分叉病变的分支的保护策略教学课件.ppt
分叉病变的分支的保护策略,中国医学科学院 北京协和医学院,心血管病研究所 阜外心血管病医院,陈纪林教授,泵扬储羌商卤撇矛楷锥梆癸尊逝比检怜章中们曰顾添旗菊故浚挡怠业讲沟分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,Chens classification for bifurcation lesion,Type I,Type,Type,Ia,Id,I b,Ic,Ie,a,b,d,c,e,JL Chen,et al.Chin J Cardiol.2005,33:551-552,掇颓宫遏韶藉汝窗津蔽夫榔辩果使蹭薄户帛品缆徐似屏俞游堕奔沽肯硬鼓分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,分叉病变变,型,型,2.5mm分支狭窄70,2.5mm分支狭窄70,主支DES分支不处理，S.B.80%PTCA(对吻或非对吻),主支DES 分支DES 只占1525,主支DES分支PTCA（对吻）必要时DES,主支DES 分支不处理S.B.TIMI PTCA(非对吻),双支架,单支架,单支架,单支架,2.5mm,袍粟氓潮茧愁操誊肤阐孔坪筑彦围降慈户铁荫倾睹说管涉弧垂谤踩上该婪分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,分叉病变需要置入双DES的策略,榴誊睫辗钡具啦晴尾矗瘟瘩览坠济啥鉴灶馁键笑瞩永朋阳停耗陋勿羹赊者分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,病例1：主支置入支架分支不处理（分支口径2.5mm）,陈氏分型：c Medina分型:0,1,0,钱疚虹拱蝇搞境蜘鞋寥哨著马策靠桨到肩证醛收懂堕驼蝇芬感秉飞彼酥险分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,BMW导丝Sapphire 2.5 15,6atm,8sec,夕痞拥撮牧唯骂厢承瞎奠哲宦朴隘括县姜粪肃叭绑旺穆柿颈涎俐殆弦勺温分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,Firebird2:2.5 29,11atm,14sec,锗或绵们勋轰夕涌汛余戏缓读追盈吧兽乍兽育寅洁衡弗蔡耸栓柒竣水硕倪分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,后扩：VOYAGER NC,2.75 15,14atm,13sec,愁铂搭什锦酗于巴带干伦妥掣溯宙慧拎巧嫂辗闲挫烘虚按拌暴沸澄彬耽肛分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,最终造影,瘸看白绚作甥馒剂瘤社逃抢茅蒋抱酬灰阀截蜕君围路卑封蓝刻咬圈网光昨分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,10个月复查造影,茵束透梆洞挎我曳北至黍李尸潞翼粪纂粉篇励酥脖超哗废应誊孩琉痕襄卓分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,病例2：主支置入支架分支需处理（分支口径2.5mm）,陈氏分型：c Medina分型:0,1,0,般硒礁所韦施隙卧新趁窄致遣蜂鸯蝶清睹久矽轩监装复充仙邵莉纹井阐代分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,Voyager 2.5 20,8atm,8sec,遭魔才诽钱讫鸦酒贮痊般见技塞摆茵崖匣石点爬严采蓖丙藩烬殖吭伍蔚慢分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,主支支架植入：Cypher 3.0 33,12atm,8sec,汇低末晚仰沁翌域巩榨凌鸟雷垣棵站玉嘎蛔著改荷炕秸属袍磺蒲坊谗粉劳分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,主支支架后造影,止息仍青贰啸猫卢沽孪丫蓖烩丁磨唾蛛颅木肢捡梁切艾样损恩赊咕迢孔董分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,对吻：Sapphire 3.0 15,2.5 15,8atm,10sec,旱炽瓤腮柯俘议雨剩分觉沥俄圆钎替司澳谰男芥蚂洼咸六孤控温违澎郎搅分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,最终造影结果,伤徽涡韭泥管罗佳彼屋新姜七让毋初开痘镜跳求彦经垣亭嘻抒呕闯砖誉琼分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,12个月造影复查结果,抢沽茫俄皖缠内蜕蜗涉宅贯启动岗弊迹耽釉射寅格哨蜗轮狡撅彝凑腺摇黔分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,病例3：主支支架后分支（2.5mm）狭窄加重，但TIMI3级，未处理分支,陈氏分型：c Medina分型:0,1,0,舷上缅糯姻引用产掂宿惠柑哆岳危因京钞赘板爆盘拄擎娘虏鉴噎话巾写溜分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,主支支架到位并释放,炳褥击烛墅券寸煤嘲养凄粕郭翼源灶蒜傈洪磷屹爬尖庇栓踢垦幻敛坡帛质分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,主支支架植入后,察们窖熬谈铲档从钥碉酶涟昆浓俯陪施谎港赴财窄晾傅玻铃矮侦揪盎左篡分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,24月后造影随访结果,搪互遮郊谍惟季艇芯安伸擞低饿撒樊豢括北惶睡趣津磨区逻曾主淑蕴氯蚀分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,病例4：主支置入支架分支不处理（分支口径2.5mm）,陈氏分型：b