口腔材料学 总结.docx

第一章绪论 一、口腔材料的分类（一）按材料性质：有机高分子、无机非金属、金属材料。（二）按材料用途：修复材料（用至患者口腔）、辅助材料、其他（正畸材料、牙周材料）。第二章材料学基础知识一、原子间结合键：离子键、共价键、金属键、范氏力、氢键。二、固体结构自然界中的固体物质，除少数是非晶体外，绝大多数都是晶体。（一）晶体（crystal）：晶体物质内部的微粒以周期性重复方式在三维空间作有规律排列，即长程有序。 分为单晶体和多晶体。（二）非晶体（amorphous solid）：组成物质的微粒不呈空间有规则周期性排列的固体，具有近程有序， 但不具有远程有序。它的物理性质在各个方向上都是相同的，即各向同性。三、金属的结构金属原子通过金属键结合在一起，并规则地排列形成晶体结构。（一）纯金属的晶体结构：体心立方结构、面心立方结构、密排六方结构。（二）合金的晶体结构：固溶体、金属间化合物。四、金属的熔融和凝固熔融（melt）：金属由固态一液态。凝固（solidification）:金属从液态一固态。（一）冷却曲线过冷（super cooling）:熔融的纯金属在冷却时，当其温度下降致平衡结晶温度（Tb）（理论结晶温 度）时，金属并不能完全结晶，因为金属的结晶是一个放热过程，因此液体金属需要降至低于平衡凝固 温度的某一温度（Ta）才能完全凝固，这种现象即称为过冷。过冷度：Tb与Ta之差。与冷却速度密切相关，冷却速度越快f，实际结晶温度越低I，过冷度越大 f。而金属冷却速度越快t，形成的晶粒越细，晶界越多t，力学性能越好t （可通过控制结晶过程细 化晶粒，提高金属的力学性能）。五、合金的特性（一）熔点与凝固点：无固定熔点和凝固点，多数合金的熔点一般比各成分金属的低。（二）力学性能：强度及硬度f，而延性及展性I。（三）传导性：导电性和导热性I（esp导电性）。（四）色泽：与组成金属有关。（五）腐蚀性：加入一定量的抗腐蚀元素即可提高合金耐腐蚀性，口腔使用的合金大部分有良好的耐腐 蚀性能。六、金属的形变与热处理(一) 金属的形变分为弹性形变和塑性形变1、金属的塑性形变通过晶粒内部的晶体滑移和晶粒间的转动和移动方式完成的。细晶强化(grain refining strengthening)：晶粒间的晶界处的原子排列不规则，晶格严重畸形， 阻碍晶面滑移的传递，进而阻碍变形。因此晶粒越细，晶界越多，金属的强度越高，这种现象称为细晶 强化。2、金属的冷加工冷加工(cold working)：金属在低于再结晶温度下的塑性变形称为冷加工。加工硬化(work hardening):金属冷加工后材料在性能上发生改变，表现为硬度、强度、脆性f， 塑性、延展性、耐腐蚀性I，这现象称加工硬化。(二) 金属的热处理热处理(heat treatment)：金属冷加工后的不利性能可通过热处理来改变，热处理是指对固态金属 或合金采用适当方式加热、保温和冷却以获得所需要的组织结构与性能的加工方法。1、冷加工后金属加热过程中的组织变化：回复、再结晶、晶粒长大。2、热处理方法退火与正火目的：降低金属的硬度I，增加塑性f，减少脆性I，以便进行切削加工和进一步的冷变形加工； 消除冷加工过程中产生的内应力，防止金属制品变形和开裂。退火：将金属加热到临界温度以上，保温一定时间后，缓慢冷却(随炉温度缓慢冷却)到室温的热 处理工艺。正火：在空气中冷却下来，冷却速度更快，金属晶粒较细，强度和硬度f。七、金属的成型方法铸造、锻制、切削加工、粉末冶金、电铸、选择性激光烧结。八、金属的腐蚀与防腐蚀(一)金属的腐蚀金属的腐蚀(corrosion)是金属与接触的气体或液体发生化学反应而腐蚀耗损的过程，分为化学腐蚀和 电化学腐蚀。1、化学腐蚀(chemical corrosion)：是指金属与周围介质直接发生化学反应而引起的腐蚀。化学腐蚀 不普遍，只在特殊的条件下发生。2、电化学腐蚀(electrochemical corrosion)：是指金属与电解质溶液相接触，发生原电池反应，比较 活泼的金属失去电子而被氧化，进而腐蚀的现象。