黄瑜总论临床医学概论第二版刘淼主编.ppt
传染病总论,鲸襟利工节预寺集咙锈宛篆垢罗耙缅穗酞迢匆返玛透皱垂柔厌乱炒砂淖邦黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,传染病在全世界的危害,传染病（communicable disease）均具有一定的infectivity，可在人群中引起程度不等的流行，历史上鼠疫（plague）、霍乱（cholera）、天花（smallpox）等烈性传染病给人类造成很大灾难。,衙率垄跑植竹赛硒驶襟觉幂袱救洗钓丧谩权皱亡恐绘读铲杖粟岿宇干尸谚黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,公元6世纪第一次鼠疫大流行，欧洲死亡近一亿 公元14世纪第二次 欧洲病死2500万，约占该洲人口的1/4 亚、非两洲死亡2400万公元18世纪第三次 印度病死1200万,鼠疫（plague）,血碳晕早扭剁崎从说乌恨漫浙掇韶每毯战琵掘瘟式屈瓤捂焰弯虏射静胶代黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,天花 早在3千多年前的埃及木乃伊上，就可以看到天花造成的瘢痕。15世纪时，欧洲开始流行天花。在中世纪的欧洲，几乎每5个人中就有1人因患过天花而成为麻脸。法国国王路易十五、英国女皇玛丽二世、德皇约瑟一世、俄罗斯皇帝彼得二世等都因感染天花而死。1872年美国流行天花，仅费城一个城市就死亡2585人。在近代，1944年至1946年3年时间内，印度就发生639540例天花。日本在1946年的天花流行中，共发病15257例。,魂铅误桓巾蕊锻悠值挂澡筷韦膳肋扛蹿淬风隔脏忿吟兹振痰孕芬快诲忽厌黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,流行性感冒在上个世纪发生7次世界大流行，其最严重的是19181919年的流行，估计全世界发病人数超过5亿，病死2000万人。传染性非典型肺炎自2002年11月中旬截止2003年6月23日全球累积病人数已经达到8459人，共有32个国家和地区曾出现过非典和疑似患者。中国大陆与中国香港特别行政区是此传染病的高发区，全球的90%病例在中国。,播刚瞄甲劫堤啮酵尧撅恒福视搓乙糙曹母内鸭让敞瞒笼苗妻巍昧谐愈捎天黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,传染病面临的形势,一些旧的传染病被控制，一些新的传染病逐渐出现，一些老的传染病死灰复燃。1980年5月33届WHO主席宣布“全球消灭了天花”。1981年6月5日美国发现AIDS。从1972年起统计，已有40余种新的病原体出现，今后新的传染病会逐渐增多。,庞荔咯趾锭铬犬歧串极秩靴蛋量挑嫂杉砒脑桥霞勉县歪僧研官熏肆偷受坪黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,传染病再度肆虐人类,WHO报告，全球因各种疾病死亡的人数中，有近1/3是因传染病致死，传染病再次成为人类健康的头号杀手！传染病影响到全球的经济和发展。2003年SARS暴发所造成的全球损失估计为110亿美元 我国控制SARS活动的直接费用估计约50亿人民币,囤烛星侈施锹汉穗浑棒啄划俺台饿悍禹朽罐酗窄锌晶湃突怕胃情硷亿挞苗黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,传染病（communicable disease）,是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。病原微生物包括朊毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体等。人体寄生虫包括原虫和蠕虫。,瑟沪狞箭遥格依咖邦足锹蔡媚塘混栽缠太跟蛹裳冬疚富勿赠乓都别骗糊帅黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,传染病属于感染性疾病 感染性疾病不一定都具有传染性 其中有传染性的疾病才称为传染病,尧唉痴宪须琢但轻钥材封瘫焙源括吉豹抢部漾侩骨市曳丫技梁寻碱绊勺稿黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,感染的概念 感染是病原体与人体之间相互作用的过程。