社会个案工作Socialcasework(2005第二学期).ppt

社会个案工作Social casework（2005-2006年度第二学期）,马凤芝,课程目标1、认识社会个案工作的本质，使学生掌握个案工作的一般理论及其发展。2、介绍三种个案工作实施的基本理论：心理分析、行为理论和当事人中心理论。掌握这三种个案工作的理论基础。3、学习社会个案工作的“心理社会”理论及本个案实务中的应用。4、学习和讨论个案工作实务中的价值及矛盾。5、讨论助人关系的核心条件。6、认识社会个案工作是一有计划变迁的过程。7、认识、辩别和讨论社会个案工作者的不同角色。8、学习个案工作的介入技巧及在助人过程中的使用。9、提高对助人过程中应用“自我”的意识，认识及重要性。,学习方式讲课形式1、老师课堂讲授，结合案例分析。2、学生进行课堂案例分析和技巧练习要求1、要求学生积极参与课堂讨论，案例分析和角色扮演。2、交一篇读书心得(老师指定书籍)课程评估闭卷考试(包括理论概念、案例分析和技巧运用),课程大纲第一章 社会个案工作的本质第一节 基本概念和哲学第二节 助人的本质第三节 社会个案工作的范围第四节 社会个案工作的历史发展第五节 社会个案工作的趋势和问题第二章 个案工作的三个基础理论第一节 电心理分析理论第二节 行为理论第三节 以人为中心理论,第三章 心理暨社会治疗第一节 基本假设和理论架构第二节 助人过程与阶段第三节 心理暨社会研究第四节 评估与诊断第五节 治疗计划第六节 治疗过程第四章 社会个案实践中的价值及矛盾第一节 社会工作者的价值体系第二节 专业价值第三节 价值矛盾(冲突)的处理,第五章 助人过程的核心条件第一节 助人关系的重要性第二节 感同身受第三节 尊重第四节 真诚第五节 具体第六章 社会个案工作的介入角色第一节 经纪人Social broker第二节 调解人第三节 倡导者第四节 教育者第五节 辅导者,第七章 干预(介入)的技巧第一节 积极的倾听(留意非语言行为)第二节 提问第三节 澄清和反应第四节 运用沉默第五节 对质第六节 概括并找出问题的关键第七节 建立现实的目标,第一章 社会个案工作的本质与特性 第一节 基本概念 一、社会个案工作的要素 M.Richmond,1922 社会个案工作是包含着一连串的“工作过程”，以个人为着手点透过对个人及其所处环境作有效的调适，以促进其人格的发展。S.Bowers,1949:强调艺术与科学“社会个案工作是一种艺术，它使用人类关系的科学知识与改善人际关系的专业技术，以启发运用个人的潜能和社区的资源，促使案主与其所处环境之间有较佳的调适关系。”概括，社会个案工作的要素：1、是一种助人的方法 2、立基於对科学知识和技术的运用 3、是一面对面的工作过程 4、协助个人和家庭 对环境作调适 5、达到问题的解决，以及福利的分享,二、社会个案工作的涵义与范围 社会个案工作是最早被看作社会工作的专业方法的，但它有着不同的源头和理论流派，在社会工作专业化的努力过程中社会个案工作也努力形成自己的理论系统和方法，力求以统一的专业面貌出现。我们将首先讨论社会个案工作的涵义，然后回顾社会个案工作理论与实务的发展过程，以增加对社会个案工作内涵的理解。(一)、社会个案工作的涵义 什么是社会个案工作？不同的教科书有不同的定义，很难找出一个一致的意见。这一方面是由于社会个案工作的领域众多，每一种定义都是从特定的领域出发，因而显示出个案工作不同的侧面；另一方面是由于将个案工作从其它助人专业中清晰地、理论化地抽象出来并不是一件容易的事。当我们思考社会个案工作的基本概念时，我们总是试图描划一副静态的实务图。实际上个案工作的概念是一个动态的，“它们在不断变化、成长与发展，因为它不断地被新资料，新的经验和知识所塑造”(Hamilton,1937:147)这是高登汉密尔顿(Gordon Hamilton)在她的“社会个案工作的基本概念”一文中所说的话，它反映了个案工作的实际历史发展过程。