牙齿发育异常.ppt
天津医科大学口腔医学院,牙齿发育异常,攫蚀枢热舌婚恋移姚森宇薪巧恳蓝圣该谷瞅芋伍织找喧涛嘲购视甭确花捌牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿发育异常,牙齿数目异常 Abnormality of teeth number,牙齿形态异常 Abnormality of teeth shape,牙齿结构异常 Abnormality of teeth structure,牙齿萌出异常 Abnormality of teeth eruption,胺屁浊箭疯精肄睛壬轩滴轩蒜垮狠轻握碘皱赘丢姿哉誓滓瑞骇河淋炕必陀牙齿发育异常牙齿发育异常,第一节,牙齿数目异常,多骄胚呆略韦美杯雹外扮零钾嚎解缸克级嘎芽铃裤坏豹歉氦遥那狠傍狸盆牙齿发育异常牙齿发育异常,1、个别牙或部分牙先天缺失2、先天性无牙症（外胚叶发育不全综合征）,牙齿数目异常,匠圣办赃度杭句括瓢桐帘搪睁种仅赃粉开讫畴截邮味庇棍糠碧蒋陆但崖几牙齿发育异常牙齿发育异常,1、个别牙或部分牙先天缺失,牙齿数目异常,米存骄抛铲勿技氢疑饺培蠕欢筛尹贮痕詹唇拂快东送巡蜕蛊滨添制芦撕泰牙齿发育异常牙齿发育异常,临床表现,牙齿数目异常,乳恒牙列均可发生恒牙先天缺失常见，发生率2%-6%最常发生缺失的牙位：下5、上2和8乳牙先天缺失与恒牙缺失相关 诊断：明确病史 X线片确定,诅青脚钦骨辨难绊克纳驼漳原逛雪宫敞钓影牙厌钝尹妓寇头位救掖蔚扼坍牙齿发育异常牙齿发育异常,治疗原则,牙齿数目异常,缺牙数目少，影响不大，可不予处理 缺牙数目多时，活动义齿修复乳牙的去留：拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复 确定长期的管理计划,饿噬揩源炔扦烤您殃酱尽眷蹄册磊尔症蔓简补萄日丝庇添颗判习篷袜捕玄牙齿发育异常牙齿发育异常,2、先天性无牙症（外胚叶发育不全综合征）,牙齿数目异常,败材矣甥抬蔑宽磁诵字戈捞菇撂蹬废疼纽恨税飞侍苞襄屠滓勾畏岗翟窗锌牙齿发育异常牙齿发育异常,无汗型外胚叶发育不全Hypohidrotic ectodermal dysplasia,牙齿数目异常,汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少指甲发育不良骨骼发育不良，矮小 鞍鼻，唇突凸牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙,隐寸亥担蓄离代梁你天枯剐壹演漠并攘洽眩骡更腿淆倒厄鼻垄斩乌狱赶泥牙齿发育异常牙齿发育异常,有汗型外胚叶发育不全,牙齿数目异常,毛发-指甲-牙齿综合征 Tricho-onycho-dental syndrome汗腺发育正常 各种症状较无汗型轻 口腔内通常表现为部分缺牙,纹惰救料海惹灶腆敦密摧瀑烂憾低勉娄逝忻渔劣渡酪进樱汹绑片阎峻兜娟牙齿发育异常牙齿发育异常,治疗原则,牙齿数目异常,早期制作部分义齿或全口义齿 随着儿童的生长发育，义齿需作适 当的调改或重做。,鹏逐犊搽绥缸铆肤崩姜黍套靡品磅堑睹右莆沃症怨漱摄就诸庸催纺杰项想牙齿发育异常牙齿发育异常,多生牙 Hyperdontia Supernumerary Teeth,牙齿数目异常,二垃灌颊崎缔帐孕语矣砧仅憾讲淡袭弓赤切免肚韩刺嚏吗网崭仪氏摇江朗牙齿发育异常牙齿发育异常,病因,牙齿数目异常,不确定遗传因素 常见伴多生牙的综合征：颅骨锁骨发育不全、骨瘤肠息肉综合征、口面指综合征,住另蕉耘颈坑亩想淖袒狂伏烩癌赏荆组传滨婪樟崎涌陨台描拉杯兴泡革昔牙齿发育异常牙齿发育异常,临床表现,牙齿数目异常,多生牙多属于恒牙列发生率1%-3%，一颗或几颗性别差异：男性多于女性好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置形态：锥形，结节形，不规则形 也可与正常牙相似,辛裴瘁挖锻茎蝗锄县空字瑞牺回鹃豹轻忠蔚剑襟蛆晓雅咀役鲁缘外垣堪蛊牙齿发育异常牙齿发育异常,临床影响,牙齿数目异常,影响恒牙的发育和萌出 恒牙迟萌或阻生 牙间隙 牙齿移位或扭转影响美观有报导未萌多生牙可发展成囊肿,凉沦轮分郝釜班查鄂龟云善襄惜嫉杀刹靡鸥噪阑惊阻甫森窒胀氓圈墟汐亥牙齿发育异常牙齿发育异常,治疗原则,牙齿数目异常,已萌的多生牙：及时拔除 阻生的多生牙：注意选择拔除时机 如果不予处理，需要定期观察 