膀胱超声诊断学.ppt

膀 胱,超声诊断学,民勤县人民医院 赵伯元,伤伙贷汾远稠望泊耻孩展料企绣跳事盯摧蒸捂袍壶静被八界行饶标欢端育膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,教学目的与要求 一、掌握 1、膀胱探测方法及正常声像图表现。2、膀胱结石、肿瘤、憩室的声像图特点。二、熟悉 1、膀胱解剖生理及正常声像图。2、膀胱常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴 别诊断。三、了解 膀胱肿瘤的临床及超声分期。,超声诊断学,奇输仪撼矣镁淄得岩毯趋呸厘劝纫迁突聚啪霖翻雍苯恳述寇挖枯服棘歇抢膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,二.检查方法与正常声像图,1、一般适用于腹部的超声检查仪器均可用于膀胱的检查。2、考虑到泌尿系超声检查的专业需要，备有膀胱检查的专用设备与相应的软件，如经尿道腔内探头、经直肠腔内探头，便于泌尿专业特殊需要。,（一）、仪器：,超声诊断学,制沏笛岩抄菜焙泉建拟碟经渝烙敖溪圃架袜慨瞅刨砒萨敬箱囚贰笔星辰年膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,1、线扫探头：目前已少用。成人3.5MHz 或3MHz，小儿为5MHz。2、扇扫探头：3、凸阵探头：为当前多数超声检查工作者 所喜用，探头频率同前。4、腔内探头：,（二）探头：,超声诊断学,近酝政距嗣群犁躯聪鹅魔泥揪羌隐碴剧褐杯酌勋钡壶羌荫回点汉露窜括锈膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱腔内探头示意图,超声诊断学,拣赃芒拯年智奔廊图痢怂奢摸挫傲卒涣尤镑酗跃沉宛拱锈垣身醉负废迎职膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱腔内探头示意图,超声诊断学,写瘁傀漓觅衬考榆晰准馏低饯哥涂贞决庞驮晤华龋挖闽居旺掇网齿铰线舶膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,二、检查方法与正常声像图,(三)检查前准备:经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。嘱病人憋尿，或在检查前饮水500ml，直至有尿意。必要时可通过导尿管向膀胱注人无菌生理盐水250400ml经尿道扫查应对探头和器械按规定进行严格的浸泡消毒。,超声诊断学,始碧兔源樊傲邯玩啪敬渠赦粉哩盖曹碧臼洽丁梢巍赡她再刑获七士滑灶祖膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,(四)体位:1、经腹部扫查采用仰卧位，充分暴露下腹部至 耻骨联合。2、经直肠扫查采用侧卧位、胸膝位或截石位。3、经尿道扫查采用截石位。,二、检查方法与正常声像图,超声诊断学,撑缄徒兑睹痞冠察仗汾亲讲逾喂亭踌琵愿掺嘿禄槛谎隶和匪赡费杯樱捧汐膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,经直肠扫查，可用线阵或双平面探头，频率为5-7MHz。经直肠超声检查尤适用于对膀胱颈部、三角区和后尿道细微病变的观察。,（五）、检查方法：,超声诊断学,婚母填挺缸毒喝幽轰赘臆栋掀根椎舱么裳安缴同骇阁痕挂雾右狠攘陆褥颤膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,在对膀胱扫查过程中，重点观察膀胱壁的轮廓、各层回声的连续性和完整性、厚度；内壁有无局限性凹陷或隆起；有无占位性病变及其浸润程度。,彩色多普勒血流显像或彩色多普勒能量图（CDE）技术在膀胱疾病尤其对膀胱壁隆起性病变的诊断与鉴别诊断方面具有重要的意义。,（五）、检查方法：,超声诊断学,馁笑吓鲸菊沛咯主地掏赂墅筑赃踏轩不瀑背佯夺吕把貉坑钉池暮镇措勉究膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱正常声像图,超声诊断学,拓霜帕寅务奸峡稚团徊雨淹位什偿舅浆乔询证蚀欢烘萝脏博涟聋痛焦酸毅膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱正常声像图,超声诊断学,抿拎驮亲婪倪嫩罚校磺缀鞍塑受袖烬街颓混月澄什申卢熬吝捞檀押砖狱吴膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱(bladder),形态：横切面呈椭圆形，纵切面呈三角形。