鱼肝油、10%复方安息香酸酊或50%鱼肝油铋剂，在下次哺乳或挤奶前揩去。7.防乳腺炎：一旦乳腺发炎，宝宝既吸不到乳汁，妈妈又备受痛苦。所以，在乳腺管尚未全部通畅前，高蛋白和高脂肪的饮食也应适当少吃。宝宝一次吃不净的乳汁，也主张挤空，以防止乳汁结块，堵塞乳腺管。正值哺乳的乳房，也一定注意勿受挤压。另外要勤换内衣，每次哺乳时，都用淡盐水纱布清洗乳头，以防由乳头感染而引致乳腺炎。,婴儿喂养辅食添加的原则,当你的宝宝到了四个月后，虽然母乳是婴儿最好的食品，但是维生素D不能通过乳腺进入乳汁，母乳中的铁的含量也较低，牛乳和乳制品中也缺少铁盒维生素C，随着婴儿年龄的增长，将不能完全满足婴儿生长发育的需要。而且由于乳类物质系流质，随着婴儿胃容量的增加和消化系统的发育成熟，单一乳类的流质性质已不能满足婴儿的需要，必须添加辅助食品。首先婴儿辅食添加除了遵循“从单一到多样”的原则外，还要注意“从稀到稠、从少到多、从细到粗”，习惯了一种食物再添加另外一种。,婴儿喂养辅食添加的原则,1.添加的辅食必须与宝宝的月龄相适应辅食过早或过晚添加，都会对宝宝的健康有不良影响。过早添加辅食，宝宝会因消化功能尚欠成熟而出现呕吐和腹泻，消化功能发生紊乱；而过晚添加会造成宝宝营养不良，甚至宝宝会因此拒吃非乳类的流质食品。2.添加辅食应从一种到多种要按照宝宝的营养需求和消化能力逐渐增加食物的种类。刚开始时，只能给宝宝吃一种与月龄相宜的辅食，待尝试了34天或一周后，如果宝宝的消化情况良好，排便正常，再让他们尝试另一种，千万不能在短时间内一下子增加好几种。而且这样做还有一个好处，即宝宝如果对某一种食物过敏，在尝试的几天里就能观察出来。若是吃后的几天内没发生不良反应，则表明宝宝可以接受这种食物；如果怀疑宝宝对某种食物过敏，不妨一周后再喂一次，要是接连出现23次不良反应，便可认为宝宝对这种食物过敏。,婴儿喂养辅食添加的原则,3.添加辅食应从稀到稠宝宝在开始添加辅食时，都还没有长出牙齿，因此妈妈只能给宝宝喂流质食品，逐渐再添加半流质食品，最后发展到固体食物。如果一开始就添加半固体或固体的食物，宝宝肯定会难以消化，导致腹泻。应该根据宝宝消化道的发育情况及牙齿的生长情况逐渐过渡，即从菜汤、果汁、米汤过渡到米糊、菜泥、果泥、肉泥，然后再过渡成软饭、小块的菜、水果及肉。这样，宝宝才能吸收好，才不会发生消化不良。4.添加的辅食应从细小到粗大宝宝的食物的颗粒要细小，口感要嫩滑，因此菜泥、果泥、蒸蛋羹、鸡肉泥、猪肝泥等“泥”状食品是最合适的。这不仅锻炼了宝宝的吞咽功能，为以后逐步过渡到固体食物打下基础，还让宝宝熟悉了各种食物的天然味道，养成不偏食、不挑食的好习惯。而且，“泥”中含有纤维素、木质素、果胶等，能促进肠道蠕动，容易消化。另外，在宝宝快要长牙或正在长牙时，妈妈可把食物的颗粒逐渐做得粗大，这样有利于促进宝宝牙齿的生长，并锻炼他们的咀嚼能力。,婴儿喂养辅食添加的原则,5.添加辅食应从少量到多量每次给宝宝添加新的食品时，一天只能喂一次，而且量不要大。比如加蛋黄时先给宝宝喂1/4个，三四天后宝宝没有什么不良反应，而且在两餐之间无饥饿感、排便正常、睡眠安稳，再增加到半个蛋黄，以后逐渐增至整个蛋黄。6.遇到宝宝不适要立刻停止添加宝宝吃了新添的食品后，妈妈要密切观察宝宝的消化情况，如果出现腹泻，或便里有较多黏液的情况，就要立即暂停添加该食品，等宝宝恢复正常后再重新少量添加。