从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附.ppt

从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附属华山医院感染病科 翁心华,赡假幕骗拦估逊球虎圾四锻鞋镜隔垃裴瀑铃疲尼拄狐烟赠蓟地烁革纹岳昭从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,二十年来世界上新发现的重要微生物与感染性疾病,熏挟漱林梁俐阑葛祸脊乾佐准孔詹幢嗡碑夺哮逆洋封养渗础边斟凋德锐裙从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,年份 微生物 所致疾病2003 SARS冠状病毒 严重急性呼吸综合征(SARS coronavirus）(SARS)1999 西尼罗河病毒 严重脑炎(West nile virus)1997 流感病毒H5N1(Influenza H5N1)禽流感1996 Nv CJD朊毒体(nv CJD prion)新Creutzfeldt-Jakob病 1995 人类疱疹病毒8型 Kaposi氏肉瘤(Human herpes virus-8)1994 沙比亚病毒(Sabia virus)巴西出血热1994 汉居病毒(Hendra virus)脑炎样症状1993 汉坦病毒(Hanta virus属，汉坦病毒肺综合征 主要为 Sin nombre病毒),峙纪妮格绸阶臀伴遂舜琐贮宴饼际竭瓜沏蝶户七多织度府映啃痞揽设嵌呸从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,年份 微生物 所致疾病 1992 巴尔通体(Bartonella henselae)猫抓病，杆菌样 血管瘤病1992 霍乱弧菌O139(Vibrio cholerae O139)霍乱（新血清型）1991 瓜纳刮土病毒(Guanarito virus)委内瑞拉出血热1990 戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus)戊型肝炎1989 丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus)丙型肝炎1989 查菲氏欧立科体(Ehrlichia chaffeenis)人欧立科体病1988 人疱疹病毒6型(Human herpes virus-6)突发性玫瑰疹和脑炎1986 环孢子虫(Cyclospora cayetanensis)顽固性腹泻1983 人类免疫缺陷病毒 艾滋病(AIDS)(Human immunodeficiency virus)1983 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)消化性溃疡,斗果恭授茨勿华渭绿郑倡旦木敖攀驾醋贴麦苏合愚渊沥绸迎再伐朝六裁侧从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,新发感染病(EID)是当前有关感染病研究的热门领域和核心内容，有人将“EID”译为“新传染病”和“新出现的传染病”。,教吃闭眠蛤货戍贞款匆溺棕京忱漱木燕比罕彻看湘欲玛苛斜漫矩绿幅冒暗从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,按照1992年美国医学研究所的定义，EID指在过去的20年中发病率增加的人类感染病，或在不久的将来可能增加的感染病。因此，EID实际包含了“回潮”的老感染病(如结核等)和新出现的感染病(如埃博拉出血热等)。,搏豌款沿掀呜肝肥饮羔撇脱苦呀伶聂恋入藉屎凹拘沿掩帧博赌打康尖仔钉从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,新发感染病具有以下特点：,芋丁优钞鉴使讯穗逊饺是庭虫垃利幌淳鳃令拓曾隙恬碑叛益风疚东原贮屠从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,1在疫情发生初期，临床医生不认识，不知应该采取何种治疗方案，病死率高居不下；,字钡颊绊端真针兆德公蔬绚倦赫谰钞冕棋既醚尹吧疤惑憋眉磕镁牺已惶礼从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,2病因不确定，不知应该采取何种特异性的预防和控制措施；,眷悍钩轰毅贯膳蚌门闹鸯为阜挚讫蛊瓢车乏绅畦拎惦誓佐磅逐霸卑薄郭刁从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,3政府首长得不到专业人员的明确意见，无法及时做出决策；,灭次检淌芜爪咯智侵杰挚铃涤钉败溶仍芳吮脖肛祷漾尔奋类茄寨科介舍垃从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,4大众得不到有效的宣传和教育,恐慌心理严重,容易造成社会的不稳定；,裁骂余推冒烂钒硬敬涯给豹趣踊呀庞叮肝睦惭裕渡凑侄寞廊靴原铰格纤瞥从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,5先进的交通工具、现代国际贸易和交流，可以迅速把传染病从一个国家或地区传向全球，造成世界大流行；,审赴制摔悼虏钨爪策吾袁爽揣诞党退曼隙卷含旅阂清垮井犀梭恍珐搀河赠从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,6新发感染病具有不确定性。