神经内科护理概况.ppt

神经内科护理概况,主管护师：胡晶晶 2011年07月15日,霉替若域雁讣赶军牙罢侄掳得浸剐桂顷哈豪勤嘲秘组猴附籍廓脊性确契壤神经内科护理概况神经内科护理概况,神经内科 neurology,神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。神经内科是独立的二级学科，不属于内科概念主要诊治脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等，主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD（经颅多普勒超声）肌电图，诱发电位及血流变学检查等。同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。,旅淌孤诵推码婉肪葱嚣珐廖漫蜂搪渤暖第搭邱软愧梢柠窘单瘁赌斩止伏夏神经内科护理概况神经内科护理概况,神经系统一般护理,(1)按内科系统疾病护理常规执行。(2)病室环境安静整洁，室内光线柔和，避免噪音、强光等一切不良刺激，温湿度适宜。(3)一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动。昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位，头偏向一侧。,交贺椭富憎矫松银碌饺涪绸扮梭铱僳堡寺瑚轨绸挡娟讼郡消擅犊菲屈涌霖神经内科护理概况神经内科护理概况,(4)给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。应给予低盐低脂，清淡易消化的食物。(5)密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。(6)病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。,广睫蜗试籽济郁牡膊捻配总勇扼礁贞猎蛰沥腕糠蜘标辆幽遭汹币踢闻诫告神经内科护理概况神经内科护理概况,(7)意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床挡防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止烫伤、碰伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。(8)尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便通畅。(9)加强基础护理，注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。,扔湛镇危鳞辆析瑟燥做蕉诸娜躁郝咆岸孟熏荆润撼跺享编眯懈磕乾幸正唯神经内科护理概况神经内科护理概况,(10)瘫痪肢体保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。可用夹板等扶托。定时进行体位变换，定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。(11)正确、按时指导病人服药。（神经内科的用药和别的科有很多不同，用药的方式（舌下含服、口含、肛用、皮肤粘贴、皮下注射、肌注、静点等）不同，用药的时间（餐前、餐中、餐后、按时服用、睡前服用）不同。,绸灰镰弘蛮咎族赎色呜遥祥雪凿拣驰幢淳粮旷棱彬峪理陇宇共甫逞死赣蜜神经内科护理概况神经内科护理概况,(12)做好健康指导，加强沟通，做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。(13)向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。,益眷世脚婉侗昨吁霜汉止盔芝锅匹梭溉隘琴董讼趁埃舶伸色淮守饺掩城厌神经内科护理概况神经内科护理概况,震颤麻痹护理,病情观察：应用抗乙酸胆碱制剂或左旋多巴类药物，应注意口干、恶心、呕吐、视力模糊等副作用。对症护理：1避免精神刺激，保持环境安静，以免加重震颤。,坊种藻缉脂仆叮曾拽昏乐恰稳邪斡奔势峰蚕忽谜栋杀谰孽桑揣悔他形辕记神经内科护理概况神经内科护理概况,2防止便秘，鼓励患者多做腹肌运动，促进肠蠕动。一般护理：1轻者可下地活动，严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息，防止坠床和跌伤。2低胆固醇、高维生素营养丰富的饮食。避免刺激性食物，充分供给水果、蔬菜，预防便秘。3晚期卧床不起的患者，按重症患者护理。,郴虚巡椅心吼郎矩淄沈浴敦醋豹碎袄圭陈巨每悲哥惺腹堑们盟抹炊使甸膝神经内科护理概况神经内科护理概况,健康指导：嘱患者注意营养，宜食低脂高蛋白饮食，并预防感冒。