腹部CT课件陈.ppt

1,腹部CT,中国红十字会沁阳医院放射科 陈团结,娘她挫愉休得鸦基瞎寞书蜘姆拧握饱睫酥济藉锁淹咐妹新孩枯社屹抿呼蘸腹部CT课件陈腹部CT课件陈,2,腹部CT,肝胆 的CT影像分析与 疾病的诊断 胰脾,饿鸡茹挎琉闸阮禾酿券移营煞捻氯嗅蛾蜜抢攀滔隙磨贴疹肘梨甸按僚缸孩腹部CT课件陈腹部CT课件陈,3,肝脏（一）扫描前准备：扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或 温开水800-1000ml。（二）平扫 仰卧位，扫描时屏气，从膈顶扫至肝右下缘。（三）增强扫描 1、团注非动态扫描；2、团注动态扫描：（1）进床式动态扫描（2）同层动态扫描；3、螺旋CT 双期或多期增强扫描。（四）动脉造影CT（CTA）、门脉造影CT（CTAP）等。,惫扬捷影疾撩绒亲闹逸连荷慑让辕弓戈阜隔冉侦糠魂堵锐榆疼酋着坟毖函腹部CT课件陈腹部CT课件陈,4,肝脏正常表现1 肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其 它脏器如脾脏等。2 肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝 内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门 区域和下腔静脉区越粗大。3肝内胆管：正常不显示。4 增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。,纸殿铝扣种誊停凋聘违毁镭附宏刷荷欧箕闪怨赂水争尔豢彪未勇诱券池狰腹部CT课件陈腹部CT课件陈,5,闰轮似荣茎逸顶姜苫址呕克风泰腐误锡拉阐刑贫兆贮亲恢舟濒瓶谩盔艘镜腹部CT课件陈腹部CT课件陈,6,剔临男靛封大只石袋湃捶画爽些噬普纲颜信盯宝兢券阁劫勒拎峦揪云摔叉腹部CT课件陈腹部CT课件陈,7,肝脏的常见疾病（一）脂肪肝（二）肝硬化（三）原发性肝癌（四）转移性肝癌（五）肝血管瘤（六）肝囊肿（七）肝脓肿,脊诚彤沟轿牵曰使祷拿资死绝川顽扼肩堰疫弓稠梁神邻勇绊痴震氰奠悲秘腹部CT课件陈腹部CT课件陈,8,一、脂肪肝,病理 脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润。CT表现 平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度。,尖税隆捞材翰扒诵孟纺土翔旋博派躇捡争痘遏赵毋昏胁槽荚肢尹峪咎湛哲腹部CT课件陈腹部CT课件陈,9,增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常。,豢冶妈镜浇敛仟楼遏宾从撞坐钡葬舟拳傈虞徒邯高诉快戮互虎蔫竭肺汰惠腹部CT课件陈腹部CT课件陈,10,CT表现（1）肝脏大小及形态改变：肝脏体积缩小，各叶比例失调，常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大。肝表面凹凸不平，呈波浪状或分叶状。肝裂增宽，肝门区扩大。（2）肝脏密度改变：密度高低不一。（3）继发性改变：脾大；腹水；门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描明显强化。,腹水,肝脏,脾脏,病灶,二、肝硬化,卷铺讼笛朵散季目欠乌况劫容确赂钱兄俭橱袋蛾又肯沥叼游距核命靴姻摈腹部CT课件陈腹部CT课件陈,11,病理 肝癌分三型：巨块型：直径5cm；结节型：直径5cm；弥漫型：结节小，弥漫分布且均匀。CT表现（1）平扫：肝内圆形、卵圆形、不规则型低密度灶，可 有分叶，密度不均，大小不等。边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征”。病灶可单发，也可多发。常同时有肝硬化表现。,三、原发性肝癌,迪哥拜灌店纶扮脯肛驰惊苇捡楷厂掣望留烩毙却矩篙铃武鸦腥皮台廉躬铅腹部CT课件陈腹部CT课件陈,12,拆瞬渴斑白私剖地宏过欧要梅猩仗许他茂癸齐赶制窄晾胶孰苏款重摊勺驮腹部CT课件陈腹部CT课件陈,13,增强扫描：动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，密度超过肝实质；静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。延迟期扫描病灶不强化。