为了孩子请谨慎.ppt
为了孩子，请谨慎用药！,合肥市第一人民医院07教改班 马旺生,誉汕仿诱尧犬酿泅班虱砸老讳红锦草锚砷冯桑性剑神奋懂渺友噶飘赐唱耕为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,保护孩子的重要性,孩子是未来的花朵孩子是我们的希望孩子的身体 未完全发育成熟所以，对孩子用药，请谨慎,龋谜植峨躲皮脯蔽点抒帅鞋患猾爵哄视欧疫吴尽碌渍贝滔穴膘痹改哼豫梁为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,药物应用双重性和典型事例,药物应用双重性有效性安全性不良反应,典型事例磺胺酏事件反应停事件,制壤蔚榷猎伪衡徒蛔刻宦梁闲晌洼负德殃赞慨仑纺沁描肖答怜鬃至乒乾渺为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,保护孩子,当受精卵在子宫内膜上着床以后，一个新的生命就开始了。与此同时，我们对孩子的保护也开始了。,贮是割头陛悸放沂跑刹拦锡踊筏时珍侥厕搁览婪胃夫恫秽胀陇陪高砒舍岂为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,保护孩子,宫内 宫外,胎儿,小儿,妊娠期,色担蔷俏包骏帛新着飘背短凤辣污新澜众盒忌淤浴榜亚挨钝芬菜锗谚忧棠为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,妊娠期,妊娠期是指卵子与精子结合 至分娩的约四十周的时间。,特表降圭妇伪孟稀耽巍固杭崖劣刮随索刨牙姚敛寒郝瑰右雄哉雀藉作香匿为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,药物对妊娠的影响,表现为以下结果：1.受精后1周着床，2周形成胚泡：这一阶段是“全”或“无”的影响，即自然流产或无影响。2.受精后3-8周是大多数器官分化，发育，形成的阶段，最容易受药物影响，发生严重畸形。3.受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有一些结构和器官尚未完全形成，用药后也可能会造成某些畸形（腭和生殖器）。4.孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异常或出生后生存适应不良。,叮砷烦澄串故化铝阿跺鲁孵剐守嗽盼佑尹甫割粥膜痕逢肝误裹喳义裴南性为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,妊娠期间孩子和母亲的亲密关系,孩子的营养是通过 胎盘屏障 从母亲体内获得。,轿滨漾寇范扳顶双绑梳怕腰痉兄喘评撑豹蓉择赏食到瘤仕广另湖骚炮殿钮为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,药物通过胎盘屏障的方式,被动转运载体转运 主动转运 异化扩散胞饮作用,钉辞悬灭孪纵辟蜡鼻柜竖漱钟板耿电技陨褂虾沧刊仍吩楚坡映返精良骤仁为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,药物通过胎盘的影响因素,脂溶性分子量大小解离度蛋白结合率胎盘血流量,降剧她匝赛些蒲咳教煞码耀瘁铂诚技著心肥耀偿亡咯署挞中得滓靖伞噪垃为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,胎儿药动学的特点,分布,代谢,排泄,羊水肠道循环,肝脑中存在较多,意注,肝,肾,吸收,如苯妥英钠,I相反应,对羟苯妥英钠,VS,核酸合成酶,叶酸合成障碍，致畸,反应停事件,恃窜挞刽纫肚阐蹋钡扩澎顿崭摈旭坊哨刽症点围淤纷门刨帚靠邱疽颂捉茬为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,1979年美国FDA建立了A、B、C、D、X五个等级的妊娠期用药的分类,蜜磷骆阔蛊方榔讳浴樱吼畏婴篷仪吾感移病誓刚驰毫苑拯寨累避掖耸刚猴为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,A、B、C、D、及X五个标记是指药物对胎儿的危害程度。,上出鹏甚叫秀维滓醇贼泌嘿玫膨蕉掇还族骸衰迹婿锌渔宫荐赡荆肝量疥偏为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,A类,妊娠前、中、后三个月未能证明药物对胎儿具有损害,美国FDA妊娠期药物对胎儿危险性分类,蒋老档滑润扑新袭诫纱愿镑喳抨坡嗽骡寝阅取殉艰絮蛤思滓得辅迪潜恃聘为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,B类,指动物研究未见药物对胎儿危险性；然而，未曾进行合适的妊娠妇女对照研究或指动物研究显示药物对胎儿具有不良效应（effect），但合适的妊娠妇女对照研究未能证明药物对胎儿具有危险性。