,(二)、三种代表性观点 1、高登汉密尔顿认为社会个案工作是一种有意识地调整个人与社会环境关系的过程。社会个案工作可以定义为一种与人工作的艺术，即社会工作者与不同的人一起工作以达到个人对社会的更好适应状态。她指出，在这个过程中，案主是一个积极的参与者，他对自己负责并参与问题解决与寻求解决办法的过程(Hamilton，1965：22)。在汉密尔顿看来，个案工作的基本假设是：个人与社会是相互依存的，社会力量影响个人的行为与态度，提供个人自我发展的机会并影响人们的“生活世界”。因此，所有社会适应不良的问题都是“心理-社会”即内部与外部的相互作用的结果，而且大部分个案问题都是人际间的，即不是纯粹个人的问题，而是涉及个人及他的周围环境，包括案主的家庭环境。2、弗洛伦斯霍丽斯(Florence Hollis)持与汉密尔顿相同的观点，她认为社会个案工作是一个“心理-社会”的治疗方法，它既承认功能失调的内在心理原因，也承认外部的社会原因，并努力促使个人更好地去满足他的需要及更好地发挥他的社会功能(霍利斯，1965：9),汉密尔顿与霍利斯被看作是诊断学派社会个案工作的代表。诊断学派的社会个案工作视社会工作者是案主改变的重要媒介，强调运用社会工作的专业关系，运用专业知识去认识理解案主问题的本质，调动案主的积极性，促进案主的自我改变与成长，最终达到治疗(treatment)的目的。诊断学派的理论基础是疾病心理学(Psychology of illness)，工作者如同医生，他的责任是诊断与治疗，工作者在整个改变过程中起主要作用。3、功能学派的鲁丝斯梅丽(Ruth ESmalley)认为，社会个案工作是通过一对一的关系，让案主参与其中，在使用社会服务的过程中增进他自己和一般社会福利的一种方法(Smalley，1970：81)。功能学派采用的理论基础是成长心理学(Psychology of growth)，被视为改变核心的不是工作者而是案主，工作者通过与案主的专业关系过程赋予案主选择与成长的权力。功能学派强调工作者提供机构的服务给案主，让案主在使用服务过程中产生改变，即强调机构的功能及设法让案主参与的过程。4、海伦波曼(Helen Harris Perlman)综合不同学派的社会个案工作，认为社会个案工作是一个“问题解决”的过程，她认为社会个案工作是一个由人群福利机构来帮助人们更有效地应付它们社会功能上的问题的过程(Perlman，1964：4)。,这个定义简短但含义丰富，它包含了社会个案工作中相互关联的四个基本组成部分：一个人、一个问题、一个机构和一个工作过程。这个人可以是男性、妇女或儿童，可以是任何人只要他发现自己或被别人发现在“心理-社会”生活方面需要帮助，而不论这种需要是有形的还是非物质的辅导。问题可能来源于某些未被满足的需要、挫折、障碍或社会调适不良，有时是所有这些问题加在一起从而影响了个人社会功能的正常发挥，或阻碍了个人的努力。机构是特殊的社会服务部门，或者是政府社会福利机构的社会服务部，这些机构不是处理大规模的社会问题，而是帮助处于困难中的人去处理人与人、人与群体、人与环境的关系问题，而机构目标与功能的实现则有赖于专业社会工作者的工作。过程是指社会工作者与案主一道工作，将案主个别化，他是过程的核心。在一个有意义的专业关系中，专业助人者与案主进行一系列“问题解决(problem-solving)”的工作。过程的结果即包含在过程的手段中，即在过程中工作者与案主互动并影响案主，从而使案主发展解决问题的能力或者降低问题的程度(Perlman,1964:5)。,综合上述不同学派主要代表人物对社会个案工作的看法，社会个案工作可以定义为：社会个案工作是，由专业社会工作者运用有关人与社会的专业知识和技巧为个人和家庭提供物质或情感方面的支持与服务，目的在于帮助个人和家庭减低压力、解决问题，达到个人和社会的良好福利状态。在个案工作中，工作者与案主在彼此信任合作的和谐关系中，充分调动案主本身的潜能与积极性，共同探讨、研究案主的问题，他的家庭及社会环境，运用案主本身及外部资源，增进案主解决问题的能力，达到帮助案主成长的目的。