第一讲本草概览和中药学发展.ppt

从神农本草到现代中药From Shennong Bencao to Modern Tradition Chinese Medicine,药学院药物信息学研究所王毅副教授 13858036138(636139)Room:313,本门课程的主要内容,古代本草学的知识精华和现代中药的基本内涵传统中医理论、药用植物与天然药物分类、中药鉴定、中药化学、中药药理学、中药质量控制以及中药新药创制；结合社会和生活实际，讲解中药在日常使用、膳食、保健与美容等方面的具体应用,本门课程成绩计算,平时成绩：20%到课、小作业期末作业：80%小组讨论 20%论文撰写 60%,Group:5-6人一组，共15组左右人员组成：2个以上专业大类,平时成绩内容,阅读材料及感想请发送邮件至：密码:e1a203,小组讨论内容,你或者家人使用过的一种中药/中成药，来源/功能主治/临床应用情况/感受。PPT除各人调研内容外还需包括：主题（如论题摘要）所用方法（如原始资料来源）各位队员对完成讨论的贡献 论文需1500字以上，幻灯片应不少于20张。,你对中药的了解？,能否说出五种以上的中药名称？,第一讲本草概览与中药发展,景天：在四部医典中记载红景天“性凉、清热、滋补元气”，称红景天治病具有神效。,徐长卿：是一种镇静止痛，驱湿解毒药物，其药用始载于神农本草经，并被列为上品。明代李时珍在本草纲目上说：“上古辟瘟疫有徐长卿散，良效，今人不知用此。”又说：“徐长卿久服强悍轻身。”,嵇康养生论云：“萱草忘忧”。根叶入药，清热利尿，凉血止血。,雪见：常见中药“雪见草”，具清热解毒的功效。,紫萱：萱草，别名忘忧草,龙葵：苦，寒。有小毒。清热，解毒，活血，消肿。,重楼：百合科植物，又叫七叶一枝花，性微寒，味苦，有小毒，有清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊之效。,飞蓬：小白酒草，全草及叶入药，清热利湿，散淤消肿花楹：红花楹，凤凰木，平肝潜阳,西游记：第36回，有一首镶嵌体的药名诗（即将药名嵌入句中）。唐僧师徒出长安已四、五个年头，离西天仍渺渺无期，忽又进一深山，唐僧心中凄惨，叫声：“悟空啊！自从益智登山盟，王不留行送出城。路上相逢三棱子，途中催趱马兜铃。寻坡转涧求荆芥，迈岭登山拜茯苓。防己一身如竹沥，茴香何日拜朝廷？”,红楼梦：涉及医学描述达291处，记录了13个完整的医案，写了1145种病症，用了45种方剂，占全书总字数的1/18。第十回“张太医论病细穷源”中，出现了一张十分完整的药方，益气养容补脾和肝汤：人参二钱 白术二钱土炒 云苓三钱 熟地四钱 归身二钱酒洗 白芍二钱炒川芎钱半 黄芪三钱 香附米二钱制醋柴胡八分 怀山药二钱炒 真阿胶二钱蛤粉炒 延胡索钱半酒炒 炙甘草八分 引用建莲子七粒 去心红枣二枚,你认为中药有效还是无效？,药品、中药及其基本概念,中药起源及中药学发展,2,2,中药行业发展概述及问题,3,3,新药创制发展的历史阶段,4,1,What is Drug?,药物:是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理技能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。Drug:is any chemical substance that,when absorbed into the body of a living organism,alters normal bodily function.Drug:a chemical substance used in the treatment,cure,prevention,or diagnosis of disease or used to otherwise enhance physical or mental well-being.,From 维基百科 www.wikipedia.org,我国发展药品的方针,国家发展现代药和传统药 现代药：一般是指通过化学合成、生物发酵、分离提取以及生 物或基因工程等现代科学技术手段获得的药品。传统药：是指按照传统医学理论指导用于预防和治疗疾病的 物质。其主要来源为天然药物及其加工品，包括植物 药、动物药、矿物药。国家保护野生药材资源，鼓励培育中药材 鼓励研制新药，保护新药研究开发者合法权益,中药与本草的概念及变迁中药：在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。中药的特点：1.