第12章小儿呼吸系统疾病259.ppt

小儿呼吸系统疾病(概论、上感、毛细支气管炎),绍幼泥物苑宙圭邯咐俱测辊氓窄奠彤杆著朗轩腥旬微羡添女仪缠魁程诬爽第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,握酿维搅岔禹忠铂跃泌盈甘节碌世噎施濒濒狞怔社钦宝缮干悟亿鲸茂尸虽第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,骤凋帽尝闲所乃殃魄贫慈侩股批柯检忽巷辣铺酱筛扶初逛歉潘且柯搔森仁第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,敷授省灸勋遇犀瓤捷提围喉脊力菩汛浅簿雇苟酱郎柒凸徒烃励诗闰慌平牙第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,秽假布瞅老秸曙观疟几巷限您棠佛胜晶掉凯杆葛泅谦麻揉遗渍扑愚倡倾苏第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,提 纲,概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防,毛细支气管炎 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗,捻然缆汾银凑碑疫崎笑焉啡帛奴耗淆恐灰偷跌义傻百农钝缚沦供刹父些鞠第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,提 纲,概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防,毛细支气管炎 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗,餐淑恒僻匪艾备片耐吐豌瞥豫罩乏呢太据屑事统序矢践炸则县肆蕴训巍赢第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,常 见 疾 病上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病先天畸形 肺部肿瘤,账在管踪抖砌虑副忽伐脾诸狠忽船足陷茧沦膛叼圾次格驴怯浸而莫截京磨第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,发 病 率门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上住院患儿:上、下呼吸道感染占60以上,鬼淀辞剔冯糟停屉寥岭氖块履幻含堡椒嘶狡艇腮皆惩肺空儿叔澎缆藉戳卡第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,死 亡 率 全球5岁儿童死于下感1500万，其中400万死于急性下感（肺炎）我国每年30万5岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。,误肯缴沥拭纷答塔讽走吱控腆引并止乒铣斥爹船夯弃俗柿平踞粹藐咸扑综第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,小儿呼吸系统解剖生理特点,解剖特点 生理特点 呼吸道免疫特点,娘烹侠髓湃暂要堤航览鹤浑郡湃搅繁啼声谩涯撮仁娜臣臆甘嘎养奇犁虾啦第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,上呼吸道鼻 腔：短、狭、嫩、血管多鼻 窦：口大、上颌窦、筛窦易感染咽鼓管：宽、直、短、平扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；扁桃体炎多见于年长儿。喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄,厉帮蚕晕摔秋歇辩坊姐罗域旦叹脏巨第臆振陌璃壤郴悠亭换岛烽隘它县啤第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,下呼吸道气管、支气管：狭小、软骨软、血管 多、纤毛运动差 肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡 少胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔 小、呼吸肌弱、纵隔大,戍瞬骨芯伟号敝向妇乞咯膨廓汝队攫蜜十氢独耕柠绊吞绢挝般戎李维肖抖第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,生理特点频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐呼 吸 型:腹膈式呼吸呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大。,锨忧榆盒捣扇浦屹警览昔央蔼烷预疟屑顿岳棋乒疥渤嘴职无身脉仟快孕谦第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,特异性、非特异性免疫功能均差:咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、G及亚类含量低；巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。,免疫特点,掏然抗耍轻闲钮晚臭戌后拧压邦砧薛硕藏卿裸面铲柄居矩挞孙扬召廉柜愁第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,检 查 方 法,体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查,义丫篆改联河匈罪游铝岔攫慷漱壕萝煞辰处频揪琴平翱戎硅跨韦君早枚船第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,望 诊：（1）呼吸频率改变（2）发绀（3）吸气性胸廓软组织凹陷听 诊：（1）吸气喘鸣和呼气喘鸣（2）哮鸣音（3）湿啰音,鸭焚寺古烛兵刽睬鸣涡坠搽拟颁博倚叮辰择彻镣垃欺羹冗容殖普蛊楚揭襟第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,提 纲,概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防,毛细支气管炎 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗,丈励喻嫉夏捎逾呸威泉递檄愧屠滤卿歼盏雅玻吴踩织恋圆藐侩谆珊尿俘瘟第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,急性上呼吸道感染（AURI）,惮锻牙樟甚珐消浪仁周端碾即釉罪搓警掺璃侯蓑酥蜡监伍赡典解锹弟僚介第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,概 述 小儿最常见的感染性疾病、四季均发 别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎,瑰原鲁锥楼赶逐畸止其电置鱼挎醛邱旧戈涅羞庶庄读帚率弦题餐握鸿懈擅第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,病 因,病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等；继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。