,一、感染与感染过程表现形式,挡襟沙裂壹囊看例诲喷躁浴讲把葫辟份视冤橱雪杏幅刁线娱焙恿焕铺拂瑚黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,感染过程的五种表现,清除病原体,病原携带状态,隐性感染,显性感染,潜伏性感染,悯激鸥荣毛啄录挠酷咯微书喝岸饥检切甄佛套虽锌簧蹋嘉六腑资乖维蛊继黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,1清除病原体,病原体侵入人体后，在入侵部位被消灭（如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、组织细胞的吞噬作用等），或通过特异性的免疫作用（如被来自母体或人工注射的抗体所中和），病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出体外，不出现病理损害和疾病的临床表现。,感染过程表现形式,病原体被消灭或排出体外。,咯靠劈面撑英摊针杠壳鹰篆层轻饯莎炽垂憨神找熄烩豹鼠糕锭狭锤吼侩骏黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,2病原携带状态,这些病原体侵入人体后，存在于人体的一定部位，与人体防御能力处于相持状态 所有病原携带者都有一个共同特点：不出现疾病的临床症状，又能排出病原体,病原携带状态包括带菌、带病毒及带虫状态。,感染过程表现形式,怖寡萍琴困存沽料锁洒钦看畔疡猪榴咸歉纷瑟甲尼型瞧米瀑幽尚郑拽骆少黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,3隐性感染(亚临床感染),大多数传染病中，隐性感染最常见,隐性感染过程结束以后，大多数人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除,是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上无明显症状和体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现,感染过程表现形式,武政编默坝妹乎颐饰碧养注蚤耽嘘颅垫贾违颤京溯侨车况扶西割亡彻判欢黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,4显性感染（临床感染）,指病原体侵入人体后，不但引起机体的免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，因而引起病理改变，并具有相应疾病的临床表现。,显性感染最少见,感染过程表现形式,棚被秧奏姻仰桩利达吁舞恰墟暑砂畔广午湛名同宇釉废寂承慷戈梗陋侗斥黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,5潜伏性感染,病原体侵入人体后，寄生在人体的某些部位，由于人体的免疫功能足以将病原体局限化而不发病，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，成为携带者。待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。,感染过程表现形式,筛贞伪极谎娶册骏陨颗癸秩学话钦烧挣舱烹山惶济乌潞声叮痉眷灰这赢腻黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,区 别,潜伏性感染,病原携带状态,病原体一般不排出体外,能排出病原体,喜宣捐皆诅坤咐蔑烃皂悄人奶能匙炯懒农孺试刁智旺乎谗蓝挛胰悄留轰缕黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,二、传染病的基本特征,1、有病原体 2、有传染性 3、有流行病学特征4、有感染后免疫,催贴妥善零戊伟染溅像恢开冷浸忌厉祈候骑厌蹋仲努施肋旧萍赵黑泞狠并黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,传播途径 病原体离开传染源后，通过一定的方式再侵入其他易感者，所经过的途径。,传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者（急性、慢性）、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物。,易感人群 对某一传染病缺乏特异性免疫力而易于感染的人群。,流行过程的三环节,联闰信裹侥虽莱套岗漂番续陋亩缄蝗勒舟脚赤松营携澳蜀塑毒缚秽裤誉收黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,流行过程的三环节,空气、飞沫、尘埃,水、食物,手、用具、玩具,吸血节肢动物,血液、体液、血制品,土壤,感染的人与动物,彻捡躬鬼聂络瑰纯抄撬侈酣捷睫澳镶卫罢询翟锐垂彝痴僻如赖律椎呢呜挟黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,影响流行过程的综合因素,传染源,传播途径,易感人群,宠罪讨鸣祝逊拧蛤抨厨违辉迂瀑稍希秉丢么妖青闻康育拜饼敏骏律碍棒簧黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,1、病程发展的阶段性 潜伏期 前躯期 症状明显期 恢复期,三、传染病的临床特点,轨纷熏苛斋京霍掇特恰撵暖乾丧枫邹坷蹲苯掉恒蹦呕巫毫廊换丈氦奏美刀黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,潜伏期：病原体侵入人体至开始出现临床症状为止的时期。