人感染h7n9禽流感防控督导培训ppt课件.ppt

济宁市人感染H7N9禽流感防控督导培训,济宁市传染病医院 侯春生,主要内容,一、人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）二、济宁市人感染H7N9禽流感医疗救治工作预案（试行）三、人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）四、人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第二版）五、山东省人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识（第一版）六、人感染H7N9禽流感病例诊断程序,主要内容,一、人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）二、济宁市人感染H7N9禽流感医疗救治工作预案（试行）三、人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）四、人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第二版）五、山东省人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识（第一版）六、人感染H7N9禽流感病例诊断程序,人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）国家卫生和计划生育委员会,5,目的,适用范围,病例的发现、报告,病例的流行病学调查、采样与检测,病例管理和感染防护,密切接触者的追踪和管理,及时开展风险评估,做好健康教育工作,加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查,目录,概述,为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。,一、目的,3、指导各地开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。,二、适用范围,此方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感病例的防控。,目前对该疾病的感染来源、感染发病的危险因素、传播途径、潜伏期、传染期、临床特点以及该病毒人际传播能力尚不清楚。,本方案将根据对该疾病科学认识的深入和疫情形势变化适时更新,一、病例定义,1、监测病例。同时具备以下4项条件的病例：,1.发热(腋下体温38),2.具有肺炎的影像学特征,3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少,4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎,三、病例的发现、报告,三、病例的发现、报告,二、发现与报告,各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于24小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。,三、病例的发现、报告,二、发现与报告,各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。,标本采集,一、流行病学调查,二、标本采集、保存运送与实验室检测,保存,运送,实验室检测,四、病例的流行病学调查、采样与检测,一、流行病学调查,四、病例的流行病学调查、采样与检测,四、病例的流行病学调查、采样与检测,四、病例的流行病学调查、采样与检测,四、病例的流行病学调查、采样与检测,四、病例的流行病学调查、采样与检测,五、病例管理和感染防护,参照人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）（卫发明电20136号），落实消毒、院内感染控制和个人防护等措施。,一、定义。1、诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；2、在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;3、经现场调查人员判断符合条件的其他人员。,六、密切接触者的追踪和管理,六、密切接触者的追踪和管理,二、追踪和管理 由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。,六、密切接触者的追踪和管理,二、追踪和管理 疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。,七、及时开展风险评估,各级卫生行政部门应当根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学研究进展及时组织专家开展风险评估，进行疫情形势研判，达到突发公共卫生事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。,各地要积极开展舆情监测，针对公众和社会关注的热点问题以及对该疾病认识的进展，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通，指导公众建立正确的风险认识，促进公众形成正确的疾病预防行为。尤其要加强禽畜养殖场、散养户、屠宰场、批发及交易市场等的禽畜饲养、捕捉、屠宰、储藏、运输、交易和经营人员以及宠物禽畜养殖人员的健康教育和风险沟通工作。,八、做好健康教育工作,对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力。各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。