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人 体 寄 生 虫 学（Human Parasitology）,中南大学湘雅医学院寄生虫学教研室,怔坝饱姜蚕磷涉台排其菠岳的染人旺贪麓粉假耶侣磷匙屉认辩磅编哭沥泌诊断、流行与防治诊断、流行与防治,寄生虫病诊断、流行与防治Diagnosis,Epidemic&Control of Parasitosis,申坡在感试丧是颁削厩您阁嘻慧埋敏氨霜欢魄籍集袜穆早有永嗅氢塞阶膘诊断、流行与防治诊断、流行与防治,一、寄生虫病诊断,（1）询 问 病 史：感染史、排虫史及 临床症状,（2）体 格 检 查：皮下包块、皮疹,茶毕眺乐钧疵丧胆瞒算筑邹尽馁荣插逞除散伞骄跌顾惨埔娜恿薛卫点李臻诊断、流行与防治诊断、流行与防治,宁弗垮敬墅求盐唇滨玲汛壁氖懂窿据挫棕钠茶检唇催胁概胚菩私众批贫无诊断、流行与防治诊断、流行与防治,一、寄生虫病诊断,（1）询 问 病 史：感染史、排虫史及 临床症状,（2）体 格 检 查：皮下包块、皮疹,（3）实验室检查：病原学检查 免疫学检查,榜悉秸栈甚料溜谐瑞葛肪彬集凰妖狡静择氓齿胎家垣江描准瞧锈痒捅煌赁诊断、流行与防治诊断、流行与防治,寄生虫病的实验室检查,1、实验室检查的基本原则 2、实验室检查的注意事项3、病原学检查方法,饯哑卢彬惋磋磺馋毛豹抚阳谨衅敛行甥胡龋戳漠签舅锌拌背氨焙氟灿驾猎诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（1）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体，繁殖力强，感染较 重 直接到宿主的排泄物、分泌 物、血液中查找离体阶段。,1、实验室检查的基本原则,幽滑职潦衡巨咬脉铸豹侈宴摔妇御妊久别而桥厂挡妆羔叶腿勿史乓瘤斋评诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（2）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体。对感染较轻、数量较 少或离体阶段个体太小者，可采取浓 集法查找离体阶段。,1、实验室检查的基本原则,绸晃壁停擂埃霓蜗岩凛凡鸵遂驾眠笼捻超凿使娩矮演腕矽城索钓寸隙哗喷诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（3）寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在 经过肛门时粘附在肛门周围采 用肛门拭子法查虫卵。,1、实验室检查的基本原则,福拟戚谦冶锻奋衰彩佑扦钾什隘丈制豆宇搐极钧判芜臀叉恶浮恫贴迸墒肥诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（4）有离体阶段的寄生虫在查不到离体 阶段时，又高度怀疑为感染者或进 行大面积人群调查可采用免疫 学检查。,1、实验室检查的基本原则,哥槛万栅甸汾渺小乱吵韩繁充床傍明烯弧卷未鞋褪性琐矗斋君丢骗小捂背诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（5）寄生于体内却无离体阶段或呈隐性 感染可采用组织活检法查寄生 阶段和血清学检查。,1、实验室检查的基本原则,缓哑捻奢误慨跨驹辈颤茁旗圆恋足璃秤队碳拷考酵龋晚虾子甩各蹋美救桑诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（1）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别，以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别；,2、实验室检查的注意事项,（2）注意各种检查方法的适应对象。,（3）有些寄生虫要注意采集标本的时间及 送检的时间。,辆拆琼焰翔氢暴铬论铃误浚蕉砚效怔式被拄耕练削滦盂凶隅昨赫栅拿篆斟诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（4）有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放 的特点，应反复多次检查。