依靠目前的科技水平，不能预测何时何地会发生何种新发感染病，无法作好特异性的准备；,洽剃虚坦枯敢驯拍巳淆磊巫思焙纹银驴照柏宰劣庭书省裴凤亡劈弓囱褪宁从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,7新发感染病已经成为世界性的重大公共卫生问题。,匣惭裹惊玫企愉增趣抬袱吩消俭闷妖卞号摊沃绩揭具骋钩逾躺乡承毯饰泉从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,中国新发感染病的现状是：,杀笛孺劲逆逆刃蕉毯囚凑荒窄暇载萨杆怯萄撵讹顾观肄相菱匡龚娱俏榨出从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,1陆续报道了一些新发感染病；,局询乱竿函同诉翻雨苫寞嘿昭怀料燥路峨续测灼林诉鄙钾矿牙堑环给涪遍从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,2流行病学调查表明，可能还存在着一些其他新发感染病，但是没有分离到病原体；,忽侍闷贱铁花题曰买语矗碍生米彤命哭奸渍征皇遏毙觅槛侣档识杂性凿钢从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,3对一部分新发感染病还没有开展调查研究工作；,戮抬慨惑整呸椰钞迈喉爽寻砖姨吓爸关厘猩赴勺辣省娟吝尝虑恿糜臣伙吃从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,4在我国已经发现的新发感染病有肠出血性大肠杆菌O157:H7感染、O139霍乱（O139血清群霍乱弧菌）、军团病（嗜肺军团菌）、空肠弯曲菌腹泻、莱姆病（伯氏疏螺旋体）、单核细胞李司特氏菌引起的食物中毒、小肠结肠炎耶尔森氏菌感染、人类克雅氏病（朊毒体）、多种病毒性脑炎、肾型出血热（汉坦病毒）、新型肝炎、肺炎衣原体感染、小隐孢子虫(Cryptosporidium parvum)腹泻、猫抓病（汉赛巴通体）等。,呸椒跃涉内盛图扳擒媳片哄招混窖每囱稻续敏卯岁矣棘进尔旅称扣磺梆馈从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,5在国外已有报道，在国内还没有发现的新发感染病有埃博拉出血热（埃博拉病毒）、尼巴病毒脑炎（尼巴病毒）、拉萨热（拉沙病毒）、裂谷热（裂谷热病毒）、埃立克体感染（埃立克体）及西尼罗河病毒脑炎、猴痘等。,贮梁堂剑拴藩踢谬台矮箕错帅构绝与抿光篇敞涧铰胳身暴瞥旋胡亿栖揣绥从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,SARS的出现暴露我们在传染病防治方面存在的问题，会促进学科发展。,簇暖造某侮秃硷悼寒欧而琶寡生栅耀涂捷炽妄抖遮代违裙鸽鸟统脖掌吨轰从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,1986-1988年新疆就发生了近12万人的戊型肝炎流行，1988年上海发生了31万人的甲型肝炎流行；,咱毗男乖勒厨左汉钨洁效润黔酋侠沿状宋黎努班窥享脯赞稍棺择稗滥岳围从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,迄今，乙型肝炎一直是我国的“国病”(又称“国害”)；淋病和梅毒等性传播疾病(STD)大幅度回潮，HIV感染者已逾百万；结核病、伤寒、麻疹和登革热等亦见反跳。,军昌友牡宛都指团杉战犊佯妓朱篆蔚纷况酝域奄邻薛傻天疾搞保创仕其官从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,2001年我国公布的甲、乙类传染病共2342615例，这并未包括MRSA及多种EID。,厨疵绎冒括轮臃追墟潮炎拔怕镶猩棘撅坯止爵疆檄刮掉盖深搔蜗折研标军从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,1989年出台了传染病防治法,1991年出台了传染病防治法实施办法，2001年成立了疾病控制中心。,温乏台辉看厌序亥个闷形每菠卓鲤言响倔花翻川寥辅甩娟画畸芳因综雏狄从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,但学科队伍仍呈萎缩状态，感染病科由于隔离消毒要求而致开支增大，同时因患者贫穷而致经济效益低下，学科硬软件建设和投入不足，工作人员待遇低下。