,九、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查,济宁市人感染H7N9禽流感医疗救治工作预案（试行）,为有效应对我市可能发生的人感染H7N9禽流感疫情，指导各县市区卫生局和各级各类医疗机构做好人感染H7N9禽流感医疗救治准备工作，依据国家卫生和计划生育委员会、山东省卫生厅有关文件及济宁市人感染H7N9禽流感应急处置预案（试行）的要求，制订本预案。,一、指导思想与工作目标,认真贯彻落实党中央、国务院、国家卫生和计生委、省委省政府和市委市政府关于人感染H7N9禽流感疫情防控工作有关要求，加强组织领导，强化协调配合，按照属地化管理的原则，坚持重心下移、关口前移，整合调配全市医疗资源，分层、分级、分区域建立救治体系，打造1小时快速救治圈，积极做好应对人感染H7N9禽流感疫情医疗救治准备工作，尽最大努力做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，减少患者死亡。,二、组织领导,在市、县市区卫生局人感染H7N9禽流感防控领导小组下设人感染H7N9禽流感医疗救治组，具体负责辖区内人感染H7N9禽流感患者医疗救治工作的统一指挥、总体协调、信息数据上报等工作。相关各级各类医疗机构也要成立领导小组，负责本单位人感染H7N9禽流感医疗救治工作的指挥协调。各县市区卫生局、各医疗卫生单位主要负责同志作为第一责任人，对人感染H7N9禽流感医疗救治工作要亲自抓，负总责，完善措施，明确职责，精心组织，抓好落实，做到认识到位、措施到位、责任到位，确保医疗救治工作有力、有序、有效。,三、医疗救治应急准备,（一）制订工作预案。,各县市区卫生局要在综合研判疫情发病规律的基础上，结合本地区实际，科学预测本辖区可能发病的人数，制定切实可行的医疗救治工作预案，成立医疗救治专家组，指定定点医院，做好医疗救治设备、药品、消毒用品、消毒设备、防护物资等各种储备，确保疫情一旦发生，能够及时、有效应对。,三、医疗救治应急准备,（二）成立医疗救治专家组。,市卫生局成立市级人感染H7N9禽流感医疗救治专家组（附件1），负责全市人感染H7N9禽流感医疗救治工作的指导、培训、重症患者会诊和抢救等工作。各县市区卫生局和各定点医院也要成立人感染H7N9禽流感医疗救治专家组，负责本辖区、本机构内人感染H7N9禽流感诊疗的指导、会诊、医务人员培训和重症患者的抢救工作。市、县两级医疗救治专家组要充分发挥责任包保和技术指导作用，开展医务人员培训，参与、指导同级或下级定点医疗机构的医疗救治工作。,三、医疗救治应急准备,（三）建立1小时快速救治圈。,1.分级指定定点医院。指定市、县级定点医院，承担人感染H7N9禽流感疑似和确诊病例的医疗救治工作。市传染病医院作为市级定点医院优先启用，市第一人民医院、济宁医学院附属医院作为后备医院随时启动。各县市区也要至少指定1所医疗救治能力强、综合实力突出的综合医院作为本辖区的定点医院。市卫生局可根据本地区疫情发展需求对市级定点医院进行及时调整，统筹资源安排。各级定点医院要按照属地管理的原则，承担本辖区内出现的人感染H7N9禽流感疑似、确诊病例的医疗救治工作。2.建立包保责任机制。市卫生局参照重点卫生工作包保责任分工对各县市区的人感染H7N9禽流感防控工作实行责任包保（附件2），各县市区也要建立相应的包保责任机制。,三、医疗救治应急准备,（四）整合医疗救治资源,各县市区卫生局要抓紧整合辖区内的医疗救治资源，做好疫情到来的充分准备。一旦发生人感染H7N9禽流感疫情，全市各级各类医疗机构必须服从市卫生局的统一指挥调度。1.建立医疗救治梯队。各级定点医院要合理调配医疗服务力量，建立一、二、三线医疗救治梯队，每级梯队至少有感染性疾病科、呼吸科、ICU、临检、影像、中医科医师和护理人员各1名，加强专业培训后备用。2.加强硬件建设。各县市区卫生局和医疗机构要做好呼吸机、微量输液泵、心电监护仪、床边拍片机和血气分析仪等医疗设备及人感染H7N9禽流感治疗药品、消杀用品和防护用品的调配和储备工作，特别要加强定点医院的硬件建设和物资储备，做好疫情暴发时医疗救治工作准备（市、县级定点医院基本配置见附件3）。3.科学安排好值班力量。各医疗机构要实行无节假日医疗服务和24小时值班制度，同时要关心值班医务人员的生活，为其提供良好的后勤保障。,三、医疗救治应急准备,（五）规范诊疗流程,各级各类医疗机构要严格按照卫生部人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）、人感染H7N9禽流感病例诊断程序有关要求进一步做好预检分诊，规范诊疗流程，加强医务人员防护，确保一旦发现人感染H7N9禽流感病例，能够得到及时、规范的医疗救治，提高抢救成功率。,三、医疗救治应急准备,1.各级各类医疗机构均要严格按照预检分诊管理办法要求，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。要在门（急）诊所有入口处设立流感样病例预检分诊点，必要时可在呼吸科等科室实行二次分诊，指定专人加强预检分诊工作，要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，详细询问患者的流行病学史。要按照国家有关技术方案和早诊早治工作流程，做好人感染H7N9禽流感监测病例和不明原因肺炎病例的监测报告工作，要规范采集标本，及时送疾控中心实验室进行病毒分离鉴定，尽早明确病因，科学合理治疗。当初步确定为人感染H7N9禽流感疑似病例时，要立即进行隔离和报告，并转到定点医院进行治疗。我省首例人感染H7N9禽流感确诊病例，应由省卫生厅组织专家组，结合病例的流行病学史、临床症状和体征、国家CDC实验室检测结果等，按照国家诊疗方案进行诊断。,三、医疗救治应急准备,2.疑似或确诊病人要严格按照人感染H7N9禽流感病例转运工作方案（附件4）要求进行转运，转运工作由具备呼吸道传染病患者转运条件的急救中心（站）或接诊医疗机构承担，患者转诊、转院等使用的救护车必须符合隔离防护要求和急救要求，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。