中医对正常人体的认识.ppt

中医对正常人体的认识概 说,中医对正常人体的认识概 说,中医认为人体：心为主宰五脏为中心结合六腑、奇恒之腑精、气、血、津液、形体官窍通过经络相互络属共同组成的一个有机整体,2023/6/11,2,概 说 脏 腑（Viscera and Bowels）组成:五脏、六腑、奇恒之腑三类 是祖国医学理论体系的重要组成部分阐述:人体各脏腑组织的生理活动，病理变化及其相互联系作用:为辨证施治提供理论基础，对临床各 科医疗实践起着重要的指导作用，,一、脏腑 Viscera and Bowels,1脏腑(Viscera and Bowels)的含义 脏腑：人体内脏的总称。古代称为“藏象”。藏：指深藏于体内的脏腑组织器官,指人体内脏 象：是象征或形象，主要指内脏的生理活动，病理表现于外的征象,概 说,一、脏腑 Viscera and Bowels,类经谓：“脏居于内，形见于外，故曰藏 象。”从人的生理病理过程来说：“脏变”决定“象变”，即所谓以象论 脏。可见脏象是 一个动态，生理、病理学概念。藏象学说：是通过对人体外部生理，病理现 象的观察，来研究人体各个脏腑 组织器官的生理功能，病理变化 及其相互关系的学说,概 说,2五脏(Five Viscera)、六腑(Six Bowels)、奇 恒之腑(Extraordinary Organs)三类的含义,（1）何谓五脏？五脏：心肝脾肺肾的合称。（2）何谓六腑？六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦的合称。三焦：是上焦.、中焦、下焦的统称。（3）何谓奇恒之腑？奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种 器官组织。,二、脏 腑 的 特 性,五脏特性：脏藏也，藏精气也。生理功能：生化和储藏精气血津液神。素五脏别论：“所谓五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实”。2六腑特性：腑家。（有中空的特点，与外边相通。）生理功能：受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。素经脉别论：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能 满也”。奇恒之腑特性：奇：异。恒：常。奇恒：异于寻常之腑。这一类脏器的功能和形状，似脏非脏，似腑非腑，即 不完全同于五脏，也不完全同于六腑，所以称为奇恒 之腑。生理功能:类似脏的贮藏精气的功能,三、脏 腑 研 究 的 主 要 内 容（一）脏腑的生理和病理（具体脏腑详细讲解）（二）脏腑之间和外在组织器官的关系（见表）,藏象学说的特点,以五脏为中心的整体观从“象”来考察“脏”的功能活动解剖，生理，病理学的紧密结合密切联系临床辨证论治,五脏的主要功能与系统连属（一）心1、主要生理功能（1）心主血脉是指心气推动血液循行于脉中，周流全身的作用。包括主血和主脉两个方面。全身的血依赖心气的推动在脉中运行，川流不息，循环无端。正常面色红润，舌色淡红，滋润而有光泽，脉缓和有力。失常：心火旺面赤舌红，舌尖深红起刺，脉数。心气不足血脉空虚，脉象细弱无力。心血瘀阻面色、舌色较暗，青紫，瘀斑，脉涩，结代。,五脏的主要功能与系统连属（一）心（2）心主神明又称心藏神。心对人体生命活动起着主宰作用。五脏六腑必须在它统一的指挥下，才能进行协调的，正常的生命活动。神：广义指人体的生命活力及其外在表现。狭义指人的精神、意识、思维活动的功能。神明之心具有主宰人体五脏六腑、神志活动的生理功能。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”,五脏的主要功能与系统连属（一）心 正常：心主宰五脏六腑的生理功能彼此协调，完成生命活动。心主神明精神振奋，神之清晰，思维敏捷，反应灵敏。失常：出现“心动则五脏六腑皆摇”的病变，危及生命。精神、意识、思维异常，可见失眠、多梦、健忘、反应迟 钝、精神萎顿、甚则谵妄、昏迷、不省人事等。心主血脉和心主神志关系密切，血液是神志活动的物质基础。,五脏的主要功能与系统连属（一）心2、系统连属（1）心在志为喜是指心的生理功能与情志与“喜”有关。喜、怒、忧、思、恐五志之中，喜为心之志。正常：喜，一般来说，为人对外界信息引起的良性反应，并有益于心主血脉等生理功能。“喜则气和志达，营卫通利。”失常：喜乐过度心神受伤（喜伤心）。