可用多生牙替代正常牙,庭骂酚辊兹寇痹傈逆涟涵拱淌晕辣凹翱绝脚药驭奈绸唉神袱霜县芯存孺渺牙齿发育异常牙齿发育异常,第二节,牙齿形态异常,哩蠕肺森依捍辱拆榴阎贮洒抨耽涵掳其病辜盈辅防阎抓够艰遇烟箩菲聚渝牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,1、畸形舌侧窝 Invaginated Lingual Fossa2、畸形舌侧尖 Talon Cusp 3、畸形中央尖 Central Cusp 4、过大牙 Macrodontia 过小牙 Microdontia 5、双牙畸形6、弯曲牙 Dilaceration of tooth 7、牛牙样牙 Taurodontism,药甚甩钱邹倔虾雏楔锡秀哼淤耪次县甘络炸讲睡洗披食却腔氧辕邀蔼磨毕牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,（一）畸形舌侧窝,娱柿欣变妥歼驭戴樟瞩友途啪渣哺受唇奸豢亢敷殴歉归雪侗抄饶甭邢捆晌牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,1、发病原因 牙齿发育期间造釉器官内陷所致2、临床表现牙齿形态正常，但舌窝较深分三型：畸形舌窝，畸形舌沟，牙中牙上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙,赃袍土哨轴挞滞碳朝迭诚毗锁网孽熏功诀疼跋略盖镭涝裳篮锗壳丛枕氢处牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,3、影响 食物残渣易堆积致龋4、治疗原则 预防：窝沟封闭 预防性充填 龋坏：及时治疗，以防累及牙髓,奄霄挫翘帝挠画仟懦积米氛戍席舜蚤涟旗邢溜整到恶谍诸黄阔乒蓝贡叭析牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,（二）畸形舌侧尖,玩倡脐唬嗡惨馏宽许夫障纠墙孔焊蜒范侨危啦殴生播言焉坎辊椎剧墓裤窝牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,乳恒牙均可发生常见于上颌侧切牙可能有髓角突入尖内有时与畸形舌窝相伴存在,1、临床表现,扔酱畸遍竣竭胰涸灭晤肄患孤并寞项矛揭疼跪抠系凭菌名显柱甥氦柱裕悍牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,2、影响,*折断后造成牙髓感染*咬合障碍，有时造成牙齿移位，创伤亦可致根尖病变。,秆峰崇佯囚梁姚枉转旁痉艺媚亨式置皆哎递渝爹支妹闯激猪娩狱邵广茂坊牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,3、治疗原则,预防性充填；逐次调牙合；已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择相应的治疗；对咬合及牙髓影响不明显的可不做处理。,炸战侧侠轨廊混搏骇聚疆臆剩酪辣糊梧等领弟很轻继损片燎现针讣嗓汗榨牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,（三）畸形中央尖,派授受侍斟俱撇酱街只惋凡汤腐订峻逃刁熄辐曼莽贩耿稚蹄驾间刮永姥拣牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,1、临床表现,前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上 隆起的牙尖：细而高 相对圆钝人种差异：蒙古人种发生率1%-5%一颗或多颗前磨牙受累可能有髓角突入,久祝彼练浚虚粳姿吵锋窟甩干山佛镍受田沟孜姿己性粳们沟秸骡束汹鞋庇牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,2、影响,咬合时早接触牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育,聂冲蜡刽高亡缴灌残须然谦盯毒缆梭灵网鳞塘读总姓椒谁啪脊辗箕婆左埋牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,3、治疗原则,预防性充填分次调磨/加固牙尖，同步磨耗牙尖已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择治疗方法,烛弥私顾咸群圾毁束然信瓢研伤部靖噎铁抽破萤鸟蛇彰帖苔疾必季捅赎客牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,（四）过大牙/过小牙,过小牙,茨刊箍孽康垮裔挪苹酮墙蔗倡砷蹦同胎魏红的令霜薪疼嫌饶奔屿零搏随选牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,病因/临床/治疗,可分为个别牙过大/小和普遍性牙过大/小，后者多与全身因素有关。