中兽医学第3章和解剂.ppt

第 三 章 和 解 剂(Prescriptions for Mediation),和 解 剂一、概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、调和寒热等作用，用以治疗少阳病、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂等病证的一类方剂，统称为和解剂。属于“八法”中的“和法”。,二、分类与适应证：1.和解少阳 用于少阳病（半表半里证）；小柴胡汤、蒿芩清胆汤。2.调和肝脾 用于肝脾不和之证。四逆散、逍遥散、痛泻要方。3.调和肠胃 用于邪犯肠胃，肠胃不和，寒热错杂,升降失调之心下痞证。半夏泻心汤。,三、使用注意：1.和解少阳剂，主治邪在半表半里之证。故凡邪仍在肌表，或邪已入里，阳明热盛者，均不宜使用；邪在表而误用和解，则易引邪深入，邪已入里而误用和解，则会延误病情。2.劳倦内伤，或气血虚损所致之寒热往来，均不宜使用和解剂。3.情志所伤的肝脾不和，宜配合思想开导。,第一节 和解少阳,适应证,伤寒少阳证,伤寒少阳病的特点：病位：半表半里病势：太阳传少阳正气受损病变特点：正邪相争胆火上炎气机阻滞津液壅滞,用药特点：半表半里 透邪外出 柴胡 青蒿 黄芩正气不足 益气扶正 人参 大枣 甘草胆火上炎 清泄胆热 黄芩 青黛气机郁滞 疏畅气机 柴胡 陈皮 枳壳津液壅滞 祛除水湿 半夏 茯苓,小 柴 胡 汤（Minor Decoction of Bupleurum）,（伤寒论）,1.小柴胡汤证的病机、治法、组方原理及用法.2.小柴胡汤配伍生姜、半夏的意义,【组成】,柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏洗，半升 生姜切，三两 大枣擘，十二枚 甘草炙，三两*原方七味，以水一斗二升，煮取六升，再煎，取三升，温服一升，日三服。现代用法：水煎温服。去渣再煎，可使药性更为醇和，汤量更少，减少对胃的刺激，避免停饮致呕。,用法,方歌小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。,少阳病“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，小柴胡汤主之。”伤寒论,伤寒少阳证,正邪分争往来寒热,气机郁滞胸胁苦满，神情默默,胆热,循经上炎咽干、目眩、心烦,胆胃失和口苦喜呕不欲饮食,苔薄白，脉弦,其他证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸；内伤杂病见少阳证者。,1、,2.妇人伤寒，热入血室证。*指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结，故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。【病机】邪聚少阳，胆胃不和。【治法】和解少阳。,*君：柴胡 透解少阳半表之邪，消除病因；疏畅少阳经气之郁滞，消除主证。*臣：黄芩 清泄少阳（半里）之热；清胆火 柴胡之升散配黄芩之降泄，为和解少阳的基本结构。,小柴胡汤,小柴胡汤,佐：半夏、生姜 和胃降逆止呕、疏通水道；人参、大枣 使（兼）炙甘草*配伍特点：本方以祛邪为主，兼顾正气，以和解少阳为主兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，脾胃调和，诸证自愈。,益气扶正,助正驱邪防邪内传,用量特点：柴胡为人参、甘草的一倍以上。,【运用】1.辨证要点：本方是伤寒少阳证的基础方、和解少阳的代表方。以寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，苔白，脉弦为辨证要点。所以伤寒论说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”说明其应用范围十分广泛。