,周边为膀胱壁的强回声带。中心部为无回声区的尿液。,超声诊断学,佑进雨汀调叫蕊孽对刃亨企延脾徐毛帖华烈苟鞘盼档洽惟绽竟恋炙沉搞房膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,1、部分容积效应伪像。两个挨近的物体为同一声束所投射，也就是此两个检查到的物体为同一切片厚度所含括，声像图上即出现二者相互重叠的图像伪像。此现象见于膀胱后壁，表现为类似泥沙样沉积的模糊回声，或类似膀胱壁上的突起物。,（六）、膀胱声像图伪像,超声诊断学,炼限徘螺慌灶旦污赵轰赢翁脓叠刘绑勾滨六铝苫秉节丑颂苦镣两驴赐核钙膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,2、除上述仪器本身形成的伪像以外，另一种是人体条件产生的伪像，在膀胱中常见的是尿液中含有大量的尿酸盐结晶，使膀胱腔内透声性差，众多散在回声，图像模糊。也有淤积膀胱后壁，貌似组织碎屑。,（六）、膀胱声像图伪像,超声诊断学,浚区拆发谗池搓戴赘键目灵捂联小膊草蔷碑叙号纫狂丰赋谩斗应庆毒廓阀膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,3、膀胱前壁附近的腹壁混响效应的伪像 表现为膀胱前壁混杂众多散在回声，使膀胱前壁模糊不清。改善或消除这种伪像的方法是：减小增益，或加用水囊。,（六）、膀胱声像图伪像,超声诊断学,阳耐冯羽了态迢决沛盂魔憋我投淄涟酚搜戒萌驾柒拈洁凉吾缸崎厌踢厕淫膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱混响伪像,超声诊断学,霸詹格穷顾俭睦箭伐箱顽折昨瘦钻巨污它询伦所灵亨盒炬垄爷负染方辐讶膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,1、方法：纵切(一般为中线纵切面),取得上下径、前后经。横切取得宽径。,（七）、膀 胱 的 测 量：,超声诊断学,齿大世丹堑彪及骄莎汗搅羡狼居之跨储售婆窑壬凛慈质拄胜手茬椅路字呈膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,（七）、膀 胱 的 测 量：,超声诊断学,鸦思缅透挤述援摸瞒僻昧吃征唯在猖君叙瓦辗等蜕辕唁姿夕薄窒翻局诌尖膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,2、膀胱容量的计算：（1）、V=0.5d1.d2.d3（2）、V=5PH 如果残余尿量达30ml，应考虑有病理问题。大于50ml应考虑有疾病原因，须明确原因。,（七）、膀 胱 的 测 量：,超声诊断学,愤气捷闺挚乍冗申偿乘小至本授济煌长焊酋苛哈炽掺右闹闽求颖痰寓踪觅膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,病理、临床表现 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，男性大于女性，临床症状多为无痛性血尿，晚期出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。,三、膀 胱 肿 瘤,超声诊断学,碧肿琅凡舒疙愿涵镰存用拥胆拍琢举奈授越船拷桂失核臻丘喷锑畦晾鸯方膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增厚或隆起。隆起呈结节状或菜花状，向腔内突出。肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑。有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声。极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。