危重病人鼻饲及注意事项.ppt

,危重病人鼻饲及注意事项,一、鼻饲法,目的,准备,操作步骤,注意事项,鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。,供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如：1.昏迷病人；2.口腔疾患或口腔手术后的病人；3.不能张口的病人，如破伤风病人；4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。,目的,返回,1.护士准备 2.病人准备3.用物准备（1）鼻饲包（2）治疗盘4.环境准备,准 备,鼻饲治疗盘,返回,操作步骤,1.核对解释 6.验证固定2.安置卧位 7.灌注食物3.清洁鼻腔 8.反折固定4.测长标记 9.整理记录5.润管插入,附图,附图,返回,测量胃管长度,为昏迷病人插胃管,返回,验证胃管在胃内的方法（1）,胃管末端接注射器能抽出胃液,验证胃管在胃内的方法（2）,将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声。,验证胃管在胃内的方法（3）,将胃管末端放入水中，无气体逸出。,返回,注意事项,1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。2.插管操作时动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处，分别距中切牙15cm、25cm、40cm），以免损伤食道粘膜。3.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。4.鼻饲前应确定胃管在胃内。,5.鼻饲前检查胃腔残留量，如果潴留量200ml，可维持原速度；如果残留量200ml，应暂时停止输注或减慢输注速度。6.营养液开始输注时浓度要低，从1/4-1/2浓度开始，量从25ml/h开始，6-24h后逐渐增加输注速度。7.体位：危重病人应采取半卧位，最好达到30-45度。8.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。鼻饲完毕应用30mL-50mI温开水冲管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。,注意事项,9.鼻饲过程中，应做到“三避免”：（1）避免灌入空气，以防造成腹胀；（2）避免灌入速度过快浓度过高，防止引起不适应；（3）避免鼻饲液过热或过冷（温度以2040为宜，防止烫伤黏膜或引起胃部不适）。10.鼻饲初期有些病人可发生腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等情况。对腹泻病人要加强肛周皮肤的处理，同时化验大便，以与肠炎等引起的腹泻相鉴别。,注意事项,11.长期鼻饲的病人可发生便秘，这类病人营养剂中要增加纤维素的摄入，必要时应给适量的润肠药。长期鼻饲的老年病人应注意营养指标及生化指标的监测，定期检测血尿糖、血常规、血生化、肝肾功能、蛋白、血脂等情况。同时注意监测体重。在外观上可观察到病人的营养状态，如病人面色的光泽度，皮肤的弹性，指甲是否饱满、红润等。以上这些指标的监测对鼻饲病人非常重要，以便及时发现异常，调整营养配方。12.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次。13.食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。,注意事项,THANK YOU,