,小柴胡汤,1、若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌以清热理气宽胸；2、渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉以生津止渴；3、腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药以柔肝缓急止痛；4、胁下痞鞭，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎以软坚散结；5、心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓以淡渗利水；,加减变化,6、不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝以解表7、咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜以温肺止咳；8、热入血室证兼气滞者，加香附、苏梗、枳壳；9、兼血瘀者，加归尾、桃仁、元胡；10、兼热伤阴血者，加生地、丹皮；11、黄疸者 加茵陈、山栀子。,3.现代运用：常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢 性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。对于感冒寒热不解或低烧不退、功能性低热等效果较好。,药理研究,本方对细菌、病毒及钩端螺旋体均有一定的抑制作用，并能缓解机体对入侵病原体产生的反应，有明显的解热、抗炎作用并能调整肝胆和胃肠功能。因而对上述疾病均有较好的治疗作用。,典型病案 张某某，男，45岁。主诉：反复高热不退。病史：2年前始发热，反复高烧近2年。每于发热前先发冷，继则发热，体温39以 上。西医查找不出病因、病灶，抗生素治疗23天热退，过一周余仍发作如前。查患者饮食、二便、心肺均正常，只是脉象稍弦细。,诊断：中医：少阳证。西医：不明原因高热。治则：和解少阳 方药：小柴胡汤加减。柴胡22克，黄芩12克，半夏9克，党参12克，青蒿12克，白薇 12克，生地9克。按语：本病例为典型的少阳证寒热往来，故以小柴胡汤加减治疗。因病程过久，多次 发热而伤阴，故加青蒿以清深入骨间阴分之邪；白薇凉血清热，治发热定时；生地甘寒益阴，清热降火。6剂后病愈，未再发作。,大 柴 胡 汤,（金匮要略）,1.大柴胡汤主治、用药与小柴胡汤的区别2.大柴胡汤不用人参、甘草之理,【组成】,原方八味，以水一斗二升，煮取六升，再煎，温服一升，日三服。现代用法：水煎，去渣再煎，分2次温服。,【用法】,柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两枳实炙四枚 大黄二两 半夏洗半升大枣擘十二枚 生姜五两,方歌 大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。,往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，苔正黄，脉弦数有力。,【病机】少阳未解，邪入阳明化热成实。【治法】和解少阳，内泻热结。,大柴胡汤处方分析,君：柴胡、黄芩 和解少阳臣：大黄、枳实 内泄热结 佐：半夏 生姜 白芍 益阴柔肝缓急止痛。使（兼）：大枣 和中、调药。,和胃降逆止呕。,1.辨证要点：往来寒热，胸胁苦满或心下满痛，便秘，苔正黄，脉弦数有力。,【运用】,大 柴 胡 汤,2、常用于治疗胆道疾患（1）胆道疾患的常见病理特征 胆热（上炎、犯胃）肝胆气郁 胆阻（结石、黄疸等）,（2）常用方法：清利胆热疏肝理气利胆归纳为“清、疏、通、利”大黄通腑、利胆退黄柴胡疏肝利胆黄芩清泄胆热芍药缓急止痛,临床分型：,胆热型,热甚 板蓝根 银 翘,湿热 茵陈 栀子,气滞型 木香 厚朴 或金铃子散,胆阻型 结石 金钱草 鸡内金,若痛甚，重用芍药，加玄胡索、郁金,蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论,1、蒿芩清胆汤的主治、功效及主要配伍意义2、蒿芩清胆汤主治、用药与小柴胡汤的区别,【组成】青蒿脑钱半至二钱 淡竹茹三钱 仙半夏钱半 赤茯苓三钱 青子芩钱半至三钱 生枳壳钱半 陈广皮钱半 碧玉散、(滑石、甘草、青黛)包，三钱【用法】水煎服。,方歌蒿芩清胆碧玉需，陈夏茯苓枳竹茹，热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。,【病证】少阳湿热痰浊证。