中药的认识和使用是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。2.从产地来看，绝大多数的中药产于中国。3.以天然动、植物和矿物为主。,本草：中药的传统称谓。中药资源丰富，包括植物药、动物药、矿物药，因以植物药居多，使用也最普遍，所以自古以来习惯把中药称为本草。,我国现有中药达12807种，其中药用植物11146种（占87%以上），药用动物1581种，药用矿物80种。,虎 骨,梅花鹿鹿茸,相关概念：草药、中草药、中药材及饮片、天然药、民族药、中成药。Important Concepts:Herbs,Botanical Drug,Medicinal Plants Natural Products,Ethnopharmacology,Complementary and alternative medicine,因自古相沿把中药称为本草，故传统上把记载中药的典籍称为“本草学”。到了近代，随着西方医学传入我国，为了与之区别，并体现中国特色，逐渐将本草学”称为“中药学”。,二、中药的起源时间：原始社会（远古公元前21世纪）途径：药食同源特点：逐步形成了最初的药学知识。,中药学的发展分为九个时期讲述，分别按下列内容介绍：1.该时期中药学发展特点2.该时期的代表著作：作者 成书时间 主要内容 学术价值,（一）夏商周时期先秦时期（公元前21世纪公元前221年前）（二）秦汉时期（公元前221-公元220）（三）两晋南北朝时期（公元265581年）（四）隋唐时期（公元581-907年）（五）宋金元时期（公元960-1368年）（六）明代（公元13681644）（七）清代（公元16441911年）（八）民国时期（公元19111949）（九）中华人民共和国成立后（1949）,（一）夏商周时期先秦时期（公元前21世纪公元前221年前）1.发展特点：中药学的酝酿萌芽时期。2.文献记载：先秦文献已出现“药”字；可能已有总结药物、药效的本草专著出现，或秦汉本草著作在此期可能已具雏形。,（二）秦汉时期（公元前221-公元220）1.发展特点：中药学的雏形草创时期。2.代表著作：神农本草经成书时间及作者：假托神农，非一人一时之手。主要内容：载药365种，按药物功效的不同分为上、中、下三品；简要论述了中药基本理论等。学术价值：（1）现存最早的本草专著，奠定了我国大型骨干本草的编写基础；（2）药物分类方面首创三品分类法，并初步奠定了中药学理论基础；（3）书中所载药物朴实有验，历用不衰。,（三）两晋南北朝时期（公元265581年）1.发展特点：中药学的雏形显具时期。2.代表著作：神农本草经集注3.其他著作：雷公炮炙论,神农本草经集注成书时间及作者：梁陶弘景主要内容：在整理注释经传抄错简的神农本草经的基础上，又增加汉魏以来名医的用药经验。载药730种，按药物自然属性分类；列举了80多种疾病的通用药物。学术价值：（1）继神农本草经后的第二部本草名著，奠定了我国大型骨干本草编写的雏形；（2）对魏晋以来三百余年间中药学的发展做了全面总结；（3）药物分类方面首创按药物自然属性分类的方法，编写体例上首创“诸病通用药”。,雷公炮炙论成书时间及作者：南朝宋雷敩主要内容：该书系统地介绍了300种中药的炮制方法，提出药物经过炮制可以提高药效，降低毒性，便于贮存、调剂、制剂等。学术价值：我国第一部炮制专著。,（四）隋唐时期（公元581-907年）1.发展特点：中药学的搜辑充实时期。2.代表著作：新修本草 3.其他著作：本草拾遗、蜀本草等。,新修本草成书时间及作者：唐.苏敬主要内容：载药844种，新增药物 114种，由药图、图经、本草三部分组成，分为玉石、草、木、兽禽、虫、鱼、果菜、米谷、有名未用等九类，增加了药物图谱，并附以文字说明。学术价值：（1）我国第一部官修本草，世界上公开颁布的最早的药典；（2）图文并茂，开本草先例；（3）反映了唐代本草学的辉煌成就，奠定了我国大型骨干本草编写的格局。,（五）宋金元时期（公元960-1368年）1.发展特点：校勘汇纂及理论探究时期。2.代表著作：经史证类备急本草（证类本草）3.其他著作：开宝新详定本草、开宝重定本草、嘉祐补注神农本草、本草图经、饮膳正要、本草衍义、汤液本草、医学启源、珍珠囊等。,证类本草成书时间及作者：宋.唐慎微主要内容：全书33卷，载药1558种，较前增加476种，附方3000余首。学术价值:(1)我国现存内容完整的最早本草专著，为后世保存了大量古代方药的宝贵文献；（2）开创大量复方先例；（3）使我国大型骨干本草编写格局臻与完备，起了承前启后、继往开来的作用。,（六）明代（公元13681644）1.发展特点：中药学的整理集成时期。