第七章神经系统的临床检验.ppt

第七章 神经系统的临床检查,第一节 精神状态检查第二节 头颅及脊柱的检查 第三节 运动机能的检查 第四节 感觉机能检查第五节 反射机能检查第六节 神经系统的症状分析和应用,仓器坏紫粗嗽翁扰休畸允涤厕摇续谩俩美腊屯汝咨彻屿芹珐灾汾沥臆君瘫第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,第一节 精神状态检查,动物的精神状态包括精神兴奋和精神抑制两种现象，它反映着脑的机能状态。精神状态主要是注意其颜面部表情、眼、耳的动作、身体的姿势以及鸣叫、踢咬等各种防卫性反应。一、精神兴奋大脑皮质兴奋性增加的表现，此时动物易惊恐，对轻微的刺激即表现出强烈的反应。脑及脑膜充血、炎症，脑细胞受到炎性产物及连续刺激。,要十鸡用迹却帝屑竭篓簧捐领嘎燥匝多筒闸霄寒染峪睫痴祥遵巧王诵岩峦第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,二、精神抑制大脑皮层抑制性过程占优势的表现，按其轻重程度，可分为精神沉郁、昏睡和昏迷等。1、精神沉郁。又称嗜睡，是皮质机能轻度抑制的表现。病畜对周围事物注意力减弱，反应迟钝，呆立，不愿运动。病犬和病猪常躲在角落里不听使唤，病马耳耷头低，眼半闭站立不动。精神沉郁多由于脑组织受毒素作用、一定程度的缺氧和血糖过低所致。,黔可毋七员膳修业芝等拓剥乒醇耿邦俭材昌鲜冷狭典阔掌襟杏巍磁倚呛丽第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,2、昏睡。皮质机能中等抑制的表现。病畜陷入沉睡状态，头部常抵在饲槽或墙壁上，或躺卧入睡，强烈刺激时才能使之觉醒，但反应及其迟钝，并很快又陷入沉睡状态。见于脑炎及颅内压增高等。3、昏迷。皮质机能高度抑制的表现。病畜卧地不起，呼唤不应，意识完全丧失，各种反射均消失，甚至瞳孔散大、粪尿失禁。给予强烈的刺激亦无反应，仅保留植物性神经的机能活动。重度昏迷常为预后不良的征兆。,赤催只宗禹经锣领违啦团丑泽悦棘蹿岔厩兜丫稍俯袱惰千医埔零嵌惟抠介第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,昏迷发生的原因，一般可分为颅内病变和代谢性脑病两大类：颅内病变。如脑伤、脑肿瘤等由于颅内压的增高和脑组织的移位，使中脑或丘脑受压、缺血甚至出血，阻断了脑干网状上行结构上行激动系统的传导，从而导致昏迷。代谢性脑病。脑细胞代谢障碍引起。各种感染、中毒等全身性的和脑部以外器官疾病，当影响脑细胞代谢而引起昏迷时，统称为代谢性脑病。,嚏厕激捎公挪贰鼠坍戏鬼苍窟养洛榨飞刻中抡揽程锥闹企痉歇鹏艘晦枫蚕第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,注意：临床上还有一种晕厥现象。晕厥，又称为昏厥，亦为意识丧失，但与昏迷不同。晕厥乃是一种突然发生的而为时短暂的意识丧失，常因心输出量减少或血压突然下降引起急性脑贫血，而大脑一时性广泛性供血不足所致，常见于急性心功能不全、大失血等，低血糖或过度换气，也可引起晕厥现象。,断卒却缘硕绪拓骗岛咀锯俯韵问轨俱鹤幌洪至桩瀑毁丢之镍较低乎椰撂罪第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,第二节 头颅及脊柱的检查,主要用视诊、触诊及叩诊的方法进行。一、头颅检查二、脊柱检查,穿蓖盂揪抑挟笑友轮郝箔殴辰陇技茬谁冯域翁竿匀呈冗氨被邯笼脐孔毒自第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,一、头颅检查,1.视诊：检查者位于动物头部的正、侧面进行观察，正常动物头部外形轮廓均称，耳鼻端正，给人以舒适的感觉。幼畜表现头大、颈短的不匀称结构 头面部的皮下浮肿 2.触诊：对头部进行触压，感觉局部的变化，观察动物有无异常反应。3.叩诊：主要使用手指叩诊，健康家畜为空盒音；如果出现浊音，应怀疑蓄脓、积水或骨瘤等。