,蒿芩清胆汤,特点:偏里热兼痰热湿热,小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较,小柴胡汤证,往来寒热 寒热 如疟，寒轻热重,胸胁苦满 胸胁胀痛，胸闷,咽干目眩心烦,口苦喜呕 口苦吐酸苦水或呕黄涎 而粘，甚则干呕呃逆,苔薄白，脉弦 舌红苔黄腻，脉滑,蒿芩清胆汤,蒿芩清胆汤【病机】胆热犯胃；湿热痰浊中阻。【治法】清胆和胃，利湿化痰。,【方解】君：青蒿 清透少阳邪热，芳香“辟秽宣络”黄芩 清泄少阳邪热；清热燥湿。蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳。温胆汤（竹茹、半夏、茯苓、枳壳、陈皮、甘草）清化热痰,蒿芩清胆汤,碧玉散（滑石、甘草、青黛）清利湿热 的基础方,小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较,【运用】1.辨证要点：寒热往来，寒轻热重，胸胁胀痛，吐酸苦水，舌红苔黄腻，脉弦滑数。2.临证加减：若呕甚者 左金丸、代赭石；湿重者 白豆蔻、草果、藿香；小便不利，加车前子、泽泻、通草；痰热眩晕，加石决明、白芍、泽泻、川贝；合并耳鸣耳聋，加菖蒲、菊花、泽泻以清胆利窍。,3.现代运用：肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、肾孟肾炎、疟疾、盆腔炎、耳源性眩晕、钩端螺旋体病等属少阳湿热痰浊内阻者，均可用之。4.使用注意：本方清胆利湿，对气血不足之时寒时热，阴虚阳亢之眩晕头痛等不宜使用。,蒿芩清胆汤,本方组成中含有的方剂：a.滑石、甘草（六一散）b.滑石、甘草、青黛（碧玉散）c.陈皮、半夏、茯苓、甘草（二陈汤）d.陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳壳（温胆汤）,第二节调和肝脾,肝脾不和的病机特点：常互相影响，恶性循环,肝木,脾土,木疏土,土荣木,木乘土,土侮木,肝木,脾土,四 逆 散（伤寒论）,四逆散的组成、主治、功效及主要配伍意义,甘草炙 枳实破、水渍、炙干 柴胡 芍药各十分,四逆散,组成,*原方四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。古代多用散剂，每日2次，每次9g，分上下午半空腹温开水送服；现代多用汤剂，水煎，分2次上下午半空腹温服。本方药物用量，原书四药均等，以求各药势均力敌，升降敛散，相反相成。但现代运用并非一定拘泥于此，对腹胀较重的病人，甘草用量可适当减少。,四逆散,用 法,四逆散主治证候分析1、阳郁厥逆证外邪传经入里 阻遏气机 阳气内郁，不得温养四末,四逆散,四逆,脉弦,影响诸脏功能,腹痛、泻利下重、咳逆、心悸、小便不利,主治,2、肝脾气郁证：胸胁胀闷，脘腹疼痛，脉弦。,四逆散,透邪解郁，疏肝理脾。,四逆散,功用,*君：柴胡 透邪外达，疏肝解郁。臣：白芍 敛阴养血柔肝，缓急止痛；防止柴胡的耗伤阴血之弊。*柴、芍相配，疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，体用并治，为调肝的常用组合。,四逆散,方解,*佐：枳实 理气解郁，泄热破结。*合柴胡一升一降，舒畅调达肝脾气机；合白芍则调畅气血而止腹痛。*使：炙甘草 合芍药酸甘化阴，增强养 阴柔肝，缓急止痛之力。调和诸药。,四逆散,基本结构：柴胡 枳实；柴胡 白芍；白芍 甘草。,手足不温或胁肋、脘腹疼痛，脉弦。,辨证要点,四逆散,运用,气郁化火甚者+金铃子散或郁金、青皮；兼血瘀者+失笑散或丹参、赤芍、川芎。,四逆散,加减变化,慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。,四逆散,现代运用,附方1.柴胡疏肝散组成：四逆散去枳实，加枳壳、陈皮、香附、川芎功用:疏肝行气，活血止痛主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。,典型病案 龚某某，女，83岁。主诉：发热5天，加重1天。病史：5天前开始发热，头昏痛，口干苦，渴欲冷饮，大便3天未行，小便色红而 短。昨夜起昏眩不能起，四肢冰冷。查体温38.3，苔白厚，脉弦有力。,诊断：阳郁厥逆 治则：透邪解郁 方药：四逆散加减。柴胡、枳实、芍药、甘草各6克，菊花12克，黄芩9克。按语：本证虽见四肢厥冷，但口苦而渴，溲赤脉弦，与阳虚之厥显然有别，系邪 热深入，郁结已甚。年事虽高，仍需解郁泄热，使邪去正复，厥逆自愈。故以四逆散为主治疗，2剂后大便2次，一夜安睡，精神舒畅，继服上方1剂 而愈。