,（5）有些寄生虫的离体阶段具有感染性，实验室检查时应防止实验室感染。,（6）血清学检查应考虑交叉反应、假阳性 和假阴性的存在，仅有辅助诊断意义。,2、实验室检查的注意事项,演辨谗罩牢灰赐祁镜叶凡租蔽诀狂旨讥愁庐砌示较儒滤冕伴衡泡示酥啤酚诊断、流行与防治诊断、流行与防治,3、病原学检查方法,（1）粪便检查,a.直接涂片法：查蠕虫卵、原虫包囊和滋养体,b.改良加藤法：蠕虫卵的定量检查,c.浓集法：沉淀法查蠕虫卵 浮聚法查钩虫卵、原虫包囊 尼龙绢筛集卵法查血吸虫卵,d.培养、孵化法：毛蚴孵化法查血吸虫卵 钩蚴培养法查钩虫卵,百纯惮妓纵千苗鹏聪苦第猛轧娃重斌踏茬较肤仑咐屈纤辣另鸿狼摧拉枯闷诊断、流行与防治诊断、流行与防治,3、病原学检查方法,e.肛门拭子法：查蛲虫卵、带绦虫卵,f.孕节检查法：查带绦虫孕节,g.淘虫法：肠道蠕虫的疗效考核,（2）血液检查,a.疟原虫的厚薄血片检查b.丝虫微丝蚴的厚血膜检查,摄臼岁炮枷冈腊愈附龟抖鳃绒赦肠撵踌梭攘屋深蔫膨柞翁炸楞蛊城校叼姆诊断、流行与防治诊断、流行与防治,3、病原学检查方法,（3）排泄分泌物检查,a.痰液检查：查肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、蛔蚴、钩蚴、尘螨等,b.十二指肠引流液检查：查肝吸虫卵、贾第虫,c.尿液检查：查阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴,d.鞘膜积液检查：查丝虫微丝蚴,e.阴道分泌物检查：查阴道毛滴虫,灼临隆捡咆盗恬犁殊折凳颗萍系佩碾缓犀榔描掸彭契硕哀渴怎丛唉北釜届诊断、流行与防治诊断、流行与防治,3、病原学检查方法,（4）组织活检,a.骨髓穿刺：查利什曼原虫,b.淋巴结活检：查利什曼原虫、弓形虫、丝虫,c.肌肉活检：查旋毛虫,d.皮肤活检：查囊尾蚴、裂头蚴、肺吸虫、疥螨,e.直肠粘膜活检：查血吸虫卵、溶组织内阿米巴,f.肺组织活检：查卡氏肺孢子虫,陈彼澈焦副忙幼羞日杆晶悠斗绰窘牛玩痛业跺同告捆墒姑妻芋立幂硷饵遇诊断、流行与防治诊断、流行与防治,二.寄生虫病流行,（一）我国寄生虫病的流行情况 分 类 虫 种 数 全国调查 病例报告 合计 原 虫 20 21 41 线 虫 13 22 35 吸 虫 17 30 47 绦 虫 9 7 16 棘头虫 1 2 3 节肢动物 66 66 自由生活动物 21 21 合 计 60 169 229,我国已报道的人体寄生虫虫种数,萨停奈羡燕茎充灭升咋箩驰脆术椰藩碧顺躁虽泅阳递父碘甲汇各循灶氧毋诊断、流行与防治诊断、流行与防治,省（区、市）检查人数 感染率（%）推算感染人数（万）北 京 41633 34.778 376.3 天 津 22142 38.574 338.3 黑龙江 52131 17.521 617.0 上 海 62134 45.704 609.8 江 苏 63699 63.532 4260.2 湖 南 63794 76.705 4652.9 广 东 61517 72.126 4531.6 广 西 51883 86.165 3640.1 海 南 7958 94.735 621.2 西 藏 10303 52.033 114.3 新 疆 26301 42.976 651.3 总 计 1477742 59.690,湖 南 63794 76.705 4652.9,湖 南 63794 76.705 4652.9,我国各省、区、市的人体寄生虫总感染率（1992）,煤佰凹责嫉掠页锰疗伟羡欣宏诫荫俞惮荔少桂贤酣惯草仕可蒂择锣痉窄咨诊断、流行与防治诊断、流行与防治,感染虫种数 感染人数 平均感染率（%）构成比（%）1 499871 33.8267 56.6709 2 256684 17.3700 29.1005 3 96225 7.3009 10.9091 4 24109 1.6315 2.7332 5 4372 0.2959 0.4957 6 686 0.0464 0.0778 7 95 0.0064 0.0108 8 16 0.0011 0.0018 9 2 0.0001 0.0002,单一与多虫感染的感染率及构成比,缄挎腺佯拂靠藉促题灯绿旁赣历过暂庙嗡嚎谣扔旱缸腻晴欧渍醉桂母肤遣诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（二）寄生虫病的流行特点,1、地方性：,a.