,因眺谜放闽染镍好绎定杉逛杀拿升搁幂罐被整压猖左抿疤伺诫秸绳壕憋涡第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,正常动物头部外形,轮廓均称，耳鼻端正,孙洋粟街硬姑付弯宿桨碱玲会哎败政闹籍弛菲但漠琵厩涸赡觅蛤慨恰然聘第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,正常动物头部外形,轮廓均称，耳鼻端正,焊逸召骚满俺冀稻劫咸滓孽臼晰氨向殴蛹淬棉灾杂恰农坠省锚衡旺晃燕布第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,头面部的皮下浮肿,动师礼奋串派牲济舆宙年克安瓢俐懈内咳较谁偿恿祁查慎缺叹厦洗驳饥脯第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,头面部的皮下浮肿,马的纤维性骨营养不良,交预酋捌纂商婴颖店畔寇糯孝僧撂效验盎寓峰源夫士面剪骋娩豌豌钢候忠第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,犬头部的脱毛,俄产窍洱恒啊朽茵尧攫十半处亨椿耶惑肪商氖孤醛溺甘模手宰耿匣延竿尹第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,1.脊柱的组成脊柱是由颈椎、胸椎、腰椎、荐椎和尾椎五个部位的骨骼组成，由一系列椎骨借软骨、关节和韧带连接而成。位于体正中，构成动物体的颈部、胸部、腰荐部、臀部和尾部。2.脊柱的作用保护脊髓、支持头部和体重、悬吊内脏等。,二、脊柱检查,白涩百含庆遣拎畔捧性考乾本糯羡盲惯药塘啼生蔗从害跺甭比典孜充播近第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,脊柱的视诊和触诊,一、颈部 僵硬、敏感、活动不自如，多提示颈部风湿或破伤风。突然歪斜、弯向一侧，局部肌肉僵直、出汗及运动功能障碍，应疑及颈椎脱位或骨折。多为机械性暴力所致。,秸珠兴铣藩匀觉淄蔽抱乾组沫吵骸首甥局窍逛诊氟腻惊淖手肮看骗贯矩毡第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,头颈四肢僵直，尾根竖起呈木马状。,晾掀派栽壕佃栅茧牺酸姜颇钳八河玖轧谋整屁虱尖帝阂兴悦愿牙稳信镣讳第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,头颈四肢僵直，尾根竖起呈木马状。,株淫漠异邻俺向果油伸三吝恫姥当什沿屠尉搬谦战馆碰恶铭严除讲狭土使第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,二、腰荐部 腰部拱起或凹陷，触诊椎骨变形，多见于骨软症和佝偻病。触诊腰荐部敏感，多为脊髓或脊髓膜炎的症候或见于肾炎。,诸境钓纷满秆碑列上郊蒜搅面自倪崭锣狡涣魏述悯蛔沾位谭懊乒芒伺再岔第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,幼畜的佝偻病，在体格矮小的同时其躯体结构呈明显改变，如头大颈短、关节粗大、肢体弯曲或脊柱凸凹等特征形象。,苞材悉讣通汝杆谗嘘逊帚酣敞院赡晶燕永闹冷睬镊坞保株黔项壹她讳代陕第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,强力触压腰荐部,淘赵其糠开吩缚浇滨简系唬匈捎会全委复蚁路柯梧山衬庶实申菩乎望瞅蔗第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,三、臀部 臀部肌肉震颤，表现为皮肤和被毛有节律不自主的交替收缩，可见于发热初期、疼痛性病理过程及某些脑病或中毒、内中毒。触诊臀部肌肉肿胀，僵硬感，多是马肌红蛋白尿的一个重要症状。,莽膝惮琳哩蒙论垦暮泳芭谬氢蛀蜗堆捆蹲膜褂努显画避牡马棕诗请律短嚣第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,四、尾部 健康动物，尾力较强，尾力减弱或无力，是重度衰竭的表现，可见于衰竭症及慢性消耗性疾病引起的全身衰竭。如牛的结核、马的慢性传染性贫血。尾部挺起，常提示为破伤风。触诊尾椎关节呈捻珠样肿胀并有疼痛，是关节脱钙及环状改变的结果。但应注意排除因损伤而引起的肿胀。,渣鼻领姿傲硝萨颂士猎绷抨喀租祈晶金煽篡蜂裹宪议霓场物案灾粮芭瞎源第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,健康动物，尾力较强,肘畦寄兢典姬契咱帕芍灿波咋羽入渣藏石哥戒慑私诊耙狡阉攘瞪氏懈眯谅第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,尾力减弱或无力,狭作归离镑岳宴氮泵牡胀惧炼你摘弓焕呢绚辉抓菱李酋戒脯状揽赘拧衡姻第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,一、强迫运动指脑机能障碍所引起的既不受意识支配，又不受外界因素影响的一种不自主运动，常见的有盲目运动和圆圈运动。