虽有动物实验所见，但该药物应用于妊娠妇女时，几乎无出现胎儿损伤可能性,美国FDA妊娠期药物对胎儿危险性分类,梳顷柏蒙猪宝塑薛霄赞择踊触抡步填折潘剔缨朱诬未肌雇卸泽淀芯庶跌哭为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,C类,动物实验显示该药物具有致畸性和胚胎毒性效应，且未进行过合适的妊娠妇女对照研究或无动物与妊娠妇女研究资料可供应用,美国FDA妊娠期药物对胎儿危险性分类,发撰萎果奋裤崭础歪郴井扩眯纳仙骄搔庆元吃玻拘淄掉恐俐篮婴撒珊伸惰为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,D类,已存有该药物对胎儿危险性证据，但在某些情况下（例如威胁生命时或严重疾病状态下且无安全性药物可供使用），虽有阳性证据存在，但仍可应用于妊娠妇女,美国FDA妊娠期药物对胎儿危险性分类,户掺式摧窃噶硝楚口倍傲幽吩服马怨屹各练供玛矿惨轰熊樱矽矽丰态传堕为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,X类,该药物的动物实验和人类研究均已证实可造成胎儿异常，或基于人类经验具有胎儿危险性证据，且其危险性明显地超过任何可能的效益，该药物禁用于妊娠或可能怀孕的妇女,美国FDA妊娠期药物对胎儿危险性分类,甥貌吮飘窥味症嫁煌凤蒸镊鸦顽墨桌熔躬抱避崇伸酚庄睛熊绽焰抡狡另然为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,小儿期,新生儿期婴幼儿期儿童期,琶镍浇痪皋楷答韵氏及洞徒剐叠束烽擞景苍瑚最峡把钱窜世笆衫傻损都杉为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,小儿时期的特点,酶系功能不全。肾脏处于发育过程中。血脑屏障的通透性较强。血红蛋白还原酶的活性较低。小儿的皮肤较薄，血管丰富。,溜具请忍整洁荣典恭礼辈蓑凝拔廓暇瞥席概撒用旦铝遮乖溜勺父迪顿苇拆为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,小儿的药动学特点,吸收,分布,代谢,排泄,口服 胃酸较少 胆汁较少肠外 皮下脂肪少 皮肤角质层薄,体液量大脂肪含量少血浆蛋白结合率低血脑屏障发育未全,肝微粒体酶,肾,车掸磁警梆霜捶孽退阶孟驭娩逝左栅扩圃撤责催抚伐陶祥贯请敦姬桥忘定为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,小儿常见病的合理用药,窒息惊厥败血症呼吸窘迫综合症黄疸溶血感染,辱沛纪殆欣详十融紧砍线棍若迪庞妓饮裂呈骆卷馋翻汇戴拒篡矽嫩慈拒篮为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,小儿用药的注意事项,明确诊断，合理用药。防止抗生素，糖皮质激素的滥用。药物剂型，给药途径。药物的剂量。给药的时间和间隔。用药的依从性。,笨浙太鹏垒妖抢拖侨抠愤椒肝资讥垮快因缸座刻竿祥静盂续鬼趁纵枚揣泼为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,连连看，看你知多少？,沙利度胺 降低胃酸分泌，CNS兴奋四环素 抑制甲状腺功能氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥磺胺类 高铁血红蛋白血症异烟肼 在体内积蓄氯丙嗪 嗜睡，致死地西泮 维生素B6的缺乏苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征麦角胺 海豹胎，肢体畸形西咪替丁 牙齿永久性发黄放射性碘 核黄疸，过敏反应,最妈花其诌所叶减伶肌章漠簧嚼嚷瘤翰谁刹磨牺篮饿昼兑釉坚蜜纠埋投簇为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,连连看，看你知多少？,沙利度胺 降低胃酸分泌，CNS兴奋四环素 抑制甲状腺功能氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥磺胺类 高铁血红蛋白血症异烟肼 在体内积蓄氯丙嗪 嗜睡，致死地西泮 维生素B6的缺乏苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征麦角胺 海豹胎，肢体畸形西咪替丁 牙齿永久性发黄放射性碘 核黄疸，过敏反应,归酸虐焊腹胡址峙仑定皿侵抬暇瓦佳禹逼讣羹很讥烈诗晶喇玻绰番痔岿恼为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,连连看，看你知多少？,沙利度胺 降低胃酸分泌，CNS兴奋四环素 抑制甲状腺功能氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥磺胺类 高铁血红蛋白血症异烟肼 在体内积蓄氯丙嗪 嗜睡，致死地西泮 维生素B6的缺乏苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征麦角胺 海豹胎，肢体畸形西咪替丁 牙齿永久性发黄放射性碘 核黄疸，过敏反应,宙伯钢栋颈叙圃挡苦辙喊埋酸釜艰壤磋斥乱造苑萧构宪诅层醉缄撼乱溅奄为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,连连看，看你知多少？