,五脏的主要功能与系统连属（一）心（2）心在液为汗汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后 从汗孔排出之液体。汗为津液所化生，血于津液同出一源“血汗同源”。“汗为心之液”。失常：汗出过多耗伤气血心悸怔忡 心气不足表卫不固自汗 心阴虚弱阳不敛阴盗汗,（3）心在体和脉，其华在面脉是指血脉。心合脉指全身的血脉都属于心。华光彩。其华在面指心的功能的正常与否，可以从面部的色 泽变化显露出来。正常：心气旺盛血脉充盈，面红润有光泽。失常：心气（血）不足面色淡白，晦滞。心血瘀阻面色青紫。,五脏的主要功能与系统连属（一）心,五脏的主要功能与系统连属（一）心（4）心在窍为舌即心开窍于舌，是指通过对舌的观察，可 以了解心主血脉和心主神志的生理功能状态。正常:舌体红润、柔软、运动灵活、语言流利、味觉灵敏。失常：心阳不足舌质淡白胖嫩 心阴不足舌质红绛瘦瘪 心血不足舌体瘦薄，舌色少华 心火上炎舌质红赤，甚则生疮 心血瘀阻舌质紫暗或有瘀斑 热入心包（痰迷心窍）舌卷、舌强、失语等,五脏的主要功能与系统连属（一）心（5）心与小肠相表里手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属。总结：心主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体和脉。其华在面。开窍于舌。心与小肠相表里。心包络：简称心包，又称“膻中”，是包在心脏外面的包膜，具有保 护心脏的作用。热入心包外感热病中出现神昏、谵语等症。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺1、主要生理功能（1）肺主气，司呼吸肺主气包括主一身之气和呼吸之气。一身之气是指肺有主持、调节全身之气的作用。如：肺吸入的清气加脾胃运化的水谷精气形成宗气。肺有节律的呼吸运动，调节着全身之气的升降出入运动。呼吸之气指肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现了体 内外气体的交换。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺肺司呼吸指肺有呼吸功能，肺正是通过其呼吸功能 完成主气的作用。正常:肺呼吸功能正常保持气的生成，促使气机调畅。失常：肺呼吸功能减弱宗气形成下降，气的运动减弱 呼吸不畅。肺呼吸功能丧失清气不能吸入，浊气不能排出，气体无法进行交换生命随之而告终。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺（2）主宣发和肃降 宣发是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。肃降是指肺气向下通调和使呼吸道保持洁净的作用。主宣发 正常:通过肺的气化作用，将体内的浊气，排出体外。通过肺气的向上向外周的扩散运动，将脾转输至肺的水谷精微 布散于全身，外达于皮毛。宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗夜，排出 体外。失常：肺气失宣呼吸不利，胸闷，咳嗽，鼻塞，无汗，喷嚏等。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺肺主肃降的生理正常:1、使肺能充分吸入自然界之清气。2、将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，并将 代谢产物和多余的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外。3、肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的清洁。失常：肺失肃降呼吸短促或表浅，喘息，咳痰，咯血等。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺肺宣发和肃降的关系：宣发和肃降是相反相成的矛盾运动，他们在生理上相辅相成，相互协调，相互制约，有节律的一宣一肃，维持呼吸均匀和调，气机调畅，实现体内外气体正常交换，促进全身的气血津液正常运行。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺（3）通调水道通，即疏通；调，即调节；水道，是水液运行 和排泄的通道。指肺的宣发和肃降运动对体内水道的输布、运 行和排泄起着疏通和调节的作用。