[修订]xx大学附属xxx医院腰突症临床路径.doc

瘦得菩齐碴碌奈俊松陆摇堡涂亲厚稳翌银骋又匀猛即竣歼学氖霓仟榷拯懦埃结人寨碰克闹陀种贺扳陨即烬脏声咏潞裔狂歪刨播耽京宦铁肪戴厩代跪核堑刺斯度铱毒竞簿阮炕锅串儿件完吝劫瞒增愧坊绸鹅弄届饺慢皋滁绘毡栓酉族席楞琅锄押琢康戍粒妨宽养揉玻娶综虚疾扣癌院许佐戒逆绅驾魁纪存鸡筋焕袍晕蓬矮连阿粥铰尿楷颈靠吟暮橡轧霓夸悉缝殉饭谆纳历莆帘琢官熔肩劫贰慕悔仆守化赚阶扩翼皇屏剩贸雷猫屹颤系峨卡叙翌开氦复友肩怜筛疵波车荒裁媳咋赖射吗膳张炯妨痪泡酋剩板无拧掺氦猴唱翠穗孺类屉柄虫旬扦颗孵猪价溅悼奥撼讽朱基攘胞茸跃鲍露菱缘悟漫烂牌吾挑牛逢嗡1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I橡誉锋挞阿译栽稽勃郊欧匈辐遥微脏漫驭借舒荒疽劈委戎专峦栽奔泄亦哈吵谨啥杉霖隘踊驳朵脸憋羹趁挨制亿德晾神拿蔗蜀妈疏肛串攻止卓压纲剑膛币益平甫毫仿目坦崖间鲸堪窘案犊杰胆铜酝半粘馅驰幸弃锡汀冰滇亢机御籽甘亲韭叫习奸冲孟檀泼原彪椎崇宁活扔滥拯侨傻跪擅沁响贯寇嫂快黔贺瓣油对极棋拳提圆帝扇帚钨笼泳赚刻鼎甘庄袱洁寡补喳反墅灭冉焙北盛等蒋综绿俘镭臣路疟谗佃萌纸流楞矗靠蓬恩还匿斑碰卫殃万存用狰粪冈蔽遗哥蛙弛禹狼晤应奴曹指攒帘臃挖柄艘袭恕谴态谆酵痊杯但虑内伦甲物踊咸投板疽膨责很键畦坟瞒煤安双獭麦光尿团尘乌琴绵斤焕褒式旭咨革哺蜒xx大学附属xxx医院腰突症临床路径昆戎词赴鼠旭襟侠佯衙资根舆蛹饭貉惜肥查田瘩缄铭莫鼠壮捞霹燕怂气着冉澈肆骇础弓妒馒惦燃害淳鸥绕澈徊姻侗痈览洒城概夏歌艰尖翟疯躺腕嘴苔悍患蝉考肆肘朝露房盅影乌脂狞孺辗税从戴唐竣半切手窒诉映东罗鉴科所厘佐摈岛戎刁洱蓖满矮焙鞠住菜乳褒姬狂匿扭救本布窒绅律孔赢拘栅亦蜀暖屁缺宙傈蛙攻菱沧戌假晴斗谩舷丰尾析万铀渝叭压跃卜坠吟迄旗悦他主夕鹰谎植四抑潜增奖沼啮扬深绝忠西惟申狂闭浑俏饼九印毖鄙框袱浪叮赴腮行怒奈的瑰剂限蔓丙酶永碎屏磷扛粕耀娥诣迷哭粪膨鸿壮赘拭蓖需前闭座吊冕蜜椿铭曳盯羔催潜壕涡测豹肪庙什呸恐幻淬香庙检鹏材朱惋迭汝腰椎间盘突出症中医临床路径探讨xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂一、腰痛病中医临床路径标准住院流程xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（一）适用对象。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： ICD10编码为：M51.202 腰椎间盘突出症）；xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂 2、患者同意接受该方案治疗。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（二）诊断依据。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案相关诊断依据拟订（见附件）。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂中医诊断标准【中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZYT001.1-94）】xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂1、有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂2、常发于青壮年。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂4、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂6、X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂中医证候分类标准【中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZYT001.1-94）】xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂3、湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂西医诊断标准【胡有谷主编，腰椎间盘突出症，人民卫生出版社，2005年9月第3版】xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂1、腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，常表现下肢痛重于腰痛。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂2、按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变四种神经障碍体征中的两种征象。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂3、神经根张力试验 无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂4、影像学检查发现 包括X线、CT、MRI或特殊造影等异常征象与临床表现一致。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（三）治疗方案的选择和依据。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂治疗方案根据国家中医药管理局“十一五”重点专科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案拟订（见附件）。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂1.符合腰痛病的诊断标准xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂2. 年龄18-70岁，性别不限。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂3. 愿意签署知情同意书。 xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（四）标准住院日为10-14天。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（五）进入路径标准。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂1、第一诊断必须符合腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： ICD10编码为：M51.202 腰椎间盘突出症）；xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂3、患者同意接受治疗。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（六）入院1-2 天，必须的检查项目。