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必兰口腔局部麻醉剂,国药前景口腔科技（北京）有限公司,王 鑫,目录,麻醉剂回顾必兰的特点必兰临床应用几种麻醉剂的药效比较概述,麻醉剂的发展史,麻醉剂回顾,国际上口腔常用局部麻醉剂,利多卡因（Lidocaine）甲哌卡因（Mepivacaine）阿替卡因（Articaine）全球市场最大分额麻醉剂 阿替卡因,全球趋势,目前阿替卡因已成为在欧洲，加拿大等国最为广泛应用的口腔局部麻醉剂！,麻醉剂组成,麻醉剂回顾,麻醉剂,麻醉剂回顾,血管收缩剂,麻醉剂回顾,亚硫酸盐,麻醉剂回顾,依地酸,缺点：释放组胺,麻醉剂回顾,必兰不含，麻醉剂的纯度更高,其它,氯化钠无菌用水无机盐,麻醉剂回顾,使用添加肾上腺素麻醉剂的禁忌证或使 用绝对最小剂量亚硫酸盐过敏者(哮喘患者会加大过敏的可能性)血压过高:收缩压 200mmHg或舒张压 115mmHg的患者(3)未被控制的甲亢患者(4)有严重心血管疾病的患者-有过心梗后6个月以内-脑血管意外6个月以内-心绞痛每天发作或不稳定性(梗死前)心绞痛-尽管给予治疗仍存在心律失常-冠状动脉搭桥术后6个月以内(5)用卤代类药物全身麻醉的患者(氟烷)(6)接受非选择性阻滞药单胺氧化酶抑制药或三环类抗抑郁药的患者(7)没有控制的糖尿病,麻醉剂回顾,目录,麻醉剂回顾必兰的特点必兰临床应用几种麻醉剂的药效比较概述,口腔科对局部注射麻药的特殊要求,必兰的特点,必兰完全符合这些要求！,必兰药品名称：阿替卡因肾上腺素注射液 Compound Articaine Hydrochloride Injection（溶液浓度4%）商品名称：必兰 Primacaine Adrenaline 1/100 000,必兰的特点,40mg/ml(68mg/1.7ml),10g/ml(1/100 000),必兰的特点,无对羟基苯甲酸 无依地酸（EDTA）亚硫酸盐含量最小,必兰的特点,注射器的特点：-抗高压，适于口腔应用,外包装,注入器,针头,必兰的特点,-必兰包装：1.7ml/支，50支/盒-注册证：H20090172,必兰-阿替卡因（articaine）结构 杂环（噻唑环）中间链 氨基团,必兰的特点,从结构看，阿替卡因的噻环取代了其它麻醉剂的苯环-易降解-药物原子态有效浓度高从而-增加了阿替卡因的脂溶性，使其更易穿透神经 细胞膜。-与其它麻醉剂比较，阿替卡因麻效更强（高渗透力、麻醉起效快和麻醉程度深）,必兰-阿替卡因（articaine）,目录,麻醉剂回顾必兰的特点必兰临床应用几种麻醉剂的药效比较概述,必兰临床应用适应证必兰使用剂量由国际权威组织推荐的无创注射技术,必兰临床应用,-活髓牙烤瓷前的牙体预备,-种植牙手术,-开髓，直接拔髓,-拔牙-囊肿切开-外科手术,必兰临床适应证,必兰临床应用,注射方法 成人用量(ml)儿童用量(ml)浸润麻醉 0.6 0.3下齿槽神经麻醉 1.5 0.9后牙上齿槽神经麻醉 0.9 0.45前牙上齿槽神经麻醉 0.9 0.45(前牙)腭神经传导麻醉 0.45 0.2鼻腭神经传导麻醉 0.2 0.2,必兰使用剂量,必兰临床应用,老年人：使用成人剂量的一半,4岁以下儿童不适合采用局部注射器注射麻醉剂,*一般口腔治疗，2支麻醉剂足以。*尽量避免一次治疗4个像限的牙齿,日最大剂量,成人 儿童阿替卡因 7.0 mg/kg 5.0 mg/kg 严禁超过 500 mg(7 支安瓿!/70kg)利多卡因和甲哌卡因4.4 mg/kg 2.2 mg/kg 严禁超过300 mg,必兰临床应用,由国际权威组织推荐的无创注射技术,无创注射有两个部分组成：技术方面 与患者沟通方面首先注射前必须询问患者全身病史!,必兰临床应用,Add Your Title,Add Your Title,4.正确体位5.组织干燥6.表面消毒,7.表面麻醉，患者交流8.建立支撑点9.组织绷紧,必兰临床应用,无创注射技术步骤,Add Your Title,Add Your Title,13.缓慢推进向靶区14.针尖触骨膜前注射几滴麻醉药15.回吸,16.缓慢注射，与患者交流17.缓慢推出针头，盖上针冒18.注射后观察患者19.注射过程记入患者病历中,必兰临床应用,无创注射技术步骤,特别注意事项,必兰临床应用,观察患者。大多数药物不良反应发生于注射期间和注射 完成后分钟内。,目录,麻醉剂回顾必兰的特点必兰临床应用几种麻醉剂的药效比较概述,影响口腔局部麻醉药的作用因素,几种麻醉剂的药效比较概述,中国市场口腔麻醉剂比较,几种麻醉剂的药效比较概述,中国市场口腔麻醉剂比较,几种麻醉剂的药效比较概述,中国市场口腔麻醉剂比较,几种麻醉剂的药效比较概述,中国市场口腔麻醉剂比较,几种麻醉剂的药效比较概述,几种麻醉剂的药效比较概述,结论-必兰是目前全球占有率最高的口腔局部麻醉剂 必兰是目前我国唯一进入国家基本用药目录 的进口口腔局部麻醉剂。-2003年，必兰进入国家医疗保险用药目录,Thanks!,必兰是目前全球市场上最广泛应用的口腔局部麻醉剂！,-2003年，必兰进入国家医疗保险用药目录,
