《常见病原菌》课件.ppt

第5章 常见病原菌,山西省吕梁市卫生学校李三兰,第1节 化脓性球菌学习目标1、明确病原性球菌是引起化脓性炎症最常见的病原菌。2、列出葡萄球菌、链球菌的主要致病物质及所致疾病。3、描述葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性。4、简述肺炎链球菌的致病物质及所致疾病。5、简述脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物学特性及所致疾病。,一、葡萄球菌属,生物学特性 1、形态：G+，球形，葡萄状，0.41.2m 2、培养：色素、耐盐 3、抗原构造：SPA 4、分类：金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；腐生葡萄球菌 5、抵抗力：强；易耐药,致病性 1、致病物质：血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素 2、所致疾病：化脓性炎症；食物中毒；假膜性肠炎防治原则 注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。,二、链球菌,生物学特性 1、形态：G+，球形,链状,0.51.0m 2、培养：血平板 3、分类：1)根据溶血现象分：甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。条件致病菌 乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。致病性强 丙型链球菌：无溶血环。无致病性 2)依细胞壁多糖抗原不同分：A、B、C、D等 20个群，致病链球菌株90%属A群 4、抵抗力:不强,致病性 1、致病物质：（1）菌体表面物质：M蛋白；脂磷壁酸（2）毒素:1）链球菌溶血素：SLO:对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体；SLS：对氧稳定;免疫原性弱,与溶血环有关 2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）（3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄。,2、所致疾病（1）乙型溶血性链球菌：1）化脓性疾病 2）中毒性疾病（猩红热）3）超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎（2）甲型溶血性链球菌：条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎,防治原则 1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减 少传染源。2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急 性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性 心内膜炎。3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。,三、肺炎链球菌,生物学特性1、形态：G+，矛头状,钝端相对,成双排列,荚膜2、培养：血平板，自溶现象3、生化反应：胆汁溶菌试验阳性，菊糖分解试验阳性 4、抗抗力：弱,致病性 主要致病物质：荚膜 所致疾病：主要引起大叶性肺炎 防治原则 增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等,脑膜炎奈瑟菌,生物学特性 形态：G-;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛；培养：巧克力色培养基 致病性 流脑 防治原则 隔离；流脑疫苗;青霉素等,淋病奈瑟菌,生物学特性 G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛 致病性 致病物质：菌毛等 感染途径：性接触传播或产道感染；所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎 防治原则 注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼,直接荧光法呈苹果绿色淋球菌,美蓝染色,第2节 肠道杆菌,学习目标1、列出肠道杆菌的主要菌属和共同特点。2、说出大肠埃希菌的致病性和卫生细菌学意义。3、叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治原则。4、解释肥达反应。5、明确加强粪便和水源的管理，防止病从口入是预防消化道传染病的重要措施，逐步树立预防为主的观念。