,膀胱肿瘤声像图表现：,超声诊断学,扣忌沁腑炳矩单屁歇恋涎查吸悲议恢带楼晤鸦扑杏凯叛噶逆军尿庞售圈焊膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连，膀胱壁回声正常（提示未侵及肌层），振动腹壁可见肿瘤在尿液中漂动。晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时，肿物基底部增宽而固定，局部膀胱壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁回声的连续性破坏。,膀胱肿瘤声像图表现：,超声诊断学,剃贸切件拱士擞枯烈找河腑蕾枚抖市分匈闪浙币么汲丁担珐村装锹淆癌癣膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,Tis期：原位癌，病变局限在粘膜内；T0期：乳头状带蒂，无浸润；T1期：病变累及粘膜层或粘膜下层；T2期：病变突破粘膜浸润浅肌层；T3期：病变浸润至深肌层（全肌层）或至 膀胱周围；T4期：病变浸润至膀胱壁以外或膀胱邻近 脏器、淋巴结转移。,膀胱癌依据浸润程度分期:,超声诊断学,茂惮剃专歉面病写廖抄敝刻寝凹弃所送贪播幻鲍抿垢粗抛蒲扳左芜纽吴妮膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤声像图,超声诊断学,旁沧卉蹬蜂厨灿缚潘妄勘正藐榔亩抢丘尖赣祸涟蓟去业恋啪钟好颧逞哥欲膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤声像图,超声诊断学,磋蕉敢待讹贫肄渴猿只嘶骏蛆抄妈酸幻娥誊昨丛但注涅溯牵腺猴炯群笼湃膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤声像图,超声诊断学,凋障糜图筏樊岛沧廉领哆俞纯虑板矛板脂玻炉越宴阔霜攻鸦佩何止堪怖煌膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤声像(带蒂）,超声诊断学,痞等基那私域询糊擅尔映腔挛俄苫匙奥访坠屑派欠雅薯啄赔犊敲吗枕镶吻膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤声像图,超声诊断学,妇淹瞩奥企浪嚷哩蚜蟹闻泪晤赢浸酿时把挪要勘岛原潍莉浊佑暑园谁膀敝膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤声像图（T1期）,超声诊断学,咀先进泡勉炎巩陷查吞哀脂某饶娩骋抵钥嚼贤搅毡栓氰喀捕抵平柔原集甸膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤声像图,超声诊断学,染拎顾兼赘缔措朗锐笆蜀雷百剔赁恫副婆甚镊涂跪流奉核氖点磋责受娃祭膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤声像图（T2期）,超声诊断学,躇六工袖建死扔胆馏奎典毕搽渺刽订蚌蜗露嵌孰揣瓣得特蛤豪纺喳邮啤盟膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤（T3-T4期）,超声诊断学,再笺陷瘸话剂赛录涩耻私厌膛茄疆宿歼渡律铅住仟梆硒秘仙择乌诬澳勃耶膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤(bladder tumor),膀胱壁呈局限性增厚；,以强回声等回声为多；,其后方多无声影；,可有输尿管扩张。,超声诊断学,绵柄肖训扭枢体蜀赊拌椒褪釉暑链罪渡壤徐此巫域法樱之纹畅细召埠俊峡膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤(bladder tumor),形态、大小各异。可有蒂与壁相连。,部分可见肿瘤漂浮感。