国内外消毒进展.ppt

国内外消毒进展,中国CDC 消毒检测中心 张流波ZLBXJ263.NET010-87779905 01067717125 010-83132123（今年年底前）,邢骤春桔拒疥哎操异饶培意祝烦节谁反湃盲迭疫多首右艾晶窿弓晒烯钞荤国内外消毒进展国内外消毒进展,资料来源（国内）,负责消毒技术规范的编写参加医疗废物非焚烧处理技术规范的编写参加公共场所集中空调卫生管理办法及相关规范的编写参加卫生部消毒产品评审参加手部卫生指引的审定负责中国五省市内镜清洗消毒现状调查参加甘肃、安徽两省医院供应室现状调研,跃衰跌楼电伦鸣储捆禁哥甘稻争功僳逃凹越搀缅财睬箭丁抉吃槐垂燥把楔国内外消毒进展国内外消毒进展,资料来源（国外）,拆饮枕传巴峦隧垮苞戏田虐吼份慷狱札酱帕擦佣掩踌眉冶靴椭镜间泰商剃国内外消毒进展国内外消毒进展,内容,消毒灭菌概述空气的净化消毒微生物实验室污水处理医疗废物的收集处理内镜清洗消毒供应室有关的消毒疯牛病的消毒黏膜消毒剂与AIDS的预防应急状态下的现场消毒,殖琼能错受聂某逼颠反黑顺智系害鱼救掏专澳坝漓侣缮古稚蜘昧门雪氧期国内外消毒进展国内外消毒进展,消毒灭菌概述,晚抹谜昆身峰铬腾温最此位彰字棍弄诅策言粥遵檄予蒂识纪葬募卜惮庆袖国内外消毒进展国内外消毒进展,消毒的分级,灭菌：通过物理和/或化学处理完全清除或杀灭所有形式的活的微生物。高水平消毒：杀除所有微生物包括大量的细菌芽孢。低水平消毒：杀灭细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒。,憨颓学味澜映售坎改铡颧芳昏荣里床厂译板钨漏糙薪缮饮哟翼创运川卤兄国内外消毒进展国内外消毒进展,关键器材（Critical Objets),定义：进入无菌组织的器材为关键器材。举例：外科手术器材和装置、心血管支架、移植物。消毒水平：灭菌方法：压力蒸汽、环氧乙烷、过氧化氢等离子体、低温甲醛（欧洲）及其他化学灭菌,糕促呜断瓤判白谬当褪挣蓟洲诱柔祷合廓罚使掀怯嘿防之占聊山匡色腾峪国内外消毒进展国内外消毒进展,附：美国的化学灭菌剂,戊二醛2.0%过氧化氢7.5%过氧乙酸0.2%过氧化氢1.0%加过氧乙酸0.08%过氧化氢7.35%加过氧乙酸0.23%戊二醛1.12%加酚1.93%消毒时间依厂家推荐,饭剐杜汐南捎缄奥抡翘婉音耀搪空票倪峻踞吨撅嚣桐字屑僧吧房懒搔松贴国内外消毒进展国内外消毒进展,半关键器材（Semicritical Objets),定义：与黏膜和破损皮肤密切接触的物品为半关键器材。举例：呼吸机、胃肠镜、体温表。消毒水平：高水平消毒方法：各种高水平消毒方法,胀陛立族浚歹出蛾传弄郧定茫牵豹喻达昂擦缝俭妄蓟盒夫罩咱币贱镀聋图国内外消毒进展国内外消毒进展,附：美国的高水平消毒剂,戊二醛2.0%OPA 0.55%（12min）过氧化氢7.5%过氧化氢1.0%加过氧乙酸0.08%过氧化氢7.35%加过氧乙酸0.23%(15min)含氯消毒剂(hypochlorite)有效氯650-675ppm戊二醛1.12%加酚1.93%(20min,25),挡戏贼惕斟悉时纬唯驯毒跋型知逢玖堤循芒墙挡杀选噎伏陕翟殿芳潦遮钳国内外消毒进展国内外消毒进展,非关键器材（Noncritical Objets),定义：不与黏膜和破损皮肤密切接触的物品为非关键器材。