临床护理基础与应急预案.ppt

临床护理基础与应急预案,基础护理,1.护理程序包括哪几个步骤?护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。2.资料收集的方法有哪些?观察;交谈;体格检查;查阅相关资料。3.病室适宜的温度应保持在多少?病室温度一般保持在1822为宜。新生儿及老年患者，室温保持在2224为宜。4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者?(1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。(2)中凹卧位:适用于休克患者。,(3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。(4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者。(5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。(6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。(7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。,(8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。(9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。(10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。(11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。,5特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?(1)对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。(5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。,6.氧疗分为哪几种类型?各适用于哪类患者?(1)低浓度氧疗:吸氧浓度60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。(4)高压氧疗:指在特殊的加压舱内，以23 kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。,7.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些?(1)呼吸道阻塞症状:表现为胸闷、气促伴濒死感。(2)循环衰竭症状:表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、压下降、烦躁不安等。(3)中枢神经系统症状:表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。(4)其他过敏反应表现:可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。(1)立即停药，使患者就地平卧。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.51ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml.(3)氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。(4)抗过敏.(5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。(6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。(7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。,8.常见输液反应的临床表现有哪些?(1)发热反应:多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。(2)急性肺水肿:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音，心率快且节律不齐。(3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,9.简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。(1)立即停止活动，卧床休息。(2)给予中等流量氧气吸人。(3)向医生汇报，遵医嘱给予硝酸甘油等药物。(4)安慰患者，解除紧张焦虑心理。(5)观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。,10.胃肠减压的目的及护理要点是什么?胃肠减压的日的:将积聚在肠道内的气体和液体吸出，降低肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能的恢复。护理要点:(1)妥善固定:防止滑脱，记录胃管插入的深度。(2)保持管道通畅和负压:避免受压、扭曲和折叠。(3)观察和记录引流液的颜色、性质和量。(4)做好鼻腔、咽喉部及口腔的护理:随时评估患者口腔黏膜的情况，长期使用胃管的患者应根据胃管材质定期更换。(5)给药护理:胃肠减压期间一般禁食禁水，必须经口服药时，如为片剂要研碎调水后注人，并用温水冲洗胃管，注入后夹管30 min。(6)拔管护理:通常术后48-72 h肛门排气、肠鸣音恢复，可拔出胃管。,11.简述婴儿手足搐栩症惊厥发作时的紧急处理措施。(1)保持呼吸道通畅:将患儿平卧头偏向一侧，清除口鼻分泌物。(2)立即吸氧。(3)控制惊厥:按医嘱立即使用镇静剂、钙剂。可用10%水合氯醛，每次40一50 mg/kg，保留灌肠;或地西伴，每次0.1一0.3 mg/kg,肌内或静脉注射。用10%葡萄糖酸钙5一10ml 以10%-25%葡萄糖液稀释1-3倍后缓慢静脉推注(10 min以上)或静脉滴注，若注射过快可引起血钙骤升发生心跳骤停。在缺乏医疗条件或医生到来前可试用指压(针刺)人中、十宣穴的方法来制止惊厥。,一、重点环节应急预案,(一)输错液体的应急预案,1、输错液体的预防（1）护士在执行输液治疗时应思想高度集中。（2）严格执行三查八对制度，仔细核对，确保无误。（3）护士长在日常护理质量检查中，应严格督查护理人员执行治疗的情况，避免护士发生输错药液的情况。,2、输错液体的处理（1）发现输错药液，无论对人体脏器有无危害，一律立即停止输液，并按医嘱换上应输之液体。（2）立即报告医师与护士长，夜班报告夜查房护士长。（3）当班医师应立即对病员进行详细检查，按检查情况，开具相应 医嘱。（4）护士应密切注意患者的生命体征，以及肝、肾功能的监测。,(一)护士输错液体的应急预案,（5）、输错青霉素者，立即拔除针头撤去液体，在患者床边观察15-30分钟，患者没有发生过敏的按以下步骤处理（有过敏性休克者，立即按青霉素过敏处理预案护理）：重新建立静脉通道，给予患者常规输液。根据病情给予吸氧、心电监护。根据医嘱给予治疗护理。观察生命体征、病情的变化并做好护理记录。（6）、用无菌巾将拔除的输液装置包好，贴好封条（封条上写明患者床号、姓名及时间）放在冰箱的冷藏柜中，准备鉴定。（7）、护士长带领当事人向患者及家属做好解释及安抚工作，取得患者的谅解。（8）、向下一班的护士详细交班，交代观察要点。（9）、护士长应在24小时内上报护理部。,(一)护士输错液体的应急预案,(二)输液过程中出现肺水肿应急预案,1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、及时与医生联系进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。7、认真记录患者抢救过程。8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。,（三）青霉素过敏性休克的应急预案,1、青霉素过敏性休克的预防（1）在给病人做青霉素皮试时，应严格遵守三查七对制度，仔细核 对医嘱，做到准确无误。