电化学腐蚀普遍存在，金属修复体在口腔中的腐蚀就 是电化学腐蚀。3、影响金属腐蚀的因素：组织结构的均匀性； 材料本身的组成、微结构、物理状态、表面形态以及周围介质的组成与浓度； 环境变化的改变，金属表面接触的介质的运动和循环； 腐蚀产物的溶解性和其性质。(二)金属的防腐蚀 使合金组织结构均匀； 避免不同金属的接触； 经冷加工后所产生的应力需要通过热处理减小或消除； 修复体表面保持光洁无缺陷； 加入耐腐蚀元素。九、金属的生物学效应金属的生物学效应主要取决于材料在应用时被释放或溶出到生物体内元素的特性和浓度。十、陶瓷的概念及分类陶瓷（ceramic）是陶器和瓷器的总称。（一）陶器（pottery）：以黏土为主料，经成型、干燥后放在窑内于9501165°C下烧制而成的物品，为 多孔、不透明的非玻璃质。（二）瓷器（porcelain）：以高岭土、长石、石英灯天然硅酸盐为主料，经粉碎、配制、成型和高温烧 结（12001300C ）而成的物品，质地致密，含有玻璃质成分，具有一定的半透明性。十一、陶瓷的结构陶瓷是多相多晶材料，显微结构由晶相、玻璃相和气相组成。（一）晶相是由原子、离子、分子在空间有规律排列成的结晶相。（二）玻璃相陶瓷烧结时原料中有些硅酸盐已处于熔化状态，熔化后黏度大，冷却时原子迁移比较困难，很难重 新结晶，成为过冷液体，当其继续冷却到玻璃化温度Tg是，则“冻结”成非晶体玻璃相。意义：起粘接剂和填充剂的作用，玻璃相易熔，可以填充晶粒间隙和气孔，将晶粒粘接在一起，是材 料致密化； 降低烧成温度，加快烧结过程； 阻止晶型转变，抑制晶粒长大，使晶粒细化； 增加陶瓷的透明度； 降低陶瓷材料的力学强度和热稳定性。（三）气相显著降低陶瓷的强度、断裂韧性和半透明度I。口腔修复陶瓷应尽量减少气孔，但是作为植入人体 骨组织的植入陶瓷往往需要含有一定的气孔。十二、陶瓷的性能特点（一）力学性能硬度、弹性模量、脆性、压缩强度、高温强度f拉伸强度、弯曲强度、抗热震性I（二）物理性能和化学性能1、热性能：熔点高，热膨胀系数小、热导率低、热容量小，岁气孔率增加而降低，多孔或泡沫陶瓷 可用作绝热材料。2、电性能：大部分陶瓷具有极高电阻率，可作绝缘材料。3、化学稳定性：好4、美观性能：优秀（三）生物性能良好生物惰性和生物相容性。十三、高分子的基本概念一般把分子量低于1500的化合物称为低分子化合物；分子量在10000以上的称为高分子化合物（聚合 物），介于两者之间的称为低聚物。十四、高分子材料的分类性能和用途分：橡胶、纤维、塑料。根据受热时的行为，可将塑料分为热塑性塑料和热固性塑料。十五、高分子的分子构成线型、支链、交联三种类型十六、聚合反应聚合反应（polymerization）：由低分子单体合成聚合物的反应。可分为加聚反应和缩聚反应。（一）加聚反应加聚反应（addition polymerization）：单体加成而聚合起来的反应。分为自由基聚合反应、阳离子聚 合、阴离子聚合。（二）缩聚反应缩聚反应（condensated polymerization）：聚合反应过程中，除形成聚合物外，同时还有低分子副产物 产生的反应，其产物称为缩聚物。第三章材料的性能一、物理性能（一）尺寸变化尺寸变化（dimensional change）： 口腔修复材料及其辅助材料在凝固成形过程中或者使用过程中由 于物理及化学因素的影响而导致材料外形尺寸变化的现象称为尺寸变化。通常用长度（或体积）变化的 百分数来表示：（二）线膨胀系数线膨胀系数（linear expansion coefficient）是指固体物质的温度每改变1摄氏度时，其长度的 变化和它在0°C时长度之比，它是表征物体长度随温度变化的物理量，单位为每开，符号为K-1。平均线胀系数（a L）：体膨胀系数（cubic expansion coefficient）:是表征物体体积随温度变化的物理量，它是体积 的相对变化dV/V除以温度的变化dT，符号为a V：如果物体是各向同性的，a V=a L。