,肠道杆菌的共同特点,1、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。3生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。5、抵抗力：不强,对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。,肠 道 杆 菌,一、大肠埃希菌,致病性 1、致病物质（1）定居因子（黏附素）：黏附肠粘膜（2）肠毒素:外毒素,引起腹泻（3）内毒素:毒性作用,抵抗宿主的防御功能（4）K抗原：抗吞噬 2、所致疾病：（1）肠外感染:条件致病菌,泌尿系等处感染（2）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻,大肠埃希菌（1000）,SS平板上粉红色菌落,大肠埃希菌,3、卫生细菌学意义 卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定，每升饮水中大肠菌群数不得超过3个；每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。,二、沙门菌属,生物学特性 G-；中等大小；多数有周鞭毛、菌毛 不分解乳糖 O-Ag、H-Ag、ViAg,SS培养基上半透明较小菌落,产生H2S，菌落呈黑色,沙门菌属,致病性与免疫性 1、致病物质（1）侵袭力：菌毛、ViAg（2）内毒素（3）肠毒素 2、所致疾病：（1）伤寒和副伤寒（肠热症）（2）食物中毒（急性胃肠炎）（3）败血症,TYPHOID MARY,伤寒和副伤寒的致病过程,伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆菌,小肠上部黏膜,固有层淋巴结,肠系膜淋巴结,进入血液,第一次菌血症,胆囊-肠道-粪排菌皮肤-血栓出血-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大骨髓,再次进入血液,第二次菌血症,微生物学检查 1、标本：血液、粪便、尿、骨髓 2、分离培养鉴定 3、血清学试验:肥达反应定义、原理、结果判断及意义 4、伤寒带菌者的检出,肥达反应的结果判断,考虑正常人群抗体水平动态观察：恢复期效价增加4倍 O:IgM,出现早,维持时间短,特异性差 H:IgG,出现迟,维持时间长,特异性强O高 H高 肠热症可能性大O低 H低 肠热症可能性小O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染O低 H高 预防接种或曾患过伤寒,防治原则 1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播途径；接种疫苗进行特异性预防。3、治疗可用环丙沙星、氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺等。,三、志贺菌属,生物学特性 1、G-;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不分解乳糖 2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag 3、抵抗力：弱,致病性与免疫性 1、致病物质：菌毛、内毒素、外毒素 2、所致疾病：消化道传播引起细菌性痢疾:（1）急性菌痢（2）慢性菌痢（3）中毒性菌痢(3)免疫性：局部分泌型IgA,微生物学检查 1、标本：黏液脓血便 2、方法：分离培养鉴定；快速诊断法 防治原则 注意饮食饮水卫生；防蝇灭蝇；口服疫苗;治疗患者,图1 志贺菌(1000)G-图2 菌落表面的单层细胞呈网状排列,金属镀膜,(2000)图3 SS培养基上生长：中等大小光滑型菌落,图1,图2,图3,第3节 弧菌属,学习目标 1、叙述霍乱弧菌的主要生物学特性和致病性。2、简述霍乱弧菌的防治原则。,一、霍乱弧菌,生物学特性 1、形态与染色：G-；弧形、鱼群状排列,单鞭毛、菌毛 2、培养：专性需氧，耐碱（pH8.89.0）3、抗原构造：O-Ag、H-Ag 4、抵抗力：较弱,致病性与免疫性 1、致病物质（1)菌毛、鞭毛（2)霍乱肠毒素：A亚单位（毒性部分）B亚单位（结合部分）通过激活腺苷环化酶，使肠黏膜上皮细胞 分泌功能亢进，引起严重呕吐和腹泻。2、所致疾病：霍乱 3、免疫力：持久免疫，以体液免疫为主，肠黏膜分泌的SIgA起主要作用,外毒素分子结构：A-B模式,A：活性亚单位B：结合亚单位,可提纯制疫苗,微生物学检查 1、标本：米泔水样粪便或呕吐物 2、注意事项：粪尿不混；妥善保存；严 密包装；专人运送；及时送检防治原则 1、加强检疫,及时发现、隔离、治疗病人 2、加强饮水、饮食卫生管理 3、疫苗,二、副溶血性弧菌,生物学特性 G-，多形性，单鞭毛；嗜盐；抵抗力弱致病性 食物中毒,第4节 厌氧性细菌,学习目标 1、叙述破伤风梭菌的形态特征，说出其致病物质、致病条件、所致疾病及防治原则。