这个定义严格界定了社会个案工作的性质，即它是由受过专业训练的社会工作者在社会服务机构内从事的工作，区别于一般社会公益活动及志愿工作。这个定义指明了社会个案工作的终级目标在于增进个人与社会的福利(Well-being)，手段则是通过运用各种科学的助人知识及活动来帮助个人和家庭。,三、社会个案工作背后的理念哲学基础 1、人本主义思想。社会个案工作面对的是人和家庭，帮助他们解决问题。因为社会 个案工作认为人是社会中唯一最重要的，个人和家庭功能的正常发挥是社会发展的必要前提。2、重视个人的尊严。3、国家对个人福利的承担 四、个案工作助人功能的原因 个案工作是一对一的工作。为什么能保持这种关系呢？这说明个案工作确实能助人。如同医生与病人，律师与当事人一样。在个案工作中社工提供的不是药方、法律条文，但确是对案主有帮助的它们是：1、工作者与案主之间的专业关系(互动，互赖，互相期待)2、工作者自身。(要经严格的技巧与价值观的训练)只是谈、听即有 治疗作用。3、服务网络(机构提供的环境资源，有关资料，物质资源和其他相关 服务),所以，个案工作助人功能的本质即是：与案主建立关系，提供其改变的动力，激发与提供案主新的学习经验，学习一种更能适应环境的自我形态，更好的自我整合能力及增强适应性。在这样一种专业关系中工作者提供服务和资源，案主运用这些资源来满足自己需要，从而达到：1、工作能得以持续进行 2、工作者能影响案主 3、经过评估、计划、学习、调适，使案主恢复或提高解决问题的能 力。讨论：1、中国社会近十年发生了怎样的社会变迁？是否需要专业的社工从事个案工作？2、中国目前有哪些工作属於社会个案工作？,第二节 社会个案工作的发展历史 社会个案工作的方法最早起源于宗教与慈善救济，经过十九世纪末二十世纪初慈善组织会社的发展，到二十世纪初开始出现专业化与学科化的发展，经过三十、四十年代社会工作者的努力，个案工作日益朝向科学化方向发展，到五十、六十年代个案工作的理论与方法呈多元化的发展局面。一、十九世纪到二十世纪初-个案工作的起源 1、宗教的源头 在十九世纪，很多富有的英国人出於人道与慈善思想帮助穷人。十九世纪人道慈善思想及善行直接来源于宗教的影响。基督教认为人都是上帝的孩子并被他爱。意味着所有人在上帝眼中具有同等的尊严，因此应该被他人尊重。法国大革命所宣称的平等与正义思想这时也渐渐开始影响英国人的思想和情感，但表现为宗教的慈善行为，这推动了对不幸者的救助(Young,1956:41)。2.查默斯(Chalmers)的贡献 最早对社会个案工作做出贡献的是英国牧师查默斯。查默斯出生于富裕商人家庭，大学毕业后参与教会工作，开始注意济贫法的运作并对之持强烈的批评态度。1819年他调查访问了格拉斯哥一个地区的家庭生活状况，发现有三分之二的人不过宗教生活，大部分人过着朝不保夕的生活，靠救济过日子，缺乏道德感和友谊。於是他敦促格拉斯哥市政府在市里最穷的地方建了一个新教区开始他著名的志愿救助穷人的工作。这个实验工作对个案工作的主要贡献为(Young,1956:77)：,(1)一对一的个人化工作。他把教区分成若干小区，每个区都有一名友好访问员负责。友好访问员对所有穷人及潜在穷人的家庭状况、他们的历史、甚至个人品性都进行深入地了解。可以看出，查默斯已开始注意到个人问题与社会环境二者间的相互作用关系。(2)他注意对受助对象的精神品德的塑造，而不仅仅是给予物质救助，实际上，他倡导对案主的教育，而只在极个别情况下才给予物质救助。不难看出扶贫先扶志，助人首在使其具有自助能力的思想已经开始萌芽了。(3)他强调对案主给予足够的关注，理解认识案主的个人与家庭环境及个人特点。可以说社会工作的个别化原则，已经开始孕育。这是他对个案工作的基础贡献。(4)他认为要尽量使用案主的“自然资源(natural resources)”即家庭成员、亲戚、朋友网络、邻里社区，只有在所有这些资源网络都不能提供帮助时才进行公共救助。