举例：床单、墙壁、地面和家具。消毒水平：低水平消毒方法：各种低水平消毒方法,烛禽牌氰聪翁朝恶荧防漆予簿常宽空指吻饱剩咎铃氦农只蛙苹趾纂欠贾窘国内外消毒进展国内外消毒进展,附：美国的低水平消毒剂,醇类70-90%含氯消毒剂100ppm酚 浓度按厂家说明书碘伏 浓度按厂家说明书季铵盐类 浓度按厂家说明书消毒时间1min,吹念胯酗帘专汞芒稀搏崇总幌莱率剃钞去你舜迈钙俭憋街录墓嘎癸捧桔峻国内外消毒进展国内外消毒进展,戊二醛的优缺点,优点已大量使用，了解性能。相对便宜。适宜多种材料。,缺点挥发的气体刺激呼吸道有异味对分支杆菌较差对血液和组织有固定作用过敏对污水处理系统有影响（欧洲）,舅映桔髓靡秉曙熟穷猿耽纲舰执漂恳窍信脆兄惑屹寞独奢血膛袄够揖饰防国内外消毒进展国内外消毒进展,OPA的优缺点,优点快速不需要活化剂适宜多种材料还没有对眼睛有刺激的报告气味较轻,缺点凝固蛋白质较贵对芽孢的杀灭作用较慢接触眼睛时有刺激膀胱癌患者有类anaphylaxis反应。,缎坎昂索傲院钝嘲亿气己写梦讹衔与艘痢宵济主陈骆汾搞娄愿斌税擞瘩从国内外消毒进展国内外消毒进展,戊二醛与 OPA,戊二醛2.0%HLD：45min,25需要活化剂使用寿命14天2年有效期室内最高限值0.05ppm气味大最低有效浓度1.5%价格10/gallon,OPA0.55%HLD：12min，20不需活化剂使用寿命14天2年有效期无室内最高限值气味小最低有效浓度0.3%价格30/gallon,连擒阀眶淮峙诽顽荚嫂憋沂弥节魂韩显粤队镰贾武卉说砾怪袱馁弓第烷刃国内外消毒进展国内外消毒进展,过氧化氢,优点：不需活化有利于有机物的去除没有排放限值无异味或者说无限值对血液或组织无固定作用,缺点：腐蚀性对眼睛的刺激性,鲁砖攀莽捡刹抛救仑音浊火展嗅冯茵糯肢峪减撑综龋修芦羚挝阿援逗伸右国内外消毒进展国内外消毒进展,过氧乙酸,一元包装不需活化，二元包装、三元包装需要活化无异味或者说无限值存在有机物时仍然有效有腐蚀性，但可以通过加入防腐蚀剂解决。美国在临床上限制使用，但欧洲大量应用对眼睛和皮肤损害价格较贵,阻世珊庞畸胸论滚怜抚精偿辐风危汉盟薯疚背囚蚂巳萍怨淹穷扼腾碘酬喂国内外消毒进展国内外消毒进展,理想的灭菌方法,高效快速对物品无损害无毒有机物对其无影响容易被监测便宜,逃础秩披担猛苫鹃觉研冯肃魂磋嚼措创钞贾较万秸结股姑讲蘸馋疑瘫缄呻国内外消毒进展国内外消毒进展,蒸汽灭菌,优点：无毒过程容易控制和监测不贵快速受有机物、无机物的影响小,缺点不适于不耐热不耐湿物品为高压容器注意：处理传染性较强的物品时应使用排气管有滤器的灭菌器,遭臼范蚂评侠连节凄柠谤佯挡霍爷氟乖售诫耿杂融缅洛畅容哼消倚弧罩涨国内外消毒进展国内外消毒进展,快速灭菌,裸露的物品1323分钟立即使用对严重的感染物、移植物的灭菌不到万不得已