转诊病人的救护车在转诊结束后立即按照规定要求进行消毒处理。3.定点医院接收疑似或确诊病例后，要立即将患者收入隔离病房，并组织院内专家组根据患者病情制定诊治方案进行规范施治，同时要保证病历书写质量。一旦患者病情恶化，超出本院救治能力，要及时邀请市级专家组会诊，尽最大努力提高治愈率，降低病死率。,4.定点医院要加强发热门诊、急诊、普通门诊、呼吸科、感染性疾病科等重点科室的消毒，加强医务人员防护知识培训，防止发生院内感染。要加强患者及其家属的院内和出院后管理，出院前做好消毒、隔离和健康教育工作。,三、医疗救治应急准备,（六）开展全员培训。,按照分级、分层培训的原则，采取多种形式，对乡镇卫生院、乡村医生、二级以上医疗机构医务人员、患者家属和社会人员进行全员培训和宣传教育。对乡镇卫生院、乡村医生，要重点培训其早期诊断、患者转运知识；对县级医疗机构，特别是定点医疗机构的医务人员，要重点培训其鉴别诊断、重症抢救能力。,三、医疗救治应急准备,（七）组织模拟演练。,各县市区卫生局和医疗机构要结合当地和自身实际，制订医疗救治演练方案，认真组织模拟演练。演练工作要融锻炼队伍、规范程序、确立标准、宣传教育于一体，增强应急处置能力，带动医疗救治水平的全面提高。,三、医疗救治应急准备,四、其他要求,（一）各级各类医疗机构要认真按照国家卫生计生委、省卫生厅及市卫生局下发的诊疗、管理等有关方案、规范和指南及时开展诊疗和救治工作。（二）各县市区卫生局要将人感染H7N9禽流感纳入当地城乡居民大病保险补助和疾病应急医疗救助基金支付范围，患者发生的高额医疗救治费用可通过大病保险制度和疾病应急医疗救助基金予以保障。已参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人感染H7N9禽流感发生的医疗救治费用，可以通过上述3种制度按照规定予以报销；对于尚未参加基本医疗保险制度，或经报销后个人医疗救治费用负担仍然较重的贫困患者，可以通过城乡医疗救助制度解决，确保患者救治，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。,济宁市卫生局人感染H7N9禽流感医疗救治专家组,组 长：靳清汉 市第一人民医院主任医师副组长：孙树印 市第一人民医院主任医师班 博 济宁医学院附属医院主任医师侯春生 市传染病医院主任医师王祥生 市中医院主任医师,成 员刘 辉 市第一人民医院主任医师刘瑞娟 市第一人民医院主任医师谢颖光 市第一人民医院副主任医师林 勇 市第一人民医院副主任医师徐学俊 市第一人民医院主任医师王爱亮 济宁医学院附属医院主任医师张金国 济宁医学院附属医院主任医师姜鲁宁 济宁医学院附属医院主任医师马艾英 济宁医学院附属医院主任医师张 成 济宁医学院附属医院主任医师孙 瑜 市传染病医院主任医师陈合民 市传染病医院副主任医师谷强业 市传染病医院副主任医师,济宁市卫生局人感染H7N9禽流感医疗救治专家组职责,1.为全市人感染H7N9禽流感救治工作提供技术咨询与指导，组织开展技术练兵和应急医疗救治的演练，增强实战能力，提出救治策略和措施建议。2.组织制订诊疗方案，指导全市人感染H7N9禽流感疑难病例、重症病例医疗救治；总结交流临床诊治经验，及时修订完善各项临床诊治标准。3.开展临床救治会诊、重症病例案例分析，形成研判报告。4.开展相关业务技术培训与考核，对全市人感染H7N9禽流感医疗救治工作进行评价并提出改进措施。5.开展临床救治科学研究。,济宁市卫生局人感染H7N9禽流感防控工作包保责任分工,县级定点医院基本配备标准(1),1.人感染H7N9禽流感留观室2-3间。2.重症隔离救治病房1-2个床单位。3.仪器设备：有创呼吸机1-3台；无创呼吸机1-3台。动脉血气分析仪1台。微量注射泵5台，微量输液泵5台。心电监护仪5台。床边血液滤过机1台。床边X拍片机1台。监护除颤起搏一体机1台。无中心负压吸引设备的，配吸痰器5台。五分类白细胞计数仪1台。便携式B超仪1台。,4.抗病毒药品：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。5.消杀用品：含氯消毒剂、过氧乙酸、84消毒液或健之素、漂白粉乳剂、过氧化氢等。消毒剂气溶胶喷雾器。空气动态净化机。床单位消毒机等。,县级定点医院基本配备标准(2),6.防护用品：全面型呼吸防护器2具。医用防护口罩(符合GB19083-2003医用防护口罩技术要求，口罩应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩)500只。一次性乳胶手套1000套。一次性鞋套1000套。一次性隔离衣1000套。一次性隔离帽1000套。防护眼镜50只。一次性防护服(符合GB19082-2003医用一次性防护服技术要求，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性)500套。,县级定点医院基本配备标准(3),附件4:人感染H7N9禽流感病例转运工作方案（试行）,根据人感染H7N9禽流感疫情发展情况，为进一步加强人感染H7N9禽流感病例转运工作，有效控制疫情，保障患者安全，现就人感染H7N9禽流感病例转运工作制定如下方案：,一、基本要求,（一）市卫生局负责本辖区内人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例转运的指挥调度工作。医疗机构需转运疑似病例、确诊病例时，向市卫生局报告，市卫生局通知急救中心（站）或具备条件的接诊医疗机构将患者转运至接收医疗机构。（二）急救中心（站）或接诊医疗机构应当设置专门的区域停放转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例的转运工作。（三）医疗机构和急救中心（站）应当做好患者转运交接记录，并及时上报市卫生局。,二、转运要求,（一）转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。