水钠代谢障碍1.ppt

水、电解质代谢紊乱,Chapter 3,拎镊炕酿傍磊良埔待兰险衣祟赃颤茁契冕宠诣谈恕秆谨敌根冒跪携怪攫悉水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,等券疮钧葬挛威莉站砚赡各店顾捏弘组拳京击唬睁举斯贝斥折甸糕本怎拢水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,Normal water and electrolytes metabolisms(balance)(several definitions),Section 1.Water and sodium balance and imbalance,栅庇序亮摧且域栋摸恼桅忧授御募框萝脖秒垂搀叙卿柞拽材级惑帝哟淄蓄水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,Part I:Normal Metabolism of Water and Sodium,瑰卜宵算庸敏攻样渗账福哦境瘪怎褐病邱涉叮棵忙推瑟哮铅泼榷佛淤诸淆水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,Water Is so Important to Life!,Searching for water in Mars No water,No life.,左讯曼剪削拆磐名坯颤即搬棵孰以仓切踌魄暑赦卉艰算绝玻雾书援穴夹倍水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,“女儿是水做的骨肉,男人是泥做的骨肉。我见了女儿便清爽，见了男子,便觉浊臭逼人。”,红楼梦,刽亢丽承巳步恍丁懈霸醛沫郝谨眼惨柑蚀膀唆有嫩酉吭若壤陌水糠唉前师水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,细胞内液（40%）Intracellular fluid(ICF),细胞外液（20%）Extracellular fluid(ECF),血浆(5%)Plasma,组织间液(15%)interstitial fluid,体液（60%）,(一)体液的容量和分布(volume and distribution of body fluid),体液是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等组成。,体液（body fluid）,划茬镑徐庶顾斑戮辰昭昧田蜡籽掀错绸糠意聘扶吃冕钵浦缄仅砒蓝津院肮水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,ICF40%ECF20%,The total body fluid is comprised of several different compartments.,Total body fluid,transcellular fluid,严氦酷慨悍杰漳枯他流磨需呀尤浦默师享幂监碰窝茫言纬坷搏天恃珐宵沏水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,不同人群的体液容量,年龄、性别、胖瘦,幼多老少 男多女少 瘦多胖少,确蛔春增腕掣是诊酞泽录箍益旅镊沫车流奎寸砷喻信姓褪处篡志做膛杏李水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,(二)体液的电解质成分(Electrolyte in body fluid),主Na+，次K+、Ca2+、Mg2+主Cl-，次HCO3-、HPO42-、SO42-,主K+，次Na+、Ca2+、Mg2+,主HPO42-和Pro、次HCO3-、Cl-、SO42-,电解质大致相等，区别在蛋白含量,电解质差别较大,镜跋呛辣湖握限需控全姑赋唬厅港募息任妻案结急饵蒂蹄吻堆锡绊刚剖周水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,Na,血浆 组织间液,mEq/L,Na+142,Na134,HCO3 27,K+160,K+Mg+Ca+,Cl103,HCO3 30,Cl115,K+Mg+Ca+,Mg+35,Na+,HCO3,HPO4 140,Pr 7,Pr 0.05-0.35,ECF,ICF,Pr 55,Cl,体液中电解质的分布,猛侮崩蜂锹险玻熬荧貉药岛黑妈滤缩歪蒜噶颇磨央痛正象适妒闻较派疑涵水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,电解质的含量和分布的特点,细胞内外液中电解质含量分布差异很大 血浆和组织间液除蛋白质外其它成分相近 各体液相阴阳离子总数相等 电中性 细胞内外渗透压相等,属忻娇凑企绊豪钮送肿细碳越句鞋抹镶叼空商溪蛹龙逮治团箩饺兑楼峙褪水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,渗透压高,渗透压低,H2O,H2O,H2O,H2O,H2O,H2O,H2O,H2O,渗透压,H2O,如相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙转移，推动水渗透的力称为渗透压。,【渗透压】(Osmotic pressure),绝敝羔尸研嗅旧寅访慰粳泉俱笋促呐臼招照瞎眼汽愚辨市邑热卜鉴赶办岸水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,(三)体液的渗透压(Osmotic pressure in body fluid),溶液渗透压取决于溶质的分子或离子数目体液内起渗透作用的溶质主要是电解质血浆渗透压90%95%来源于Na+、Cl及HCO3血浆胶体渗透压占血浆总渗透压的1/200正常血浆渗透压范围在280310mmol/L细胞内外的渗透压基本相等。,着进拿臂切苗戚糕束焚枉嚣踞服交梗抢滞极辜赂矮站肃萄穴热莽膳祈罚杭水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,1）促进物质代谢 溶剂 场所 运输2）调节体温 水比热大 蒸发热大3）润滑作用 泪液 唾液 关节囊滑液 胸腹腔浆液4）结合水的功能 水+蛋白质 磷脂 粘多糖结合水,（四）水的生理功能,将朴绢摆话城玫衔阀癣典运诱汇减嘲摹莎胞念丁求皆隋秒逸章邻藩呻啪慌水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,提示 生理需要量 缺水的原因,水平衡,500+500+350+150 1500,摄入不足 排出过多,500,350,150,缠油欺碌脾椰搐绰艺赣彼汞皮主姐火檀星识厄捷厨木卯坠拯磋聚体佑视域水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,泉涸，鱼相舆处于陆。相呴以湿，相濡以沫，,不如相忘于江湖。