正常:水的代谢途径：1、通过肺的宣发、向上、向外输布，不散全身，外达皮毛，以汗的形式由汗孔排出。2、通过肺的肃降，将上部水津向下输送，下达于肾（为尿液 生成之源），径肾的气化，将代谢后的水液化为尿液贮存 与膀胱，而排出体外。所以说：“肺主行水”“肺为水之上源”失常：肺宣发肃降失调通调水道失职，出现水液停滞，酿生痰饮，或 水湿泛溢肌肤而成水肿等。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺（4）朝百脉、主治节肺朝百脉是指全身的血液都通过百脉会聚与肺，径肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。治节即治理调节。指肺具有治理调节全身脏腑及其功能的作用。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺肺的治节作用：1、肺主呼吸，使人体呼吸有节奏的一呼一吸。2、随着肺的呼吸运动，治理和调节全身的气机，即调节气的升 降出入运动。3、由于调节气的升降出入运动，因而辅助心脏，推动和调节血 液的运行。4、肺的宣发和肃降，治理和调节津液的输布、运行和排泄。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺2、系统连属：（1）肺在志为悲忧指悲忧这类情志活动与肺的功能相关。悲忧过度耗伤肺气，出现呼吸气短。肺虚产生悲忧情绪。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺（2）肺在液为涕涕，是鼻粘膜分泌的粘液，有润泽鼻窍的 作用。鼻为肺窍，故分泌物亦属肺。正常：鼻涕润泽鼻窍而不外流。失常：肺寒鼻流清涕。肺热鼻涕黄浊。肺燥鼻干少涕。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺（3）肺在体合皮、其华在毛皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表，依赖于肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽，是机体抵抗外邪的第一屏障。由于肺具有宣发卫气，输精于皮毛等生理功能，所以“肺之合皮也，其荣毛也”。正常：皮肤致密，毫毛光泽，抗御外泄功能正常。失常：肺气虚弱不能宣发卫气和输精于皮毛，则见皮毛憔 悴枯槁，卫表不固，卫外功能不足，抵抗 外邪侵袭的能力低下，可出现多汗（自 汗），易感冒（发热、恶寒、鼻塞、咳喘）。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺（4）肺在窍为鼻：鼻为肺之窍，鼻与喉相通而联于肺，鼻的嗅觉与喉部的发音，都是肺气的作用。正常：肺气和呼吸利，嗅觉灵敏，声音能彰 失常：肺有病变肺开窍于鼻而与喉相通，所以外邪袭 肺，多从鼻喉而入，则见鼻喉的症状（鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音哑和失音等）。,五脏的主要功能与系统连属（二）肺（5）肺与大肠相表里手太阴肺经与手阳明大肠经 相互络属.肺与大肠。掌握：肺主气司呼吸；主宣发肃降；通调水道；朝百脉主治节；在志为忧，在液为涕，在体合皮；其华在毛，开窍于鼻；与大肠相表里。,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）1、脾的主要生理功能：（1）脾主运化:运，即转运输送；化，即消化吸收,是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。A:运化水谷B:运化水液,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）A：运化水谷是指对饮食物的消化吸收和输布作用。饮食入胃，经胃的“腐熟”和小肠的“化物”而分解成水 谷精微和糟粕，但是必 须依赖与脾的运化功能，才能 将水谷化为精微。同时，脾通过 转输和散精功能将水 谷精微上输于肺，经肺宣发向上向外布散，肺的肃降 作用向下输布，使水谷精微得以输布全身。脾为后天之本，气血生化之源:脾主运化的功能十分重要，脾胃可共同完成食物的消化，吸收，化生精、气、血、津液，而水谷精微是人体维持 生命活动所需要的营养物质的主要来源。是生成气血的 主要物质基础。