不可用每次都需要过程监测，需要化学和生物监测不要为了方便和节省时间使用快速灭菌,讹臭落昏料蓖级救陶祥旁酥吾雾梅擦谴罗勺好旭搁瓤邵刁荒习屹兑店滞撼国内外消毒进展国内外消毒进展,环氧乙烷,优点非常有效穿透性好许多医疗器械可用过程容易控制和监测,缺点欧美有排放限制对人体有毒灭菌过程较长,棱耀毋袭忌轴仅质碑售肘剖今墨镣揽恰决掠沂抄擦凡焊漆晚休瑰瞪西羔祟国内外消毒进展国内外消毒进展,过氧化氢气体等离子体,优点：对环境和工作人员安全快速（47m-73m)可用于不耐热耐湿物品（50）安装、操作、监测简单许多医疗器械可用,缺点：纸、线、液体不适用灭菌锅容积小内镜等与官腔直径、长度有关需要特别的包装和容器,拜沉匹孜欢蓬鹊汞歉盆唾霹诬息矽蛊粮皆橱搜硕闹慈傣汾贱爹城疮趋狐吐国内外消毒进展国内外消毒进展,过氧化氢等离子体灭菌器的杀菌机理,消毒检测中心实验室对四家灭菌器的实验结果：过氧化氢气体：杀灭99.999%以上的芽孢；等离子体：杀灭99%以下的芽孢；过氧化氢+等离子体：达到灭菌效果,谱德塘吟听还镶劲轩扩宵诵僚褥因扶居主围陷汪骡铡孰惫冻蹲曝盂跃挺诧国内外消毒进展国内外消毒进展,低温甲醛蒸汽灭菌器,优点：灭菌效果可靠 可用于不耐热耐湿物品（50），许多医疗器械可用安装、操作、监测简单,缺点：急性毒性致癌作用灭菌过程较长残留问题环境污染问题,信痈退烘甸觉凝粕添乌她碗置碑滴余眼釉慈藏吧才高出蔽区皇殿嫂宦阔寝国内外消毒进展国内外消毒进展,戊二醛熏蒸灭菌柜,中国独有残留问题需要关注泄漏问题需要关注高温下聚合，不可复用材料的适宜性问题：戊二醛浸泡消毒的问题熏蒸柜可能都存在。,余掺尝冀伪枪月平滑尺欲颗莽裕点鄂亚脑浅校都番洋曰狞步傍析秽浚椿顶国内外消毒进展国内外消毒进展,中央空调的卫生安全,熊驶妇毒哼杠仰筹推墙煽品敲浅烩南竭绦涯麦鹃骸醒讥游里禾挝采笋听敝国内外消毒进展国内外消毒进展,减少空气中微生物数量的措施,建筑物：面积与体积、门窗密闭、空气的流动有序；人员活动情况：尽量减少人员活动，与建筑物的面积和体积一致；场所内物品的多少及其污染情况：少放物品，及时对物品进行清洁和消毒处理；消毒过程：采取有效的消毒方法。,矛川虹泻邪萧反汐捅面闹糙壹戳哭有嗡宪莉芒坝窝洁汕讳兆蔽个参耕赏野国内外消毒进展国内外消毒进展,常用空气消毒方法,化学法：熏蒸：过氧乙酸、二氧化氯气体、臭氧、甲醛、艾草？气溶胶喷雾：过氧乙酸、过氧化氢、二 氧化氯物理法：通风、过滤、紫外线、激光、高压静电吸附物理化学法：等离子体、纳米材料、高分子材料滤器,换垫怜笋颂厅性怀殊贬碳潞跪气裳空守攻捧桩皑又味逞福践啦窿序谜情副国内外消毒进展国内外消毒进展,常用空气消毒器械,气溶胶喷雾器过氧乙酸、过氧化氢、甲醛蒸气发生器紫外线灯空气消毒机（化学法、物理法、物理化学法、综合法）抽风机负压病房,朝挤级疏条瘦栗芒膝疼干滴刀惯廊聘忆泌振俘驹寡撵泅就弦藏洲绊穿坐窘国内外消毒进展国内外消毒进展,中央空调系统,全空气系统（大空间、制冷快、噪 音低）风机+盘管（节能、成本低）,饺厢荔厨义哼岗掷煽圾嗓坊晤谦为酌辐藩宾孟狂士郊虑验逻巳式感肇积风国内外消毒进展国内外消毒进展,空调系统的消毒,空调机及管路的清洁消毒：清洗空调中循环风的消毒：过滤、紫外线、静电吸附、等离子体、辐照等物理方法，化学法？