（2）仔细询问病人药物过敏史，避免对阳性患者作皮试。（3）在给病人青霉素皮试和注射青霉素过程中，应备好1：1000肾 上腺素、无菌注射器，以作青霉素过敏性休克抢救的备用。,2、青霉素过敏性休克的处理（1）立即停止注射药物，给患者就地平卧，松开领扣，保持呼吸道 通畅，备好吸引器，同时报告值班医师及护士长到场。（2）氧气吸入，2-4L/分的流量。（3）医师到场立即检查病人，并开出相应医嘱。（4）根据医嘱给予皮下或肌肉注射1：1000肾上腺素0.5-1ml.（5）按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（地塞米松5-10mg静脉注射 或氢化考的松200mg加在5%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴），必要 时根据医嘱给予升压药。,（三）青霉素过敏性休克的应急预案,（6）若发生心跳呼吸骤停时，应立即对病人实施心肺复苏，并立即 通知麻醉科插管，或行气管切开术，给予呼吸机辅助呼吸。（7）密切观察患者生命体征及其他病情变化，观察尿量，注意保暖，并做好危重病人护理记录。（8）经以上处理，病人病情迅速缓解后，做好家属安抚解释工作，减少不必要的误会。（9）妥善保存输液装置与注射药品,待检查。（10）在以上处置过程中，报告医教科、护理部，夜间汇报夜查房护 士长。,（三）青霉素过敏性休克的应急预案,（四）紧急封存病历的应急预案,1发生医疗事故争议，及时准确完成患者病志、治疗、抢救及护理措施记录，抢救病历在6小时内完成，并妥善保存。2.患者本人及代理人，提出封存病历申请时，及时向医务科（夜间总值班报告）3.患者或其家属、医生、医疗机构负责人（医务科或医疗安全科）三方均在场的情况下方可封存病历4封存的病历可以是复印件，三方应同时在病历各封口处签字，注明封存日期、截止日期及逾期医院有权拆封。5封存病历由病案室单独放置、妥善保管。6.病历启封必须前述三方同意并同时在场7.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。,紧急封存病历的应急流程,发生医疗事故争议，及时准确完成患者病历患者提出封存要求报告医务科或医疗安全科三方在场共同签字封存移交医务科或医疗安全科保管,二、患者坠床与跌倒防范制度与应急预案,患者坠床或摔倒的应急预案,1.患者不慎坠床摔倒，护士应立即到患者身边，对患者的情况进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。2、同时通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的骨折或肌肉、韧带损伤等情况。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向科主任、护士长汇报。6.通知家属。7.认真记录患者摔倒或坠床的经过几抢救过程。,患者坠床或摔倒的应急处理流程,患者坠床摔倒立即奔赴现场，同时报告医生判断患者情况，安抚患者，测量生命体征病情允许，将患者移至抢救室或病床上协助医生检查、根据医嘱准确处理报告科主任 护士长通知家属记录,四、患者烫伤的应急预案,四、患者烫伤的应急预案,【烫伤的预防】1、凡昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内，有感觉功能障碍的病人，一般情况下不使用热水袋保暖，新生儿禁用热水袋保暖。2、老年、小儿、危重病人慎用热水袋。3、使用前必须检查热水袋有无老化、渗水、漏水。4、水温一般病人控制在70，重危病人、小儿、老年病人控制在50。5、热水袋外必须套有布套，若不套要用2层棉布包裹。6、使用热水袋的病人，应加强巡视，观察热水袋接触部位的皮肤情况并做好护理记录。7、使用烤灯患者，烤灯距离患者皮肤30cm，时间30分钟。,【烫伤的处理流程】1、护士在巡视病房中，一旦发现伤员烫伤发生，应立即报告床位医师和护士长，夜班报告值班医师和夜查房护士长。2、烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛、防渗出。具体措施：（1）遵医嘱在烫伤部位涂上软膏。（2）纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡。（3）在绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冰敷24小时，降低温度。（4）冰袋使用注意事项：冰袋外使用布套；冰敷期间应加强巡视，密切观察，以防冻伤；做好巡视记录。,四、患者烫伤的应急预案,3、24小时后根据医嘱给予治疗：（1）烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上软膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。（2）烫伤局部如有皮损发生，可使用1%碘胺嘧啶银霜或其它有效局部抗菌药物换药，直至痊愈。4、记录烫伤部位、面积、深度及其他症状体征，记录处理措施。5、烫伤发生后，应做好病人的安抚工作，征得病人谅解。如病人及家属不能谅解，纠纷一旦发生，立即上报，按程序办理。6、科室填写护理安全（不良）事件报告单上报护理部，讨论分析患者烫伤原因，提出防范措施,四、患者烫伤的应急预案,患者住院期间出现精神症状应急预案,1.护理人员首先应详细了解病情，及时通知医生。2.通知家属，瞩家属陪伴3.在有伤人企图的患者面前，注意自我防护。4.躁动患者应有专人护理，必要时采取约束患者的方法，防止跌伤、坠床。观察备约束的肢体颜色。5.尊重患者，消除患者的敌对情绪和恐惧,患者住院期间出现精神症状应急预案,6.对患者用品要严格管理，如刀、剪、热水杯等物品，禁止放在患者处。7.在患者吃第一口饭时喂药，看护咽下去后方可离去。8.测量体温是时要有专人看护，以免患者将体温表作为伤害性物品。9.饮食要无骨、无刺，防止暴食，食入量不足，给予鼻饲；进食时避免误吸、呛咳，防止吸入性肺炎。10.关心患者，满足患者合理要求，对于不合理要求，要耐心解释。11.做好基础护理。,患者住院期间出现精神症状应急处理流程,详细了解病情立即报告医生 通知家属做好自我防护 防止患者伤人和自伤对患者用物严格管理确保服药关心患者 做好基础护理 生活护理,预防患者自杀应急预案,1.发现有自杀倾向时，立即报告医生、护士长、科主任2.关心患者，与患者进行有效沟通，准确掌握患者的心理状态。3.通知患者家属24小时陪护。4.各班做好防范，严密观察患者的动态。5.交接班。,预防患者自杀处理流程,发现有自杀倾向立即报告医生、护士长、科主任准确掌握患者的心理状态，做好心理护理通知患者家属24小时陪护。采取防范措施，加强巡视交接班。,患者自杀的应急预案,1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。5.协助主管医生通知家属。6.配合院领导及有关部门的调查工作。7.做好各种记录。8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。,患者自杀后的应急处理流程,发现患者自杀 立即通知医生，携带抢救物品及药品奔赴现场判断患者情况测量生命体征配合医生抢救，报告科主任、护士长、医务科、医院总值班通知家属抢救无效、保护现场、配合有关部门调查记录,五、猝死的应急预案,五、猝死的应急预案,1.发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2.立即根据患者情况，采取心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。3.抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。4.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。5.其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。6.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。7.在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。