（三）热导率热导率（thermal conductivity）【导热系数（coefficient of thermal conductivity）：当温度垂直 梯度为1°C/m时，单位时间内通过单位水平截面积所传递的热量，单位为瓦每米开，符号为Vm-1K-1。（四）流电性流电性（Galvanism）在口腔环境中异种金属修复体相接触时，由于不同金属之间的电位不同，所产生的 电位差，导致电流产生，称为流电性，又称伽伐尼电流。流电现象产生的原理与原电池原理相同。（五）表面张力和润湿现象表面张力（surface tension）：促使液体表面收缩的力叫表面张力，单位为牛每米（N/m）。表面张 力的方向与液面相切。在液体表面，因上层空间气相分子对它的吸引力液体内部分子对它的吸引力，所以液体表面分子 所受合力不等于零，其合力方向垂直指向液体内部，所以导致液体表面具有自动缩小的趋势。表面能（surface energy）：由于物质表面层原子或分子朝向外面的键能没有得到补偿，使得表面原 子或分子比物质内部原子或分子具有额外的势能，这种势能就称为表面能，单位为J/m2。液体表面张力（液-气）rLV，固体表面张力（固-气）rSV，固体与液体形成界面的表面张力rSL。润湿性（wettability）:液体在固体表面扩散的趋势称为液体对固体的润湿性，可由液体在固体表 面的接触角的大小来表示。接触角（contact angle）：指液滴接触固体表面并达到平衡状态时，通过液滴边缘三相点（气、液、 固点）作液滴曲面的切线，切线在液滴接触面一侧与固体表面的夹角（。），三种表面张力与接触角的关 系：接触角与润湿性的关系：完全润湿（理想润湿）： 液体的润湿性好： 不润湿： 完全不润湿：接触角越小，润湿性越好。润湿是界面能降低的过程，润湿的先决条件是rSV>rSL。粘接剂对被粘物体表面的润湿是粘接的必要条件。金属烤瓷粉熔附于金属表面时也应有良好的润湿。（六）色彩性1、彩色的三个特性 色调（hue）色相、色别：颜色的名称，是彩色彼此区分的特性。 彩度（chroma）饱和度：色彩的强弱，色彩的浓度和强度的等级。 明度（value）亮度：色彩的明亮程度，反映物体对光的反射性。2、色彩的测定 颜色名词色卡、色片、比色板CIE标准色度系统（CIE-XYZ色度系统、孟塞尔色度系统）二、力学性能（一）应力与应变应变（strain）：当物体在外力作用下不能产生位移时，它的几何形状和尺寸将发生变化，这种形变称为 应变。应力（stress）：物体发生形变时内部产生了大小相等的但方向相反的反作用抵抗外力，定义单位面积上 的着用反作用力为应力。如果外力均匀且垂直作用于受力面上时，应力（。）：O （MPa） =F/S。（二）弹性变形和塑性变形弹性变形(elastic deformation)：物体在外力作用下产生变形，外力去除后变形的物体可完全恢复其 原始形状，这种变形就叫、塑性变形(plastic deformation)：外力去除后变形的物体发生永久变形，不能完全恢复其原始形状，则称这种变形、(三) 应力-应变曲线应力-应变曲线(stress-strain curves)：研究材料力学性能常用的方法是测定应力-应变曲线，是以应 变(£)与应力(。)为坐标绘出的曲线。对物体施加拉力、压力或弯曲力均可得到相应的应力应变曲 线。1、弹性变形阶段 (正)比例极限：当应力不超® P时，拉伸直线OP是直线，说明在OP阶段应力。与应变£成正比例 关系，即遵从虎克定律，此时应力与应变呈线性变化。 弹性极限：应力超过。P时，应力与应变间不再是直线关系，但卸载后变形仍可完全恢复。 弹性模量(modulus of elasticity)：是量度材料刚性的量，也称杨氏模量，是材料在弹性状态下的 应力与应变的比值。2、塑性变形阶段 屈服强度：当应力超过E点后，材料开始发生塑性形变，虽然应力基本保持不变，但应变仍在不断增 加，曲线上出现水平或上下轻微抖动的阶段。表明材料暂时失去抵抗变形的能力，该现象称为材料的屈 服或流动。