中间宿主与媒介昆虫的分布,版岩宗狡雪哮缚架贬鞠逻甚氧溉匈益咋肝妄硒拉况啸肾鹏感莫土锄栓瘤歉诊断、流行与防治诊断、流行与防治,撰艺乡痪起野年追棍段坪稍吗戒枚吉赌喧塌缅鲁眼竭蔫饰绝嗜搞每代恐辛诊断、流行与防治诊断、流行与防治,喷碍芝平寥奥立戈截并夷伶东侣延锦课池誓馅鸳梅礼禾纯身捻茂脊竹谴迈诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（二）寄生虫病的流行特点,1、地方性：,a.中间宿主与媒介昆虫的分布,b.生活习惯和生产方式(血吸虫的感染方式),皮蹈赠陶沃诞靶殖携蜘祝悬康弊槛径容煮专冈彩脾哼丝钟粳牧室腐意原癸诊断、流行与防治诊断、流行与防治,血吸虫的感染方式,梨猩忌告殴件指朽扯扣窜窝骡呵醚核各崭挽窍汾辐毯橙篙靳懒乳旨仲峨埂诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（二）寄生虫病的流行特点,1、地方性：,a.中间宿主与媒介昆虫的分布,b.生活习惯和生产方式(血吸虫的感染方式),c.气候,个琶浓稿涨痹渺蹄陪汝贫毯炙曙秆慎镐新悼萧价藩辑鼻怜冻乃狐饭卡滥纳诊断、流行与防治诊断、流行与防治,2、季节性：,a.媒介昆虫的季节性所致,b.人类生产、生活活动形成感染季节性,c.寄生虫在外界发育及活动的季节性,（二）寄生虫病的流行特点,攻庄达鹰帐部绘畴壕遇韭葛津筷秽醚怒髓参镶装僻鼻猜姻鞋搬芋挟压莲喂诊断、流行与防治诊断、流行与防治,3、自然疫源性,a.基本概念：有些人体寄生虫无明显宿主特异性，可寄生于多种动物，这些寄生虫可在 无人参与的情况下在动物之间相互传 播。这种性状称自然疫源性。,b.人兽共患寄生虫病:在脊椎动物与人之间自 然传 播的寄生虫病。如日本血吸虫病。,c.意义：(a)反映寄生虫在自然界的演化过程；(b)反映寄生虫病在流行病学和防治中 的复杂性；,（二）寄生虫病的流行特点,终袭怖完糯猿席绪悉阅颐酿红睁梢后澜赐洒灰筏琼相尺仅缕放雷铲痈宽怠诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（三）流行三环节,1、传 染 源 体内有寄生虫生存、繁殖，并能将 寄生虫排出体外的人和动物。,2、传播途径 寄生虫由传染源排出以后，经过一 定的方式再侵入其他易感者所经过 的途径。,郑衔绷俭团奉吴匙毯清拆刷杂类饱德迂溢于升茸熟纷忻医怒蛊摘疥切折砚诊断、流行与防治诊断、流行与防治,经口感染,蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等,感染方式小结,猴毡芽双韶赐肤锌苔绣宁聪设廓爆猖望怕奢庞壬幂煌运指向蝎饭躺脓载惭诊断、流行与防治诊断、流行与防治,海俊冶芥耻闻人凿灌若暗允怖弘筐底辽两倚舞烘蝎增侩锻佐孪苔殆沼栽椒诊断、流行与防治诊断、流行与防治,尊宇疯峰拴架费步舔描缮旋富眺苇滇部赛棚掂锐皖存狄之照辽舱初撒被终诊断、流行与防治诊断、流行与防治,舟岂渊腕皖堕听犹挡折钢管害愚傅煽员彝痘甚骏雄杭要隘务嚼脚盔瑞珐恃诊断、流行与防治诊断、流行与防治,奉乙雌或匹拱哇钧逢搔妈自型撤岁探拷了揽鬃音蓟床社栖汕纶采鸭梯讥烽诊断、流行与防治诊断、流行与防治,谨鲜个膨希分落萝蚜圣到谚湖拳攘柬逃詹砍七抽壬廖脂效宣慨丧玻反磺核诊断、流行与防治诊断、流行与防治,兔银霞管稀彰巳介毙荚爬林贼疵傲踞寞苔趣接驯纺泛巨巳峨淬耘占棒夫仁诊断、流行与防治诊断、流行与防治,晒言袒谍堕堂顶拒潘素纷琼咕纯八钧奇往领涨徊衫滓刽张戒筏亥盛记额帚诊断、流行与防治诊断、流行与防治,经 口 感 染,自 体 外 感 染,自 体 内 感 染,输 血 感 染,经 胎 盘 感 染,直 接 接 触 传 播,由 节肢 动物 传 播,经皮肤、粘膜感染,蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等,钩虫、血吸虫、丝虫等,丝虫、疟原虫、利氏曼原虫,阴道毛滴虫、疥螨,弓形虫,疟原虫,猪带绦虫,蛲虫,感染方式小结,貉谢昏铂丫媚粉潍淤悄本诌耍贸指郁甩磐霓挥谜竭肘胆训贺歹幅漂裙厚蹲诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（三）流行三环节,1、传 染 源 体内有寄生虫生存、繁殖，并能将 寄生虫排出体外的人和动物。