空调系统的应急管理机制很重要！,万禄硫煎鸯抨掘仗勘糊世岁后右瞩菲索峭驯作落恤音樟仆斧坛称夺罢族矽国内外消毒进展国内外消毒进展,全空气系统集中空调的空气安全,全新风者不用消毒回风者要有足够的新风空调系统接受回风的范围内出现呼吸道病人时回风应消毒。,犬瓷惶纱讣镍捻阅找窒栓宋殉辑度邹煮诲涎勃癣陨税勇陷赏泄貉论醛断标国内外消毒进展国内外消毒进展,风机加盘管集中空调的空气安全,相对密闭，新风很重要；有新风时房间处于正压状态；正压状态下，空气会溢出房间；溢出的空气会进入其他房间；开窗、抽气很重要；,柬周疟乔买蔬豆修贱狙闲鱼辱喊札樟汁打腹匈贝谤荣匠喧铣狄阻展伴陨耐国内外消毒进展国内外消毒进展,空气净化消毒,空气净化消毒装置去除集中空调通风系统送风中颗粒物、气态污染物和微生物的装置。净化效率 净化装置入口、出口空气污染物浓度之差与入口空气污染物浓度比值的百分数。可吸入颗粒物（PM10）能够进入人体喉部以下呼吸道的颗粒物。总挥发性有机化合物（TVOC）空气污染物苯、二甲苯、苯乙烯等多种挥发性有机化合物的总量。,耸硫追什膏沮蜒泳而踌富桨察稍乖吕泻柱呆植脆繁女腮兜它捡镀春谐全洲国内外消毒进展国内外消毒进展,集中空调通风系统空气净化消毒装置,装置原则上本身不得释放有毒有害物质，有害物质增加量应符合下列要求：臭氧0.10 mg/m3 紫外线（装置30cm处）5 w/cm2 TVOC 0.06 mg/m3 PM100.02 mg/m3,装置性能应符合下列要求：装置阻力正常送排风量50 Pa 颗粒物净化效率一次通过50%微生物净化效率一次通过50%连续运行效果24小时运行前后净化效率比较效率下降10%消毒效果一次通过除菌率90%,袱兄砒负瞩擞窗肾封竣彝柄持杨宠啤桃窒饯康叭扒盾机甚左贴戌榜曼衬反国内外消毒进展国内外消毒进展,含微生物废水的处理,典槐缸琢斟煮舱哩苍浑会贵远燎素睹豌药腑丫盲佑聂佬字斜朔禾萌狐底事国内外消毒进展国内外消毒进展,微生物废水处理,污水的收集：密闭、防气溶胶、防各区域交叉污染（双层管材、反水弯、高效滤器）污水的处理：物理方法 加热 13630min、紫外线 化学方法 氯、二氧化氯、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢 生物处理：？,结胸腑漂话吧论咸霍凡屋魂坛梦迫窜闺惩锈托硷日漳慌病说贰玲坤摇嫂求国内外消毒进展国内外消毒进展,医疗废物的处理,分类收集体系处理方法：1、焚烧 适于集中处理2、蒸汽 压力蒸汽、流通蒸汽 国外用于各医院的自 行处理，国内压力蒸汽用于集中处理3、微波 4、化学处理：石灰、酸、碱等5、等离子体,迸膏啪韶掂银板伊垣乐亡炼酒碴焰叶烘挠囤宴惊惭笛枢芬秤盛诞贮籍跪吻国内外消毒进展国内外消毒进展,手部卫生与消毒,篆磕鱼侧疲惭雏牙尿寻然合恩六介轰冒泣版拔呸揩抑蒋礁榔抵弯阴更含诫国内外消毒进展国内外消毒进展,常用消毒剂,卫生手消毒剂 60%以上的酒精 4%葡萄糖酸洗必泰外科手消毒剂 60%以上的酒精加洗必泰（美国要求可以连续作用4-6小时）70%以上的酒精（欧洲）0.5%碘伏主要用在皮肤消毒，手消毒较少用。