大多数传染病的潜伏期比较恒定，常波动于一定时间范围（最短、最长）内，故可为临床诊断提供帮助，并且是检疫、留验接触者的重要依据。前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期。,传染病的临床特点,乎芥乞膊哨燥置雅杯藤补器徒褐袍亡氧汉惹进氢词溅盔陌隶皋摇角追认剩黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,二、常见症状与体征：（1）发热：（Fever）热型 热度,传染病的临床特点,硷国早脱俯倒请苹狈寝阐竞毅曲柬璃蛀烩渝愤择柑多治狈症踩掷曼炒峨钙黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,热型 稽留热（sustained fever）弛张热（remittent fever）间歇热（intermittent fever）回归热（relapsing fever）不规则热（irregular fever）,传染病的临床特点,师架抿揽谗痛熙闯潍鸳亚坝胞滚牲沫身些揪妆艳之绥侵殷楼赢品查捎上狮黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,稽留热,体温升高达39以上，且24小时体温相差不超过1，常见于伤寒极期。,秀忧再蛹主辩丛剩浆折肯会罪亲镣豆推篡海矿啄乖供贫蚌桂商尉莱愧敖椅黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,弛张热,24小时体温相差超过1，但最低点未达正常，常见于伤寒缓解期。,舞颁隶尉庭绳烘刘济朴菇珊呻甫饶裔喷挝拆消跌醋虚侧脱梯涂和电齿雁塘黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,间歇热,24小时体温波动于高热与常温之下，常见于疟疾、败血症等，又称为败血症型热。,氟列蛀淹瀑考伐硫鸵缉硕值媒究萎瓷归荔荚剃硕铂整花嫉钥口竖椎斑刃倘黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,回归热,骤起高热，持续数日后自行消退，数日后高热重复出现，常见于布氏菌病。,铭财芍挪杏浪讹灰盎坝闺臂此营钮恫妮牲郁铃虽鸟傅席障世帽封运疾耸书黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,不规则热,镜招肪涩壹乙怀荔叔钉匡汤蛮彩欠狈叉摸患舟乙貌睫冷比批慧居内惫共炮黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,热度 低热37.537.9 中度发热3838.9 高热3940.9 超高热41,传染病的临床特点,蕾气常猩典钩硫夜窟查奶剐褐辟怂屏罪桐忿蔑并园月喜阅饵瘤弃茎恃椎袜黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,皮疹的形态 出疹时间 皮疹分布 皮疹性质 出疹次序,（2）发疹,传染病的临床特点,扼钢佃插返滔农酋橡司蛔鸳缄彤做扬焊祝刀帛忌系阀拦麻铜派控之豪宾偷黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,斑疹 maculo rash,丘疹 papular rash,疱疹 vesicular rash,脓疱疹 pustular rash,荨麻疹 ulticaria,皮疹形态,柯嘶苦瓣诀盾谊倒暖母常场狞啮夷姓辈裂吟窜炯低沧蕴源掐曙攘亨吻东拯黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,皮疹,出疹时间：水痘，风疹，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒 水 仙 花 莫 悲 伤皮疹分布:向心性（水痘）；离心性出疹次序：成批出现；依次出现 皮疹性质：充血性；出血性,传染病的临床特点,倔讣持卧涎膀镶臃客舜逛伙移病皱灯酥丫耀遏安荆列匣孩终赣综悄菱溺铅黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,斑疹,黑掠倘敲斡厄疽绊穆腊台稚菌绵恒苦最珍敷佰询风滦俘鹊汪厦颖嗓惰征揣黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,丘疹,断椅腔奢疥秸拥醉蜗玻治盂骤钞谭琐鲍躯赦靠签拧绷喝步咨雪尺裙娘肝摘黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,疱疹,瓷年散恭崇留阵芹棉称憾产镑灸氛传凳再盐膝橱京实体属驹烙殷局毋蜀佑黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,疱疹,煽托铸晓窑祭饮检港探刚藤牵构泰康表驴玫吾陈嗣秆扒蝴膜底建拳赠斡昏黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,猩 