2.代表著作：本草纲目 3.其他著作：炮炙大法、救荒本草、滇南本草等。,本草纲目成书时间及作者：明.李时珍主要内容：该书共52卷，载药1892种，改绘药图1160幅，附方11096首，新增药物374种；药物按自然属性分类；序例介绍历代诸家本草，总结了明以前药性理论内容。学术价值：（1）明以前集大成的药物学巨著，是我国大型骨干本草的范本；（2）又是一部博物学巨著；（3）影响深远，是我国乃至世界科技史上极其辉煌的硕果。,（七）清代（公元16441911年）1.发展特点：中药学的整理考据时期。2.代表著作：本草纲目拾遗 3.其他著作：本草述、本草备要、本草从新、得配本草、本草求真、神农本草经疏、本经疏证、修事指南、植物名实图考。,本草纲目拾遗成书时间及作者：清.赵学敏主要内容：全书共十卷，载药921种，新增药物716种。拾本草纲目之遗，对本草纲目中的错误加以订正。学术价值：在本草纲目的基础上创造性发展了本草学，出色的完成了清中期以前本草学的大总结。,（八）民国时期（公元19111949）1.发展特点：中药学的中西汇通时期。2.代表著作：中国药学大辞典 3.其他著作：本草正义、实验药物学等。,（九）中华人民共和国成立后（1949）1.发展特点：中药学的蓬勃发展时期。2.代表著作：中华人民共和国药典 3.其他著作：中药大辞典、中药志、全国中草药汇编、中华本草等。,三、中药的类型及其使用,中药材 是指药用植物、动物、矿物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材。作用：制成饮片，供调配中医处方煎服，或磨成细粉服用或调敷外用，供中药企业生产中药成方制剂或制药工业提取有效化学成分的原料药。来源：1）大部分中药材来源于植物，药用部位有根、茎、叶、花、果实、种子、皮等。2）少部分来自于药用动物的骨、角、胆、结石、皮、肉及脏器等。3）人工栽培植物和家养动物的品种。4）矿物类药材包括可供药用的天然矿物、矿物加工品种以及动物的化石等。,（一）中药的类型,广义,凡是供中医临床配方用的全部药材统称“饮片”,狭义,指切制成一定形状的药材,2.中药饮片 是以中医药理论为指导，根据辨证施治和调剂、制剂的需要，对中药材经净选，切片或进行特殊加工炮制后具有一定规格的制成品。最初，饮片是指取药材切片作煎汤饮用之义。,（一）中药的类型,中成药应由依法取得药品生产许可证的企业生产，质量符合国家药品标准，包装、标签、说明书符合药品管理法规定。,3.中成药 是根据疗效确切、应用广泛的处方、验方或秘方，经药品监督管理部门审批同意，有严格要求的质量标准和生产工艺，批量生产、供应的中药成方制剂。为区别于现代药，故称“中成药”。,（一）中药的类型,中药剂量是指临床应用时的分量。主要指明了每味药的成人一日量（除特别注明以外，均指干燥后生药，在汤剂中成人一日内用量）。其次指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量（如六一散，滑石/甘草为6:1）。,（二）中药的剂量和用法,剂量单位重量：市制，斤、两、钱、分、厘；公制，千克、克、毫克；数量：如片、条、枚、支、只等；度量：尺、寸；容量：斗、升、合、勺等。,市制：1市斤=16两=160钱。公制：1公斤=1000克=1000000毫克。换算：1市两=30克；1钱=3克；1分=0.3克；1厘=0.03克。,药物剂量的确定（1）与药物本身有关；（2）与用药方法有关；（3）与患者具体情况有关；（4）与自然环境有关。,中药的用法,给药途径：口服为主，另有皮肤、黏膜、吸入、舌下、直肠给药，皮下、肌肉、静脉注射等。应用形式：汤剂、丸剂、散剂、膏剂、贴剂、栓剂、注射剂等。,汤剂煎煮法 煎药用具、煎药用水、煎煮火候、煎煮方法（浸泡、时间、榨汁、煎煮次数）,先煎：矿物药、贝壳类、有毒药后下：芳香药、不耐久煎药包煎：粘性强、粉末状、带绒毛的药另煎：贵重药 溶化：胶类药、粘性大而易溶的药 泡服：有效成分易溶、久煎减效的药 冲服：贵重药、散剂、液体药 煎汤代水：煎液浑浊药、质轻量大药,服药法 服药时间：汤剂一般每日一剂，煎二次分服，两次间隔时间为4-6小时左右。临床用药时可根据病情增减。饭后服：病在胸隔以上者；对胃肠有刺激性的药物；饭前服：病在胸腹以下者；空腹服：补益药；攻下药；驱虫药；其 他：治疟药在发作前两小时服；安神药睡前服；慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥、石淋、咽喉病等不定时服。,服药方法：汤剂：一般宜温服；丸剂：直接或分成小粒温开水送服，或开水溶化后服。