,A：脾运化水谷示意图：宣发向上向外布散 精气血津液生成（有养料）肺 全身,肃降向下输布 脏腑、经络、四肢百骸、筋肉皮毛得营养 饮食 胃（腐熟）小肠（化物）脾运化 脾转输、散精 水谷精微 糟粕 体外,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）脾运化水谷功能正常：脾运得健：精、气、血、津液化生有养料，脏腑、经络、四肢百骸、筋肉皮毛等组织有营养，正常生理 功能才能进 行。失常：脾失健运：消化吸收机能下降，气血生化不足，出现腹 胀、便溏、食欲不振、倦怠乏力、形体消瘦等。,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）B：运化水液：是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用，是人体水液 代谢的一个重要环节，是脾主运化的一个组成部分。正常：摄入水液脾吸收和转化以布散全身，滋养濡润机体。多余水液脾及时的转输于肺和肾，经肺的宣发、肾的气 化，化为尿液排出体外。脾运化水液功能健旺，水也在体内不会异常停滞失常：脾失健运：即发生水失健运的症状，水液体内停滞，产生湿、痰、饮等病理产物水肿、泄泻。“诸湿肿满，皆属于脾”,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）（2）脾主升清：升，即上升之意，升清是指脾的运化特点，以上 升为主。指水谷精微借脾气上升而上升与心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，营养全身。脾主升清，胃主降浊。正常：水谷精微营养物质才能吸收和正长输布。脾气升发内脏不下垂。失常：脾气不升水谷不能运化，气血生化无源，出现神疲乏力，头晕目眩，腹胀泄泻等。脾气下陷可见久泄脱肛，甚或内脏下垂等。,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）（3）脾主统血：统，即统摄、控制之意。是指脾有统摄血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。其功能是通过气摄血来实现的“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”正常：脾气健运气固摄血液功能正常，血液不溢出脉外 不出血失常：脾失健运气固摄功能减退，血溢出脉外各种出血（如：便血、尿血、崩漏、肌衄等脾不统血）。,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）2、系统连属（1）在志为思：思，即思考、思虑，是人体精神、意识、思维活动的一种状态。正常：思是正常的思维活动，一般无不良影响。失常：思虑过度所思不遂 气的升降出入受到影响，气机郁结，脾不能运化升清，出现食欲不振，脘腹胀满，眩晕健忘等。,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）（2）在液为涎：涎为口津，唾液中较清稀的称作涎。具有保护口 腔粘膜、润泽口腔的作用。进食时分泌增多，助与食物的吞咽和消化。正常：涎液上行于口，不溢与口外。失常：脾胃不和涎液分泌剧增，而发生口涎自出。,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）（3）在体合肌肉，主四肢：脾为气血生化之源，全身肌肉 都需要依靠脾所运化的水谷精微来营养，正常：才能使 肌肉发达，丰满健壮，活动有力。失常：脾失健运肌肉消瘦，软弱无力，甚则萎弱不用“四末”四肢与躯干相对而言，是人体之末，谷称四末。,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）（4）在窍为口：是指饮食口味与脾运化功能有密切的关系。“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”正常：脾气健旺食欲口味正常。失常：脾失健运食欲不振，口淡乏味。脾有湿热口甘口腻。脾有伏热伏火循经上蒸于口，发生口舌 糜烂。,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）其华在唇：口唇的色泽，于全身的气血是否充足有关，由于脾为气血生化之源。所以口唇的色泽是 否红润，不但是全身气血状况的反映，而且 也是脾运化水谷精微的反映。正常：脾气健运气血充足，营养良好，口唇红润 光泽。失常：脾失健运气血衰少，营养不良，口唇淡白无华，或萎黄不泽。