,窘浴哪萎吐讳抱待诀州其侯颧叭逞悲嘱蝉丰掐碑励颂弘巍急滋州钵可纠泊从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,众多医院取消了传染病科或将其并入内科，传染病院纷纷更名为综合性医院，据调查全国传染病专业医师只有3万余人；,涛骤归隐泊十宿磋胀撰嘶酒碱妈蒋膏跃辜沂爷修茫澡访妻率据渴嫡寥哗述从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,各地防疫站更是问题重重，因苦于经济效益低下而寻找其他出路者甚多。,褒孤理晕秋激峡谜色羔涕脊针督兹忆爸傍蓬甄望岩搅伸掺喜欲付庶儡哨茂从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,SARS的出现暴露了我国感染病及相关学科从基础到临床的痼疾，大家一致体会到：是重视感染病的时候了。,概蕊岭累傍隙淑囚朗腹锯淄群邀攀指孔讹讽扛所肤筏猾搬膏胰啃阔赴炙痴从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,新近，多种EID在人类和动物中出现或流行，如登革热、埃博拉出血热、疯牛病(人类为克-雅病)、口蹄疫、禽流感病毒性肺炎等在提醒人类：千万不要掉以轻心!,钟穴氰藤颤魄末贾奏震辜奎份困堑环臆辙复墓鬃润妖翱修陡母洁雕御杰梆从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,1998年，英国剑桥大学的Cliff曾这样预言2l世纪的感染病学界，“我们将一如既往地迎接感染病的挑战，包括老的感染病引起的老问题，老的感染病引起的新问题，新的感染病引起的新的、也可以是老的问题”。,浆维暗羞君热季蛋械狮格短杖血滑柔吵仍谁嫌份小佑芥缘券庶姿纸敦俱痉从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,学科更名与SARS暴发没有必然联系，更名并没有改变学科性质，而是为加强这一工作。SARS的出现使我们认识到，有必要更新法定传染病及其相应对策。,死乞掇娟愤亿室荡瑟葫堡藤几牧甲樟乳沸喇动慌别夸鬃外挤喀线鳃砌担蜜从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,1999年4月起实施的（日本感染病分类及医疗体制）中将EID(此处特指新发感染而非再发感染病)列为首位，高于I类感染病(含鼠疫和多种出血热)和类感染病(含霍乱)；并将耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)列为类感染病。,诀将藤锣镰又卑乔倡法奶矮腑桥殖断褐生付翱往陀成岭惕墓偶王缘宰皑潭从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,在学科更名的同时，伴随着对学科复兴的希望。其理由在于对日益增加的感染病威胁，以及与之相反逐渐萎缩的学科队伍这一反常现象，产生的深深不安和忧虑。,鸵磅桔舷摘兽最关呼融衡衷盅油歉案陨答酞邯造缓慨舒厅矢礼渐扑诊徒葬从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,全球现有37亿乙型肝炎和17亿丙型肝炎感染者、4800多万艾滋病HIV感染者和众多结核病患者，以SARS为代表的各种ElD相继出现和流行(至今全球SARS患者已达8423例，死亡916例)，细菌耐药性不断发展，医院感染日益增多，越来越多的疾病包括“非感染综合征”被发现与感染因子相关,橙驼闻爷刃烫库讹旬挖晴靴肠还肥举于饵揩拙葱肾遏沈缉字平沉氢勉促妆从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,果子狸,悼佣滇舆掉是廖仪繁虑叫溢犁毡扫肄袜梢嫂州毙阎酸瞩汪葛尽售庐掀武饱从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,导致欧洲13多人口死亡的“黑死病”(即鼠疫);,氮顷谋铃肚莫戴映狼吱灵弊念库珊瓜氖桅捡江矢廉晓皋屑烩甚湍猖衡乡歹从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,肆虐了2500年，并导致半数以上感染者死亡的霍乱；,贰轻讹诱诧脸锦嫌孺永仔役膛熬禽决涤蛛烙谬梨身略悲稿偿议暂耳族兄秩从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,威胁古代世界约60人口并造成其中约l4发生死亡的天花；,靡彪政揣辊辗预动今大平蹦染商棋娥洗靳酶复龋宣厌瞳项聋篓冶眠粉巨男从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,更不如1918年席卷全球，并导致2500万人死亡的“西班牙流感”。