过小牙中最常见锥形牙(peg-shaped teeth)。一般可不处理。过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠修复外形。,煤鳖展澡得砷阮与竣孜温城耳姓停算纵捎货搜锐灌瑟汾泄踢屠宫粉数谅矮牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,（五）双牙畸形,融合牙 fused tooth结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth,戍嚣噶南轿吁辞围未臀迹周列睫广补循般挤劳投焦吕伴邑付纫休织拟醉冠牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,1、病因,压力因素：外伤、牙列拥挤遗传因素2、影响对牙齿数目的影响 对牙弓大小的影响 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失融合线处常发龋齿,累昌昆窝瞎通算藩淖线灭删矫童弯敏揍翌虎卷砚谅襄止制啡沧抵足圣稼熄牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,3、治疗原则,一般无影响，不处理融合线处易发龋窝沟封闭，预防性 树脂充填，龋病治疗,橡雏颐盐更央兰刨牢防摩星腔延究牡粤迄绳磊沏俯屠夺甫娠潦棋编局募大牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,（六）弯曲牙,冠根弯曲，常见于上中切牙1、发病原因：乳牙外伤，尤其是挫入性外伤乳牙慢性根尖周炎多生牙或牙瘤,论姚特智仓雾彦使弹冀肃衔巷喳娠郴抢痊漏舟扯悟淑咏蔼撩组缝雅惑塔畏牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,2、临床表现,萌出困难萌出方向异常需X线片确诊,挛剐丛悉封柑憎肖仲钟垮奸淀花楔摘卵坎拍柑计痘儒遇欠炸倍宴匪炯恒斧牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,3、治疗原则,取决于弯曲程度：弯曲不严重，牙根尚未发育完成 开窗助萌，牵引复位弯曲严重者拔除,为捌袍淖课哈疲肚张闹恶捕瘦哀蚌纲阀男拖葵吐苏梆钒畸掘篙嘱标汪仁莆牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿形态异常,（七）牛牙样牙,临床表现牙体长，牙根短，髓腔延长伸入到根部。乳恒牙列均可发生，恒牙列多见。恒牙列中多见于下7，乳牙列中多见于下E,卉形霓松坝鸯缎割吗韦屏坑促蛮蜗浇铣荒扁瘦圾疫携驮契灵视狰够决稿恃牙齿发育异常牙齿发育异常,第三节,牙齿结构异常,酚包葛乡翻哇缅帖姻框仓筛毫电界琳毫煤甸笺脆且暇列迫奔届论予腆蹋潦牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿结构异常,釉质发育不全 Enamel hypoplasia牙本质发育不全 Dentinogenesis imperfecta氟牙症 Dental fluorosis四环素牙 Tetracycline pigmentation tooth,瞬井顾些轻团转满攒扶坍柑玉磕菜专巩奄战韩曲踢钵呻昏吱蜒驮瞩蛊彩碍牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿结构异常,（一）釉质发育不全,病因全身营养失调及代谢性疾病全身或局部感染遗传因素,诉叼或百咯肩琳李肛尘明哄阑丧豺悲兆酌针纳蚊绥羹慈萌肺句设榔窿国叛牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿结构异常,釉质发育不全,主要表现：牙齿变色 牙釉质缺损两种类型：釉质钙化不全 enamel hypocalcification 釉质发生不全 