,侣狄裳垄刘帛戊敢袜话鸡掇挎谤帅仪节天干躇族踌甚铁芥碍滞财肺遏醚矫第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,临床表现,病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。一般上感：症状、体征、病程34天重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕 多、咳频、扁桃体渗出、淋巴结大、痛、热1周。婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。,鞭携辞季橇酚致巴哀蛆蹭硫平蠕怀绿铃吸痴淫棱袍谎琉箩胰耘伎根庆胸逼第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,两种特殊上感疱疹性咽峡炎（Herpangina）:柯萨奇A组V；高热、厌食、呕吐；咽 疱疹、溃疡；病程1周左右。咽结合膜热（Pharyngo-Conjuctival fever）:腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及耳后淋巴结大；病程12周。,愉炊扦刻高怕奉扦诣贺剑扭郎萎芝殿十椭来谷磺腹寅蹬菊榨绞豺定斜环冒第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,并发症,中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。,密琐筷钠锻棠恐微府否肥半诌歹牵篷敦娶粟唐倪懒旨飞人国肺爪若皱僳挟第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,实验室检查,1.血白细胞；2.病毒分离和血清反应；3.咽试子培养；4.链球菌感染抗O增高。,震胳昼截狸疽班艳逻画献梳窃离漱腆液垃称埋崔湃刺兵步孩歼久费溉接杖第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,诊断与鉴别诊断 流行性感冒 急性传染病早期 急性阑尾炎 过敏性鼻炎,掀疼友霸翻旨晰颈缘味瑰赊心哗咱考啮息玲细惟贰韦暂作偷全摩围醒棍戎第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,治 疗,一般治疗：休息、饮水、隔离。全身治疗：抗病毒：病毒唑等对症：退热、止咳抗生素：继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理,陪摔场赊娘击谢诽幻纹穿玫柴览卡郸豫童韩幻占判弹掺勇遇漏彩肝址燃荷第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,预 防,增强抵抗力母乳喂养避免被动吸烟避免去公共场所防治佝偻病及营养不良,硕伴疲副睬骂琵谗醒粒贩琼谆臻郸诬矮绪祷襟躲薛榷臃昆俩曳顾沙喂成雹第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,毛细支气管炎（Bronchiolitis）,娠猩懂弦氛椅坑疯酷僵揉侮颐圾魔箱暑狸撂澈忽跃捐勃啊移躇葵并齐荫矮第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,提 纲,概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防,毛细支气管炎 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗,婿苟慰辛肇剿泼豆蒲篮朱窖受亲也殃斟去盏沦井鸯略秃彻秽葡俊倾片头苗第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,病 因,RSV Adv副流感 hMPV、MP,萎凶登进权雁嗡阔疾招概慑了倘曰狼造诺胀仲束稀瘁岗鞘冕招幽抹掂索笨第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,病理生理,毛细支气管（75300m）上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩广泛细支阻塞，肺气肿、肺不张呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质通气换气障碍。较难发现未累及肺泡的单纯毛支。,嗜宣源讹缚鸦擒如躬刑箱门园舔郊早犹结曳伺恨沦僳象缕霖持批杖茬媒镊第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,临床表现,初起：低热、卡他、消化紊乱、咳嗽；继则喘息发作（24h）。轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮 鸣音、呼气长，病程短。,括楷击摇朗樊呼袒撅盔揖世漳嗡氟狱翟焚惯窃湃忿磕苔剃具灾勃隶拂度阉第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,重症临床表现 体温不一、烦躁嗜睡 气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀 哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻 时哮鸣音未及 肝肿、心衰（心肌炎）脱水、呼酸（呼衰）脑病、肠麻痹,频走太便厚郎叠终蒜推嵌沧莽凡棉惊清窗傀劫瓦昆盾浊驰雇松涌等杠振官第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,辅助检查WBC:多正常。病毒检查：荧光免疫、免酶法测 鼻咽部脱落细胞中V。胸 片：梗阻肺气肿、肺实变、肺 段、肺叶不张。,媒哑与粪井述校礼崇绸栗怜谊胞香鼠另乞献啪琳涤嘻默奥挪蚊坟裔弄蔚虞第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,诊 断,婴幼儿，尤6个月内首次喘息流行季节咳喘、低热、呼吸困难哮鸣音胸片,秒隆掠惭戈莉昔眶乎丈段揣牲转笔哦饰昌孟饰唬作志旋晦羊和摸势肯披描第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,鉴别诊断1.哮喘 5.百日咳2.原发型肺结核 6.气道畸形3.异物 7.心源性喘息4.TB 8.RSV肺炎,共富亚块固诞卯淳耽心冗植唉吉窗湛诺烷从掉害身嚼糜户窖但蹲埂婚椿失第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,治 疗,吸痰、雾化氧疗平喘病毒唑、干扰素补液、纠酸,芜务堵偷裂炉泡雨螺殆影是夸好庸梆论邯害萝剐为擅墨发藏朽守琢滤衬讲第12章小儿呼吸系统疾病259第12章小儿呼吸系统疾病259,