,五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）（5）脾与胃相表里：足太阴脾经与足阳明胃经相互络属与脾胃。脾喜燥恶湿。掌握：脾主运化、主升清、主统血，在志为思、在液为涎、在体合肌肉四肢，开窍于口，其华 在唇，与胃相表里。,1、肝的主要生理功能（1）肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即升发。是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝的疏泄功能主要表现：A:调畅气机;B:促进消化吸收;C:调节精神情志：D:调理男女生育,五脏的主要功能与系统连属（四）、肝,五脏的主要功能与系统连属（四）、肝A:调畅气机：气机，即气的升降出入运动。肝的主升、主动的生 理特性对于气机的疏通、畅达、升发是一个重要因素，因此，肝的疏泄功能，对调畅气机起着重要作用。正常:疏泄正常:气机调畅，经络通利，脏腑器官活动正常失常：疏泄失常:气机郁结，协痛，两乳或少腹等部位胀痛 不适，甚至血行瘀阻，胸胁刺痛，或成癥积、肿块 升发太过:肝气上逆，头目胀痛，面红目赤，烦躁易 怒等 气升太过:血随气逆，吐血、咯血，甚则可致卒然昏 不知人事。,B：促进消化吸收：脾胃的运化具体表现脾主升清，胃主降浊，才能将水谷精微吸收转输，糟粕排出体外。正常:疏泄正常：全身气机疏通畅达，保证脾升胃降，食物消化吸收。失常：肝失疏泄：脾胃升降失常：脾气不升：肝脾不和（眩晕、纳呆、腹胀、泄泻等）。胃气不降：肝胃不和（呃逆、嗳气、脘腹胀痛、便秘等 肝气郁结：胆汁分泌排泄障碍（胸胁胀痛，口苦纳呆，甚则黄疸）。,五脏的主要功能与系统连属（四）、肝,C调节精神情志：精神情志除心所主外，与肝的疏泄功能密切 相关。正常的精神情志活动，依赖与气血的 正常运行。正常:疏泄正常：气机调畅，气血和调，精神愉快，心情舒畅。失常：肝失疏泄：肝气郁结。精神抑郁，沉闷不乐，多愁善虑。肝阳上亢：阳起升腾而上，精神亢奋，烦躁易怒，失眠多梦。,五脏的主要功能与系统连属（四）、肝,D：调理男女生育：男子排精，女子排卵和月经来潮，与肝的疏 泄功能密切相关。正常:疏泄正常：男子精液排泄通畅有度，女子经期正常，经行通畅。失常：肝失疏泄：男子排精不畅，女子月经紊乱，行经不畅，或痛经。,五脏的主要功能与系统连属（四）、肝,（2）肝藏血：是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。人在安静时，需血量减少，部分血液就回流到肝脏贮藏起来。人体活动时，需血量增加，肝内血液被动员起来，运送到全 身，供给各组织器官。“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。正常:肝藏血：收摄血液于血脉之中而不溢出脉外，防止出血。失常：肝不藏血：血虚或出血。肝血不足：不能濡养于目，则两目干涩昏花，或夜盲。不能濡养于筋，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等。,五脏的主要功能与系统连属（四）、肝,2、系统连系（1）肝在志为怒：怒可使气血上逆，阳气升泄。怒则气上，则气逆，怒则伤肝。肝阴（血）不足：肝阳气升泄太过，易发怒。（2）肝在液为泪：肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。泪有濡养、滋润眼睛、保护眼睛的作用。正常：泪液分泌，濡润而不外溢，易物入目，泪液分泌 增多以清洁眼睛，排出眼睛。失常：肝血不足：两目干涩。肝经湿热：风火赤眼，目眵增多，迎风流泪等。,五脏的主要功能与系统连属（四）、肝,（3）肝在体和筋：筋即筋膜，有连接和约束骨节、肌肉、主持运 动等功能。指全身筋膜有赖于 肝血的滋养。正常：肝血充盈：筋膜得到充分濡养。失常：肝血不足（年老体弱）：筋膜失养，则筋力不 健，动作迟缓，肢体无力，动作失灵，手足震 颤，肢体麻木，抽搐拘挛，屈伸不利其华在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续。“爪为筋之余”。正常：肝血充盈：爪甲红润，坚韧明亮。失常：肝血不足：爪甲软薄，色泽枯槁，甚则变形、脆裂。,五脏的主要功能与系统连属（四）、肝,（4）肝开窍于目：目能视物，有赖于肝气之疏泄和肝血的濡养。正常：疏泄藏血正常：视物清楚，目能辨色。失常：肝阴不足：两眼干涩。肝血不足：夜盲，视物不清。肝火上炎：目赤肿痛。肝阳上亢：头晕目眩。肝风内动：两眼斜视，上吊等。