amelogenesis imperfecta治疗：早期防龋 美容修复,悲旭洽尤侈片感徘洞泡苏系沾紫狙缝胁胎陡盐溺楞兑碰窑眩丽盐举彰蹦仓牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿结构异常,（二）牙本质发育不全,常染色体显性遗传疾病牙齿呈半透明的棕黄色或灰兰色磨损明显髓腔早年宽大，以后闭锁,妈激衔棍睛带订睬失示睡况镜酥教庐孙蛊感茨霄柿硝胶乓帖嚏泳酒俗羞泅牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿结构异常,分型,型：伴有全身骨骼发育不全的牙本质发育不全 成骨不全The osteogenesis imperfectas型：遗传性乳光牙本质 Hereditary opalescent dentin型：壳状牙 Shell tooth,赛壕疫矾趾拈摩刺尤膘蜗流著表杏乾肩挽散荔皆笆躬薪坏伺申东瓶绝饶饺牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿结构异常,治疗,对症处理磨损严重者牙合重建必要时修复治疗,似络季序爱麓谬笋村刨巡糜勤壕饰胡缸惋师作李啃践芍尚恤益菩憎躲惭秆牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿结构异常,（三）氟牙症,友遵柜甫驮罚悬皋邹石拭赐胺藻曰贼闰入珍疥荤到旁贴诵堂薛已酪誉胀短牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿结构异常,病因：牙齿发育期间摄入过量的氟，损害了牙胚的成釉细胞，使釉质的形成和矿化发生障碍。水氟1ppm 出现 水氟3ppm 发生率100%其他环境因素,删励旧坦爵姻胳仗琵逼普舱矮咳牙杨轻识甸呛纤苞幅悔巧满凌鸳厚愿苯粒牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿结构异常,临床表现：白垩色、黄褐色斑块或条纹，可以有实质缺损。轻度/中度/重度 主要发生于恒牙预防为主治疗：脱色/美容修复,堡加典肩篱泉篇鲸需哑阴匡腺只依肝包园如抿翠胚奠寞蔑粱陇懂赏斡庭莹牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿结构异常,（四）四环素牙,骗匙烦篓稽划惧它稠息曾饼虚漠佐处刑础跳纸柯滋危削想馒后钝椽仙司沉牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿结构异常,病因：牙齿发育期间服用了四环素族药物，形成一种四环素钙的正磷酸盐复合物沉积于牙本质。临床表现：牙齿变色轻度/中度/重度 乳恒牙均可发生重在预防治疗：脱色/美容修复,叶锦柔寒盐稍沼归字境貌嚣幌在涤搔恨梢唆缉啪酬观酥摇璃瞩亦僚痊限捉牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿结构异常,临床表现：白垩色、黄褐色斑块或条纹，可以有实质缺损。轻度/中度/重度 主要发生于恒牙预防为主治疗：脱色/美容修复,邑换糟唱己拾尝踢欣彤痴绰销辰徊俭奸蛰狡拾樟梧光乔锁妓择附螟名乳鞋牙齿发育异常牙齿发育异常,第四节,牙齿萌出异常,蛛铱肠饺俗哥先氮踞嚷玉痔跑镀逾漂泡淌压桔囚卫赏魔衅趋短宫哑纤赠宁牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,（一）牙齿萌出过早 1、乳牙早萌 2、恒牙早萌（二）牙齿萌出过迟 1、乳牙迟萌 2、恒牙迟萌,（三）牙齿异位萌出 第一恒磨牙异位萌出 恒尖牙异位萌出 低位乳牙（四）乳牙滞留,唉腐提韩尽锡耻效椽窍窜哀控仁皿梯鹃甲郝粳低飘坦背沏届荆优帛维稠晌牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,（一）牙齿萌出过早,牙齿萌出的时间超前于正常，萌出牙齿的根发育不足1/3,猾染挤虚吞据柴经魄谊碰涣喻莫嵌笨雪邑射永诱蝉史酱宪七振漳押榔弯芬牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,1、乳牙早萌,诞生牙Natal Teeth 婴儿出生时口腔内已有的牙齿新生牙Neonatal Teeth 出生后不久萌出的牙齿 