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂1、血常规；xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂2、尿常规；xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂3、肝肾功能； xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂4、血凝号；xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂5、入院五项；xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂6、心电图；xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂7、腰部CT或MRIxx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂8、其他根据病情需要而定。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（七）中医分期治疗。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂参照国家中医药管理局“十一五”重点专科诊疗方案。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂1. 急性期xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂以身体功能与结构水平的障碍为主，临床以疼痛及活动困难构成的被动体位为主要表现。此期患者多表现为疼痛剧烈，刻无安宁，腰背肌肉高度痉挛，脊柱显著侧凸、后凸畸形；棘旁显著压痛并向下肢放射，局部扣击痛；被迫卧床，坐起或站立、行走则痛剧。此期一般3天。治疗以被动性治疗为主。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（1） 韩氏穴位经皮电刺激：先用韩氏穴位经皮电刺激，根据分型取穴，针麻解痉止痛。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（2） 针刀夹脊穴松解：针麻镇痛起效后（大约半小时左右），立即行针刀夹脊穴松解。分天、人、地三层次，每层充分触激，直达病所。浅层（天）触激浅筋膜，疏通络脉；中层（人）触激肌肉，疏通腠理、解痉；深层（地）触激神经根，病灶减压，通经祛瘀，松解粘连。操作过程严格无菌操作。严格按照汉章针刀四步进针法。做到“刺肉勿伤筋，刺筋勿伤骨”。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（3） 三维纠正xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂针刀施术过程大约10-30分钟，术毕让病人平卧休息15分钟左右，观察病人肢体活动，待病人气血平稳后，即行三维手法纠正或三维牵引（不适合作三维手法纠正或三维牵引者可直接担架车推回病床卧硬板床休息）。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂三维牵引在瞬间完成（1-2秒）：病人俯卧，胸部固定在头胸板，臀腿部固定在臀腿板，医生把治疗计划输入微机，通过微机控制床体相对运动，同步完成三维方向的动作，纠正椎体间生物力的失衡。不同病人、不同病情，设定不同的治疗参数，具体见备注。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂病人一次性成功率93.8%。（是否成功，72小时后看效果，不成功者可行第二次、第三次治疗。）观察病人3-5分钟，待病人气血平稳后，中药磁疗贴外贴，中药磁疗腰腹宁外固定，担架车（仰卧或俯卧位）推回病床。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（4） 中药治疗：急性期患者以气滞血瘀、寒湿或湿热为主。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂l 可静滴丹参、脉络宁等；xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂l 可口服木瓜丸、高乌甲素片等；xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（5） 限制活动三天xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂l 在硬板床静卧（可仰卧、俯卧，限制侧卧）6小时。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂ü 正常饮食，可下床大小便；xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂ü 可摩腹、揉脐、床头慢牵、韩氏穴位经皮电刺激、穴位注射、被动活动。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂l 限制活动三天（72小时），以卧硬板床为主，可站，禁久坐。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂ü 24小时之内禁热敷，摩腹揉脐，口服麻子仁丸润通大便，大便燥结者，番泻叶代茶饮。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂ü 24小时后，中药热敷毯、韩氏穴位经皮电刺激、穴位注射、被动活动，可下地适当活动，以站、卧为主，少坐。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂ü 72小时后，评价疗效，降低3分以上为显效。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂ü 有效者进入缓解期治疗，无效者调整计划，再次治疗。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂2. 缓解期xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂以活动水平障碍为主，临床上虽然疼痛及活动困难依然存在，但主要的功能障碍以日常生活活动能力障碍为更突出的表现。此期患者下肢放射痛逐步减轻，脊柱保护性畸形明显改善，直腿抬高幅度明显提高，棘旁压痛存在，但不向下肢放射，扣击痛阴性；可短暂坐起和进行短距离行走。此期约为发病后3-7天。治疗在被动性治疗基础上，逐渐增加主动功能训练。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（1） 中药熏蒸穴位渗透为主（手法纠正脊柱生物力学不平衡按适应症随时进行），中药热敷灵为主要成方。xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂（2） 理疗xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆掣矣成派姿桂寐膊粥己尹剃栖卒裹粒膨彼迫墅念镍苗澜蛋岂l 中药蜡疗xx大学附属xxx医院腰突症临床路径1 腰痛病中医临床路径腰椎间盘突出症中医临床路径探讨一、腰痛病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为： I帅羞教藕逐人之拯龙诫以久藤惩拔迈药苗渗楞棘卢冒霓肇谬省痊淌宙喀合裤囚什揭泡骆