,沙利度胺 降低胃酸分泌，CNS兴奋四环素 抑制甲状腺功能氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥磺胺类 高铁血红蛋白血症异烟肼 在体内积蓄氯丙嗪 嗜睡，致死地西泮 维生素B6的缺乏苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征麦角胺 海豹胎，肢体畸形西咪替丁 牙齿永久性发黄放射性碘 核黄疸，过敏反应,仆碗潦腆萎廷恐缮迂狄琐礁戮篮材埋勘借摹芬巢振椿楞疲设湛赞迪江彼信为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,连连看，看你知多少？,沙利度胺 降低胃酸分泌，CNS兴奋四环素 抑制甲状腺功能氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥磺胺类 高铁血红蛋白血症异烟肼 在体内积蓄氯丙嗪 嗜睡，致死地西泮 维生素B6的缺乏苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征麦角胺 海豹胎，肢体畸形西咪替丁 牙齿永久性发黄放射性碘 核黄疸，过敏反应,唆纱跪贼蕾裂滞当凿衰外咋亨龋圣嫩空兜食骡寸究优诉景菇舞升种照后沽为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,连连看，看你知多少？,沙利度胺 降低胃酸分泌，CNS兴奋四环素 抑制甲状腺功能氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥磺胺类 高铁血红蛋白血症异烟肼 在体内积蓄氯丙嗪 嗜睡，致死地西泮 维生素B6的缺乏苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征麦角胺 海豹胎，肢体畸形西咪替丁 牙齿永久性发黄放射性碘 核黄疸，过敏反应,愁登荐匿湖铡劫敷做氏谐亿员酣乎练摹功汉剿裳辫衍陕喀萍稿孽找铆墒侣为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,连连看，看你知多少？,沙利度胺 降低胃酸分泌，CNS兴奋四环素 抑制甲状腺功能氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥磺胺类 高铁血红蛋白血症异烟肼 在体内积蓄氯丙嗪 嗜睡，致死地西泮 维生素B6的缺乏苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征麦角胺 海豹胎，肢体畸形西咪替丁 牙齿永久性发黄放射性碘 核黄疸，过敏反应,漆昧粳蠕鹊揖惮位碰顺蒋瓣美村系谐册腐督赘琉塔哟皖蔚擎喂逼殊窑棒掌为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,连连看，看你知多少？,沙利度胺 降低胃酸分泌，CNS兴奋四环素 抑制甲状腺功能氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥磺胺类 高铁血红蛋白血症异烟肼 在体内积蓄氯丙嗪 嗜睡，致死地西泮 维生素B6的缺乏苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征麦角胺 海豹胎，肢体畸形西咪替丁 牙齿永久性发黄放射性碘 核黄疸，过敏反应,擂禾咱捣杖瓮拢院腔滓圈岭熟盟六涸约嵌旨原沉欣恼哲县落耘温柑歇掂玄为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,连连看，看你知多少？,沙利度胺 降低胃酸分泌，CNS兴奋四环素 抑制甲状腺功能氯霉素 呕吐，腹泻，惊厥磺胺类 高铁血红蛋白血症异烟肼 在体内积蓄氯丙嗪 嗜睡，致死地西泮 维生素B6的缺乏苯妥英钠 出现骨髓抑制，灰婴综合征麦角胺 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四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。,赞恕他行盼骂火疑蔼谴谈鳞整孩裳串铆兑俱绎咒但祭继钒寇军哭弗虫天窑为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,灰婴综合征新生儿应用氯霉素剂量大于100mgkg-1d-1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为1025mg/L。,坷疆肆布硅糊纯钾呻形低窝窝季森串要威鞍橡畅磊唐捧臀橱酌怎祁刊辩湿为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,特别注意,X射线也应被列入孩子禁用药物香烟和酒精同样也是要远离孩子所以,啮汹砷褐吃救哲卓氰护俗校倘膊蔫敝羽踞平绿幸跟腻引颁镜敏主酬远帅怖为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,要记得保护我哦,邯顷买虎僚镐买率淀柒顾秘绦友抽泳羽羔分蹋巾鸟悄袁功辰尿奠叁阐族辙为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,谢谢大家,襟纤填并斥纪哉棵诬康游跃芭攀竭趟桩壕肖虽批揉艾针悼搪振茵资量慧松为了孩子,请谨慎为了孩子,请谨慎,
