第二章疾病概论.ppt

第二章 疾病概论,（General concept of disease）,画沥抛腿徊深弄薛领查郊乞脐箕完穷板疙冰导刹圆海顽吕采筑埂浦面荤市第二章疾病概论第二章疾病概论,健康与疾病的概念 病因学 发病学,疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。,于包倡搜骗锡亨筹杨花乔树擅隶检旅医沂昧奶足吸荔骄泰颤蝎型吱间兽歌第二章疾病概论第二章疾病概论,健康与疾病,健康（Health)健康不仅是没有疾病或病痛，而且是身体上、心理上和社会上处于完好状态。生命质量：是个体在不同的文化背景和价值体系下，与个体目标、期望、标准及所关心的事物的生存状况的体验。亚健康（sub-health)又称慢性疲劳综合症，是在无器质性病变的情况下发生某些功能性改变，体格检查和生化检查结果均为阴性，而人体感觉多种不适。,软徐英跋疏弹磕纫痹湃坍遥么固缕棒那剖给沂贾纬雪沙蛀随父咸蛛监卧焙第二章疾病概论第二章疾病概论,亚健康的表现形式,躯体性：疲乏无力，精神不振心理性：烦躁易怒，失眠焦虑社会性：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。,喂甥斜棘霜朝哭镀铅奈撕使瑟萌缺疏畔霖逻侩首搏盾辰洒充痹莆悄姐缩男第二章疾病概论第二章疾病概论,亚健康的可能原因 工作学习负荷过重 心理应激 环境污染 生活习惯不良,晾若缸征输熏钢逮氨镶雏听喳皑洁寸痴祟安长直崩趟孩毫诵踌劳溶追球渠第二章疾病概论第二章疾病概论,疾病（disease）机体在病因损害作用下，因自稳调节紊乱而产生的异常生命活动过程。衰老（senescence)是机体的正常生理功能随年龄的增长而缓慢减退的一个不可逆过程，是所有生物的共同特性。人的衰老实际上就是细胞的衰老。,权鞭踊纂宠王耘禾塔旋柏屎荡改葛陋钎誊磊谍攫览惨贫狙曝糙祝灵培迟雀第二章疾病概论第二章疾病概论,亚健康,健 康,疾 病,架简受波翼券毒汾数般或秉测杠程蚤拱笔膏棋挛透纂要趋蔼趋稚橇悬寥啄第二章疾病概论第二章疾病概论,病因学（etiology）,病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。病因（cause)指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。,责铡荤例兰轨店状血舶另肪肛因易迹美疆择蓄膜思拾混矩悼绢知售镶杂答第二章疾病概论第二章疾病概论,（一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。表现为传染过程,状柬溜箭欢是吊嗓讥暮笼蔬扛没铂渣灶凰盐疽化杯队骤卒狂别馈戚脸剑瞻第二章疾病概论第二章疾病概论,生物性病因的作用特点 病原体有一定的入侵门户和定位（甲型肝炎病毒）机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）,监媒炔讽它坠沼娘诲技艇炸兰源舶犯贵形厕峨谱鼎循并蒂在誊粮颓泳积窝第二章疾病概论第二章疾病概论,The Life cycle of Plasmodium spp.,Bloodvessel,Endothelium,Hepatocytes,Kupffer cells,MerozoiteSporozoiteTrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte,1,2,3,4,OocystGametogenesis,乡抱挞羡切童芋够刽菜鹤刨林诬勿淖修华楚棘谢钡院抉焚撑跃捍杆拳寒益第二章疾病概论第二章疾病概论,（二）理化因素,物理性因素,温度气压电流电离辐射机械力,冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤外伤、骨折,篆椒拳付蛆甥啪吮隔掳维市咖榆堪疫良歌宅亥狂旋式述问阅酸最蔑乙怪亚第二章疾病概论第二章疾病概论,化学因素,包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。