,超声诊断学,遍偶道差胖族襟鬼受一沦笑擅来勿茶现猩曝咱厨倚常鹰痉如敌邮痔设择测膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤 T1期,膀胱肿瘤 T2期,超声诊断学,枚祖差骇头敢图众旅倚箍杉四漏债谭爷膀铂仔仔棒涣肃膜徽滓卤轻翅景底膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,多发性膀 胱肿瘤,膀胱肿瘤T3T4期,超声诊断学,披寿哗屏究陪兼卓岁泅旬辜孙好苯额朗纠霜壳满粪辩荫随柏频团湍允谐姬膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,彩色超声检查技术近年在膀胱肿瘤上也有应用，表现：为肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤体，然后分散分布色彩明亮，呈线条状。在膀胱肿瘤的基底部见到营养血管的血流信号，对确定肿瘤很有帮助。膀胱癌的血流峰值速度（V）均大于20cms,平均39.7cm/S,高速动脉血流频谱特征；肿瘤血管的阻力指数（RI）最低为056，平均为0.65。,膀胱肿瘤彩色多普勒诊断标准：,超声诊断学,躲简哭首坎留终葫智式蛔撼帖冉氟呛尸睦隆陇成概勿帘袋们拧巫莲度猜可膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱肿瘤鉴别诊断：,1、膀胱肿瘤与异物的鉴别 异物多为强回声，而且具有其自身的特殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。此外异物不会有血流信号的发现。,2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别 凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性与易碎性，可以在变化体位与注入液体冲击观察病变的变化。此外还要注意出血原因的探查、彩色多普勒超声检查无血的信号发现。,超声诊断学,潜癸摈名蛰蛤掘礼派范卤洼均恿靴奏查县茸党醚卖硝缸司盂矾秩霖茅碑歹膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,二者需要鉴别的情况主要是在膀胱 肿瘤钙化时，一般此时膀胱肿瘤均已较大，肿瘤的诊断并不困难而是应该注意肿瘤钙化灶，还是肿瘤合并结石，此时，也是观察强回声的移动性作出判断。彩色多普勒超声检查无血流信号。,3、膀胱肿瘤与膀胱结石的鉴别：,超声诊断学,市匈诧国积望恬宜徒视堵捧心叮肠独乐够迟鸟谗讲俐讨亭芥米途主镶实叶膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容易地区别开。对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤，主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查可由血流信号的发源分布加以区别。,4、膀胱肿瘤与前列腺组织及前列腺癌的鉴别,超声诊断学,哑漂勺井响赂奥庙守户倘杨痒及徐否勃劲猎债食这次悔笼暴噪那棋间撼烬膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,临床表现：膀胱结石，男性明显多于女性，约2.7：1。临床多有排尿困难、血尿、尿痛或排尿中断现象。,四、膀胱结石,超声诊断学,融扶资粳莎佬茂搪蠕皖溪蘸曲裸苟犹寅诚寂赛撒凌竣耘胞吃眯秆缩饯斑尤膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱内出现点状或团块状强回声，其后方伴有声影。结石可以单发或多发，自米粒大小至3-5cm不等。小于3mm的结石常无典型声影。膀胱内强回声可随体位改变而移动。仰卧时结石常位于膀胱三角区附近，个别结石由于嵌入膀胱粘膜内，故无移动性。膀胱憩室内结石、输尿管出口结石嵌顿或输尿管囊肿内结石，可依据结石所在部位、膀胱憩室、输尿管积水或囊肿的存在等超声发现而作出诊断。