上屈服点上屈服极限，为屈服阶段内的最高应力；下屈服点下屈服极限，屈服阶段内的 最低应力，常取下屈服极限作为材料的屈服强度。 极限强度：在曲线最高点A对应的应力，是在材料出现断裂过程中产生的最大应力值，也即材料在破 坏前所能承受的最大应力，称为极限强度，记为。A。o A可出现在断裂时也可出现在断裂前。 断裂强度：材料在曲线终点C点断裂，材料发生断裂时的应力称为断裂应力或断裂强度。3、延伸率延伸率(elongation percentage):试样拉断后，长度由原长L变为L1，L1-L是残余伸长，它与L之比 的百分率称为延伸率或伸长率，它是材料在拉力作用下，所能经受的最大拉应变。延伸率公式：(四) 回弹性和韧性回弹性（resilience）:回弹性是材料抵抗永久变形的能力。它表征了在弹性极限内使材料变形所需的能 量，因此可通过测定应力-应变曲线中弹性部分下的面积来计算回弹性。韧性（toughness）:是指使材料断裂所需的弹性和塑性变形的能量，可用应力应变曲线弹性区及塑性区 的总面积表示。（五）疲劳与疲劳强度疲劳：材料在交变应力作用下发生失效或断裂的现象，这样的断裂称为疲劳断裂。疲劳强度（fatigue strength）:材料在交变应力作用下经过无限次循环而不发生破坏的最大应力，表示 了材料抵抗疲劳破坏的能力。（六）延性和展性延性（ductility）:是指材料在受到拉力而产生破坏之前的塑性变形能力，可通过测量材料断裂后延伸率以及拉伸试样面积的减小来测定材料的延性。金、铜、铝等有较高延性，能被拉伸成长的细丝。展性（malleability）:材料在压应力下承受一定的永久变形而不断裂的性质称为展性。【延性展性从大到小：金、银、铜】Tips :延伸率V 5%-脆性材料 延伸率5%-塑性材料/延展性材料脆性（brittleness）:材料在外力作用下仅产生很小的变形即断裂破坏的性质，脆性材料在或接近比例极限时即发生断裂。（银汞合金、无机水门汀、陶瓷、石膏）（七）硬度硬度（hardness）:固体材料局部抵抗硬物压入其表面的能力，是衡量材料软硬程度的指标。（八）蠕变蠕变（creep）:固体材料在保持应力（该应力远小于屈服应力）不变的条件下，应变随时间延长而增加 的现象。三、化学性能四、生物性能（一）生物相容性生物相容性（biocompatibility）:指在特定的应用中，材料产生适当的宿主反应的能力。生物相容性包 括组织对材料的影响及材料对组织的影响。（二）生物安全性生物安全性（biological safety）:指材料制品是否具有安全使用的性质，即材料制品对人体的毒性， 人体应用后是否会因材料的有害成分对人体造成短期或长期的损害。口腔材料生物安全性评价试验：1、第一组：体外细胞毒性试验采用体外组织细胞培养的方法，观察材料对细胞生长繁殖及形态的影响，评价材料的体外细胞毒性。铬 释放法、滤膜扩散法、琼脂覆盖法。简便快速灵敏。2、第二组：检测材料对机体的全身毒性作用及对局部植入区组织的反应 全身毒性试验一经口途径 全身毒性试验一静脉途径 吸入毒性试验一了解材料内挥发成分的毒性 遗传毒性试验一评价材料的致畸、致癌、致突变能力，了解远期作用 致敏试验 皮肤刺激与皮内反应试验 植入后局部反应试验3、第三组：临床应用前试验，检测材料对拟使用部位组织的毒性作用 牙髓牙本质刺激试验 盖髓及活髓切断试验 根管内应用试验第四章银汞合金银汞合金（amalgam）： 一种特殊的合金。它是由银合金粉与汞在室温下混合后形成的坚硬合金。这一形 成合金的过程称为汞齐化。具有优良的性能，是一种使用历悠久的牙齿充填材料。汞齐化（amalgamation）：因为汞在室温下呈液态，与其他许多金属在室温下形成坚硬合金的过程。一、种类与组成银汞合金由银合金粉与汞反应形成。银合金粉分为：低铜银合金粉、高铜银合金粉。与汞反应分别形成 低铜银汞合金和高铜银汞合金。1、低铜银合金粉由银、锡、铜、锌组成，其中Cu含量不超过6%。 屑型银合金粉：将银、锡、铜、锌一起高温熔化后浇注成铸锭，冷却后切削成不规则的片条状粉末。（Y 相）凝固初期强度较低。 