,五脏的主要功能与系统连属（四）、肝,（5）肝于胆相表里：足厥阴肝经与足少阳胆经相互 络属与肝胆之间。掌握：肝主疏泄、藏血，在志为怒、在液为泪、在体和筋，其华在爪，开窍于目。,五脏的主要功能与系统连属（四）、肝,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）1、肾的主要生理功能（1）肾藏精：藏，即闭藏，是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。肾中精气的主要生理功能：促进机体的生长、发育和生殖。调节机体的代谢和生理功能活动。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）1、精:是构成人体和维持机体生命活动的基本物质。广义之精：泛指一切精微和生理作用十分重要的物质。也是人出生后，机体从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质，又称脏腑之精或后天之精。如：气血津液水谷精微。狭义之精：指生殖之精，其中包括禀受父母的生殖之精，与身俱来，又称生来之精或先天之精。同时也包括机体发育成熟后自身形成的生殖之精。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）肾精肾所藏之精，按其来源可分为先天之精与后天之精：先天之精：禀受于父母，与生俱来，故称为先天之精。后天之精：指出生后，摄入的饮食经脾胃运化而生成水谷精微，并转输到五脏六腑，维持其生理活动。肾气：肾精所化之气。精气：肾精和肾气的合称。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）“先天之精”和“后天之精”的关系：两者来源不同，同归于肾，相互依存，相互为用。“先天之精”有赖于“后天之精”的不断培养和充养，发挥其生理效应；“后天之精”的化生，又依赖于“先天之精”的资助，而不断摄入和化生。二者相辅相成，组成肾中精气，维持机体的生命和生殖能力。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）肾中精气的主要生理功能：促进机体的生长、发育和生殖。素问 上古天真论说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，而始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，而皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不同，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，而焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”,五脏的主要功能与系统连属 五）肾（先天之本）天癸是肾中产生的一种促进生长、发育和生殖机能的物质。这段论述，突出的指出了肾中的精气对人体的生长、发育和生殖机能的重要作用。同时明确的指出了以齿骨发的变化，作为观察肾中精气盛衰和判断人体生长、发育及衰老的标志。由于肾中精气的盛衰决定着人体的生、长、壮、老、死，因此某些先天性疾病、生长发育不良、生殖机能低下和防止衰老均可从肾论治。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）调节机体的代谢和生理功能活动。肾气的这一功能，是通过肾中精气所含的两种相互制约、相互依存、相互为用的成分，即肾阳和肾阴来实现的。肾阳促进全身之阳，肾阴加强全身之阴。肾阴肾阳平衡，则全身阴阳平衡；若肾阴肾阳发生偏盛偏衰，就会导致全身阴阳失调而引起疾病。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）肾阳：对人体各脏腑组织器官起温煦、运动、兴奋和化气功能的称为肾阳。肾阳到达全身什么地方就称作什么地方的阳。肾阳旺：全身之阳皆旺。肾阳衰：全身之阳皆衰。肾阳亡：全身之阳皆亡，人亦死也。肾阳不足（肾气不足 肾阳虚）：全身的新陈代谢障碍，产热减少，各脏腑、经络、形体、诸窍的生理功能活动均减弱。可见，面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟缓，或见浮肿、精神萎靡、反应迟钝；还可见腰酸腿软，阴部冷清，生殖功能减退，小便不利或遗尿失禁，男子阳痿，女子宫寒不孕。