（二）医务人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、医用防护口罩；司机穿工作服，戴外科口罩、手套。（三）医务人员、司机接触人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换防护物品。（四）转运时应当开窗通风。（五）医务人员和司机的防护，车辆、医疗用品及设备消毒，污染物品处理等按照医院感染管理办法、消毒技术规范及相关规定执行。（六）转运人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆及车内设备必须消毒后再转运下一例患者。,三、有关工作流程,（一）转运流程。穿、戴防护物品出车至医疗机构接患者患者戴外科口罩 将患者安置在救护车将患者转运至接收医疗机构 车辆及设备消毒转运下一例患者。（二）穿戴及脱摘防护物品流程。穿戴防护物品流程：洗手或手消毒戴帽子戴医用防护口罩穿工作服穿隔离衣戴手套。脱摘防护物品流程：摘手套洗手或手消毒脱隔离衣洗手或手消毒摘口罩帽子洗手或手消毒。（三）医务人员、司机下班前应进行手卫生淋浴更衣。（四）救护车清洁消毒：1.空气：开窗通风。2.车厢及其物体表面：进行常规清洁与消毒。,人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）,为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。,一、基本要求,（一）医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。（二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。（三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。,（四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。（五）严格按照医疗机构消毒技术规范的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照医院空气净化管理规范的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。（六）在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定进行管理和处置。,二、医院感染预防与控制,（一）发热门诊。,1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。,（二）急诊,1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。,（三）普通病区（房）,1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。,（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）,1.建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。3.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。（4）严格探视制度，原则上不设陪护。,（五）医务人员的防护（1）,1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3.每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。,（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。,（五）医务人员的防护（2）,（六）加强对患者的管理。,1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。3.患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末消毒。4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。,人感染H7N9禽流感病例诊断程序,一、诊断程序,各省首例人感染H7N9禽流感病例由发生地省级卫生行政部门组织省级临床专家组结合病例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控制中心检测结果及中国疾病预防控制中心实验室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断，由省级卫生行政部门报告国家卫生和计划生育委员会。各省后续病例的诊断仍按上述程序进行，但实验室诊断依据可不需要中国疾病预防控制中心实验室的复核检测结果。,二、实验室检测程序,人感染H7N9禽流感疑似病例先由各省（区、市）的国家流感监测网络实验室和具备PCR实验室检测条件的医疗机构进行标本的检测。不具备检测条件的地区，在确保生物安全的情况下，按照规定将标本送邻近具备相应条件和资格认证的国家流感监测网络实验室和具备PCR实验室检测条件的医疗机构进行检测。,各省（区、市）首例人感染H7N9禽流感疑似病例的原始标本应在确保生物安全的情况下，送中国疾病预防控制中心进行复检确认。后续发生的病例，各地应当将其原始标本和病毒分离物，在确保生物安全的情况下，按照规定及时送中国疾病预防控制中心。各省（区、市）卫生行政部门应当将具备PCR实验室检测条件的医疗机构纳入人感染H7N9禽流感检测机构，开展标本检测工作，并作为诊断的实验室依据。,山东省人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识（第一版）省卫生厅、省中医药管理局,谢 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