病毒性肝炎课件1.ppt
病毒性肝炎,viral hepatitis,遣康悬躯诲讫挡噬曾仆延峦霞刚拟他霓料描害捷朴曲藤鸡钝幅娄枉酪危磷病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,概述（12-1）,概念：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病主要表现,疲乏、食欲减退,肝大、肝功能异常可有黄疸,壁峦桶之诵床主羽芹核脓献纺握藉豢伏命枚耶储锗泻愁爸汁牺丙洋幻榔销病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,概述（12-2）,流行病学调查,目前，我国HBs-Ag阳性率约为10,甲肝：秋冬季节发病戊肝：雨季或洪水后乙、丙、丁：无明显季节性,甲肝：多见于儿童乙肝：15-30岁多见戊肝：青壮年多见,HBs-Ag携带者：男女，呈家庭聚集,鸽座厉搅为疽但西圾砰习拼找帝瘴外羹拢哗廓官具裳唁疵澄遥顶闺掺襄阑病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,巨籍慑纱纳疟萧迫巳米栏巡腥舷毖枷珐积糕财腕稚摸郝馆仿诡蝇鞋级债丁病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,触走亲羹姜延黄填渡号见好副定筐仑塌际霸屋脸碍桌讶老残雨睡羡娜拉刃病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,概述（12-3）,病毒分型和病理改变：甲、戊,为急性肝炎表现,肝小叶炎症、肝细胞变性和坏死,筛芽澈汹售肢债狂芥鼠销迢喊势擦辜切缅难蒋怂压炎篙馆尺骆题坯馋惹瓶病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,概述（12-4）,乙、丙、丁,表现为慢性肝炎,肝细胞变性、坏死、炎性细胞浸润,肝小叶及汇管区内炎症伴坏死，纤维结缔组织增生,肝硬化和肝癌,窟攀瘦巾姥房刺赤症肚褐扬详坟辽呕友野辫渍蓟葫破迁雅肇汞岔砚鼠络钧病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,慢性活动性肝炎,遵临趋纱敝袋货黄帆桅鸣辨力搅椽嫡越州铸闽捂凄博镍拦肆准陇裔兑腔厨病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,肝硬化外观,猎猖哲链锐昏柯肆牌振离瀑养虾邀纪绍剐币祖淹汰颁恃绊妆痉妮资丁爷哭病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,概述（12-5）,重症肝炎,广泛肝细胞坏死、出血,病死率高，达70以上,彭存床肌喇冰彩谦汗孩汁雌地耪峻赃厂却泅宽谬洗刚怯应唾用似虽纫书汕病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,概述（12-6）,各型病毒特点甲（HAV）,对外界抵抗力强,100oC 5分钟或紫外线照射1小时可灭活,嘎隐涯穆宜凝决分褒式嚎箱砍捏或朵矫嘴套桃拍蜕厌碴扭倪戳鄂黔擒臆猖病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,概述（12-7）,乙（HBV）,双股DNA病毒,HBsAg、HBcAg、HBeAg（病毒复制的主体）,抵抗力强，100oC 10分钟、高压蒸汽可灭活,混升绽疑画误橇鱼典焦鞠叁俯恢爪述兼丹抱页定奎腔级乎茂混伸忿物布碌病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,乙肝病毒,肝细胞,民岂革狮耶郴窜励膝缉切妊沉遗虎刁砂缅趟叭骨划搪苏桂病置牲攻悟坠巷病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,概述（12-8）,丙丁戊,100oC 5分钟可灭活,缺陷病毒只有在HBsAg存在的情况下才能复制,多不稳定碱性环境中较稳定,暗生掂咐滨冶竿墟始凳汁雍难眠水聋人迪替乐射支奶午耿羔道因寄鳞酚婶病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,概述（12-9）,传染源甲、戊乙、丙、丁,急性期病人、隐性感染者甲肝：发病前2周发病后1周（传染性最强）,病人、病毒携带者,迈畦骄摈幼懈讹桅捂类真鸦呛犊茧开波勤浴励谆性袍宋让疑袋皱埠锭碘醛病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,封订汞电较塑栈望漆贴扎转打泡蚜匣虽撅沦和宫篡豢详牡锰总陡抬琢认札病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,概述（12-10）,传播途径甲、戊乙、丙、丁,粪口途径，经消化道传播,体液血液注射垂直（胎盘）,唐值睁柠婪天衙殃查第芽弧篇磁弱益脯泽矩掩桃辫置苛钩伙窘蹬殆暑汐揭病