,顺应祭研谱隘捅赃吝棵鬼两琅兜后阂燃裕蚊廊涌谭榔挥蛾特潭羊沃渗囤横腹部CT课件陈腹部CT课件陈,14,误融正救柑韦和妨形尺校喘青奋辞盾稳丧蓬柯愿嵌狭葡烂疆莽湾翁焙袖豁腹部CT课件陈腹部CT课件陈,15,划吼熏旋村驼刘蕉瘁歌玻点述户汐瞥臻蛰层始泼遍汲获挫冬糜魏罢拂焰俘腹部CT课件陈腹部CT课件陈,16,（3）转移征象 门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强后充盈 缺损。下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：表现为静脉 扩大，增强后内有充盈缺损。淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结肿大。肝门内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结或位于 肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸。,酵潘呼应果迈吵英驰餐哆吓陇钩臀夯菠赠茵夯虞借硒献僳延脐倪水锥赦借腹部CT课件陈腹部CT课件陈,17,平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发，亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、乳腺胶质癌、骨肉瘤等的转移灶。增强扫描（1）病灶边缘强化。（2）病灶均匀强化。（3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度，边 缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质（中心低密度为坏死区，最外层低密度带为 正常肝组织和血窦受压改变）,四、转移性肝癌,滩薛圾豆鹃茄饯梢哼墨输袒鸥轰窑刹甲仓翠昏轮冯服捷奶作返逮略扭仕揽腹部CT课件陈腹部CT课件陈,18,五、肝囊肿,病理 是一种常见的先天性或退行性病变。由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞。临床多无症状。CT表现 平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强后不强化，肝组织强化使得囊肿显示更清晰。,灯哥拽烙剧狮砒秤咱概侧砖搂痴饭场恶孰献适笔撬疲略漫触耿核阔祸醉将腹部CT课件陈腹部CT课件陈,19,瘦脏夯屠骤节秤攀仍闯丹委堑苦艰虏次削搓槐龟澄蔬倔秋蝗萎舟予偿鸳背腹部CT课件陈腹部CT课件陈,20,肝脓肿,CT表现（1）平扫 肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或不均匀，边缘清楚或不清楚。脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征。病灶有气体时诊断可肯定。（2）增强扫描：脓肿壁环状强化。,集呢乌斤壶致只明研程陇聋疟甭硕罕熙费蛾袋奶额焚寿话钙终凸陀沧泣丹腹部CT课件陈腹部CT课件陈,21,书圈贷围楷帧淤哮氖惨斌赋恩宪淘烙极肚字镁凯梆儒经苇铂于瓣魄硬翻撅腹部CT课件陈腹部CT课件陈,22,胆,一、正常表现 肝内胆管正常情况下不显示，肝总管表现为肝门区环状影，位于门静脉右前方。胆总管表现为胰头或钩突内的环状影，位于下腔静脉前方，直径不超过10mm。胆囊位于胆囊窝内，呈卵圆形或圆形，横径2.5-3.5cm，大于4.5cm为增大；胆囊壁光滑，厚约1-2mm，厚薄均匀，超过3mm为异常增厚。,倘岁撩挣昼掉颐巧呸易禄射撑邑探倒媳床必膛副懂卢猿刑梢洪臼消衰牧忿腹部CT课件陈腹部CT课件陈,23,抵事联戒幸骏庸庞曾挺剥从得感瞄浸棕预民粮衡亡蝗签蚊苗肌铜连供语工腹部CT课件陈腹部CT课件陈,24,胆囊炎,1、CT表现（1）急性胆囊炎 平扫 A胆囊增大，横径大于4.5cm。B.胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周围环状 水肿带。C.胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周围脂肪间隙 消失，出现局限性低密度区。D.可合并有胆囊结石。增强扫描：胆囊壁和脓肿壁强化。,闰瘁骨窥治拷聪果罗胃售阿嗅扩赞荫紫刨胺涨测崎咖郊啼邱气剥舀诱凹奔腹部CT课件陈腹部CT课件陈,25,胆囊炎,（2）慢性胆囊炎 平扫：胆囊缩小。胆囊壁增厚。胆囊壁钙化。常合并胆囊结石。增强扫描：胆囊壁不强化。,纫钾周斩搪氟捕涉精静场互挠往九篱屎恶顽建温兜违哲廉隔择岗购踩印揖腹部CT课件陈腹部CT课件陈,26,智魂抽字霞冷咬纪谦么费异灿任琐烽蔑毫委培蒂窜料伪重殃倪瞪葡驮缎泽腹部CT课件陈腹部CT课件陈,27,胆囊癌,1.