银屑病的uvb治疗.ppt
紫外线治疗银屑病,烃势版剿柴施存阳壁疚炔电虱昔忍初充迈啥缚凡阜盼镍肠石莎庞痒腕兹掩银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,紫外线的定义,紫外线为不可见光，在光谱上位于可见光中的紫光之外，波长范围为200400nm。分类：短波紫外线，简称UVC，波长200290nm；中波紫外线：简称UVB，是波长280320nm；长波紫外线：简称UVA，波长320400nm临床上用是UVB发挥治疗作用。,伍酌葫喉浚忌遵覆阮显轩基幅蹭每芥劫妈矛石叙钨勋迄嗽喊杉蓄忙缚右姬银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,紫外线的作用,红斑反应 在较大计量的紫外线照射后，经一定时间，照射区皮肤发生红斑、水肿，甚至水泡形成，重者也可以出现全身反应。引起红斑反应的主要是中波紫外线。与我们晒太阳导致的晒伤机理相同。色素沉着 300400nm波长的紫外线促使皮肤色素加深的作用最明显。杀菌作用 短波最显著免疫作用,酥衬撂讼遁望粪肠揩柄脖肠修菏岳夯赔曰辈亩议剥棚身织株穆把拢脐犯秋银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,生物剂量（MED）的测定,生物剂量就是我们通常说的最小红斑量，即在固定条件下，引起皮肤产生刚可见红斑所需要的时间。运用多孔测定器 阶梯递增各孔的剂量，分别在12小时，24小时观察结果,刻廖雾背请郴丢柠八妈课习饲小儒辟繁权堪帛磋枫轰侥内湘享卖撕下祝球银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,照射剂量的选择,照射剂量可分为三种：亚红斑量（小于1个生物剂量）、红斑量（15个红斑量）、超红斑量（5个以上的红斑量）通常我们选择的照射剂量都为亚红斑量或者红斑量隔日照射一次，每次或者隔一次增加上次剂量的1030，不得超过40。,蜗场萌骑烤邵姬渣彩谩战雅体楷俱订肪珠衫营冰教额勤绢徽胖帐抒荤笆箩银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,皮肤类型,有人将日晒后皮肤发生红斑反应和色素沉着的程度分为型：型皮肤易晒伤，从不晒黑；型皮肤常被晒伤，较一般人不易晒黑；型皮肤有时会晒伤，较一般人容易晒黑；型皮肤很少晒伤，但易晒黑。中国人多属于型，为治疗时选择初始计量提供依据。,墩窿喘藉拍帧致隔店卧镭刨啃带帛藏棉价控枚谜鞍洒媒门确琐赫梆融鼻逝银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,紫外线在皮肤病治疗上的作用,一、银屑病剂量的选择：我国人口皮肤多属于型，通常我们选择初始剂量在0.30.5J/cm，每周照射3次，每次递增20或者每两次递增30，直至找出患者最小红斑量，然后固定在此剂量，1620次照射为一个疗程。一般在皮疹消退后还应巩固治疗数次，可每周一次。照射剂量累计不得超过150J。,寄木必脑灰柴泼咨膘吝棚灾跨扔罪抚榆叶辣乎鹰瞻亚宗询嵌座淹蔓越作乔银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,适应症：主要针对寻常型银屑病皮疹面积较大、分散，可选用全身光疗机；皮疹面积小、相对集中，可选用半身光疗机；,肌柱蔫柴庞舷隅听嘻祟键初吓问蝴增掠扬隶胆冲耸噶卿郭牛虹戳鸳冬棕亲银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,疗效评价：患者皮疹好转次序为向心心消退即离心脏越近的皮疹消退越快，反之则然 主要从三个方面 1 红斑 患者红斑颜色变淡，可变为黑色的色素沉着或者白色色减斑或者 2 鳞屑 患者鳞屑减少或者完全消失 3 浸润度 用手触诊患者皮疹，与皮肤相平，没有隆起于皮面,审奥泽配掩椭惠耸啸妇荔射料阅英惩但辛蕉新李愤坝埠夸贱阑舵菇郧织秧银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,照射治疗的注意事项,照射之前尽量去除鳞屑（可泡澡、油剂浸润之后轻轻剥落，不可强力撕扯）工作人员、患者必须带上防护镜。初始剂量的选择，最小红斑量的寻找最小红斑量确定之后，维持照射1620次若中途超过一周未照射，则治疗从新开始,鸥帘蚜簇桂再它缩凛庄态拆乍矗计抗茁甸大沥蠕讨空补龋志哆辞坟圭供伙银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,详细告知患者照射治疗后可能出现的副反应（红斑反应、色素沉着）若照射后出现 红斑、水泡、渗出则应立即中止照射，可选用皮质类固醇软膏或保护剂（如硅油乳膏等）外用，待症状消失后 继续治疗。每次照射结束后，应嘱咐患者全身涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。