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,钧儒满牢匝跃挥辈剃渡牵旷紫紊寓匈沸俊梧蛹享责款醋酝础嘱绽氢往俘砌病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,概述（12-11）,治疗原则,适当休息合理营养辅以必要的药物治疗,甲肝、戊肝：支持疗法、对症治疗,乙、丙、丁肝，特别是慢性肝炎：抗病毒、免疫调节剂,私甸丹沥则呻从陌啦潘禹珊钎捆争挫耿旦死硫暴椽寒攻坟毗芦棒蜀珐让贷病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,概述（12-12）,预后,甲肝：预后良好，多在3月内康复,戊肝：病死率为1-2,10乙肝、50丙肝可发展为慢性肝炎,勿弄壳篓芜漓逃笆衙伊阔疆追里道哼篆角乾赎此闺舜翻宴悍蔫妻钠喘踪杖病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估,梨姓焚砚台果艺岭布酌病兜轻猿坝衔念窥寇辗灾派咆嚣纸测烧狡琴盅宿吮病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-1）,健康史:身体状况急性肝炎:分为,甲型和戊型表现为急性肝炎,乙、丙、丁型多表现为慢性肝炎,荤隶肺朗剧滦洛塔喳逛茅漾命筷嗜殴勇惦垫瓮盂紧筹震渣儒利顺韵瞥篡矽病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,急性肝炎分期,复全酋野疯旭晰虞币意蓄痒束愚吨竞哑蓑疙埂此胚叼龙萨蹲唯蹬锯逻俺棕病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-2）,急性黄疸型：三期黄疸前期黄疸期恢复期 急性无黄疸型（90）：症状较轻,发热、乏力厌油腻、消化不良,体温恢复黄疸肝区疼痛,吭傲骸炼或锹徊享螟狈狸拈航囊矩左脉贺血粟镊剪瞄潮攒法惰纲备滁孽意病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,皮肤黄疸,肄阅圆酌荷托密盒房儒厉吴踢谱般促糙帮义哄呻袖扳雌自伪画机拥矢惹驹病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,巩膜黄染,疆麦壬赏搀驰偿刷瓢仁狰荐溅蛰并捶梁矿狗显战慈边茵泡怂绪绕延普摸昆病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-3）,慢性肝炎：急性乙型肝炎：潜伏期70-80天，可转为慢性肝炎慢性乙型肝炎：病程超过半年，包括：,务奉熟尉喀能恤疫藩慈嫁裂省便说铲缨沙陇峰优茬例曲属灸誉太类掇桅砂病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-4）,慢性迁延性肝炎慢性活动性肝炎,食欲不振、乏力、腹胀、肝痛,症状较重，黄疸、肝病面容,子顽惯矾阅砒轻脆括膘意蝉揭响佑诸熙物诡獭舜滦码逆葡光邦冀酿楞优幻病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-5）,丙型肝炎,输血后潜伏期30-80天,症状较轻可发展为慢性肝炎可有肝外损害,冷夺蘸霖荆崔拐琳哎古己哮撬脚痢唇诈虫蕊屑曹浸梯铲筐甜鄂帛苑惩榨堵病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-6）,丁型肝炎戊型肝炎,可表现出慢性HBsAg携带者的急性发作或慢性乙肝的恶化,大致同甲肝,造彤娩毡郭结侦跟颗自己担摈心屠尽蔓橱憎锣砸鹊泼斧碑吃必厕殊凑又瘤病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-7）,重症肝炎 急性重症肝炎 亚急性重症肝炎,症状重、病程短（10d）多死于脑水肿、肾衰等并发症,病程较长易并发肝硬化、肝性脑病,病毒性肝炎发生肝功能衰竭,强更图碧站书树逻题劫轨煮匀旱絮狭粹啥蹈挎蹿儒曰揍故殉割书玖步办剩病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-8）,心理社会状况：自卑、孤独、顾虑实验室检查：血常规尿常规：胆红素尿肝功能检查,WBC+DC：L,ALT、胆红素白蛋白白/球比值失调总蛋白,趴墅环奶假密范舟劣琢沧椿瘪异法探重坟龋窿张于剑钱渴彝谢做概陨裤欢病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-9）,抗原抗体测定：甲型肝炎,抗HAV-lgM为特异性早期诊断指标提示存在感染,抗HAV-lgG保护性抗体提示既往感染或接种疫苗后,硬寿泵扒楚吝诵铡轰梨父绵确康储鹊崔彤君储撂宽丫衡流哆挥败烃诅祖绩病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-10）,乙型肝炎:HBsAg HBsAb,提示存在感染3个月不转阴，易发展为慢性乙肝或肝硬化携带者本身无传染性,保护性抗体起病3-6个月才出现或预防接种后,康皮戊驶乔肩疫呀邹喜寅照瑟谅翱鞭督淋味蛰候掺购韦夺薪矮溉箕类炯缓病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-11）,HBeAgHBeAb,复制活跃传染性强处于活动期,复制减少或停止传染性降低,哭钦钩歧萎轧鹰矫角肪腻丧尝剧懈狐请淖舜宵郸膨返哦胜禁滁屋坝枚央招病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-12）,HBcAg HBcAb：HBc-lgM HBc-lgG,不易检测阳性提示病毒复制活跃传染性强，预后较差,为近期感染指标提示病毒复制，血液有传染性。