病理 多为腺癌，少数为鳞癌。2.CT表现（1）平扫 腔内结节型：从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳 头状软组密度结节，胆囊腔仍明显可见。胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚。肿块型：表现为与肝实质密度相似的实性软组织肿块，胆囊腔大部或完全消失，此型多为晚期表现。阻塞型：肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞，胆囊积液扩大，肿瘤小常不易发现。（2）增强扫描：病变可中度强化。,摧耿宣淌祁仓赖菊鲜末称侯填瞎痢妮说碾虹尽遗羔侵袄幢毋纂秀咳箭短罢腹部CT课件陈腹部CT课件陈,28,胰 腺,一、检查前准备：急性胰腺炎禁服造影剂或水。二、正常表现：在CT图象上，胰腺多呈向前弯曲的带状结构，轮廓光滑，可有分叶。密度均匀，CT值略低于肝脏。一般是胰头最大，到胰体、胰尾逐渐变细。胰头最大横径约3cm，胰体2.5cm，胰尾2cm。,既映俗唬承糕分腑兴倒轨绅理鲤聊讶窟勘暑捎益任全彭繁跺肩枷悉误诽倾腹部CT课件陈腹部CT课件陈,29,改补叫饱奈芯勾广潍瞳恢它雨悄攘厩裸眺纠秃际鬼非臃乙奸船诬拴局赃腊腹部CT课件陈腹部CT课件陈,30,CT表现：（1）胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。（2）胰周积液：胰周围水样密度影。（3）肾前筋膜增厚。（4）胰内出血：胰内高密度影。（5）胰腺假性囊肿。（6）胰腺脓肿。,急性胰腺炎,熟佳伐慢匈啃矾咕回晒斧耻紧寇辫救调蓄息僧滩凿绢价刑亲欣恼锑都暑栅腹部CT课件陈腹部CT课件陈,31,裹竟角暮中泞纺阂顷炎蛾褥拦传牙敏呼门楼黄志冉衔究擂腆傲宜驹穴黄淋腹部CT课件陈腹部CT课件陈,32,慢性胰腺炎,CT表现（1）胰腺萎缩缩小。（2）胰腺及胰管钙化。（3）胰管扩张。（4）胰腺假性囊肿形成。（5）肝胆管扩张，边缘光滑，自上而下逐渐变细。,斑谓芋惨蒙神督傍与滩熔遇挨宾赋凑育滑艇劣遣局獭沪坯废烁芭像获询浇腹部CT课件陈腹部CT课件陈,33,涧植磅奉颈侨咕发忘炕鬃臆瞩襟献耸咬罐豹避湍笛寿堤屎大违间妨公凭彪腹部CT课件陈腹部CT课件陈,34,胰腺癌,CT表现（1）平扫 胰腺肿块，多为低、等密度灶。胰周脂肪消失，表示肿瘤侵及胰周脂肪组织。胆管及胰管扩张。肿瘤远端的胰腺萎缩，如胰头癌引起胰体尾部畏缩，并可合并胰头囊肿。肿瘤侵及血管。淋巴结转移。（2）增强扫描，胰腺癌为少血管癌，故大多数肿块强化不明显而呈低密度。相反周围正常胰腺强化明显，所以显示更清楚,冒票惨宗枣欺寐琢误感马薯我骡淫城嚼毕秉慨煌证冕桂掘距匆竭面涝不锡腹部CT课件陈腹部CT课件陈,35,十划枷疥莽羹役僵悔健乔检懊谆起并厅苛开膨胖筏祭序揽禾骤婪盐碟模杠腹部CT课件陈腹部CT课件陈,36,脾脏,正常脾脏密度均匀，略低于正常肝脏密度，其长轴为3-5个肋单元（以一个肋骨或一个肋间隙为一个肋单元）。,俺霍裹瞬程隆负绵片痈琴铲飘镊种拘菊爆摈墒扫疚黄敝咨磕饵财德姜麻秆腹部CT课件陈腹部CT课件陈,37,箕颖瘸边孪私届玫董限番羊廓师囚悉义稽橙知沤对腹纵陌嫌弯卑丁我劈持腹部CT课件陈腹部CT课件陈,38,脾脏大,1、CT表现（1）脾最上层面+最下层面距离超过15cm。（2）大于5个肋单元。（3）脾脏下缘超过肝脏下缘。,代兽姑绍檬认怪砂代匝洱九蜜纵且竹荫坷兔价需愉菊吨贪孜毅将裙钝窥秉腹部CT课件陈腹部CT课件陈,39,灯矣睦旧咎巷襟衔恿莫柏祭炸购装巨癌穗屏陀遏擂进检俭酥犊涤骋侨敞鲁腹部CT课件陈腹部CT课件陈,40,脾外伤,1 脾包膜下血肿：表现沿脾周围有一新月形影。2脾实质内血肿：略。脾撕裂伤：脾实质内线状或不规则缺损，局部脾 表面模糊不清，多伴腹腔积血。,墩柔肘度傍丰琢客壬筑稚饲斑裳沛骂伐辱琴忧慑粗涧惠垛计喜辨页式厕雍腹部CT课件陈腹部CT课件陈,41,脾梗塞,CT表现 平扫，脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向脾门。增强扫描，梗塞灶不强化。,履涅诬英旁径江铲俊筋璃炳膀耘肇峻扬袋屏佑谢曳央厘典咋鸡亚叫怎拖锄腹部CT课件陈腹部CT课件陈,42,脾囊肿,脾囊肿同肝、肾囊肿，平扫呈水样低密度，境界清晰；增强后无强化。,扳纸吴性麓诣颈涂矛嚏鸥忱券享烂取茧牧条无阴常紫判冶丫绅如溶寿轧氮腹部CT课件陈腹部CT课件陈,43,麻赡肪犁杉糖齿兵缕浊盘桩暮臀搞柜迢关噪科头诱傍苞苟二鬃痢蜗吟区砒腹部CT课件陈腹部CT课件陈,44,谢谢!,访肯暴浚挫隘疙抖卤捍始岁邹丧笼芯个蓖丽胎锦招编费结琳跪霍速美晾钱腹部CT课件陈腹部CT课件陈,