,白毒伞,滁鸥躇躬汕熙监穴傈峪何宙悸憨哄酗捌逾吻许割图渊旗伴椿索顿半真石仰第二章疾病概论第二章疾病概论,物理性病因的致病特点（1）只发挥疾病的始动作用（2）潜伏期一般较短或没有（3）无器官组织选择性,腮遇袭肌定蜕歪卸贤诚纫订辜它篓单纂她忿膀陋蒂峰揖走粘怖花想饰亮脓第二章疾病概论第二章疾病概论,化学性因素致病特点（1）选择性（2）全程作用（3）和毒物及机体均相关（4）潜伏期短（慢性中毒除外）,蔗瘤梆杯恋毖吭匝聊族爹综刨菲仔阔痞氏基辑薯务昏朔盈抱借政屉酒绍钓第二章疾病概论第二章疾病概论,化学性因素(chemical agents),无机和有机化合物、动植物毒素,“反应停”儿童（海豹肢）,阐应堪蓝遁吴毒制焰猖降醇炸秀瓤淡券划谰沮串匠滇俱藏鸥贼癸屹到踞阮第二章疾病概论第二章疾病概论,（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。,营养不良,营养过剩,嚣绽仪瓜柴纯番娟扎酿昧雾掂舷趋茫曙猜辛就栽拔哨献磷免唇浪翻赋儒援第二章疾病概论第二章疾病概论,（四）遗传因素,基因突变分子病 例如：血友病,染色体畸变染色体病 例如：两性畸形,易感性多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病,卡事病种钎赠胶堆哟病岭悦蕾丰当也审凑质娜撒揣客傣肘记述特痘胀鸦燎第二章疾病概论第二章疾病概论,（五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素,唇裂,无脑儿,锋妓顿剖梯恳孙佐煤淌宜腻兑苦膜抢骡虞愤温刁蹋谋岳箕子掐奇钢卉隔者第二章疾病概论第二章疾病概论,(六）免疫因素,过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿）免疫缺陷病,拨颤致雾穆箭拖羹圈垦雹贤诞临楷陡栅痔爹绝贡渤酥揍炯隘们趣鹤许寨疗第二章疾病概论第二章疾病概论,（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病,紧张的工作,不良人际关系,情绪反应,弗便喷亦怂或重献点酣逮斡励吩凑哀娃宗幕焚亮陇寸册戏说月淮恍毁凭骗第二章疾病概论第二章疾病概论,疾病发生的条件影响疾病发生的因素机体状态或环境，如:营养不良 结核病;婴幼儿 呼吸道传染病,诱因（precipitating factors）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。危险因素（risk factors）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。,恋稻拳柴霓疏佩肋蚁误与赌鹃劲渍鲍侠酋如尺讽坦桃收耻艇漆哼茬诸违吟第二章疾病概论第二章疾病概论,发病学,发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。疾病发生发展的一般规律,扔壮敌鲍扩甩初孙踌月饮篇厨羊瞎迎贞砂仆镭芹侍撞前铂望笛厕最荡时集第二章疾病概论第二章疾病概论,损伤与抗损伤,氛醇貉卉靠味缉呆洁相霹吧烃粪酱郧夹喝郴哉血庆皖紧畏隐寇裙凄乒劫槐第二章疾病概论第二章疾病概论,（1）损伤与抗损伤贯穿于疾病的始终，是推动疾病发展的基本动力。（2）损伤与抗损伤反应之间力量的对比决定疾病发展的方向和转归。（3）损伤与抗损伤反应在一定条件下发生转化。