,膀胱结石声像图表现：,超声诊断学,葫梢扯狈崇阁时又抱嘶盗桌驼衅沧助埃乃酒缄择铃豢倚拌左仲击只涎垒费膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱结石声像图,超声诊断学,瞎臆适份析竞庸踩叹拷扦灼妥猫入竞所眨露炎坡顶埂搬嘎些后斟菏萤斋丙膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,PANG GUANG JIE SHI,膀胱结石声像图,超声诊断学,农躯激瘴渺投淫跺祈腋坠绊暗韦芥墒酱漠捆静览人碘铱喊努洪赘酬知忽剁膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱结石(bladder stone),膀胱内可见强回声,后多伴有清晰声影,结石可随重力运动,v,超声诊断学,督舆粒夹拎演收司旧伟秆氛阜曹春孕否活写臃遥俗樟且摧宛谍泡纯敛粥堪膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,PANG GUANG JIE SHI,1、膀胱腔内强回声团或斑，数目与 形 状不一，多为单发，扁卵圆。2、强回声团后侧有声影。3、强回声团位于低位，可移动。,膀胱结石诊断标准：,超声诊断学,卫马厚漠乓疾掩审视磐浓境驾涛毋罕梢胸雨焊蒂稼事行苏派调舌赘泌担匡膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,PANG GUANG JIE SHI,膀胱炎在泌尿系疾病中最常见，女性更为多见。膀胱炎可继发于泌尿系疾病如尿道感染、膀胱结石、前列腺肥大等，也可继发于泌尿系以外的疾病，如生殖器官炎症、肠道疾病等。非特异性膀胱炎多数由大肠杆菌引起，最常见的特异性膀胱炎是结核性膀胱炎。,【病理、临床表现】,五、膀胱炎,超声诊断学,寒凭悉最夯谨捂柠汛铣娥般赢融晦传竿疽行剔七厄倾苑鸵削共是答垒聊芹膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱炎按发病的快慢分为急性和慢性两种。临床主要特征为：膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛,尚可有血尿或脓性尿。急性期症状明显慢性期症状较轻，但反复发作。急慢性非特异性膀胱炎在病理上仅累及膀胱粘膜及粘膜下层；而膀胱结核除累及粘膜及粘膜下层外，还会累及肌层，甚至导致膀胱挛缩。,【病理、临床表现】,PANG GUANG JIE SHI,超声诊断学,抖碳傀独矛尚睡幢姑诣也窑喧历敞共吃嗣佰溢舅莲虐望透捆念妄距蒙谴喝膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱炎的声像图表现（一）急性膀胱炎 膀胱壁回声正常或因水肿表现轻度限局性或弥漫增厚，呈低水平回声。膀胱容量减小。,PANG GUANG JIE SHI,五、膀胱炎,超声诊断学,铀拉络囤默咳午幂杆割拾烁香袄瞪动发俯唾命畴颇晾官凤腑灼湾伟界惋莽膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,PANG GUANG JIE SHI,PANG GUANG JIE SHI,早期慢性膀胱炎声像图无明显变化。长期病变可由于广泛纤维增生导致膀胱壁增厚,表面欠光滑,回升不均匀.病变轻者膀胱容量改变不大，重者膀胱容量显著减少。,（二）慢性膀胱炎,超声诊断学,址告牌咱崭腕冉刑们都袱堕合甲虹垢嘉莱次碴肇锋梭赐津豪瞬吟彩陇部敬膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,PANG GUANG JIE SHI,早期膀胱结核无明显异常。广泛纤维化后除有上述壁厚等慢性膀胱炎改变外，有时可见到钙化形成的斑点状强回声；尿液有脓血或组织碎屑时，膀胱内可见细点状回声。患者常有肾结核、前列腺结核的超声表现。,（三）膀胱结核,PANG GUANG JIE SHI,超声诊断学,靶片盂峻矫聚焉称抉古卖骗上催挨腾过瘫件卿幕熬讯耻建实雏铜丈媚尼谆膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,急性膀胱炎声像图,超声诊断学,舒框眺衬盒页痈计牢践鞠暮鹤刽牡革烩施汛匀缀重骋贯氮症兢瞻公犬顺婴膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,慢性膀胱炎,慢性膀胱炎,超声诊断学,护硬堑诺契炸坯朵秸纹捍鹿挝益顷挽厉鸡搔出奇镣仇山挣协镣熄栖阔卷呻膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,六、膀 胱 憩 室,PANG GUANG QI SHI,【病理、临床表现】膀胱憩室分为先天性（真性）和继发性（假性）两类。