但妈妈们应了解，宝宝在刚开始添加辅食时，大便可能会有些改变，如便色变深，呈暗褐色，或便里有尚未消化的残菜。7.吃流质或泥状食品的时间不宜过长通常宝宝在开始添加辅食时，都还没有长出牙齿，因此流质或泥状食品非常适合他们消化吸收。但不能长时间给宝宝吃这样的食品，因为这样会使宝宝错过发展咀嚼能力的关键期，可能导致宝宝在咀嚼食物方面产生障碍。,婴儿喂养辅食添加的原则,8.不可很快让辅食替代乳类有的妈妈为了让宝宝吃上丰富的食品，在宝宝6个月以内便减少母乳或其他乳类的摄入，这种做法很不可取。因为宝宝在这个月龄，主要食品还是应该以母乳或配方奶粉为主，其他食品只能作为一种补充食品。9.添加的辅食要鲜嫩、卫生、口味好妈妈在给宝宝制作食物时，不要只注重营养，而忽视了口味，这样不仅会影响宝宝的味觉发育，为日后挑食埋下隐患，还可能使宝宝对辅食产生厌恶，从而影响营养的摄取。辅食应该以天然清淡为原则，制作的原料一定要鲜嫩，可稍添加一点盐或糖，但不可添加味素和人工色素等，以免增加宝宝肾脏的负担。10.培养宝宝进食的愉快心理妈妈们都很重视宝宝从辅食中摄取的营养量，却往往忽视培养宝宝进食的愉快心理。妈妈在给宝宝喂辅食时，首先要为宝宝营造一个快乐和谐的进食环境，最好选在宝宝心情愉快和清醒的时候喂食。宝宝表示不愿吃时，千万不可强迫宝宝进食，因为这会使宝宝产生受挫感，给日后的生活带来负面影响。,婴儿喂养添加辅食有四忌,营养不良是婴幼儿常见的疾病，一岁以下的婴儿发病率尤高。除了先天因素(如早产、双胎、大体重、先天畸形等)外绝大部分营养不良是因后天的喂养有问题，尤其是辅食添加不合理所致。常见的有以下几种情况。1、过早刚离开母体的婴儿，消化器官很娇嫩，消化腺不发达，分泌功能差，许多消化酶尚未形成此时还不具备消化辅食的功能。如果过早添加辅食，会增加婴儿消化功能的负担，消化不了的辅食不是滞留在腹中“发酵”，造成腹胀、便秘、厌食，就是增加肠蠕动，使大使量和次数增加，最后导致腹泻。因此，出生四个月以内的婴儿忌过早添加辅食,婴儿喂养添加辅食有四忌,2、过晚有些父母怕孩子消化不了，对添加辅食过于谨慎。孩子早已过了四个月还只是吃母乳或牛奶、奶粉。殊不知孩子已长大，对营养、能量的需要增加了，光吃母乳或牛奶、奶粉已不能满足其生长发育的需要，应合理添加辅食了。同时，孩子的消化器官功能已逐渐健全，味觉器官也发育了，已具备添加辅食的条件。另外，此时孩子从母体中获得的免疫力已基本消耗殆尽，而自身的抵抗力正需要通过增加营养来产生，此时若不及时添加辅食，孩子不仅生长发育会受到影响，还会因缺乏抵抗力而导致疾病。因此，对出生四个月以后的孩子要开始适当添加辅食。,婴儿喂养添加辅食有四忌,3、过滥孩子虽能添加辅食了，但消化器官毕竟还很柔嫩不能操之过急，应视其消化功能的情况逐渐添加。如果任意添加，同样会造成孩子消化不良或肥胖。让孩子随心所欲，要吃什么给什么，想多少给多少又会造成营养不平衡，并养成偏食、挑食等不良饮食习惯，可见添加辅食过滥同样也是不合适的。4、过细有些父母过于谨慎，给孩子吃的自制辅食或市售的婴儿营养食品都很精细，使孩子的咀嚼功能得不到应有的训练，不利于其牙齿的萌出和萌出后牙齿的排列食物未经咀嚼也不会产生味觉既勾不起孩子的食欲也不利于味觉的发育，面颊发育同样受影响。这样，孩子只能吃粥和面条，不会吃饭菜，制作稍有疏忽，就会恶心呕吐，于是干脆不吃或者吃了也要吐渣。长期下去，孩子的生长当然不会理想，还会影响大脑智力的发育。,感谢您的关注,