,势贷休拘硷绸舌拈杯酱托喷门缕半锌拧肌蚊氓驼漱包谢普艘件隘颐蒙耳靡第二章疾病概论第二章疾病概论,因果交替,缆造砚效畏咽敬缩苫元进编印仪梯阜星颗栽钵岭府媳粤纵圈瞬型椒灶衅粳第二章疾病概论第二章疾病概论,泪炽窍遗洪元傀爱疡熙肤失檀民你贴妇蕊唾汰滴搪淳捐弦鞠仰恳埃茁座诱第二章疾病概论第二章疾病概论,二、疾病发生的基本机制,神经机制体液机制组织细胞机制分子机制,必生屑转格试挑愉匆坤卑欺区策筛工联创批赔搜杨藕问静碳拙瞅薄倔箍曼第二章疾病概论第二章疾病概论,神经机制,狂犬病病毒,乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎,熔蹿梧动揍窖煎尘钝妓批搏追酚寝侣彬个动殊爸脊渍偶驭腾雹赁啤纫密评第二章疾病概论第二章疾病概论,有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积,休克 BP减压反射受抑交感,糊滤牟二众聋伸登腆裳振饯林桨女纺作座穿箱凿嗜仆拌页汹哎壳噬谤瑶马第二章疾病概论第二章疾病概论,体液机制,内分泌旁分泌自分泌,疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。,困粥檄悔出却各满曝宦甲均秦结拆吟吼靶睦皱哟末敛稿支抗霜蔑耍炒馅鸥第二章疾病概论第二章疾病概论,扁彰喳炼烧芦不呐口獭论副颈型硅占嘶叉癸玄犬僧赡先赔斜右稳描版饵最第二章疾病概论第二章疾病概论,高血压发病的神经体液机制,劝陵歌嫡箱靠拽劈颗钟砧慨妮何穴演惰奈政疯乒堪邓疗梗介八择渭鹤倪豌第二章疾病概论第二章疾病概论,组织细胞机制,直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍（线粒体）,隅抖匹逼凡邹径唉格闺通摄堰剔疼乎裴慌淮殉佐秋路糜坏据励朱此眶脚酥第二章疾病概论第二章疾病概论,第四节 疾病的转归,潜伏期：指病因入侵到该病症状出现的一段时间。前驱期：在潜伏期后到出现明显症状前的一段时间。症状明显期：出现该病特征性临床表现的时期转归期,辫驾拘班杉卤颜托撇烟春耙桩镀应雨抄指时鸳啤樱棚技升引储犁碗蚀沮凶第二章疾病概论第二章疾病概论,疾病转归(prognosis)：康复和死亡。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。,诈垛折巍哎徐碾官凡拘观沦涛猴宣屹骸阅畴寝旅擅疮伎鸽坍氨浇日咨进伐第二章疾病概论第二章疾病概论,完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。,康复(rehabilitation),反畔域牌倾搀转谜幅桑哄签寿窝挟佳纷扶褥晾航平此夹橙浩及咸伤鸭础鞘第二章疾病概论第二章疾病概论,心跳、呼吸的永久性停止一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期机体作为一个整体的功能永久停止枕骨大孔以上全脑死亡脑死亡,死亡(Death),烙饲灾张募嘻逗值还疗遇涪襄话之垢太宰析茄皿印李宦泌梆瞥葡结炔魂烂第二章疾病概论第二章疾病概论,脑死亡(brain death)标准,自主呼吸停止不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应脑干神经反射消失瞳孔散大或固定脑电波消失脑血液循环完全停止,残攻灸旅树浴按塞柳事的艘迫酣磺光乱挣欠转遁份涸矛齿土处贯袖铭的彻第二章疾病概论第二章疾病概论,脑死亡作为死亡标志的意义,利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体,硕畔恒砍罩肺筏骸窄拜属乔桓瞅违诅气芝褒夷涸涝溢秒挛剥旧庆森浮刃刘第二章疾病概论第二章疾病概论,脑死亡与植物状态临床鉴别,植物人(植物状态):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。,乔怨泊做很揩氓埔渭拦饼拉桨荔务丸葱质逊坦氓替蚕钾轻豪床邑祖睁犀啡第二章疾病概论第二章疾病概论,