(5)他十分注意挑选和训练工作者。早在社会工作正式训练开始前一个世纪，查默斯就论述过什么样的人适合作友好访问员，他应具有什么样的素质与工作方法。,3、慈善组织社会(The Charity Organization Society)对个案工作的贡献 继查默斯之后，英国全国各地相继成立了很多友好访问者协会，后来演变为慈善组织会社，简称C.O.S。现代社会个案工作的很多方法从这时开始。(1)对案主生活状况进行调查，记录并跟踪。调查包括案主生活史、朋友和社会关系、工资水平与借贷状况。他们还从案主的朋友处了解案主的情况，征求对如何帮助案主的意见，并对个案进行详细记载、跟踪服务。(2)C.O.S认为家庭是一个整体，对整个家庭的福利和再生产状况的调查是诊断问题、进行治疗的基础。它坚持科学地收集资料，然后有针对性地区别对待不同的案主问题。(3)对工作人员进行训练，最早对个案工作者进行训练的记录见于1879(1880)年的C.O.S年度报告。该年度报告记载有在C.O.S会议上教授办公室管理，个案记录，进行个案工作的方法。1890年以后，训练形式不仅有讲课和讨论，而且有实务训练，不仅注重对案主物质状况的了解、生活环境的了解而且开始注意了解案主思想形成的过程、行为机制。,(4)建立了社会工作图书馆。C.O.S认为对工作人员的训练需要足够的图书设施。在C.O.S总部建立了最好的社会工作图书馆，除了与个案工作相关的一般知识性书籍外，还有个案记录、访视、询问、书信写作等一般工作方法方面的书籍。个案工作的方法就这样发展出来，并一代一代地传下来，渐渐积累了一个知识体系。(5)C.O.S还发展出了学徒式的督导方法。新工作者跟随一个有经验的工作者学习，观察他如何进行个案访视、谈话、个案记录等。在经过了全部工作阶段以后，才可以独立工作。C.O.S的这些贡献为专业社会个案工作的发展奠定了基础。,二、二十世纪初到二十年代-个案工作的专业化与学科化 自1917年玛丽瑞芝曼(Mary Richmond)发表社会诊断(Social diagnosis)一书开始，社会个案工作被视为开始其专业化的过程。19世纪及20世纪初个案工作的实践使玛丽瑞芝曼对个案工作的总结成为可能。二十世纪初，友好访问(friendly visiting)仍十分盛行。这个时候，专业社会训练学院已呼之欲出了。慈善组织会社积极推动对工作人员的专业训练。同时，人们对心理学、教育学给予了极大重视，这二者都获得了极大发展。威廉詹姆斯(William James)的心理学原理发表于1890年。而这时，弗洛伊德正致力于发展心理分析，杜威的研究也预示了教育学的新趋势。以前人们普遍认为一个人可以很容易地影响另一个人。相反，现在人们认识到要影响他人，需要大量心理学的知识、方法和技巧(Aptekar,1955:5)。正是在这种氛围下，专业个案工作撅起了。作为巴儿的摩和费城慈善会社的执行干事(executive secretary)，在积累了丰富的经验后，玛丽瑞芝曼执教于纽约社会工作学院，即现在的宾夕法尼亚大学社会工作学院的前身，并于1917年发表了第一部队专业社会个案工作作出重要贡献的、著名的社会诊断一书。,社会诊断一书采用医疗模式，认为贫穷是一种“疾病”，而友好访问员就是象内科医生一样的社会医师，运用“研究-诊断-治疗”框架科学助人。社会诊断一书标志着个案工作专业化与学科化的开始。社会个案工作的医疗模式集中在对个人的诊断上即是以后的三十年代发展出了“人在情境中”(Person in situation)的分析架构，也同样是把改变的着眼点放在个人方面，强调对人的认识与理解，而忽略了对社会环境、制度方面的变革这就引发了社会个案工作中德有关“诊断-功能”、“原因-功能”的争论。,三、三十年代-个案工作中精神医学的洪流 三十年度弗洛伊德精神分析理论对个案工作的理论与实务影响巨大，因为社会工作者力图用科学武装社会工作专业。