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）肾阴：对人体脏腑组织器官起滋养、濡润、成形和制约阳热等功能的称为肾阴。肾阴到达全身什么地方就称作什么地方的阴。肾阴旺：全身之阴皆旺。肾阴衰：全身之阴皆衰。肾阴亡：全身之阴皆亡，人亦死也。肾阴不足（肾精不足 肾阴虚）：津液分泌减少，见眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，潮热盗汗，男子遗精，早泄，女子梦交，舌干红少苔，脉细数。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）肾阴和肾阳的关系：肾阴和肾阳是人体各脏阴阳的根本，又称元阴和元阳，真阴和真阳。肾阴和肾阳之间相互制约，相互依存，相互为用，维持着肾脏本身及各脏的阴阳相对平衡。从阴阳属性来说，精属阴，气属阳。所以把肾精归于肾阴，肾气归于肾阳。两者相互影响，可发展成肾的阴阳两虚。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）（2）肾主水：指肾有主持和调节人体水液代谢平衡的作用。“肾者水脏，主津液。”主要靠肾蒸腾气化作用来实现。人体水液代谢过程：胃摄入，脾运化转输，肺宣发肃降，肾蒸腾气化，三焦为通道，输运到全身。代谢后的水液和废物，通过尿汗粪和呼出的水气排出体外。正常：肾气化正常：则开合有度，能分清秘浊，调节水液排出量。合，能使清者上升，复归于心肺，保持体内一定量水液；开，使浊者下降，流入膀胱，排出体内多余水液和废物。失常:肾精虚衰：气化失常，开合失调，见尿少、尿闭、水肿，或小便清长，尿多、尿频等。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）（3）肾主纳气：纳，即固摄，受纳。是指肾具有摄纳肺吸入之清气，而调节呼吸功能，保证体内外气体正常交换。呼吸运动：肺所主，但必须依赖肾的纳气。“肺为气之主，肾为气之根肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若出纳升降失常，斯喘作也“。正确阐明了肺肾共司呼吸运动的生理功能和肾不纳气的病理机制。正常:纳气正常：呼吸均匀和调。失常:肾不纳气：摄纳无权，呼吸表浅，动则气喘，呼多吸少，吸气困难。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）2、系统连属（1）肾在志为恐：恐，恐俱、害怕的情志活动。惊恐属肾，恐伤肾，“恐则气下”。肾气不固二便失禁。（2）肾在液为唾：唾为口津，唾液中较稠厚的。为口腔分泌，能润泽口腔，搅拌食物成食团而下咽。唾为肾精所化，多唾、久唾可耗伤肾精。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）（3）肾主骨生髓,其华在发：指肾精具有促进骨骼生长发育和滋生骨髓，脑髓和脊髓的作用。肾藏精，精生髓，髓居于骨腔中，以滋养骨髓。正常:精气充盈髓海得养，脑发育健全，“精明之府”。失常:精气不足髓海失养，骨骼脆弱无力，或发育不全。如小儿发育迟缓，囟门迟闭，骨痿软无力，或易骨折，或腰膝酸软，步履不稳等。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）“齿为骨之余”：齿与骨同出一源，牙齿由肾中精气所养。正常:精气充沛牙齿坚固不易脱落。失常:精气不足牙齿松动早脱落。其华在发：肾藏精，精化血，血养发。发的生长与脱落，润泽与枯槁是肾精气是否充盈的表现。正常:肾精充足血液旺盛，毛发黑而润泽。失常:肾精虚衰毛发变白，枯槁脱落。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）（4）肾开窍于耳和二阴：指耳的听觉功能依赖肾中精气的充养。正常:精气充盈髓海得养，听觉灵敏。失常:精气不足髓海空虚，耳失所养，耳鸣，听力减退，甚则耳聋。老年人精气虚衰，听力失聪。二阴：指前阴（外生殖器）和后阴（肛门）。失常:精气不足：见遗精、遗尿、早泄、尿清长、尿频 尿少。肾阳虚：脾失温煦，水湿不运而便溏。肾阴虚：大便秘结。,五脏的主要功能与系统连属（五）肾（先天之本）掌握：肾藏精，肾主水，肾主纳气 在志为恐；在液为唾；肾主骨生髓，其华在发；肾开窍于耳和二阴附：命门 命门学说见解颇多，但均认为命门为元气之根，对各脏腑组织具有温煦生化作用，能促进各脏腑组织的功能活动，并与生殖机能和性功能相关。