球形银合金粉：将银、锡、铜、锌一起熔化后经真空雾化而成，其颗粒为大小不一的球形。2、高铜银合金粉铜含量超过6%，铜以银铜合金或£ （Cu3Sn）形式存在。混合型高铜银合金粉单一组成型银合金粉（凝固初期强度较高）二、固化反应（一）低铜银汞合金Ag3Sn（Y相）一Ag2Hg3（Y 1相）+Sn7-8Hg （丫 2相）。由于银的含量占多数，所以Y 1相远多于Y 2相。 反应式：凝固后的银汞合金中，残余的Y相的强度最高，Y 1相次之，Y 2相最低，而且丫 2相的耐腐蚀性最低、蠕 变也较大，是导致银汞合金修复体失败的主要因素，因此咸小或消除合金中的Y 2相是提高银汞合金性能 的关键。（二）高铜银汞合金1、混合型合金锡与铜的亲和力大于锡与汞，因此铜与锡反应形成Cu6Sn5 （n相），阻止Y 2相的形成。但汞齐化过程中 产生的Y 1相仍是主要组成相。反应式：2、单一组成型高铜银汞合金反应式：反应产物中没有Y 2相。三、性能（一）力学性能1、初步凝固后其强度随时间延长而逐渐增加，一周后基本达到最大。2、充分凝固的银汞合金质地坚硬，脆性较大，其压缩强度远大于拉伸强度。3、硬度：高铜银汞合金低铜银汞合金4、影响因素：银合金粉的组成、粒度、类型 汞量：汞量大于55%时，银汞合金的压缩强度会急剧下降，通常控制在50%。 充填压力的影响 时间：固化过程持续较长时间，强度是不断增加的。（二）体积变化1、24h后尺寸变化在-0.15% + 0.20%范围内。2、影响因素：合金粉的组成及粒度：体积变化：高铜银汞合金低铜银汞合金。屑型合金粉粒度大， 体积变化I 汞与合金粉的混合比：汞量f - Y 1Y 2 f -膨胀 调和研磨时间：时间f收缩f 充填压力的影响：一定的充填压力是必需的，以防止过度膨胀 污染的影响：潮湿污染f延迟膨胀（三）蠕变1、银汞合金蠕变值不超过2.0%。2、影响因素：银汞合金的结构 粉汞比：汞f -蠕变值f 温度：温度f -蠕变值f 充填压力：压力f 蠕变值f 银汞合金调和研磨时间：不足/过度/拖延充填一蠕变f（四）耐热性较差（五）耐腐蚀性 容易发生电化学腐蚀失泽（tarnish）:由口腔中的细菌、食物及硫化物、氯化物、氧化物等造成。表现为充填体表面失去光 泽、发暗或变色，但无实质性缺损。腐蚀（corrosion）：表现为表面晦暗且有实质性缺损，可见明显小凹或表层片状剥脱，大多数由电化学 腐蚀所致。表面进行高度抛光可以减少其腐蚀。（六）可塑性 调和后1520分钟可塑性好（七）传导性热电的良导体（八）粘接性无（九）边缘密合性差（十）毒性安全第五章水门汀水门汀（cement）:由金属盐或其氧化物作为粉剂与水或用专用液体调和后能够凝固的一类材料，在口腔 临床有广泛的应用，例如粘固各种固定修复体，窝洞衬层或垫底，乳牙和恒前牙的充填修复，根管充填水门汀主要用途磷酸锌水门汀粘固修复体及正畸附件、中层垫底、乳牙修复氧化锌丁香酚水门汀深洞垫底、根管充填、粘固临时修复体、暂封、牙周敷料氢氧化钙水门汀深洞垫底、盖髓、保髓、脱敏聚羧酸锌水门汀粘固修复体及正畸附件、垫底、乳牙修复、暂时修复玻璃离子水门汀粘固修复体及正畸附件、垫底、乳牙修复、恒牙充填修复粘固（luting）：通过机械嵌合力和水门汀自身的强度可将修复体粘接到牙齿表面，这一作用称为粘固。磷酸锌水门汀氧化锌丁香酚水门汀用途分为四型：1暂时粘固用II永久粘固用III垫底和暂时充填IV洞衬用组成粉剂+液剂普通型增强型（II）氧化锌非丁香酚水门汀（I）粉剂+液剂聚合物：液剂+ （粉剂+塑料粉）乙氧基苯甲酸：粉剂（氧化 锌+少氧化铝）+ （液剂+60%左 右 EBA）粉剂+ （液剂不含丁香酚）凝固反应酸碱反应螯合反应凝固时间室温下25分钟室温下38分钟粘固能力机械嵌合力粘接强度低 牙釉质2MPa牙本质1.5MPa机械嵌合力粘接强度低力学性能较高压缩强度24h压缩强度不50MPa24h后I暂时粘固35MPaI永久粘固35MPaI垫底和暂时充填用25MPaIV洞衬用5MPa 弹性模量低，垫底时不能过厚体积收缩7天后线收缩率0.04%-0.06%溶解性水中溶解性最小0.03%/24h。