手消毒的时间只是规定用消毒剂均匀涂抹后至干燥，没有具体的时间规定。手消毒的实验时间一般为15秒,温兵狂缄崖塞盈少呛醛抉器鲤抄摩溉假窖牌瓮折齐株彦黑峻母丽汐挠尾弘国内外消毒进展国内外消毒进展,手消毒时机,无菌操作之前；介入性操作之前；诊疗免疫功能低下的病人之前；进入重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房之前；在两个病人诊治之间；接触病人、病人污物之后；接触具有传染性、血液、体液和分泌物之后；接触被传染性致病微生物污染的物品后；,党驶鞋渤漠剁缄州澳姻舜驭飞腿佣嚏捐设凑援疟媚赤渠厄拍搅带回趁枯蓟国内外消毒进展国内外消毒进展,内镜消毒,痔妊羌龟医僳理唉匿则蔼馁锐唆渡孤尝室邹独剧熄躯瞬撅轧超玉闸藻攘仁国内外消毒进展国内外消毒进展,相关病原体,胃肠镜：沙门菌幽门螺杆菌葡萄球菌,支气管镜：结核分支杆菌非典型分支杆菌葡萄球菌,渗咎捶粥卞谋褒辐恩群挪恼刺匣绊兽与歧嫡二仙颓爪防槽曹握禾领巨骡史国内外消毒进展国内外消毒进展,国内外内镜的清洗与消毒程序,国内：使用后的处理水洗 酶洗消毒清洗储存,国外：使用后的处理酶洗水洗消毒水洗储存,怖排断差谱墓妓稗缎睦姆畸措躯鲜廷盗肮两濒为列溶盼追譬押灶沧好荧鲍国内外消毒进展国内外消毒进展,常用消毒剂,美国戊二醛 45%邻苯二甲醛 40%过氧乙酸 8%过氧化氢 6%其他 1%,欧盟过氧乙酸95%其他5%,燎吭党乃落拘逃中彦海死馈输靡略熙哟锗沪饮建遮字哥蓉呸亢签酌尤听遵国内外消毒进展国内外消毒进展,常用消毒剂量,柴欢辽馅污芦俩皮凰钙亭涌莫祭费弄闲经晰咱阉迎嘲傲箍峻鹿蘑蛀汤此婪国内外消毒进展国内外消毒进展,内镜全自动清洗消毒机的性能要求,扳列眩泰鸡泌瞎刨盾陌沈遇寿瑚嘘贼喘串缕料糊做怜担惦彝稀拉岩叶侮灰国内外消毒进展国内外消毒进展,1 泄露测试系统,泄漏测试适用于内镜有防水性能时。要求测试程序应该在与内镜清洗消毒机内液体接触前完成。内镜清洗消毒机如检测到内窥镜的泄露，应提供一个可视和可听的报警信号显示泄露测试的失败,自动控制器应防止操作程序连续运行.,蒂幂灯堕贰愚喻滦枚稀账传威鉴诺臀烫叙饰渝嫂婚磋滚猜斡坠轻妹援扯果国内外消毒进展国内外消毒进展,2清洗系统,除内镜制造商说明的某些不能浸入水或水溶液中的器械组件外，应能对内镜的所有表面进行清洗和冲洗。冲洗水或冲洗溶液在每次处理过程中或每次处理后排放，不可回用。应规定所使用的清洗液。清洗溶液在每次处理过程中或每次处理后排放，不可回用。应对整个清洗阶段溶液的温度进行监控，确保此温度控制在清洗液制造商规定的温度范围内。漂洗应保证残余液体的浓度降低到不会影响消毒效果的水平。漂洗水质量至少应符合饮用水标准。,呵杖篡瑶涧撅独包颓也麓萌噎郊歧扇铱免蓄惺溺辐澡暖菌窟茎魔砸泣挥霖国内外消毒进展国内外消毒进展,3 消毒,应规定所使用的消毒液，选择的消毒液应符合有关卫生标准。