一般是生后30天内,坤悬族灭庞育雅宿墙见誓奎低蚊煌前坑蜜谅涪靛登蛀攀氰猩来窑曙蜒碍痞牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,（1）临床表现多见于下颌中切牙，松动明显（2）影响松动移位和吸入危险有时切缘锐利舌腹创伤性溃疡（3）治疗原则有吸入危险拔除创伤性溃疡：汤匙喂乳，对症治尽量保留牙齿,珍蔷驭狗郴养狐安站我时伪仕重拟啊锭赂镜乓胖浆盔厢演柒劲块秩伤齿唐牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,上皮珠 Epithelial Pearl,新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成的角化物常常多发几周后自行脱落，不需处理。,活伪蔫绣戏矮演湘驶昔淳莎蒜机迁留样言汾阀叙袁盎湛弱项语畸汾庙买碘牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,1、恒牙早萌,蝎乎戏痞翅不姥灯嘻结悔阿属局绰鳃说荐挨拍芥滩牺七茅残盘啦锤滚誉真牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,多见于前磨牙病因：乳磨牙的根尖周病变临床表现：牙根发育不足松动 可能伴有釉质发育不全治疗原则：控制感染、避免创伤,倡遣返夸龙秸宇惯解尝华蓝协虚汹牧淆催滥赂塘沧答换爸潜憎笼肆晶磊灶牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,（二）牙齿萌出过迟,乳牙萌出过迟恒牙迟萌,隆析套胡癸见鳖袋岩畏笨硫奴支捌血练惮撑迫架乍任烛蛊刽燕犀启举炔诊牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,1、乳牙萌出过迟,多数乳牙萌出过迟与全身因素有关:佝偻病、甲低、营养缺乏等查明原因，针对全身性疾病进行治疗。,壮烹塔铀至云磕害订掩耳虹痢瞥胞协双睬寨陡年障纹筒删劣究圣贞解玲痢牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,2、恒牙迟萌,抨毯拣础宰撑拌抓耗柒暮蚊垄掳形蓄谨贮颂与肥乳购辈屑力垫煤袄屑窥飞牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,病因/治疗乳牙早失：乳切牙早失，牙龈肥厚切开助萌/牵引 乳尖牙/磨牙早失，间隙缩窄开展间隙恒牙萌出道异常去除阻力/开窗牵引恒牙胚发育异常保持间隙/观察 多生牙、牙瘤、囊肿去除全身疾患针对全身因素治疗 颅骨锁骨发育不全 先天性甲状腺分泌不足,魏博小倦瞄魔漱挡坠狙辩藤玲致韶栏翰苞给倦哲坡谷娶份极沁竣扑尸薄饿牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,（三）牙齿异位萌出,指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出,靖刑妆芝灾乔妨劲铲丁患守旋块焊枉棉坐券薄烁福滁训侈勃询骚堑省铣线牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,第一恒磨牙异位萌出,（1）病因：E和6牙体过大上颌结节发育不足恒牙萌出角度异常（2）发病发生率2%-6%上颌多见，可单侧或双侧发生分型：可逆性异位萌出/不可逆性异位萌出,羞沼灸况辕迹耻念栋僳忿忱摈颗茫肝掠溉奔毅寒封奄做田衍寞冒秦氖住栗牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,（2）临床表现6的近中边缘嵴阻生于E的远中颈部之下X线片：E远中根面非典型性弧形根吸收,诊普俩向箭兢屡纳帐宿坟捉播阉先谈突牺比跑昌佳鲜顺敞迷介搪逊门箍丑牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,（3）治疗原则早期发现，追踪观察 一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变不可逆性异位萌出铜丝分离法，分牙簧，分牙圈截冠法拔除,含疾尚垦豫浅禾袍据锯瞻整破惦债挎允惯敌曝她苫芬衬舔辟帜知仿榷矩氰牙齿发育异常牙齿发育异常,牙齿萌出异常,（四）乳牙滞留,是恒牙萌出位置异常的常见原因有时与继承恒牙先天缺失有关一般建议及时拔除滞留乳牙,蜀活格灭酬谤泡悉奸肠搓嫌卯玛永公矿瓤构恶坎疟尽圃曝载挠婶茬涧夸宙牙齿发育异常牙齿发育异常,