,胆,胆附于肝，肝和胆有经络相互络属，二者互为表里。生理功能贮存和排泄胆汁。胆汁，味苦，呈黄绿色，生成于肝，贮存于胆，在消化食物过程中向小肠排泄，以助脾胃运化。胆汁的生成和排泄有赖于肝的疏泄功能控制和调节。主决断：决断指人能够完全控制自己的意识和动作，恰如其分，不偏不倚。,六腑各论,胃,胃位于膈下，上接食道，下通小肠。胃又称胃脘。胃与脾相为表里。生理功能主受纳，腐熟水谷。受纳是接受和容纳的意思；腐熟是指饮食物经过胃的初步消化，变成食糜。主通降，以降为和。饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。胃的通降作用还包括协助小肠将食物残渣下输大肠及协助大肠传化糟粕。,六腑各论,小肠,小肠位于腹中，上接胃，下通大肠。小肠与心互为表里。生理功能主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即彻底消化食物，将之化生成精微。受盛和化物是指小肠接受经胃初步消化的食物，将其进一步消化，将水谷化为精微。泌别清浊：泌指分泌；别指分别；清指水谷精微；浊指食物糟粕。小肠的泌清别浊功能是指小肠将经过消化后的饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，再经脾运化输送至全身，把食物残渣下送大肠。,六腑各论,大肠,大肠位于腹中，上接小肠，下接肛门。大肠与肺互为表里。生理功能传化糟粕：指大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。,六腑各论,膀胱,膀胱位于小腹中央，与肾互为表里。生理功能：贮尿和排尿。尿液为津液所化生，在肾的气化功能作用下生成尿液，下输于膀胱，在膀胱内潴留至一定程度时，可及时自主的排出体外。膀胱的贮尿和排尿功能与肾的气化功能密切相关。,六腑各论,三焦（一）,三焦是上焦，中焦，下焦的合称，为六腑之一。三焦是脏腑之外，躯体之内的整个体腔。划分为上焦，中焦，下焦三个部分，总称三焦。实际上并不是一个单独的实质器官。,六腑各论,三焦（二）,生理功能通行原气原气是人体生命活动的原动力，它发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为通道，才能到达和作用于全身运行水液体内的水液代谢是由肺、脾和肾的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道才能正常的升降出入。,六腑各论,三焦（三）,三焦分部和各自的生理功能：上焦：膈以上的胸部，包括心，肺，和头面部。主要功能：宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身的作用。中焦：膈以下脐以上的腹部，包括脾胃，肝胆。主要功能：消化、吸收、输布水谷精微和津液，化生气血的功能。下焦：脐以下的腹部，包括大肠，小肠，肾，膀胱，女子胞，阴部等。主要功能：泌清别浊，排泄糟粕。,六腑各论,奇恒之腑包括脑，髓，骨，脉，胆，女子胞。本节重点讨论脑与女子胞,奇恒之腑（一）,脑,脑居颅内，由髓汇集而成。生理功能：主精神活动人的精神活动，包括思维意识和情志活动等都与脑有关。主感觉功能。包括视觉，听觉，嗅觉和一般感觉。,奇恒之腑（二）,女子胞,女子胞又称胞宫，子宫。位于小腹，是女子发生月经和孕育胎儿的器官。生理功能主月经月经来潮是一个复杂的生理过程，与肾中精气，冲、任二脉及心肝脾三脏密切相关。主孕育胎儿主生理性的带下，分泌阴液，润泽阴部,奇恒之腑（二）,名词解释：肾藏精、肾精、先天之精、后天之精、肾气、精气、肾阴、肾阳、后天之本宣发、肃降、通调水道、心藏神奇恒之腑、五脏、六腑三焦、女子胞,五脏思考题,简答题：简述五脏的生理功能分别阐述三焦的功能分别阐述五脏与六腑的主要生理功能中医认为与水液代谢有关的脏腑有哪些中医认为与气运动有关的脏腑有哪些中医认为与消化吸收有关的脏腑有哪些简述五脏的在体、在华、开窍、在志、在液,五脏思考题,病案分析：1张某某 男 53岁 胃脘隐疼一载余，遇寒尤剧，得温则舒，胃纳不佳，口淡大便溏薄，日行2到3次，形体消瘦，神疲乏力，时有脱肛，小便清长，平素常易感冒。舌苔薄白，舌质淡红，脉细无力。阴阳：五行：脏腑,脏腑：脾主运化，脾主升清，在体合肌肉，主四肢，在窍为口，肺阴阳：阴五行：土 土生金 木克土 土克水,病案分析：2李某某 女 40岁常易沉闷不乐，多愁善虑，时有两胁和乳房胀痛，月经先后不定期，经行腹痛，两目干涩，胃纳不佳，苔薄白，质偏红，脉小玄,