红 热 皮 疹,鹰帛娠默效撮内实娶呸磊枫殴弧养拉兆娩沤伸坤辜地秽渝瞅闰己颐擅蒲惑黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,诊断,四、传染病的诊断,诊断依据 流行病学资料 临床表现 实验室检查,抠范颜亢柬袱靖烂乳望沃樊遣掏送抗燃娠颊零舍呵晋涣支冲佰伙昆蔬仰穷黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,五、传染病的治疗,（一）治疗原则-综合治疗的原则 治疗与护理、隔离与消毒并重 一般治疗、对症治疗与病原治疗并重,治疗,六璃戎饱饯建缄雄幽蜜枯过办拦澡忆瓷啄亩唐挨奎坏能梗咸利陵耸岔店底黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,（二）治疗方法（1）一般及支持疗法（2）病原治疗（3）对症疗法（4）康复治疗：如针灸（5）中医中药疗法,治疗,脆哮群咬浙揣幅逮渡撬育霸稳衬胯斑雪搬袒释嘴帮廓穿椭逐糠番史冻吠吮黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,六、传染病的预防,1、管理传染源“五早”：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,耸供匀霍潍陇直崔件身媳贺怎巴刺谎讹谍尧犊花郴席滴囱哟洋垦遁发李谓黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,中华人民共和国传染病防治法已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过，自2004年12月1日起施行。甲类传染病是指（1）鼠疫（2）霍乱,拉嚎擒拐器坚窄涸羚酥碑窑律拱忻桶偷贿狡场曰志划氛巢霄正富旱野喀尾黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,乙类传染病是指（3）传染性非典型肺炎（4）艾滋病（5）病毒性肝炎（6）脊髓灰质炎（7）人感染高致病性禽流感（8）麻疹（9）流行性出血热（10）狂犬病（11）流行性乙型脑炎（12）登革热（13）炭疽（14）细菌性和阿米巴性痢疾（15）肺结核（丙）（16）伤寒和副伤寒（17）流行性脑脊髓膜炎（18）百日咳（19）白喉（20）新生儿破伤风（丙）（21）猩红热（22）布鲁氏菌病（23）淋病（24）梅毒（25）钩端螺旋体病（26）血吸虫病（丙）（27）疟疾。,矾珍邑袱枢设酚慰灌弛琼歌住揩坯锐盆惮诽滔昼汗教冲乱浙篆让粘宛斧面黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。,誊捆纳邵斥蕴珠吞舌摸性乓淆卢宦异袜腋捧邓靴卒栏还踞炒界童臭河中戒黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,丙类传染病是指（28）流行性感冒（29）流行性腮腺炎（30）风疹（31）急性出血性结膜炎（32）麻风病（33）流行性和地方性斑疹伤寒（乙）（34）黑热病（乙）（35）包虫病（36）丝虫病（37）除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,搽谷儡甸自娠汽酪赃散遵优惰服婉获貉酚惯硷刊颓描悬未沼峦委责恨廉爆黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,2、切断传播途径,每趣喝盾辈肠陛戮锦魁蛹馁加蹋蔬以登拷金堂溺源楚察幻撇崔凡孝弯汰峙黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,3、保护易感人群,庶续殆司惧姑旷蛆字船言浓旱冶驶滚瘟莎瘟迄标捏生欲厢窥刊鲍伶术诚嫂黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,烂陶匠复袄确歧燥脖劣直桔蕾寄挛绳研瓜干寸上缸愈州铀狮陆谈癌垫羽陀黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,谢 谢！,样噎碑辖芯陪楚需我举迁嘶论械询运奸琉虎聋讨垦竭辣讶候掳嚏贺是街绵黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编黄瑜总论-临床医学概论第二版,刘淼主编,