,逍 遥 散 太平惠民和剂局方,“逍遥，说文与消摇通，庄子逍遥游注云：如阳动冰消，虽耗不竭其本；舟行水摇，虽动不伤其内。譬之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也。”,1.逍遥散配伍意义、配伍特点 2.逍遥散配伍煨生姜、薄荷的意义,当归 芍药 茯苓 白术 柴胡各一两 甘草炙，半两,逍遥散,组成,原方为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块，切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。现代用法：1.散剂，煮散，每服6-9g，煨姜、薄荷少 许煎汤温服；2.丸剂，每服6-9g，日服2次；3.汤剂，水煎服。,逍遥散,用 法,逍遥散病机及证候分析病机:肝郁血虚脾弱,逍遥散,胁痛头痛目眩月经不调乳房胀痛脉弦,肝郁,血虚,脾虚,口燥咽干,神疲食少脉虚,疏肝解郁，健脾养血。,逍遥散,*君：柴胡 疏肝理气而解郁。*臣：当归 养血补肝，活血行滞；白芍 养血敛阴，柔肝缓急。*柴、归、芍同用，疏肝气而调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。,逍遥散,方解,佐：白术、茯苓 健脾益气，并资营血生化，烧生姜 和中温胃散寒，以助脾之健运上三味又能除湿散水薄荷 疏达肝气，助柴胡以解肝郁 清肝（防止肝郁化热）*使：炙甘草 配白术、茯苓增强健脾益气；调和诸药,逍遥散,1.体用结合：方以白芍、当归滋阴养血以补肝体，柴胡、薄荷疏肝行气以调肝用，合则肝体肝用并治。2.肝脾同治：柴胡、薄荷、白芍、当归疏肝柔肝养肝；茯苓、白术、甘草、煨姜益气健脾温胃，合而用之，则调肝补脾。3.气血津液兼治：柴胡行气，当归和血，茯苓、白术除湿，四药相配，可使气畅、血行、津布，以利于肝脾功能的调和。全方肝脾同调，气血兼顾，立法周全，组方严谨使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复。实为调肝养血之名方。,逍遥散,配伍特点,胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。本方为调和肝脾的常用方，代表方。,逍遥散,辨证要点,运用,临床运用：本方为中医妇科之常用方剂月经不调：滞：鸡血藤、香附、泽兰、川芎 虚：生地、熟地、女贞子、旱莲痛经：鸡血藤、川芎、香附、金铃子散乳房胀痛、包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎更年期综合征（喜怒无常）：合补肾药,逍遥散,肝郁甚者+香附、川芎；血虚甚者+熟地黄、何首乌；脾虚甚者+黄芪、党参。,逍遥散,加减变化,慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等。病证属于肝郁血虚脾弱者。,逍遥散,现代运用,a.丹栀逍遥散（内科摘要）组成：逍遥散加丹皮、栀子。功用：疏肝清热，活血调经病机：肝郁血虚，化火生热主治：肝郁血虚有热之月经不调治肝郁血虚发热或潮热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作痛，或小腹重坠，小便涩痛。,b.黑逍遥散（医略六书）：组成：逍遥散加生地或熟地。功效：疏肝健脾，养血调经主治：治肝脾血虚，经前腹痛，脉弦虚者。,5.类方比较：四逆散逍遥散,逍 遥 散,重在疏肝理脾，调畅气机，兼能透邪解郁，四逆散 原治阳郁证，临证尤多用治肝脾不和所致 之胸胁、脘腹疼痛，脉弦等证候。均可疏肝理脾，用治肝脾不和之胸胁、脘 腹胀痛，脉弦之证。重在疏肝解郁，兼能养血健脾，为调经的 逍遥散 常用方；临证用治肝气郁结，血虚脾弱之 月经不调证，见经行腹痛，头痛目眩，乳 房胀痛，脉弦等证候。,典型病案 黄某某，男，28岁。主诉：阳痿4年。病史：婚后不久，夫妻吵架，互不言语3个月，经邻居调解，方才说话。但相互感 情冰冷，同房时，欲而难举，举而不坚，伴阴囊坠胀，胸胁满闷，烦躁易怒，食少，咽干口苦。查：舌淡红苔薄，脉弦细数。,诊断：中医：阳痿(肝气不舒)。西医：性机能障碍。治则：疏肝解郁,健脾强筋。方药：逍遥散加减。柴胡9克、白芍12克、白术10克、当归10克、茯苓12克、川 楝子9克、香附12克、郁金9克、延胡索9克、淫羊藿15克、橘核9克、薄荷6克、甘草6克、生姜3片。