2、说出肉毒梭菌、产气荚膜梭菌的形态特征，致病性及防治原则。3、简述无芽胞厌氧菌的致病条件。,一、破伤风梭菌,生物学特性 G+、细长、鼓槌状、周鞭毛 专性厌氧 抵抗力强，对青霉素敏感,致病性 1、致病条件：厌氧微环境。伤口深而窄,混有泥土或异物，有坏死的组织、凝血块，合并需氧菌或兼性厌氧菌感染等易形成厌氧环境。2、致病物质、致病机制和所致疾病：（1)致病物质：破伤风痉挛毒素（2)致病机制：阻止抑制性介质的释放（3)所致疾病：破伤风,防治原则 1、正确处理伤口，及时清创扩创 2、特异性预防：百白破三联疫苗或破伤风类毒素；破伤风抗毒素（TAT）,二、产气荚膜梭菌,生物学特性 形态：G+；荚膜；芽胞椭圆形，小于菌体 培养：“汹涌发酵”现象,致病性 1、致病物质：（1）-毒素（卵磷脂酶）：溶解红细胞或组织细胞（2）侵袭性酶：胶原酶，透明质酸酶，DNA酶（3）肠毒素 2、所致疾病：（1）气性坏疽（2）食物中毒,防治原则 正确处理伤口，及时清创扩创，抗生素+抗毒素,三、肉毒梭菌,生物学特性 形态：G+，周鞭毛，网球拍状 培养：专性厌氧 抵抗力：强,致病性 致病物质：肉毒毒素阻碍乙酰胆碱释放,导致肌肉麻痹.所致疾病：食物中毒防治原则 加强食品卫生监督；多价抗毒素治疗,四、无芽孢厌氧菌,条件致病菌，引起内源性化脓性感染。致病条件:（1）机体的免疫力降低；（2）细菌寄居的部位发生改变；（3）菌群失调；（4）局部组织形成厌氧环境。,第5节 分枝杆菌属,学习目标1.叙述结核分枝杆菌的主要生物学特性、致病性和免疫性。2.解释结核菌素试验及其意义，学会其结果的判断。3.说出结核病的防治原则。,一、结核分枝杆菌,生物学特性 形态与染色：细长略弯、呈分枝状排列；抗酸染色阳性 培养：专性需氧；pH6.56.8；罗氏培养基；慢(1824h/代),生物学特性抵抗力:耐干燥、耐酸碱、耐染料；对湿热、紫外线、乙醇敏感变异性:毒力变异、耐药性等变异致病性与免疫性致病性：致病物质：菌体成份 所致疾病：结核病免疫性：细胞免疫、型超敏反应结核菌素试验：概念、方法、意义、应用,结核菌素试验,4872h出现的直径1cm的红肿、硬结,防治原则1、预防：（1）卫生宣传教育，做到“三早”（2）BCG：0岁初种，7岁时复种，农村12 岁时再复种一次。1岁以上先做结核菌素试验，阴性者接种2、治疗：“早期、适量、联合、全程、规律”目前常用的药物有链霉素、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇等,二、麻风分枝杆菌,生物学特性G+，细长略弯，束状排列，抗酸染色阳性致病性所致疾病：麻风病。传播途径：皮肤、呼吸道、密切接触防治原则定期普查、早发现、早隔离治疗,第6节 其他病原性细菌,学习目标 简述白喉棒状杆菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、铜绿假单胞菌、幽门螺杆菌、空肠弯曲菌、布鲁菌、鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌的主要生物学特性、所致疾病及特异性预防措施。,白喉棒状杆菌（白喉杆菌）,一、生物学特性：G+；细长、棒状；异染颗粒二、致病性：白喉；呼吸道传播三、防治原则：百白破三联疫苗；白喉抗毒素,嗜肺军团菌,一、生物学特性：G-、粗短杆菌；菌毛二、致病性：军团菌肺炎（军团病）；呼吸道传播,嗜肺军团菌直接法荧光抗体染色,流感嗜血杆菌（流感杆菌）,一、生物学特性：G-；小杆菌；荚膜、菌毛 血平板 二、致病性：原发化脓性感染；继发性感染,百日咳鲍特菌（百日咳杆菌）,一、生物学特性：G-；小杆菌；荚膜、菌毛二、致病性：百日咳；呼吸道传播三、防治原则：百白破三联疫苗；隔离,铜绿假单孢菌（绿脓杆菌）,一、生物学特性：G-；鞭毛；水溶性绿色色素；对多种抗生素不敏感二、致病性：1、主要致病物质：内毒素 2、条件致病，引起继发感染、医源性感染三、防治原则：严格无菌操作，防止医源性感染；合理用药，防止耐药性产生,铜绿假单胞菌,幽门螺杆菌,一、生物学特性：G-；螺形、S形或海鸥状；鞭毛；具有高活性尿素酶 二、致病性：与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌发病有关,空肠弯曲菌,一、生物学特性：G-；细长弯曲；单鞭毛二、致病性：婴幼儿急性肠炎、成人食物中毒；消化道传播三、防治原则：注意饮食卫生,布 鲁 菌,一、生物学特性：G-；专性需氧；营养要求高 二、致病性：布鲁菌病（波浪热）；多途径传播 三、防治原则：加强动物检疫和食品卫生；疫苗,鼠疫耶尔森菌（鼠疫杆菌）,一、生物学特性：G-；粗短杆菌、两端浓染；荚膜 二、致病性：鼠疫；蚤叮咬传播三、防治原则：灭鼠灭蚤；加强国境检疫；接种疫苗,鼠疫耶尔森菌,蚤与鼠疫,炭疽芽胞杆菌（炭疽杆菌）,一、生物学特性：G+；大杆菌、竹节状；荚膜、芽胞二、致病性：1、荚膜、炭疽毒素 2、炭疽病；皮肤、呼吸道、消化道传播三、防治原则：加强动物检疫；病畜焚烧或深埋；疫苗接种,炭疽病,