但 唾液略带酸性，对该水门汀有 溶蚀作用，因此磷酸锌水门汀 在口腔内只能作为暂时性表面 充填修复材料水中 0.01%/24h水中聚合物0.08%/24h乙氧基苯甲酸0.05%/24h传导性不良导体超过1mm时能隔绝 热、电对牙髓的刺激可阻止热和电的传导。只需0.25mm厚即可隔绝热对牙髓的刺激牙髓刺激 性刚调和时呈酸性深洞情况下 应实施牙髓保护措施刺激性小并具按抚、抗炎、抑菌作用磷酸锌水门汀氧化锌丁香酚水门汀玻璃离子水门汀组成粉剂：氧化锌液剂：磷酸水溶液1、普通型：粉剂：氧化锌液剂：丁香酚2、增强型：聚合物增强型乙氧基苯甲酸增强型1、传统玻璃离子水门汀：（粉液 型、单粉剂）粉剂：含氟铝硅酸钙玻璃粉液剂：聚丙酸水溶液2、银粉增强型玻璃离子水门汀3、树脂增强玻璃离子水门汀（光固化玻璃离子水门汀+化学 固化玻璃离子水门汀）凝固反应主要是酸碱反应粉剂析出Zn+2和丁香 酚螯合丁香酚酸 锌螯合物（醋酸锌加 快反应）粉液比增加、水增加， 凝速度快1、传统：酸碱反应（酒石酸）2、光固化：酸碱反应+光固化树 脂的自由基聚合反应3、化学固化：酸碱反应+氧化还 原引发树脂的自由基反应凝固时间25min3826（5）薄膜厚度<25um1524um粘固性能机械嵌合力（较低）机械嵌合力（较低）机械嵌合力+螯合作用+氢键（强）压缩强度较高（在一定限度内， 随粉、液比的增加 而增加。粉液比不当、被水 及杂质污染则强度 下降。）较低最大拉伸强度较低较低弹性模量较高较低磷酸锌水门汀体积收缩早期轻微膨胀，后 收缩（最大体积收缩率 0.04-0.06%口腔环境吸水体积膨胀溶解性水中：最小唾液：增大唾液：大于除氢氧化 钙水门汀外的其他水 门汀酸性： 磷酸锌+聚羧酸锌传导性电热不良导体不导电和热牙髓刺激 性酸性：刺激牙髓最小，按抚、抗炎、 抑菌作用酸性：氧化锌丁香酚磷酸锌=聚羧酸锌防龋性能1、释放氟2、再充氟能力应用充填暂时或较长期；垫底深龋间接，中龋直接；粘固嵌体、冠、桥和正畸附件；1暂时充填，暂封2暂时粘固3双层垫底的底层材 料4根管充填（配合牙 胶尖或银尖）1窝洞充填与复合树脂联用“三明治”术2窝洞封闭3粘固冠、桥、根桩、正畸附件5牙周塞治剂（加入 纤维素、鞣酸和花生 油）注意事项深龋洞不宜直接衬 底复合树脂充填窝洞不 宜用含丁香酚的水门 汀X线阻射性短期内它对洞壁的密 合度也是水门汀中最 好的分型：I型：粘固（luting）冠、桥、嵌体 等固定修复体。II型：用于充填修复 （restorative）牙体缺损。III型：用于洞衬和垫基底（liner and base）。IV型：用于桩核的制作（corebuild-up） o压缩强度;玻璃离子 > 磷酸锌 > 聚羧酸锌 > 氧化锌丁香酚 拉伸轻度：玻璃离子 > 聚羧酸锌 > 磷酸锌 > 氧化锌丁香酚 弹性模量：磷酸锌 > 玻璃离子=聚羧酸锌 > 氧化锌丁香酚 压碎刺激性：磷酸锌 > 玻璃离子 > 聚羧酸锌 > 氧化锌丁香酚 溶解性：水：玻璃离子 > > >磷酸锌酸性溶液：玻璃离子 < 聚羧酸锌 < 磷酸锌粘接剂应具备的条件有高强度、持久的粘接力。在常温下35分钟快速固化，或光敏固化。具有良好的生物相容性。良好的物理机械性能。化学稳定性好。临床使用方便，技术敏感性低。第六章树脂基复合材料树脂基复合材料（resin-based composite materials）：是以可聚合树脂为基体，以无机填料或纤维为 增强材料的一类复合材料，包括了复合树脂、聚酸改性复合树脂、纤维增强树脂复合材料。用于牙齿缺 损、缺失的直接或间接修复。分型：1型：涉及牙齿牙合面修复的材料II型：用于牙合面修复以外牙齿其他部位修复的材料。每型分为三类：化学固化材料、通过外部能源固化的材料、双重固化材料。据临床修复过程：直接修复材料：在口腔内直接完成充填固化（复合树脂、聚酸改性复合树脂）间 接修复材料：在口腔外完成成形、固化，最后粘固到牙齿缺损部位，主要用于制作嵌体、冠、桥等修复 体一、组成（一）树脂基质常用：双酚入-二甲基丙烯酸缩水甘油酯（Bis-GMA）、二甲基丙烯酸二异氰酸酯（UDMA）。