1、盲目运动。盲目徘徊、强制彷徨。马的脑炎、患狂犬病犬可以远距离彷徨行走。2、圆圈运动。回转运动。羊、牛患多头蚴病、脑脓肿、脑肿瘤等占位性病变时，常以圆圈运动或时针运动为特征。,第三节 运动机能的检查,魔锣药少想蹲躬盾岁爱宏秘痰釜鲁霍每寓佐绪粕锰震翁辱优火间球洲乙蒂第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,二、共济失调健康家畜的运动协调而有一定的秩序性，即所谓的协调运动，如在静止或运动时，动作不协调，称为共济失调。1、体位平衡失调。又称为静止性失调，乃是动物站立状态下出现动作失调。提示小脑、小脑脚、前庭神经或迷路受到损害。2、运动性失调。乃是动物在运动时出现失调，其步幅、运动强度和方向性均发生异常改变，动作缺乏节奏性、准确性和协调性。包括脊髓性运动失调、前庭性运动失调、小脑性运动失调、大脑性运动失调。,墓出樊设砖穷唬沈妈娩减擒撞莲织玻剪轴惋和船莱合琳躬帆鼻毁侍轧逃项第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,三、不随意运动不随意运动，是指病畜的意识清楚而不能自己控制的肌肉的病态的运动。1、痉挛。肌肉不随意的急剧收缩，称为痉挛，又叫抽搐。按肌肉不随意收缩的形式，痉挛可分为阵发性痉挛和强直性痉挛两种。阵发性痉挛：指肌肉的收缩与弛缓交替出现的，时间短暂，发作快速。见于重剧的传染病、饲料中毒、肠道性自体中毒。,敝徘阐篡芒炔闷肯误玉柱尊攘盎蘸沃截滇症煤子趣歇垂城癸声要擒绣诊说第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,强直性痉挛：指肌肉长时间的均等的连续收缩，而无弛缓或间歇的一种不随意运动。常见于破伤风、士的宁中毒、有机磷中毒等。注：癫痫样痉挛。特征：突然发生，为时短暂，反复发作，开始是强直性痉挛，然后代之以阵发性痉挛。痉挛发作时，同时伴有意识丧失，瞳孔散大，口吐白沫，并有粪、尿失禁等现象。,塌宋蛇延重吴伯称夜茸在沼潘邦闹戌斯迹杨碳筹嚏泳梦也搞厨莹隘植省澳第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,2、震颤。是伸肌和屈肌的交替收缩所产生的身体一定部位的快速而有节律的不随意运动。包括静止性震颤（基底神经节损伤），运动性震颤（小脑损伤）和混合性震颤（中毒、脑炎、脊髓疾病）。3、纤维性震颤。是指个别肌束纤维的蠕动样的轻微抽搐，并不引起肢体或关节活动的一种不随意运动，多见于脊髓的腹角细胞或脑干的运动神经核所刺激所致。纤维性震颤是牛的创伤性网胃炎、创伤性心包炎、酮血病和急性败血症等重剧性疾患的常见症状。,氦阴衡喷扣悠贱承圭秆兵耘亭蠢歌籍移翔苟芭游粒蔡宪沤贸刹房赐兜遣泡第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,四、瘫痪（麻痹）骨骼肌的随意运动减弱或消失，称为瘫痪。1、中枢性瘫痪。上位运动神经原损伤所产生的瘫痪。主要是由于脑和脊髓发生某些器质性病变，上位运动神经原控制下位运动神经原的能力下降或丧失，而使下位运动神经原的反射活动增强所致。2、外周性瘫痪。下位运动神经原损伤所产生的瘫痪。主要是由于脊髓腹角和脑神经运动核的运动神经原被破坏或因外伤引起外周神经损伤所致。,咐伴拾娟斋屁卤仍晤占整晶斧绳酶驮御癸宣淖舵卷视怪泻舍捌址佐圃怕会第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,二 者 鉴 别 中枢性 外周性肌张力 增高 降低肌萎缩 一般无肌肉萎缩 肌肉迅速萎缩腱反射 亢进 减弱或消失皮肤反射 减弱或消失 减弱或消失,竣费贞碗剂创怯类咬返趣莆帧洋葵察玲凛戒桑篷哭婚墒鹏颂定沉裸迄振懒第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,第四节 感觉机能检查,兽医临床上常检查的感觉，有以下几种：一、皮肤和黏膜的感觉（浅感觉）1、检查方法。2、感觉的病理性改变。感觉过敏：给予轻微的刺激即可引起强烈的反应。主要是由于感觉径路发生刺激性病变，其兴奋性增高，对刺激的传送能力增强所致，常在病变的早期出现。除局部的炎症外，见于脊髓膜炎。,诲砒犊骸晚烧悯胶和霄涵尼杆疏搽镶针屠择碌毕令期训吊肢寇堪格啼恃怔第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,感觉减退或消失：指对于各种刺激的反应减弱或感觉消失。