早在1929年米尔福德(Milford)会议上就指出个案工作必须建基於科学知识和科学分析之上(Roberts,1970:15)。精神分析理论为个案工作者认识人、人的内部世界提供了理论分析的架构，精神分析理论被运用于个案工作中，形成所谓个案工作“精神医学的洪流”。但这时的个案工作注重专业关系中的转移(或移情)，很少关注专业关系中影响沟通的文化与社会因素，注重评估案主的动机及语言技巧。心理学的分析过程对社会建筑的分析贡献很少。初了精神分析个案工作获得极大发展之外，三十年代有关“诊断-功能”的个案工作争论还在继续。三十年代，宾夕法尼亚大学社会工作学院的社会工作者建立了个案工作的新方法。建基於奥多(Otto Rank)精神分析的概念之上，他们加上了机构功能的概念，被称为功能学派的个案工作。功能学派个案工作强调机构对社会工作服务与实践的影响，把机构视为一个组织系统，认为机构的政策与功能会影响个案工作实务及助人过程，因此，机构更多地被视为改变的目标甚至是改变的工具。这样，个案工作对社会与制度的改变没有表现为一种社会改革而表现为对作为社会制度代表的机构的变革，他们倡导机构为案主服务，适应案主的需要。,四、四十年代以后-社会个案工作多元化的发展 四十年代以后，个案工作从心理学的分析转向社会学的分析，呈现多元化的发展局面。1940年汉密尔顿出版了社会个案工作的理论与实务一书，对五十、六十年代以后的社会个案工作有很大贡献，发展形成了今天个案工作的概念和原则。汉密尔顿发展了“人在情境中”的系统有机论方法，成为“心理-社会”个案工作理论与实务的主导。她将注意力放到整体中各部分的相互关系上，认为人类行为是多原因的，并强调成长、发展与变化。此处她强调工作者必须将案主视为积极主动参与改变的人。这些思想影响了社会个案工作的基本假设，即认为人是社会与心理方面影响与作用下的个体。到了1957年波曼出版了个案工作：一种问题解决的过程，1964年霍丽斯出版个案工作-心理社会治疗，1967年斯梅丽出版社会工作实务理论。此外，六十年代个案工作者积极探索新的实务方法以克服心理学取向的个案工作的弊病，而发展出了家庭治疗、简短治疗等。社会个案工作努力用科学方法更有效地助人(Roberts,1970:25)，理论与实务方法均呈现多元化的发展局面。,第三节 社会个案工作的目标和功能 一、社会个案工作的目标 社会个案工作是社会工作的方法之一，是工作者用来协助一些个人及其家庭，寻找有效途径，解决他们本身力量所不能处理的社会适应问题。这些问题的来源可能是：1、个人人格方面的问题：如内在需要或挫折 2、家庭或其它环境的要求、压力超过个人所能负荷时 3、人与环境互动所产生的人际适应或社会功能问题 因此，社会个案工作的目标是：协助个人和家庭 1、帮助个人或家庭有效地处理困难和解决问题。如：物质生活上难以自给自足，需要各种类型的生活扶助。工作者可以调查他的状况，帮他分析问题，向有关方面申请帮助(单位补助，政府的社会保障)。如家务料理上难以自我照顾，而须要家务助理服务。必须澄清，严格说个案工作不是负责料理家务，而是负责解决物质困难和个人情绪及环境互动方面的问题，训练他能自立。2、预防原有困难或问题的再发生，预防新的困难或问题的产生。3、增加社会生活的适应能力。4、发挥潜在能力和充实其社会生活的功能。,接受社会个案工作者协助的个人及其家庭，其存在的问题除了物质方面的以外，很可能存在家庭关系方面的问题，如亲子关系问题。夫妻冲突、婆媳纠纷以及其它家庭成员之间的紧张不安这些都会影响个人的日常情绪平衡与社会适应。个人在家庭以外也会有社会关系，人际关系的问题。这些也会产生情绪问题及社会功能发挥的障碍。二、社会个案工作的功能 1、改善生活环境 2、改变生活态度 3、改变行为形态 4、改变行为动机 5、强化生活适应能力 6、发挥潜在能力,第四节 社会个案工作的范围 个案工作的实施范围很广，包括医疗卫生、教育、社会福利、以及司法机构的服务对象中，属於社会生活适应困难的个人或家庭。