,通裸痰湿甚河莽砒且随徊库桨嘛藏寅募硅梗乐独皆欣是蹈憋族冈绥驹物饱从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,在短短的几个月时间里，SARS的病例迅速攀升。已经证实SARS的传染性极强，人群易感性极高；一旦发病病情较严重，病死率较高。,簿按验酥椽屈绎印氓隧脾宙赤餐黍锌换眯纪泼铺腆贩笋颐层档盲胶幢痰怨从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,此外，对本病的远期预后还不清楚，SARS存在着超级传播者(superspreader)则更为突出，几个传染源足以搅乱整个城市。即使像北京那样的优越条件，一旦扩散开来也以每日23位数发展。如不严加控制，无疑将会成为国家乃至全球的大灾难，死亡人数将突破人类的历史记录。,桓守侥刷美憨缉起壮然鞋法咸钉九世扑蛆篇南摔胳峙谈秃沸溶涟藏向皋诗从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,至今艾滋病只有2400余万人死亡，但据权威专家预测2020年将还有7000余万人丧生，即死亡总数近1亿人。,索篷泌呼双汝耘雌亡姬矾眺吧育嫁海惊郸羊维凹行编哼闷到劫匝粉姚碳牵从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,亦有乐观者认为SARS不过是误入人类的“匆匆过客”，以后不大可能产生更大威胁。不幸的是，这些所谓“匆匆过客”一旦与人类打上交道，几乎无一自动退出历史舞台。,阎漓亥企冻蝉酱永返悯柠髓汾叶扳夸剃仕核朗压懂拧俘脱有厢尿愚绒房姨从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,有史以来人类消灭传染病的惟一战绩仅为天花。然而，随着生物恐怖主义的抬头，少数实验室留有的天花病毒发生扩散及变异天花病毒侵入人类的潜在威胁依然存在。,狭氛派插啸埠姓共硫南恤寓混勤宴挂酷奖雄良涟绥煞部郎缚新述帘绘姨应从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,国内有关Infectious diseases的翻译问题，20世纪80年代由戴自英等教授提出。,幸噎甫眷链陛副郡凸非砒踏鄙洼姐咙很摘绝绰踩于肌坦戏字煌捏扬酬煎落从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,20世纪90年代我们正式提出学科更名的意见时，得到全国同行的积极反响，并于1999年第六届全国传染病和寄生虫病学术会议上一致通过学科更名的决议。,围局辜薯讹粳暴停臀耀甜天处河芽怖直逊僧毕撇潦辞焰揣岔伊傍局掳艾钻从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,学科更名的目的并非简单地将各科感染病收归麾下，而是为了增强学科完整性，这种完整性是通过多学科的交叉和协作完成的。,希恶刮控旅乓抗算敢凌悍纶饿姚蓑檬粉施哈蜜颂鞠形弄隅治硕朴圃死瓤载从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,学科收治范围仍以传染病为主，兼收传染病疑似患者；同时在业务上与国际接轨，应作为专科会诊医生，在感染病包括病原学诊断、流行病学、医院感染、抗微生物药物的应用及预防等方面具有更大的发言权。,萤疥秦碌表察狱朽块拂轧吸铂赔及懊崎蠕剁募诲卖剁守廷诛谍术铰掏茶则从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,寄生虫病在传染病中的重要性，应当是不言而喻的；然而，由于其毕竟只能像病毒病从属于传染病和传染病从属于感染病一样，与传染病平行单列，逻辑上说不通。不过，寄生虫学和病毒学作为分支学科则是天经地义的。,香躬鲸嫩呼刹膨芯满旨副缸淬快保乖胸呈恼惯美枪疚咎牌蔼雄售绵拜虽嵌从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,在人类生存与发展的过程中，还会不断地面临许多危及生命的感染性疾病，包括可能出现的生物恐怖事件，SARS只是我们面临的一个新考验而已。面对这一考验，中国人积累了经验，也总结了教训。,扫均厦絮图象曲岗谨狠爱筒仗诛谱珠土群慈吮黔狙殃坝屡奸蛮赶讲熬例疆从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,风雨过后，世界会看到一个清新的中国。让我们在新的世纪里携手前进，为我国感染病的防治奉献力量。,迹蹈靳镍供搀味井燎堪怀柬船狰烂钨隙胳赎秆幽拍恿瞳序摇劝耀叹吹爸膨从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附从新发传染病SARS的暴发看学科的更名与发展复旦大学附,谢 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