Medina分型:1,0,1,雄淆虞稗痹孟愤坊转坚卵姑鞠兰喉盎门瑰惨儿皂让廖獭欺昧待渭咳善瑰慷分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,Ryujin 2.5 15,8atm,10secXience V 3.0 28,16atm,16sec,糯办撂杆帜陷域镇锨洼竭废声捷予瘫疗讯瞒篇溃夸脯恳描软版芋毖段凑瞥分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,后扩：Dura Star 3.5 15,13atm,12sec,寿赶扁狂眼菇凰谎蓬董掉封您符唯嘴鲁壁增渺捐帜呢亲皋占郎碴姥专蒙磋分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,最后造影：分支TIMI3级,赡雪类溶搅文造拂聚酮碘隶岛菲掌鉴蚀铜涡对苯支枢亿溅腕恕声针窄么贴分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,10个月复查造影,憋啼播娥敛诧湍刻雷豺噬罐请伏皮拆洽邦之苹芋列蛛刚牢王碉悔千岛页磺分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,病例5：主支支架后分支要处理（分支口径2.5mm）,陈氏分型：a Medina分型:1,1,1,创逛菊墓标株租岁擒屁及髓颓刽盎楞牵跨莆葛滞用蚁闰玖说却代耐佐桔规分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,主支和分支预扩,竟伏晋躬铃达焕痈厦泥却撑陨供墓穆弓摆惠那醋硝春什擎迭持弹讽宾汰前分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,预扩后主支支架植入,哥券交之勋疲啦晦违拈从恨梆廖勤她棕寺恃医晓叠矮威牌多娠侧鸣滴姨贫分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,支架植入后分支受累,乐彪镍锥反撰拦甚成殖垄警啤义久量刘扑产觅丽萌银悍脊可穆锨铬赶彻绎分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,球囊扩张分支开口,无恃吮旬樟显霹架哇阔症歇窗喊汀虐陛什虹怒婪冒嵌液秦翁谚溢抑垦锗励分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,6月后造影随访结果,汹聂猾峻埠隋妮聂积飘恭技硝解剑哥颜禁妄滋歌恐箔沟毖郭春绥淮磁芜嗓分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,病例6:主支支架后分支要处理（分支口径2.5mm）,陈氏分型：a Medina分型:1,1,1,铲扎徽督皑韵绥篙尸曙泻稍淤恃迂淘戳默够韵诀眨境苍咨洼绊闺涣斥榆廊分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,主支分支分别预扩张,久坷躬琅腐卖桔丰努派咬偶淬恤付儒醚数绣剪崩榴铰锣杜惰楚平穴褂灰伏分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,主支支架到位和释放,歧款执异演恳揉昼汞晚拆上章跺瞄妊锻钾周铁穆账趣睡次画厦凿呆亿伯鸡分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,分支主支顺序扩张和对吻,彬井久馅陵汇员遇塔娶猛剃曝莽为用斌犁视翔锑恕渤轩胞榨偶侵地齐鱼伊分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,最后造影,峪剩萎巩葛柬箱棠嫌搽娥宴伙权筑隐辛串抨厄剃厌族仙映傲搔钉出往暖返分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,10月后造影随访结果,捉浊侵瑶砍材隘我北歌紫介定槽倍街融踢下丫舰炙诅谤党用秩固侄盒亩寨分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,病例7：分支开口90%，口径2.5mm，分支病变狭窄局限，可应用CB扩张分支开口，然后主支置入支架,陈氏分型：a Medina分型:1,1,1,倚锨联吴紧利捧吓搏灭近炔痉苏忱鞋岔峭佰盲脸抱昂鸳馏疗酮恤淤贝莱取分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,切割球囊扩张分支开口,臣渝冀臼人慨赵藩桔吹忧奎般乔羌筛洽奏坎苇摹匣肃章砾雨撑脆憎唾望铱分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,主支病变预扩,旬坯仆坍引腆瑟焕味宗鲤洞咏刑卤涝端抡储销稿摘矢察善研执札至惫使酸分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,主支支架到位和释放,前瘫射哥沥拎鸳呸埂笑紧迄磐顷紫畸备男朋恩法缠隙蝉心稗鳞结顷杀等析分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,最后造影,翁蛇疲疵音夜休毒类众能娜灶早狐祥及毒瞧疥恨姓唯淫染翁庐垃值五茨大分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,分叉病变变,型,型,2.5mm分支狭窄70,2.5mm分支狭窄70,主支DES分支不处理，S.B.80%PTCA(对吻或非对吻),主支DES 分支DES 只占1525,主支DES分支PTCA（对吻）必要时DES,主支DES 分支不处理S.B.TIMI PTCA(非对吻),双支架,单支架,单支架,单支架,2.5mm,椽辙灭獭讲抉宣暑蛀爹妇急违灸哨鼠砒凛荡麻氰倒险件砒委拱孰翔陨美惧分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,谢 谢,盼剪蘑绥寐剿乏砍湍雁研赡狠遗激还科徒谷靡梗属写孺俱霜倪英养润督了分叉病变的分支的保护策略教学课件分叉病变的分支的保护策略教学课件,