社会个案工作方法为主，可以配合小组和社区工作方法。但个案工作的方法效果是独特的，虽不是唯一有效方法。具体说，个案工作的实施领域有：一、医疗个案工作 在医疗卫生保健机构社会个案工作的对象包括：1、综合医院诊所，儿童医院诊所，慢性医院里的病患及其家属。一般为在医院内设“社会工作服务部”负责这类工作，解决前协和医院即有。2、公共健康卫生设施中的特殊个案(老年、幼儿家庭个案、青少年个案等)3、精神病防治暨心理卫生设计内的病患及其家庭。北京晚报 1993年1月25日-北京人的保健医生指点迷津 4、残疾人康复诊所的个案工作 中国残疾人康复中心，社会康复部 医疗机构个案工作的特色：Client问题比较负责-生理的行动功能；患者经济条件影响-健康问题(儿童营养不良，儿童本身又涉及父母，工作，儿童保护问题，如92年8月北京晚报例子)。个人情绪和人际关系问题引起的疾病，精神病行为，行动障碍。因此，这类个案要配合社会资源的使用。,二、学校社会个案工作 学生个案：学习活动 困难 生活适应的问题 交友-人际关系 情绪问题 这些个案要同时对父母、师长辅导 三、司法机构个案工作 对象：少年犯罪个案的矫治工作-少管所，工读学校-法庭中的个案工作-罪犯的感化工作 这些个案工作主要在於运用个案工作的方法与技巧，重建罪犯的人格，是一种相当专业性的工作。持续性的个案工作治疗是这种人格建立工作的有效途径。职业-工厂个案工作 四、福利机构的个案工作 福利机构的个案工作虽属日常行政性的个案调查工作，但却可以深入下去，把它当作具有发展功能的专业服务来做。五保户、三无对象的个案工作、福利院中的儿童、老人个案。透过个案服务，使他们在身体、情绪和社会三方面均衡、充分的发展，进一步增进他们对社会的参与和贡献。,五、提供个案工作服务的机构和所服务的对象 机构类型：(1)儿童安置服务机构 儿童安置-社会福利院、领养服务 街道、妇联都有配合(2)家庭生活服务机构 包括家庭关系服务、婚姻咨询、调解服务-妇联提供可以发展的专业的家庭诊断与治疗。妇联可以其作用。在中国，热线电话是一种比较不深入的个案工作形式，如妇女热线电话。很多案例需要深入做下去，但目前没有这样的机构。(3)公共援助机构 提供生活扶助费用的机构。提供幼、寡、孤、老生活费用及家庭生活辅导。民政部现只做扶助工作，而没有个案工作的方法(4)儿童辅导诊所 对有精神、情绪问题的儿童给予辅导。现时的农村儿童辍学问题，成效不大的原因在於缺乏个案辅导，包括对儿童及其家庭。(儿童父母对未来的期望，怎样才能达到)单纯的发放物质援助的方法并不能解决问题。另外，一重要工作是提供有社会适应困难的儿童以个案辅导如：天才儿童不合群，孤僻；自闭症儿童，现已有这类民办机构。,六、工会-劳工个案工作 工会是一政治性团体。劳工服务机构，可以为工人提供个人情绪、家庭生活以及社会生活功能方面的协助。包括长内人际关系、子女及家庭成员关系、个人及危机调适服务。以使个人工作机会不因上述难题而受影响。我国工会工作是否可以向此方向努力，而不只停留于政治思想工作和工人权力的维护其形式上的工作，随着社会经济、结构、政治的变化发展，工会的个案工作大有用武之力。,第五节 社会个案工作的趋势和问题 个案工作有如下趋势：(1)寻求最有效的个案工作的途径 这是被看作值得努力的方向。从社会工作方法的整合，打破严格的界线划分，到改变服务提供的程序，到加强个案工作的解释制度，学术界努力从多层面去探讨社会个案工作。希望找寻出最有效的方法。(2)注意社会个案工作原理之验证 验证过的原理去用于实践。要求尽量采用已验证过的有效的方法，重视个案工作方法的科学研究。问题：(1)过分追求专业化，讲究技巧，而脱离普罗大众。(2)中国在发展社工时如何借鉴这套西方的方法，值得研究。讨论：(1)西方的个案工作基於西方的文化传统，比较重个人，个人的权利。而在中国是家庭和集体为强调的重点。个案工作如何应用于中国的国情下。作业：搜寻中国社会转型个人面对的困难与问题。,