黏度较大。 加入较多的无机填料f降低黏度加入低黏度的甲基丙烯酸酯类稀释性单体。（二）增强材料作用：提高材料的力学性能，减少体积收缩，降低热膨胀系数，改善耐磨耗性能。常用：颗粒状填料一复合树脂，长纤维一冠桥树脂适当搭配使用不同粒度的无机颗粒填料可以显著提高填料的添加量，因为小填料能填充大填料的间隙， 使填料的堆积密度增加。用有机硅烷（常用：Y-甲基丙烯酰氧丙基三甲氧基硅烷KH-570？）处理无机增强材料可以显著提高材 料与树脂之间的结合。（三）固化引发体系1、氧化还原引发体系：引发剂（氧化剂e.g.： BPO）+促进剂（还原剂e.g.:芳香叔胺）2、光固化引发体系：光敏剂（樟脑醍）+促进剂3、热引发体系：热引剂：过氧化苯甲酰（四）其他成分1、阻聚剂 酚类化合物，保证有效使用期2、颜料赋予天然牙色泽3、紫外线吸收剂 二、固化反应活性自由基引发的聚合反应。三、复合树脂 复合树脂（composite resin）是树脂基复合材料中应用最广的一类材料，其组成特点是采用无机颗粒填（一）分类料作为增强材料。无机含铤大力学性能好聚合收缩小增稠作用极大添加第不超过38%强度不高弹性模量低聚合收搦较大吸水率也较大 透光性能好抛光性能好保持表面光滑性好耐磨性能好直援修复复合槌脂_间接修复复含树脂固化、登台树脂光固化周化方式分类 /临床修翅过程分类超欲填料景舍树脂.无扒填料大小始关大颗粒粒度越小抛光性能越好细大嘏!粒可达ICium混合材料复合排脂超细大颗粒不超过5成umk纳米材料屋合拥脂羊分散魅粒子境料+垫弟粒子团簇固化前具有较大流动性可注射到微小窝洞中 握3融5 / 件御甲。种* V"无机岬料舍等较少固化后弹性挨握低灵好淳团福 掠.作性能分类 /£ 无机填料含刑高博积密度大容损压实、耳压实重合树脂叱二C寸砂女TTSTE前牙复合树脂 后牙复合树肪 通用型貌合树脂 冠核星合树脂 哈时冠搭复台物脂.应.用部位勿斐微大彩粒不超过3.Qum主要用于后牙较大映损慷块（二）性能1、聚合程度残留单体（residual monomer）：固化后并非所有复合树脂的单体均发生聚合，仍有部分单体未能聚合， 成为残留单体。复合树脂的双键转化率为55%-70%。2、聚合收缩聚合收缩（polymerization shrinkage）：复合树脂在固化过程中由可流动的糊剂凝固成密度更大的固体， 体积发生了收缩，成为聚合收缩。3、热膨胀系数复合树脂的热膨胀系数明显大于牙齿硬组织的热膨胀系数，反复作用，会使修复体与牙齿的结合发生疲劳破坏，造成边缘缝隙。4、耐磨耗性能是复合树脂的重要性能，已基本满足前牙缺损的修复，但在后牙修复时耐磨耗性能还不足。耐磨差的原因：树脂基质与无机填料本身的耐磨性不足；树脂基质与无机填料之间的结合力不够。5、生物学性能未固化的复合树脂具有一定的细胞毒性，对某些人有致敏性。（三）应用超微填料型复合树脂非应力承受区的修复，对美观要求较高的前牙修复混合填料型复合树脂前牙及后牙的大多数缺损的修复，用于1、11类洞修复时， 只能用于中、小缺损，不能涉及牙尖后牙复合树脂后牙中等至较大的1、11类洞缺损的修复流动性复合树脂微小imw洞，浅v洞iii洞的洞衬垫底充填窝洞倒凹美容性简介修复体小缺损的修补窝沟点隙封闭乳牙缺损修复第七章粘接及粘接材料粘接（bonding/adhesion）：是指两个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的另一种物质的作用而 产生牢固结合的现象。粘接剂（bonding agents/adhesives）:能够将一种或数种固体物质粘接起来的材料，称为粘接剂。一、粘接的基本原理（一）粘接力形成的机制1、化学吸附理论2、分子间作用力理论3、微机械嵌合理论4、静电吸附力理论5、扩散理论（二）粘接力形成的必要条件粘接剂能够充分润湿被粘物表面（三）口腔粘接剂应具备的条件1、能够快速固化，体积收缩小，固化后粘接剂本身具有较高的强度；2、良好生物相容性；3、化学稳定性好；4、吸水率低，与牙齿热膨胀系数一致，粘接剂层非常薄（无粘接剂黑线）；5、对XXX具有高强度、持久的粘接力；6、临床使用方便，技术敏感性低。