按语：按语：夫妻吵架,肝气郁结,血行不畅,宗筋失养而阳痿。肝之经脉络阴器,布胸胁,气滞肝经则阴囊坠胀。肝郁情志失于调畅,则烦躁易怒。气郁引动 肝胆相火，故见咽干,口苦之症。脉弦细数，乃肝郁血虚,相火内动之象。在治疗上，舒肝健脾强筋同时,通过调畅肝气,使气行血行。宗筋得养，诸证 自愈。,痛 泻 要 方,（丹溪心法）,1、痛泻要方的主治、功效 2、痛泻要方配伍防风、白芍的意义,水煎服。亦可作散剂或丸剂。,防风一两,白术炒，三两,【组成】,白芍炒，二两,陈皮炒，二两半,【用法】,痛泻要方,主治,【病证】：土虚木乘之痛泻,肝脾不和,肝旺,乘脾,腹痛,脾虚,生湿,泄泻,补脾柔肝，祛湿止泻,痛泻要方,功用,君：白术 益气补中以治脾虚；健脾燥湿以促脾运。臣：白芍 养肝柔肝以泻肝之实；缓急止痛。*术、芍相配健脾柔肝，培土抑木，调和肝脾。,痛泻要方,方解,佐：陈皮 芳香化湿以醒脾和胃；理气燥湿。防风 香舒脾气，助白术理脾。辛散肝郁，与白芍相配，一散一敛以疏肝 祛风胜湿，升阳止泻。脾经引经药,痛泻要方,痛泻要方,肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓。,辨证要点,运用,久泻者+炒升麻；苔黄腻+黄连、木香,痛泻要方,加减变化,慢性结肠炎、急慢性肠炎、神经性腹泻、肠道易激综合征等属于脾虚肝旺者。,痛泻要方,现代运用,适用于肠胃不和之寒热错杂，虚实夹杂，升降失常证候。,第三节 调和肠胃,半夏泻心汤（伤寒论）,1、半夏泻心汤治证的病机特点2、方中以黄芩、黄连配伍干姜、半夏的意义,半夏洗，半升 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣十二甘草炙，三两,半夏泻心汤,组成,原方七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。现代用法：水煎服，用2000ml水煮取1200ml，去渣，再上火煎取600ml，每日三次，每次200ml，温服。因其寒温并用，去渣再煎能使药性和合柔顺，更宜于胃气不得和降的寒热错杂痞证。,半夏泻心汤,用法,半夏泻心汤,主治,【病证】肠胃不和，寒热互结之心下痞证。少阳证误下，损伤中阳 邪热乘虚内犯（肠胃）（寒）+（热）寒热互结 心下痞满而不痛；脾胃升降失司 呕吐，肠鸣，下利；邪郁化热 苔腻而微黄，脉弦数。病位：心下 肠胃；“泻心”者，泻肠胃也。,寒热平调，消痞散结（辛开苦降法）,半夏泻心汤,功用,君：半夏散结除痞，降逆止呕 辛温开结以散寒 辛开 臣：干姜温中散寒 寒热平调 黄芩、黄连苦寒泄热开痞 苦寒降泄以清热 苦降 佐：人参 大枣 甘温益气，以补脾虚；防温燥、苦寒药伤及虚土 使：甘草 调和诸药。,半夏泻心汤,全方寒热并用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。使寒热得解，升降复常，则痞满吐利自愈。,半夏泻心汤,配伍特点,以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄。,半夏泻心汤,辨证要点,痞满甚者，去大枣枳实、厚朴；湿浊甚者+藿香、佩兰、蔻仁、滑石；兼食积者+山楂、神曲、莱菔子。,半夏泻心汤,加减变化,急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。,半夏泻心汤,现代运用,附方 本方减干姜之量，再加生姜 生姜泻心汤 伤寒论 本方重用炙甘草（四两）甘草泻心汤伤寒论,病案分析：1.罗XX，男，36岁，工人。感冒5天，呕而发热，间发恶寒，大便三日未解，以为热结，于是予调胃承气汤，药后发热未退，心下痞满难受，呕吐加剧，大便稀溏，一日3次，舌淡苔黄腻，脉滑数。,辨 证：寒热互结，气机阻滞，脾胃不和。治 法：和胃降逆，开结消痞。处 方：半夏泻心汤。半夏12g 干姜9g 黄连6g 黄芩9g 人参6g 大枣4枚 炙甘草6g,1.小柴胡汤中柴、芩相配与蒿芩清胆汤中蒿、芩相伍，其作用有何异同?2.蒿芩清胆汤的主治证、病机有何特点？3.四逆散、逍遥散、痛泻要方如何通过药物配伍达到调和肝脾的？,复习思考题,4.薄荷在逍遥散、银翘散、桑菊饮中的作用有何不同？5.试述痛泻要方主治证的病机特点；方中应用白芍、防风有何意义？6.结合半夏泻心汤治证的病机特点，试分析方中以黄芩、黄连配伍干姜的意义。7.小柴胡汤、半夏泻心汤、败毒散中均用人参，其作用何不同？,