住院患者饮食指导及胃管鼻饲注意事项.ppt

住院患者饮食指导及胃管鼻饲注意事项,YOUR SITE HERE,基本饮食,1.普通饮食,2.软质饮食,3.半流质饮食,4.流质饮食,YOUR SITE HERE,一、普通饮食（普食）【适用范围】消化功能正常，无心脏、肝脏、肾脏等疾患，患者入院初期和疾病恢复后期【饮食原则】营养平衡，易消化，无刺激的一般食物：与健康人饮食相似【可选食物】一般食物均可,YOUR SITE HERE,二、软质饮食【适用范围】消化吸收能力差；咀嚼不便者；低热（38.5）；消化道术后恢复期的患者【饮食原则】营养平衡；易消化；食物碎、烂、软；少油炸，少油腻，少粗纤维及强烈刺激性调料，每天34餐【可选食物】软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉等,YOUR SITE HERE,三、半流质饮食（半流质）【适用范围】高热（38.5），手术恢复期，胃肠道疾患，虚弱又缺乏食欲者。【饮食原则】食物呈半流质，无刺激性；易咀嚼和吞咽；纤维少，营养丰富；少食多餐；每天56餐。【可食食物】粥、面条、菜泥、肉泥、羹等,YOUR SITE HERE,四、流质饮食（流食）【适用范围】口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者。【饮食原则】流质呈流体状，含渣极少，很容易消化，热能低，各种营养素不足，为不平衡饮食。每23h一次，每次200Ml左右；通常辅以肠外营养以补充热量和营养；【可食食物】米汤、豆浆、豆腐脑、菜汁、藕粉、肉泥汤、肝泥汤、牛奶、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、果汁等，以咸味食物为主。,YOUR SITE HERE,术后根据患者的病情选择进食途径，如可经口进食者要注意：选择合适食物种类：食物选择应从流食逐渐向半流食、软食、普食过渡。选择合适进食体位：患者进食时给予端坐位或半卧位，保持体位舒适，进食后保持这种姿势3045min，如病情不允许则抬高床头，进食后采取右侧卧位。掌握进食技巧：每勺量不要太多，每日量不宜太多。要给患者充足的时间进行咀嚼和吞咽，不要催促患者，观察食物是否被顺利咽下，是否出现呛咳，指导患者进食时要细嚼慢咽，不要讲话。鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以增强保护性的生理反射恢复，预防误吸的发生和减轻因误吸造成的不良后果。,YOUR SITE HERE,鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。鼻饲饮食的温度应在3840度左右，以滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。,胃管鼻饲患者的护理,YOUR SITE HERE,适应症,不能由口进食者:昏迷 口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者 吞咽困难的患者早产儿病情危重的患者拒绝进食的患者,YOUR SITE HERE,鼻饲中的常见并发症预防,返流误吸吸入性肺炎,YOUR SITE HERE,1.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。2.鼻饲时：抬高床头30-45度角，每次鼻饲液不超过200ml（小儿酌减）。3.鼻饲后：保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位。4.鼻饲后1h内不翻身，尽量不吸痰。必须吸痰时避免长时间及频繁吸引。,返流-误吸,YOUR SITE HERE,胃内残留,1.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。2.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度；b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲，抽出胃液不要弃去，打入胃中帮助消化。c.如胃液呈血性、咖啡色，应停止鼻饲，遵医嘱及时处理3.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角；,YOUR SITE HERE,腹 泻,1.如果患者出现大便次数增多、不成形或水样 便，要适当减少饲喂量，告知医生，遵医嘱用药。2.鼻饲液配置要使用专用器具，现用现配。3.出现腹泻时做好肛周皮肤护理，预防压疮及肛 周红肿的发生。,YOUR SITE HERE,便 秘,预防处理方法如下：腹部按摩，每天3次，于饲喂后30分钟按肠道走行方向进行按摩，右下-右上-左上-左下，每次1520分钟；每晚在饲喂1小时后用温水泡足，并对足底进行按摩，刺激足底小肠反射区血循环，促进肠蠕动，以利于大便排出；每日清晨先鼻饲适量温开水（100200毫升），第一天喂养给予菜汤和米汤，病人适应后将稀饭、水果、蔬菜、瘦肉等物质打碎煮熟加入麻油等润肠物质进行鼻饲。超过三天未解大便可告知护士，遵医嘱用药,YOUR SITE HERE,注意事项及护理,患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更换胃管给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出增加维生素C（果汁）摄入时，并注意与奶液分开，以防凝块注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是摄入过多的糖所致，大便稀臭，可能表示蛋白消化不良。,Thank You!,LOGO,