二、牙粘接的特殊性（一）牙体组织1、釉质在口腔中，釉质表面通常被釉护膜所覆盖，呈非极性，表面能低，不低于粘接。2、牙本质牙体预备时，牙本质表面形成玷污层，不利于牙本质的粘接。（二）口腔环境1、湿度大；2、温度变化大f线胀系数差异将在粘接界面产生破坏应力；3、咀嚼过程中复杂的综合性应力f易发生应力疲劳而破坏；4、微生物和酶的影响：微生物f牙面表面能|，酶f发生降解，逐渐破坏；5、必须在口腔环境内快速固化，不能加压加热f不利于化学键的广泛形成；6、临床操作复杂。三、被粘物的表面预处理分为两类：净化表面；改变表面的物理化学性质。作用：除去妨碍粘接的表面污物及疏松层； 提高表面能； 增加表面积。（一）釉质的表面预处理37%质量分数的磷酸水溶液形成凹凸不平的蜂窝状表面结构，增加了粘接的表面积； 使粘接剂与釉质间形成微机械嵌合作用，产生牢固的结合力; 新鲜表面的表面能增大，有利于粘接剂的润湿。（二）牙本质的表面预处理除去玷污层，20%-37%磷酸酸蚀剂溶解。四、牙充填修复用粘接材料 牙充填用粘接剂主要用于牙体缺损的直接复合树脂充填、窝沟点隙封闭和牙本质脱敏。粘接剂与复合树 脂是同类材料，结合通常很牢固。（一）釉质粘接剂1、组成组成与复合树脂很相似，大多数粘接剂不含填料。黏度较低，以便充分润湿牙齿表面，含有能增强粘接力的粘接性单体。粘接性单体(adhesive monomer):是一类分子结构上含有能与牙齿硬组织形成化学键或较强分子间作用 力的基团，同时又能与树脂聚合的单体，常用的有MDP,4-META,Phenyl-P。2、性能釉质粘接强度可达2030MPa。五、固定修复用粘接材料将固定修复体粘接到牙面涉及两个粘接表面：粘接剂与牙齿的粘接表面 粘接剂与修复体的粘接界面：修复体的表面预处理和涂 布底涂剂固定修复体与牙齿间的间隙通常较大，仅用较稀的牙齿粘接剂难以将修复体牢固地粘接在牙齿上，通常 需要在牙齿粘接剂与修复体间应用树脂水门汀。六、骨粘接剂骨水泥(bone cement)：主要用于骨组织外伤、疾病及畸形治疗的粘接修复，如人工关节固位、骨折固 定、骨缺损的修复，这类材料在临床习惯称为骨水泥。如聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥、磷酸钙骨水泥。第九章印模材料印模材料(impression material)： 口腔印模是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模，制 取口腔印模所用的材料统称印模材料。一、概述(一)性能要求1、良好的生物安全性2、凝固前具有适当的稠度一既不使口腔软组织变形，又能流至修复区域各细微部位3、一定亲水性一复制口腔精细结构/良好的复制再现性4、适当的工作时间和凝固时间工作时间(working time):材料开始调和至其开始凝固所需的时间，是临床可操作时间。凝固时间(setting time):从开始调和到材料能够获得必要弹性以便分离取下印模所需的时间。5、凝固后适度的柔软性6、凝固后良好的弹性一弹性恢复率f 一永久变形I 一不会因组织倒凹的压迫而产生永久变形。7、凝固后足够的压缩强度和撕裂强度8、良好的细节再现性和尺寸稳定性细节再现性(reproduction of detail):指印模能反应口腔组织精细结构的性质，通常用印模材料能复制出宽度为2575p m的V行线槽来表示。尺寸稳定性（dimensional stability）:是指印模材料开始凝固至灌注模型前形态和体积发生变化的程 度。9、与模型材料的配伍性好通过观察模型材料上能复制出印模上宽度为2575p m的A形线棱来表示。10、可消毒（二）分类弹性和非弹性/可逆性和非可逆性/藻酸盐、琼脂、合成橡胶类印模材料二、藻酸盐印模材料弹性不可逆印模材料，又称不可逆水胶体印模材料。价格便宜，容易操作，凝固后具柔软弹性，应用广 泛。