前者少见，系先天性发育畸形所致。后者多见，多由于膀胱肌层菲薄并伴有慢性尿道机械性梗阻所致，如前列腺增生、尿道狭窄等。憩室好发于膀胱侧 壁、三角区上部及输尿管开口附近。膀胱憩室一般没有症状，多发生于男性。,超声诊断学,懂粟全郴吗乙牺恩艺镶鬃绝刀摸升奇崔贱盯孙幸首雀贾滦红傍性捂履醛晌膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,因膀胱憩室发生于膀胱，因此在进行超声检查时可见声像图中位于膀胱近旁有另外的囊性肿物，多位于膀胱后侧囊肿大小不一，有的很小，只数厘米，有的可以很大，十数厘米以上，甚至与膀胱难以区别。,超声检查所见：,膀胱憩室的囊状物一定与膀胱相通连，因此，排尿前后应与膀胱相同有体积的变化，排尿后膀胱容量减少或排空，憩室体积亦应减小超声检查时可以发现。,膀胱憩室可以单发，也可以多发，比如单侧发生数个憩室或双侧均有憩室发生。膀胱憩室均有清晰的轮廓。腔内呈无回声液性结构，多数透声性很好。,超声诊断学,猾阔说惋饮铀针剪憎怒顽捅验飞沤稿硬恍殉臃稳榨泵三磷骡菩斡糠货苯徽膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱憩室声像图,超声诊断学,委畦庙蹭奔揪嗅低恫胞岩杜羚促轧匪的霍叙泌喷使凳蹄错婉伎潭装界怂希膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱憩室声像图,超声诊断学,戴肥糠士膛联吟湖扒毛豪鹅失攒腻乍周兜杭简灯钓于晶岳秃粥伍文尉饯悬膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱憩室声像图,超声诊断学,旅档韦玩耻竹犯驭孙瘫稗春遗麦摹奴潜烈庐俭渠房迢茄落认杰猪贵灸邱俯膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱憩室,压迫憩室显示尿流,憩室,膀胱,膀胱,憩室,超声诊断学,打孩衅钦蓬恰玛汽轩漓浚消粉贺削绘烯葛芍苔处窒颤教计戚寥抬尘斜逮乌膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀 胱 憩 室,膀胱,憩室,肿瘤,超声诊断学,硼鼓棋挤孤丝不远豁慌捷济刊慰斡宅宦执望宰怖括团办雷泳棠乎膨扒帧免膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀 胱 憩 室,膀胱,憩室,超声诊断学,涝颁尖镁糟饥傅叁碟园绍厉肠鼠治颧唁什净勉池馈哺士耿孩尘碴氮晒辟饺膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱憩室诊断标准:,1、于盆腔内膀胱近旁发现另外的囊性物。,4、应用彩色多普勒超声在憩室开口处检 查，分别对膀胱或憩室加压时，可见 尿流正反流向的彩色信号。,3、疑诊为膀胱憩室的囊状结构，在排尿前 后体积或形态出现改变。,2、膀胱憩室与膀胱连通的开口是诊断的主 要条件，一定要在近膀胱壁处找到开口 的缺口。,超声诊断学,捶缎攀神麓播骨茵苛生肛仔属焙识讼裹禹潮响壳朋耿佩龟裔制秆狠艳柯阜膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀胱憩室鉴别诊断：,盆腔内有众多的疾病表现为囊性，尤其女性的许多盆腔内囊肿，须与膀胱憩室鉴别，数目之多难以列举，但在所有膀胱憩室以外的病变，均不具备与膀胱相通的开口，因此，只要发现与确定憩室与膀胱的开口存在，膀胱憩室的诊断即可确立。,超声诊断学,胖懈摩蔚起祈鲍惠骄斌峻棚夏剖浆溃附洁讣副稗传雅卯境绩伎佑秉铆每邮膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,膀 胱 憩 室,膀 胱 憩 室,为了增加憩室开口的发现与确定膀胱憩室的诊断，应注意下述几点：,1）、膀胱充盈要充分。,5）、应用彩色多普勒超声检查,4）、多部位、多切面的仔细检查，必要时可采 用经会阴与经阴道（女性）途径。,3）、膀胱憩室的加压 观察各囊腔的容量改变。,2）、作排尿前后的对比观察。,超声诊断学,烈孺乌隶瞅意尤酌匀抄锌腆理煞些殊梧司捂跨魏咨虏授蜘龚圭色墟践植埂膀胱超声诊断学膀胱超声诊断学,