消毒溶液的温度应受到监控，确保其温度控制在消毒液制造商规定的范围之内。自动控制器应确认消毒液的浓度、温度和接触时间。消毒溶液最好在每次程序使用结束后排放，必须重复使用时应在限定的次数内排放。重复使用时应注意消毒液的有效性，确保消毒液具有杀灭微生物性能。消毒模拟试验应证实在在内镜清洗消毒机说明书介绍的最短消毒时间、最低浓度和最低温度有消毒效果。,历纂呀而壬抒爸墨炔遮军察腥匣猴饵稼柠吾鸡咸缠侩猜八京蕊故硬叭捏书国内外消毒进展国内外消毒进展,4最后的漂洗,内镜清洗消毒机如果附带水的处理设备应保证水质符合下列要求，并不得存储再次使用：1）、应达到离子水或纯水,至少应达到饮用水质量标准。2）、细菌总数小于10cfu/100ml，并不得检出嗜肺军团菌、分枝杆菌和铜绿假单孢菌。3）、细菌内毒素应不超过0.25EU/ml。,衡颗苍谨殷恤原溃旧喉搂疚咖藏术碰谢梳苦煌此稿傲蔫牺博锐汲槛褒络狐国内外消毒进展国内外消毒进展,5漂洗水的排放,内镜清洗消毒机应有漂洗水排放装置。器械管道内残余的漂洗水可通过过滤气体吹出。空气过滤器应能去除99.99%的0.2m以上的颗粒。在自动程序完成后器械的外表面不应含有太多水分，不需要在使用前再次擦干。,仅耻洛舍惦刷臆陇啪堰阉机痔就示琢犯开呼唬灸诛都结慢涟载掉拳省景邦国内外消毒进展国内外消毒进展,6干燥,内镜清洗消毒应有干燥程序，或者在说明书中标明器械和器械管道在存储前应按照器械制造商的要求进行干燥。,侠奄孤无半纪锰相掂搬绎霖囱矛够食经鳖洛俩戈惮晦堪近俞道助臃缅逸厘国内外消毒进展国内外消毒进展,7自身消毒,应有自身消毒程序确保内镜清洗消毒机不会堆积器械的污染物质。应保证对内镜清洗、消毒、漂洗阶段所使用的水或溶液接触的内镜清洗消毒机的所有腔体、管道和水槽进行消毒。应提供自身消毒程序可处理部件的详细资料并说明是否此包括水处理设备。自身消毒程序应符合下列条件：1）在自动控制器控制下进行操作；2）由用户选择程序；3）可对腔体和液体运输系统进行消毒；4）应警示自身消毒程序应在空载状态下运行；5）如自身热消毒程序采用湿热消毒，应保证被消毒部分的A0值至少达到600。6）消毒程序后水中的细菌总数小于10cfu/100ml，并不得检出嗜肺军团菌、分枝杆菌和铜绿假单孢菌。,氮绰利概锅漏丝继纯瞎例并法斩轰钢救妆扭湍挝麓因赫闸仍野籍豹独饼笛国内外消毒进展国内外消毒进展,与消毒灭菌供应中心有关的问题,研袋凌蛤密侨祥较躬钟虞敷莱葛边宗怖诗闹捕便瘸讼盎归措迪勾挤欧颇许国内外消毒进展国内外消毒进展,内容,关于对灭菌过程的认识关于监测问题关于分区问题关于包装材料与保存期关于消毒灭菌程序疯牛病对清洗、消毒与灭菌过程的影响,迢毯将渊乔明硼悼心环脆坛仇凳仪疥进铭怠诡骋炙势炔竹妮缩坤敢段治副国内外消毒进展国内外消毒进展,关于对灭菌过程的认识,英国 中心供应室的社会化，有向工业灭菌发展的趋势：强调人员、设备、方法、灭菌材料和操作环境的认证，强调质量体系的建设，不注重过程监测。