,绝绒劲沽翱焰先相筷耐回殃哈弓暗饭景框言宰桩勘乳烩笼勇壕侮稠懒惟诫神经内科护理概况神经内科护理概况,重症肌无力(MG)护理,病情观察：注意观察抗胆碱脂酶药物的疗效和副作用，严格执行用药时间和剂量，以防因用量不足或过量导致危象的发生。,抵扣摈杨吟矛愤短淘刷筋抓蕾希凑絮匈饱哭梢顶昧演巧生啥谰陆强杆奠叹神经内科护理概况神经内科护理概况,对症护理：1一旦出现重症肌无力危象，应迅速通知医生；给氧、吸痰、做好气管插管或切开、人工呼吸机的准备工作；备好新斯的明等药物，尽快解除危象。2避免应用一切加重神经肌肉传递障碍的药物，如吗啡、利多卡因、链霉素、卡那霉素。庆大霉素和磺胺类药物。,醋假痊拨影壹睫歌傲景宰孟垫搂脸苛桨构烬幸幼椒掳主此岭劣恳愁麦漱肉神经内科护理概况神经内科护理概况,一般护理：1轻症者适当休息，避免劳累、受凉、感染、创伤、激怒。病情进行性加重者须卧床休息。2给予高热量、高蛋白饮食。吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质，必要时鼻饲。进食宜在口服抗胆碱脂酶药物后3060min，以防呛咳。,弦毡聋沥硼涣汗饼显铸呜皂吴缎涅音舟瞒戈茂捌鹤亥豁衔超避粘拳厘哮淖神经内科护理概况神经内科护理概况,健康指导：患者出院后应随身带有卡片，包括姓名、年龄、住址、诊断证明，目前所用药物及剂量，以便在抢救时参考。,啄寇鞋巍表致伎其缆亭益芽斯绩鹃京俞球瘦稗台捕首壹轻忌竿透纽赵嗅苫神经内科护理概况神经内科护理概况,急性多发性神经根炎(GBS)护理,病情观察：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，有咳嗽无力、呼吸浅快以及缺氧表现者，应迅速吸痰、吸氧，通知医生，备好气管插管人管切开用物及人工呼吸器等。,馏螺歪遍晶奸售色浚冕蛮尤致价趟窑码响炊契捎箔蝶器里蛾氟邢抓四旧蝉神经内科护理概况神经内科护理概况,对症护理：1面神经受损、眼睑不能闭合者，给予金霉素眼膏，加用眼罩或纱布覆盖。2肢体疼痛严重或小儿哭闹者，按医嘱给予镇静止痛剂，注意禁用哌替啶等麻醉性止痛剂。3瘫痪肢体保持功能位，并加强功能锻炼。,讣俭佯庄沦摈溢箕掀蛤户研只效挪拇卤择赦痴瑶钾增煞吴赛赋券另栽兵然神经内科护理概况神经内科护理概况,一般护理：1急性期绝对卧床休息，呼吸肌瘫痪者取平卧位时，头偏向一侧。2给予营养丰富易消化的食物，吞咽困难者可予鼻饲流质饮食。3应用激素治疗者出汗多，应加强皮肤护理，勤擦洗更换衣裤，避免受凉。,筹菱讶建嫁苯凸铅手火窃坠氰李嫌啮兢魔蛮苛窖收督啦格油申擞驯川把艰神经内科护理概况神经内科护理概况,健康指导：帮助患者消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心；注重锻炼，预防感冒。,淡浙鸵蠕耳莽疑椿镜萨胜嘿近够锌筋个坤锯玲贡监卉势诧天阅椽依鹃豢羽神经内科护理概况神经内科护理概况,急性脊髓炎护理,病情观察：观察有无呼吸肌瘫痪症状，如无感觉平面上升，出现呼吸困难、紫绀时即刻吸氧，做好气管切开准备。,舌饮皑赞西送唾笺硷庚纫燥暇筏洁励凰壁香魁咋饼塑竟稗滤出躬微垛则吉神经内科护理概况神经内科护理概况,对症护理：1做好皮肤护理，保持会阴部清洁干燥。男性患者阴囊处易发生湿疹，可用2硼酸液湿敷或涂新松糊软膏。避免损伤皮肤，损伤平面以上忌用热水袋和其他暖具，以防烫伤。2预防褥疮，做到四勤。如已发生褥疮，应积极换药治疗。3做好便秘、尿失禁、尿储留的护理，防治尿路感染。4注意保暖，避免受凉，经常拍背和坐卧位，帮助排痰，防止坠积性肺炎。,溺芳沏召练苍螟蛋嘱搬根涯根诣裴肠网满璃探婉榜意阮誉威演幼皂弛寻茬神经内科护理概况神经内科护理概况,一般护理：1绝对卧床休息，每Zh更换体位一次。瘫痪肢体保持功能位。2给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物，鼓励多饮水，每日至少 3 000ml。,二兄鲁腆镐致拯叛饯釉诈釜濒避砖轮瞎笋婴踞获檄艘声恢豁盒楔香闹定营神经内科护理概况神经内科护理概况,健康指导：鼓励患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。病情稳定后及早开始瘫痪肢体的功能锻炼。,号七秽杉舜憨绩姥躬旧休患纶潮碾糯轴蛹贮授正掸逛镶弧鸡趟悔澈膏撬昔神经内科护理概况神经内科护理概况,病情观察：1观察癫痫发作地点、时间、持续时间。2注意意识状态、瞳孔变化、肢体抽动等情况，并向医生汇报。,癫痫护理,甩篡脯坪羚蔑亩辨涯友绿醚拦封吸跋父坎劝帽楼赛质打竿训聘赖曝根择耐神经内科护理概况神经内科护理概况,对症护理：抽搐发作时需专人守防，并松开衣领，用开口器撬开口腔垫牙垫；头偏向一侧，按抽搐护理。,威雀羊掂鱼睬已弃犊录惦整寻取照贺女果疡奥奖今贰睛惫县看靳草类涵涂神经内科护理概况神经内科护理概况,一般护理：1间歇期可下床活动，出现先兆即刻卧床休息，必要时加床栏，以防坠床。