散剂、粉剂：可用蜂蜜加以调合送服，或装入胶囊中吞服。膏剂：宜用开水冲服。冲剂、糖浆剂：冲剂宜用开水冲服；糖浆剂可直接吞服。此外，危重病人、呕吐患者宜少量频服；神志不清不能口服时，可鼻饲给药。,中药工业总产值,2009年大中药产业达到7000亿元，以每年增长8%计算，预计2015年将达到 1万亿元,中医药产业蕴含着巨大的市场潜力和开放空间,四、中药发展的问题与机遇,建国初期,改革开放30年,2004年,前店配方，后坊进行饮片加工炮制，生产全是手工操作,从传统的丸、散、膏、丹剂型，扩大到片剂、针剂、浓缩丸、气雾剂,通过GMP认证后，中成药生产企业的发展正在走向规模化、品牌化。,中央提出试办中药加工部门,1954年,中药行业发展概况,2002年11月4日，中药现代化发展纲要（20022010年）发布实施 2007年3月21日，中医药创新发展规划纲要（2006-2020年）发布,中药行业发展概况,存在的主要问题,中药新药研发模式单一，缺乏创新思路,活性评价与中医临床脱节，临床治疗精准性差毒理研究缺少针对性质量控制水平低,迫切需要中药现代科技支撑，促进中药产业可持续发展，提升整体水平，增加国际竞争力。,熏硫前后当归对比,中药材当归的生长周期本为5年，使用“壮根灵”生长素1年即可长成。生长时为抵抗虫害，剧毒农药反复喷洒长成后为防虫防霉，使用硫磺反复熏蒸。普通种植的成本为每亩两千元，GAP种植则要高达1万元。“质地轻泡、干后中间空心”，每一个毛孔都可能隐藏着风险。这就是中国当归第一县甘肃岷县的现实写照。,创制现代中药成为未来中药研究突破点,五、新药研发的历史,第一阶段：靠人的尝试被动找药阶段。在寻找食物过程同时发现药物中藥起源於原始社會人類的生產活動、生活經驗和早期的醫療經驗。淮南子修務訓中云神農乃教民播種五穀百草之滋味當此之時，一日而遇七十毒。140 BC史記補三皇本紀有神農氏以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫藥。100 BC,新药研发的历史,第二阶段：靠人的尝试主动找药阶段 寻找药物的目的不是为了食物。,神农氏,李时珍,主要传统医药,传统医药，Traditional Medicine民族医药,Ethnopharmacology中药,Traditional Chinese medicine印度草药,阿育韦达(Ayurveda,又称生命吠陀)印第安传统医药：巫医欧洲传统医药,金丝桃，治疗忧郁症,槲寄生,四叶重楼，消炎止痛，毒蛇、毒虫咬伤,槲寄生，多寄生于槲、柳、桑、榆、柿、枫等树上。抗肿瘤、利尿降压,新药研发的历史,第三阶段：近代药学的诞生诞生的条件：欧洲文艺复兴为科学的发展奠定了思想基础有机化学的迅速崛起生理学迅速发展实验动物学的出现,从公元前1世纪，到18世纪，人们都用一种叫做theriak的药物，它是54种原料的混合物，用于各种情况的解毒，同时，也用于鼠疫的治疗。,百斯勒,主教花园,海葱,莨菪,从杨树中提取的水杨酸已经开始被当作止痛剂使用，它有降热，止痛和抗发炎疗效。,然而从天然资源中分离提取水杨酸既费时费力，又非常地消耗资源与金钱。1859年德国化学家赫尔曼科尔比(Herman Kolbe)发明了以苯酚为原料合成水杨酸的方法，造福了人类社会。,天然药物创制的起始18世纪中叶意大利生理学家Fontana通过动物实验对千余种药物的毒性进行了研究。他认为天然药物都有其活性成分，通过作用于机体的特定部位，而引起不同的作用。根据这一观点德国化学家Serturner在1803年成功的从罂粟中提取了吗啡，并证明了其强大的镇痛作用。1802年从金鸡纳树皮中提取了奎宁,现代药学发展,1878年，Langley1908年，Ehrlich近20年来飞速发展，已成为新药筛选的重要靶标。,新药研发的历史,第四阶段：20世纪迎来了新药研发的春天，新药研究新技术的不断发展创新，创制出大批小分子化学药物化学：合成技术、分离技术、分析技术生物学：细胞与分子生物学信息学：计算机技术、数据库技术,新药研发的历史,抗疟药青蒿素 是从黄花蒿及其变种大头黄花蒿中提取的一种倍半萜内酯过氧化物。是根据中医“青蒿截疟”的记载而发掘出的新型抗疟药。,作家柏杨曾作过这样生动而形象的比喻：“中医中药是中国传统文化中最优秀的弃儿，如果没人伸出援手，中国这一支优秀的文化结晶，恐怕要从地球上扫地出门。这不仅是中国的损失，也是人类文明的损失。”,Acknowledgement,Prof.Hugo Kubinyi,University of Heidelberg,Germany.丁香园 江苏大学陆菁中药与中药文化概述,Thanks!,