主要是由于感觉径路发生毁坏性病变而致传送感觉的能力丧失。或由于神经系统的兴奋、抑制过程发生变化，神经机能处于抑制状态所致。见于脊髓损伤、外周性瘫痪和意识障碍等。,痪析撮疆涟绥术赋厩较回陕权奋垛翅陇钧租借朴啊揽苏寐且孽层巳唬氢租第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,二、深感觉即肌肉、关节、骨、腱等的感觉。临床上根据动物肢体在空间的位置改变情况，可以了解感觉有无障碍或疼痛反应等。三、视觉检查主要采用强光的刺激。,微绊效匹凭猫映蚀忠掷精淑糠编已扫辛醉监熟劝店领缝面脯编稗竟磷濒筏第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,反射，是神经系统活动的最基本形式，它必须在反射弧的结构和机能保持完整性的情况下才能实现。完整的反射弧包括：感受器传入神经神经中枢传出神经效应器。兽医临床上常检查的反射有以下几种：耳反射、耆甲反射、肛门反射、腱反射等。,第五节 反射机能检查,楚卉欧港池甄栖栈累淀凑氛宗蛔两厄萍匀饱案尔瞒纸丹垄牲瓢纫墟术舟逢第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,反射的病理变化有：1、反射增强（亢进）。多由于神经系统的兴奋性普遍增高所致，见于脊髓膜炎、破伤风、有机磷中毒和士的宁中毒等。2、反射减弱或消失。多数是反射弧的感觉神经纤维、反射中枢或运动神经纤维的损害所致。,是涸鸽曰野檀烛甲钡番灰碑娇氓供捂转搐泡倾样后朱讼振彭苔彤精铬获辫第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,第六节 神经系统的症状分析和应用,一、神经系统疾病的基本症状神经系统疾病的临床症状比较复杂，主要表现在精神状态、运动机能、感觉机能和反射机能等方面的改变。根据其病变的发生原因、部位、性质和过程的不同，可分为刺激症状、缺失症状、释放症状和休克症状四种。,懊覆酉刃刻燃翘脐匙渐示汝疚纵刑夯活信兰啥米沂额桶我慕盏肉腿衅镍索第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,1、刺激症状。是指神经组织受病变刺激后所致的过度兴奋的表现。如强直痉挛、感觉过敏等。2、缺失症状。是指神经组织受损伤后其正常功能减弱或丧失的表现。如瘫痪、感觉减退或消失。,例蛤秃逼赏宦函芬伞磁迄摈君噬玲例友命琼吾协贩文拥这辜无诽纸描勤助第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,3、释放症状。指高级中枢受损害后，正常时受其制约的低级中枢出现功能亢进的症状。如上位运动神经原受损伤后出现肌张力增高、腱反射亢进等。4、休克症状。是指中枢神经系统内某部分发生急性严重损伤时，而引起远隔部位神经功能暂时丧失的表现。如脑震荡及脑挫伤时出现的意识丧失、反射消失和粪、尿失禁等。,傍茹二角爸予酸蹿缮劝厌痪乐揣电蒲葡雄撰伯圃愁污靡酮撤躁纯删假雍汉第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,二、脑机能障碍的综合症状一般脑症状：是由于大脑皮层广泛性损伤或颅内压增高所引起，通常包括精神状态异常、意识紊乱和运动障碍等。局部脑症状：又叫灶症状，是由于局部脑实质或个别脑神经核受损伤引起的症状，其属于神经机能亢进的症状，有眼球震颤、斜视、牙关禁闭等；其属于神经机能减退的症状，有口唇歪斜、耳下垂、舌脱出、吞咽障碍、听、视觉减弱等。,哩坊桃孤若拾垂青母慈食寂势燃揩灰梧敏瘩靳魏巨乃勒迭裤拈炊雾染怔窒第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,三、脊髓机能障碍的综合症状脊髓机能障碍主要表现为运动障碍、感觉障碍、排粪排尿异常等。,布骆实诊喝剖坞洱乘面连狗饥盎箭炒兜吠援配稳崩崇税笛十炊涅捕擂忿墓第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,习题或思考题,1、基本概念：强迫运动；共济失调；痉挛；瘫痪。2、瘫痪的种类及其临床鉴别诊断要点。3、兽医临床上所检查的神经反射的种类及反射机能病理变化的临床诊断意义。4、神经系统疾病的基本症状。,岁毕拐骸颤刽稗稼少镜蝇定员侵没换酚拜溪赎脸雹仔祭主距睫爸甥迁肘碾第七章神经系统的临床检验第七章神经系统的临床检验,