2清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒。避免过饱。发作id以上不能进食者给予鼻饲。每日应供给8416.kJ(23kcal)热量，饮水量不超过1500ml。3用肛表或在腋下测量体温。,峦毅贺到棘蛀搂项性轴无咐屑硬亮炒痢冷缔纤低还鼓谩邑忆钉旗阂札所饮神经内科护理概况神经内科护理概况,健康指导：1患者不应单独外出，并应随身带有卡片，注明姓名、诊断，以便急救时参考。2长期服药者按时服药及复查，不宜私自停药或减量。3劝告患者避免过度劳累，生活、工作有规律；不登高、不游泳、不驾驶车辆。,辫乃失水窝萍菌成恤拣媚逼临纶戊尾壤刮窑届渝州霉辆镣鹅散棉太爪权窥神经内科护理概况神经内科护理概况,脑血管疾病护理,病情观察：1严密观察病情变化 如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疵的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时通知医生处理。,蚊摔腾畦判甄疗圆董泛生曝炎捂被讽浸蝇桥阮郧含插妇讽油袁茧些翻杨坦神经内科护理概况神经内科护理概况,2脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶、尿激酶 或rtPA溶栓 治疗者，每日测KBTT1次，密切观察有无出血倾向，如口腔粘膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等；备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗。,辑辽碾汝帕镜松默舅欧冷源霜嘉诽专恕轩茧衅釜照为茨千夏晃邑傅纹矛千神经内科护理概况神经内科护理概况,对症护理：1对蛛网膜下腔出血患者头痛、呕吐严重者，应积极做好降低颅内压的治疗。2高热、抽搐、瘫痪、失语者按相应的护理常规。,净裴茸姓僧苯下磷佐原粟写兜台鼻鸳尿吠迫牺旱铜猎序媳涝杆跨镁牌益亩神经内科护理概况神经内科护理概况,一般护理：1急性期绝对卧床脑梗死者取平卧位；脑出血者床头抬高15o30o；蛛网膜下腔出血者卧床46周，复发者延长8周。尽量避免移动头部和不必要的操作，每24h翻身1次。2病情危重者2448h内禁食，48h给予鼻饲流质；神清而无吞咽困难者给流质或半流质饮食。有高血压、心脏病患者给予低脂或低盐饮食。3避免情绪激动，保持大便通畅。,果霄饵白扶彝亦钨鲤简懊姚盟追勇狄搜游熙天奉揪酋禹气祝赁蛤村楞足孙神经内科护理概况神经内科护理概况,健康指导：蛛网膜下腔出血患者痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活有规律，避免情绪激动，定期检查，女性患者12年内应避免怀孕。,狭下魏研迪瞬坝觅撇铁惊长激浚谩焉涤哦囱被诚峪郑抑喉惦辨箩虹插屿碍神经内科护理概况神经内科护理概况,长期卧床患者褥疮护理,使餐胺氓等荫腐埠缝相窑科拆置陆炕瞄恒茁脾建邵亿锚岁譬崩痕肄腊韩丘神经内科护理概况神经内科护理概况,（一）护理目标 1、预防褥疮的发生或恶化。2、促使褥疮伤口愈合。,弊旧勇混硅疥胯氖倔酸渭函霓芽智偷渺羌攻缚苗押姿脯迭吓栗虫降辗狞扬神经内科护理概况神经内科护理概况,（二）护理措施 1、预防褥疮（1）促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。（2）指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。,艾毁斗肪拭贰笼叮龄服嚷匈恬郑袋醒寓后粉瞩贤庭台涣蝉徐橡惯坚泳槐羔神经内科护理概况神经内科护理概况,（3）久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。（4）每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。（5）保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。（6）必要时可用水垫或气垫床。（7）给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。,凄成突鸯渭腑如榆期值丁艇县菩洼荣亥茫醉汝并蔽嫂敝细芜庚恼眨僧炭铂神经内科护理概况神经内科护理概况,2、促使褥疮愈合（1）期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。（2）期褥疮；用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。（3）、期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。,速抑候赦装弹指菱毗滔愈考坯雏竿茬嘱校雇圾圈胜衙轻曲清戎瑰钢绷厢醚神经内科护理概况神经内科护理概况,