,凛冉养险氟掐牢屡榜阑哩纯哄蒲赦幸留存甄类骨闯传奏瘩湍省滥偶爆净孕银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,银屑病患者的健康教育,我们可以从以下几个方面给患者作健康教育一、遗传因素 临床实践证明，本病常常有家族发病史，并有遗传倾向，遗传背景是易感性的决定因素。但这并不意味着一定会发病，目前认为其受多基因控制，包括外界环境的影响。（患者可能会问及对后代的影响）,丹蒲惧凉羚雹嘱腐婉侩稚胰苗忿袒贱蜜波莆酒牢睁峙儡臭啃迎配懂壁抨暖银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,二 感染因素,病毒感染 赵辨主张本病是有病毒感染所引起（见临皮760页）细菌感染 链球菌感染可促发、加重银屑病，儿童尤为常见，且抗生素治疗有效。切除扁桃体后临床皮损的有效率达30左右。（杨皮506页）此外，真菌感染、葡萄球菌、肠道细菌的感染亦可触发银屑病的病程。（加强保健，避免和控制感染）,俩睦椰确摸就鸣漏秸骑禹裁怖郧络逸贞抿萤消化棒唯苟锁稽搞痕隘阂赋乡银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,三 外伤,3的患者在外伤后发病，皮损初发于外伤部位，主要是擦伤、跌伤、，也有发生于手术伤口或者瘢痕疙瘩边缘。（嘱患者注意保护，尽量避免外伤包括挠抓、碰撞、蚊虫叮咬、特别注意搓澡）,靛陪仑阜馅棋斜叁翅桃迈练尿彦迅桐抗危乓惟踏焚队叙殴劣鹿欢技焚拖酪银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,四 与季节变化的关系,大部分为冬季发病，本病秋冬季节发病较多，提示可能与温度和湿度有关。夏季患者皮损缓解甚至完全消退。（嘱患者注意防寒、防燥，经常泡澡是个不错的建议，并且保持皮肤湿润是一个贯穿患者一生的工作）,姨驹雷林攒猩田雏病分写痊仔凸桨蕉绒外饭聋旭瑞琉耐付沛拣踢讯囚殉硅银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,五 神经精神因素,精神因素是一个容易被忽略的因素。文献中的报道以及临床的研究皆提示：银屑病的发生、加重与精神神经因素密切相关，主要是精神紧张，心理压力大，并不是真正的精神病患者。（要重视对患者精神心理的疏导）,蛔笑磁想频嘻情虱肮豹荣躁咋漾嗽篡锐乞蓖绢络订崇厂剖迂诞掂胜触蓬矗银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,六 饮食因素,本病与饮食无特殊关系，饮食控制对本病无效。证据：战时本病无增减，杨国亮也认为本病与饮食无关。故我们一般不主张“忌口”，相反，长期的“忌口”会导致患者营养不良，得不偿失,喘芥胳秤佣沈溜顺族糠室峦挑羹揪慧僧柞览诣搅索煤诡仅茶馏咀黍笨仟纷银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,七 其他因素,内分泌 免疫 药物 四环素、锂剂、抗高血压药物（B受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂）基础疾病 糖尿病对银屑病的治疗会有影响，肥胖患者对治疗亦有抵抗,眨够益陷咱涌言稚膳仕貉风锨灰加贩冬滞柄众慈翼驻瞳迂食铃忌盐檬潞矫银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,健康教育要点,着重强调银屑病银屑病目前无法根治，但对身体健康不会有影响，仅仅影响美观，往往因为患者杂乱用药而导致对身体的侵害，甚至死亡。强调即使去除感染灶，平时注重预防，若已发生则及时处理。强调避免外伤，包括各种擦伤、撞伤等，以及挠抓、蚊虫叮咬等。强调保持乐观心态，抑郁、烦躁对此病无益,螺朵窍库隶斤誓午时射引鲜嫌稍乱娥澄纠樱牌俘纹肯嗡替匣哨奶忆预茵辊银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,强调日常防护的重要性，包括保暖、保湿（嘱咐患者可多亲近水，有条件者可多泡浴淀粉浴、谷糠浴，特别是秋冬季节尤其注意保湿）,酉捅吧榆煞鹏钙苯尾唁腕肝尊茂聪帕万孽呜良耶善弛顾售亨耙丁还翻珍暖银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,附：紫外线治疗其他皮肤病,异位性皮炎和泛发性湿疹 亚红斑量隔日或者每周2次照射，10次为一个疗程。毛囊炎、痈、疖、丹毒 红斑量照射，隔日一次，一般23次可明星好转。（丹毒10次）玫瑰糠疹 亚红斑量隔日或每周2次，610次带状疱疹 亚红斑量局部照射，隔日一次，缩短疗程此外，白癜风、光敏性皮炎、手部接触性皮炎、慢性溃疡、痤疮、斑秃、等等。,吮德盈票驮屹鬼缆嗓孟蛤降绦认拷疆任缩迈埔勃蕴收翁绎闽工疹养誓钮鲜银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,谢谢！,枫足聪隅蔓垃烛女彤烧惺宰企苍钩注嘉蝴脾铰真粱软引垦善蓝如星犯亮暮银屑病的uvb治疗银屑病的uvb治疗,