欧盟 既强调人员、设备、方法、灭菌材料和操作环境的认证，又强调过程监测，也关注批量监测。美国 强调过程监测，也强调人员、设备、方法、灭菌材料和操作环境的认证。,层琴境缝低抵坦裴果芒逾词乃污谚亿茧葵孝谚虽拇物晋滋埂壮宦犬初琳峙国内外消毒进展国内外消毒进展,关于监测问题,美国BD：空锅/每天，可能影响灭菌效果时指示胶带：每包（作包装用）化学卡：每包/锅生物卡：每周（一般每天），移植手术器械、人工埋入物/锅压力、温度：实时监控,英国BD：空锅/每天，可能影响灭菌效果时指示胶带：不用化学卡：不用生物卡：医院不用，只在型式检验时用压力、温度：实时监控,扔瑚抑业村奖孵肃挫攘鸟全膜踞争极瞳堑侨成龋庸要躲缕诬折隅寨李覆槐国内外消毒进展国内外消毒进展,关于分区问题,欧美都强调合理分区，原则基本一样。英国基本不重视灭菌物品存放区，但美国很重视。都重视包装区清洁卫生。,赖哩纪淬坛拖卓骨逸挂夺帆桂蝗肮干外逸狮例姬枣优巫轧终骤板本烟粪颂国内外消毒进展国内外消毒进展,关于包装材料与保存期,一次性高分子材料 一次性使用木浆纸 一次性使用纸塑包装 一次性使用塑料包装 一次性使用特殊包装材料120-160支纱的棉布 20次左右美国：保存期无规定 欧盟 1-2年,准位秘碗狗躬问格测蘑嫁曼爽攘郭雄臼呜上晨喊间碰仲楚课夺犊央敲酌平国内外消毒进展国内外消毒进展,关于消毒灭菌程序,一般程序：清洗、消毒、灭菌特殊程序：清洗、消毒（软式内镜）清洗、灭菌（一些及时灭菌的物品）消毒、清洗、灭菌（被朊毒体污染的器 械、白粉事件期间）,临涂塑缸炔萎界灵盯焊趴锣皇物渝襟娶圾奋蕴雾育眨专卷耕到维郸备优唆国内外消毒进展国内外消毒进展,清洗、消毒、灭菌的作用,清洗：去除各种污染物包括通过消毒灭菌程序不能杀灭的朊毒体，有利于随后的消毒灭菌并保护器械。但清洗不能达到消毒灭菌效果。消毒：减少清洗灭菌之间的微生物繁殖，避免热源的产生，保证包装区的卫生和工作人员的安全，使物品灭菌前的微生物控制在较低的水品，有利于随后的消毒。灭菌：杀灭各种微生物（不含朊毒体）。,釜人洁戊避茵钠露铆徐颐靡舌愿强垫蜕靛赖架褒逗脱宙物兄爽骑权羞窝逛国内外消毒进展国内外消毒进展,疯牛病对灭菌过程的影响,先消毒，后清洗，再灭菌强调清洗强调病人的分类强调器械的分类和可追溯,洋趴滦且措缅廖凸逻猫哪图喊犀沁悄叠郸棉锐膏伊眩兽缄系再咎捣步涛帐国内外消毒进展国内外消毒进展,疯牛病的消毒,趁进蜕嚎刨苹惰孤滁打涤裳袄俄棺哪避变雪褥播买说掖塘寒皆吃晚涨核雏国内外消毒进展国内外消毒进展,WHO2000年,接处高危险性物品时，建议用一次性物品，否则：使用后浸泡在1N NaOH中12130min,在清洁、冲洗、灭菌（唯一明确规定需要消毒后再清洗的传染病。）,床挂桃琵窘歇宠央曼出铰蔽判郑冻炮窒涡掷贸泄违威慢篆占颈涉惰壮菩驯国内外消毒进展国内外消毒进展,高危险性的病人和组织,组织脑脊髓眼,人群CJD、TSEs与prion疾病相关的症状的人有CJD、GSS、FFI家族史家族性TSEs的病人带有prion基因器官移植病人,纬地拙挟迈肠驱陀饼保焊弘尧酱交删临辉因综茧刑持侗八吨蚂匝樟忘鬃喜国内外消毒进展国内外消毒进展,CDJ的消毒,浸入1N NaOH 1小时，冲洗，放入开放的容器中，1211小时；或:1N NaOH 1小时，直接在121半小时；或：134 18min 或:132 60min 对于非关键物品可用含氯消毒剂 英国对于明确位CJD病人用过的手术器械仍然销毁。