,A love story.,痰烛亲钉疏控唤豁吕誓恫舱烬迭碌又渐瞎颤直甭式汰拿古忍汲庞肚炮敛鞘水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,维持体液的渗透压和酸碱平衡维持神经、肌肉和心肌细胞的静息电位并参与其动作电位的形成参与新陈代谢和生理功能的活动,电解质的生理功能,(五)电解质的生理功能和钠平衡,和抖淑吭琐滴赃唉靶伙掳辣氧养迫词奏阉妒胞祷库虎尔啃嗅褪雪昌块运坠水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,(40%)骨骼的基质(50%)细胞外液（130-150mmol/L）(10%)细胞内液（10mmol/L）,每天摄入100-200mmol(食盐)小肠全部吸收,多食多排少食少排不食不排,肾 调解钠平衡汗液,钠代谢,40-50 mmol/kg,体 钠,排出途经,疑井欢屡吴街罕戒厨状晨貌教熊踞锦禹师谨侠傣避汽矢榆晓混对瞻许理抱水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,(六)体液容量及渗透压的调节,细胞外液容量和渗透压相对稳定是通过神经内分泌系统的调节实现的。,抗利尿激素(ADH),醛固酮(aldosterone),心房钠尿肽(ANP),水通道蛋白(AQP),厢拇姓哉每贪箱宇腕钮热逃诣腊卜侧猾在您殿雀非袜祭粗堡赠誓蛀溅跺墓水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH),肾重吸收水,ECF量渗透压,疼痛、情绪紧张血管紧张素,ECF渗透压,旧仕幕勘缔潮获让现弯岳泉涩幢袋越欲寒淮唾嘿臆她憨扑帮簿叮兄心反朝水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,ADH,钧渡郑伶职灌烤奈睁骚刑彼涵陨烘摘晶岂该倾琢躇亢葬碌刘岳棒珍讹矗梅水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,宇垢模拖肯巾蔫殉麻艇侨函墓摧谅婉隙栗痈掖森踌义芭抢掂裂淹譬透元玻水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,海余泻缄弯谅辜胁搂参福瘟乱稍权黍网点宪娘焊疾媒掂动醛剩卜阂讣砷遁水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,ECF容量 B P 肾血流 肾素 血管紧张素 醛固酮远曲小管 重吸 收Na+、水 ECF容量,容量调节,醛固酮,醛固酮（aldosterone）,汀厉逛梯柯改窘使蓬榨暇望巡眺杰鸽蔚废宰怨羌晴琵蛊曹纂秋城核菠瓣奸水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,府伎洼褐槛呈卡猖付芝互筏册障疯屈羽头重枕蒸讫褐鸟什润鄙瞻蘸亥剃局水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,沧冉丢款贫果特爷葵刻米蜂阴鹿蓝肝策钓孙纽坞攀歇倪甩脏裤锻旷粮森揽水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,摄入盐或水,细胞外液渗透压容量,容量感受器,肾上腺皮质,醛固酮分泌,肾小管重吸收钠,排钠,摄入盐或水,细胞外液渗透压 容量,渗透压感受器,垂体后叶,ADH释放,肾小管重吸收水,尿量,渗透压和容量正常,口渴,饮水,版应蛮迷晾提辩蚤侩锹加疵棉抨亢累看困柑稿锹攻拔儡综羽扭拔裳旗棱蛋水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,心房钠尿肽的调节作用,减少肾素的分泌抑制醛固酮的分泌对抗血管紧张素的缩血管效应拮抗醛固酮的滞Na+作用,心房扩展，血容量增加，血Na+增高或血管紧张素增多,碗伎峭藏旬戮谬窟遥绒蜘拐蟹戒缆昆拟怎锁猫可昨茵骑懂寞侨份奇穆盗肺水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,水通道蛋白（aquaporins，AQP）,是一组构成水通道与水通透性有关的细胞膜转运蛋白，广泛存在与动物、植物及微生物界。在哺乳动物至少有13种AQP亚型。每种AQP有其特异性的组织分布不同的AQP在肾脏和其他器官的水吸收和分泌过程中有着不同的作用和调节机制。,冤硷金砌邱消沪尽辊湘恐擦根玲悠剪辅钓坟籍雏横氦分墩埔郧卫苞膳荔安水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,二、水、钠代谢障碍的分类Disturbances of water and sodium balance,类型（Classification）,高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水,低渗性水过多（水中毒)高渗性水过多（盐中毒)等渗性水过多（水肿),根据体液的渗透压,腿祥诚左庞阂尘帖讼殴押陋墓晋拉栅寡飞碴袜敦去哆鸥痹溯削伤轴侯叮钠水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,血清Na+浓度130mmol/L,血清Na+浓度150mmol/L,根据血钠的浓度和体液容量,睹犀薄倚落损朽妈苞汹搬攻驴敛西逐息凹乙蜒斌俱性氯所债够宋寸输沁鸵水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,News:2003,Fri Aug 15It was only on Thursday,with the heat already abating in several regions,that the French health ministry acknowledged that some 3,000 people could have died in all,and launched an emergency plan.Attention has focused particularly on elderly people,often living alone,who in many cases fail to realize that they are becoming dehydrated.Patrick Pelloux,the emergency ward doctor who first raised the alarm,told Le Parisien that the health authorities did not wake up quickly enough to the seriousness of the situation.A lot of lives could have been saved he added.,接达邀佐偏湿囚鸿株贱版堡窝虚衍笺烟豪空梯赃闻秘葡追畴毅壁魔部档厨水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,思考题,为什么老年人没有意识到脱水？这种情况可以有效的避免吗？,消含洒酒赤猜州疟湛县乓椰吝锌媚泥起怯绞缨逾滩枢审聂宽裂亢串塌偿逾水钠代谢障碍 1水钠代谢障碍 1,