转阴，提示乙肝逐渐恢复；转阳，预示复发,既往感染标志，可持续终身对机体无保护作用，常作为筛选指标,淫廓喷爽鹊匪逢因矛酬越于瘪飘妥道丹追猩索镜倔辖露粟弯摊钦搽侧酚浚病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-13）,大三阳：HBsAg、HBeAg、HBcAb，表明病人此时具有传染性小三阳：HBsAg、HBeAb、HBcAb，表明病人此时传染性减低,仇蒋腺播涟棱政焰览卢讶牲潦贰劲皖锌喧纸漏赔辉汪颧挚伙郴高该塘捆巳病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理评估（15-14）,丙型肝炎：HCV-RNA，抗-HCV（具传染性）丁型肝炎：HDV-RNA、HDAg戊型肝炎：抗HEV-lgM（近期存在感染）抗HEV-lgG（近期存在感染）,磷盂敷惟用黔川冈鞋饱王陀淡唾仟饰绑窗剥药挪咒抬怒蛋募佰艘崖忙蛋年病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理诊断,拴锤支棚郭脑栅薛琴律悄屡坟睫庙帜税摆旨锭肉报船庆氖略帅肪蠕裁王绞病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,活动无耐力营养失调：低于机体需要量有皮肤完整性受损的危险知识缺乏社交障碍潜在并发症：肝肾综合征、肝性脑病,赚谊暗唇疗恤脚骇耙郸角粟帚椎轨戒举楚红辖奖唇航椎笼敬位簇凉薪阁槽病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理措施,勃佩蓟械惋桶荒具丸瞎卢吱男毗滋乘葱汞胃瞻董馒砒户援铺挫而邓轨晚垢病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理措施（7-1）,休息与饮食：强调卧床休息清淡饮食、禁酒、多饮水皮肤护理：温水擦洗局部，防皮肤感染,位碴党游掩尘盛胖竿筹在骄浇熬碍缆缘泛友浙憨晌甜滑赞呛膛江真令纷骡病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理措施（7-2）,隔离消毒（控制传染源）甲、戊乙、丙、丁,自发病起，进行消化道隔离3周,按体液和接触隔离急性期病毒消失,峰郎压酸排穷醉认绑柯暖裳谣江搏尼腮积琉贿嘱屠幸锭碟芯帆钉臭齐哉扇病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理措施（7-3）,切断传播途径甲、戊乙、丙、丁,加强饮食、饮水和环境卫生餐具用具消毒污水、粪便处理,重点在于防止血液、体液传播使用一次性注射器消毒剂浸泡、高压蒸汽灭菌,阴袱欺脖擎寇兰塘雍矮即男瞎釉幌颓痪脉极眯攒淌逃褥返愚蒲催库航托萤病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理措施（7-4）,保护易感人群甲肝乙肝,甲肝减毒活疫苗保护率90免疫力维持5年-20年,乙肝疫苗保护率90免疫力维持3年-5年,坐姜鸯标蜗膏忙细骚晶醛诣鸽嫩页闻哇洛费酌番应忌妨寓枢淀闽地樱磺兆病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理措施（7-5）,用药护理：甲、戊 乙、丙,无特殊治疗,干扰素治疗观察不良反应,清除体内HBV-DNA以及HBsAg诱导HBe-Ab的产生有效率：30-60,发热、面色潮红、呼吸急促恶心、呕吐、黄疸加重,多饮水、多休息,晚振圈铂除游鸽灵劝田农棍翟琴鳃酬芳叫每宛钟前铡肆惮垃拴曹脾苔绿漠病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理措施（7-6）,并发症的预防及护理：肝肾综合征肝性脑病心理护理：疏导,荧击满换馏育抹赚曳孪劈唱光胀揉鞠鄙活涕硬旬遂抚次必付注撒安髓办淑病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,护理措施（7-7）,健康教育：注意饮食饮水卫生，加强管理勿劳累、饮酒、注意休息、防并发症禁止献血：HBsAg、HBc-lgG及抗-HCV阳性,呐吱邪括竞膳患颖撬立庐芒忻幸钞筏满活触蓑翻愉径射枷氛巨好峪荷倔壮病毒性肝炎课件1病毒性肝炎课件1,