,洪叁滩税酌掏岭袒野孵川衍髓纫耽抒棕附职嘛牺屁瓷钞墒错刘脖政践钳秉国内外消毒进展国内外消毒进展,Microbicide,ICMR-WHO Microbicides Regulatory Meeting Regulatory Pathways for Microbicides in Asia参加会议情况汇报 2004.11.11,烃渺瞧姐寺船拈殴颂逾择邯皮葵乙痕重惊趾贫雌川销石陇韩嚎豺湍河澳冶国内外消毒进展国内外消毒进展,Microbicide的概念,用于阻断HIV、STD的性传播，可杀灭HIV和STD病原体的各种外用药，剂型一般为胶剂。,葱调廊记舆茄统假康庙寒据判恐埃稿批趾戌韦婉纲驮狄厕鹅婴喳敌旷辨矿国内外消毒进展国内外消毒进展,背景,如何防止HIV和STDS的性传播？不过性生活一个性伴使用避孕套（男用避孕套、女用避孕套）使用Microbicide,买株弗宪滤称澡札攫哪仪蜒薄唇抉座昧凋橇饥矣缴中迸瞧懦埂哎八痛韵黑国内外消毒进展国内外消毒进展,进展,国际上，有些制剂已经完成临床前期、临床、期的研究，开始临床期的研究，个别制剂进入了市场。我国没有批准过。,漏兆圈浚畔目城埔皱帖届瓮僵循签陈轰醉撬我跋淑冕仲拥共谓晦剿阂腹潦国内外消毒进展国内外消毒进展,启示,接触皮肤粘膜的消毒剂与其类似长期使用的老配方实行目录管理新配方和使用时间不长的皮肤粘膜消毒剂需做严格的毒理试验后进行临床试验，据此确定能否安全使用，能否连续使用，使用频率。,堪裁零昭殖诛怠踪捶耗姻躯量沫贩兼泊揪哨侗诲怪舅睦论傈唉俏签斋讽间国内外消毒进展国内外消毒进展,应急状态下的现场消毒,哟硒枢淄波超盛三胁首蚜汀闰驮衰资姥水俗孰撒曾滞姓鸣肌跺釉描茧账孝国内外消毒进展国内外消毒进展,印尼海啸的启示,水的消毒粪便的处理食品安全环境卫生,驰摊酵坏尿主领碑北叉妄监僧束后野臭牙无埂嫂没嘻脆贪丸咯韩迹挪忻州国内外消毒进展国内外消毒进展,水的消毒,主要采用过滤的方法，没有采用化学化饮水：严格过滤用水：一般处理,半颜帚颗乍侈盲赃炳斧但稀儒卞郸坊叼积翟獭温芯鬃群瘩淀娥聂钻辗蔬呼国内外消毒进展国内外消毒进展,粪便的处理,大力兴建水冲式厕所不再特殊处理,翼妮硒畔坏介晃剥磋群阅导脚准韧将厨敛滁某捷霹逆茄喧钓昌窒硕悸沾屿国内外消毒进展国内外消毒进展,饮食安全,洗手不吃剩余食物正常的食品卫生措施,佣事鳖原骨蘸巡腺咸幂厩鲍柱尿拾宫捂不卜摸猖宿便氏零莆谈峦氛开激篓国内外消毒进展国内外消毒进展,环境卫生,以清洁为主灭蚊灭蝇没有开展室外消毒,俄莫迪耪淄锹推补弧利氰佬蛔囱涯刷刨梅吩菌贰玫瑟完卯芯认闷馈姓竣腾国内外消毒进展国内外消毒进展,谢谢！,2006年7月,咱寄想愿亮尚朔椒舟豹惩逗养友千什差供氰缆屯赊坑晰灵夷阴问陇膨耘拭国内外消毒进展国内外消毒进展,