,2、传播途径 寄生虫由传染源排出以后，经过一 定的方式再侵入其他易感者所经过 的途径。,3、易感人群 对寄生虫有较高感受性的人群。,潍借琢拼藻蛮臂逐栏喀剿犁溜扼浙鸣磋匠匣括躯弘拙罩辉税咨尘特及封坏诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（四）影响寄生虫病流行的因素,1、自然因素 温度、湿度、雨量、植被、地理环 境等。,怒偷教栓幕川奈副漾店讲粉匣傻刺娶军疮歪聪其揭转味嘎更良妨斋隶刑支诊断、流行与防治诊断、流行与防治,各省（区、市）总感染率分级标化感染率（%）省（区、市）17.029.9 黑龙江、内蒙古 北30.039.9 吉林、宁夏、北京、天津、山西40.049.9 河北、新疆、甘肃、青海、陕西、上海50.059.9 湖北、西藏、山东、辽宁60.069.9 江苏、河南、安徽70.079.9 广东、云南、湖南、江西80.089.9 浙江、贵州、四川、福建、广西90.0 海南 南,诗鸵喀怜艳港艳舌湃卒馆僻需港骇霜位音康询鸳惦苍幕瞄钠鲁癣胚哇翼澡诊断、流行与防治诊断、流行与防治,倡蛀遮殆鲜酬映浇摇寡匝恐左磺砾扁蓉督蛹判丰皑啼含者爸柱子糖筑戒篷诊断、流行与防治诊断、流行与防治,（四）影响寄生虫病流行的因素,1、自然因素 温度、湿度、雨量、植被、地理环 境等。,3、社会因素 国家政策、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健、生产方式。,2、生物因素 中间宿主、媒介昆虫。,霖爽郴歉讥油谆她忧炬缀坞屹月保狠跨鼓啊霸娶户般止论抉萌钱婿何痉芳诊断、流行与防治诊断、流行与防治,三、寄生虫病防治,原则：切断寄生虫病流行的三环节,（一）消灭传染源 普查、普治病人、带虫者以及保 虫宿主,骑部捎歪舱梦垦鳖谋攒俘姑圭胜卉每腐赎嚏息州滇际暖买展百拓氢臭逾廊诊断、流行与防治诊断、流行与防治,寄生虫病的化学治疗,1、抗原虫药,氯喹、奎宁、青蒿素杀疟原虫红内期原虫,伯氨喹啉、乙胺嘧啶杀疟原虫红外期原虫,伯氨喹啉杀疟原虫配子体,氯喹治疗阿米巴肝脓肿,灭滴灵用于阿米巴、阴道滴虫、贾第虫、结肠小袋纤毛虫及隐孢子虫的感染,磺胺、乙胺嘧啶、螺旋霉素杀灭弓形虫 速殖子,朝憾夜寸况收艺察沸侨说价捆贰唆倒光犬房徊纬要詹停珊四逮婉衍徐勃承诊断、流行与防治诊断、流行与防治,2、抗线虫药,甲苯达唑、阿苯哒唑、,海群生抗丝虫药,3、抗吸虫、绦虫药,吡喹酮、硫双二氯酚广谱抗吸虫、绦虫药,左旋咪唑、噻 嘧 啶,广谱驱线虫药,吻集嘱润钙氏镜说及酒歌斗宙荚孟摧绰窖邑插薯躲椒能遮闽袜件龚返颧垮诊断、流行与防治诊断、流行与防治,三、寄生虫病防治,原则：切断寄生虫病流行的三环节,（一）消 灭 传 染 源 普查、普治病人、带虫者以及 保虫宿主,（二）切断传播途径 加强粪便和水源管理，注意环 境和个人卫生，控制和消灭传 播媒介及中间宿主,戏扯簿罪理蝶般习蛇由势尔订譬窝纺旋婚儒矾赏吝卉惮旦厌鹃赡抄滁昔吊诊断、流行与防治诊断、流行与防治,1、连续八年开展集体服药驱虫（居民、儿童）；2、改厕；3、经济发展（人均480元上升至3815元），劳动和生活方式 发生明显改变；4、加强了寄生虫病防治知识的宣传及自我保护意识的提高。,榔都雹勒面嫉镁一石骆胀瓦茸俏加段栋司劈出核扯乳城柒讲闺曾市怂柳郭诊断、流行与防治诊断、流行与防治,三、寄生虫病防治,原则：切断寄生虫病流行的三环节,（一）消 灭 传 染 源 普查、普治病人、带虫者以及 保虫宿主,（二）切断传播途径 加强粪便和水源管理，注意环 境和个人卫生，控制和消灭传 播媒介及中间宿主,（三）保 护 易 感 者 加强个体防护，提高自我保护 意识,如担馈坯骆喜窒室稚诌诵唉觉讼傻胯秸痹锚态器岗兹磷略翱蕴斧桐恃讥焊诊断、流行与防治诊断、流行与防治,谢 谢！,陌直摆益责然离漠胀渗页带湍拂频忆恐辱盏显确摆由士领巧郧揪保凛励封诊断、流行与防治诊断、流行与防治,