8.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。,患者猝死应急处理流程,猝死后立即抢救 通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程,六、患者外出或外出不归的应急预案,六、患者外出或外出不归的应急预案,1、患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在请假条上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。3、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。4、立即通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。5、分析患者外出原因，必要时报告保卫科。,6、如果在3小时内仍未找到患者，护理报告程序如下：白天：责任护士报告-护士长-护理部-分管院长 夜间：责任护士报告-护士长-护理总值班-医院总值班-听班院领导。7、患者外出不归1天未找到时，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科，并封存签字。8、保卫处调出患者外出监控录像，根据提供线索协助查找病人，根据情况报告公安部门。,六、患者外出或外出不归的应急预案,七、静脉用药调配与使用操作规范 及输液反应应急预案,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,（一）静脉用药调配操作规范1、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考静脉用药集中调配管理规范有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。2、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格。3、静脉用药调配操作程序：（1）按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。（2）用消毒剂消毒输液袋（瓶）口，待干。,（3）除去瓶盖，消毒胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。（4）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。（5）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。（6）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,（7）调配结束后，进行检查及核对：再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；操作人员签名，签名需清晰可辨；核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。（8）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,4、静脉用药混合调配注意事项：（1）不得采用交叉调配流程。（2）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。（3）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。（4）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,5、调配操作危害药品注意事项：（1）危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作；（2）危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查；（3）调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理；（4）危害药品溢出处理按照相关规定执行。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,6、静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。7、每日对操作台、治疗室进行清洁消毒处理。定期检测治疗室空气中的菌落数，并有记录。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,（二）静脉输液操作规范1、评估和观察要点。（1）、评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。（2）、评估穿刺点皮肤、血管的状况。2、操作要点。（1）、患者取舒适体位，选择血管。（2）、头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤呈1530角斜行进针，见回血后再进入少许，妥善固定。（3）留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈1530角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管时间。（4）根据药物及病情调节滴速。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,3、指导要点（1）告知患者操作目的、方法及配合要点。（2）告知患者或家属不可随意调节滴速。（3）告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。（4）出现异常及时告知医护人员。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,4、注意事项（1）选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。（2）在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。（3）输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。（4）不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。（5）定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。（6）敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。（7）发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,（三）输液反应应急预案1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、同时报告医生并遵医嘱给药及氧气吸入。3、情况严重者配合医生就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、认真记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院管理感染管理科、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液，记录其批号，必要时送检。【处理流程】立刻停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检,八、静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案,九、手术室突发事件的应急预案,九、手术室突发事件的应急预案,（一）手术中突然停电的应急预案1、在手术过程中，如果突然遇上意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的正常进行。2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝是否有问题，针对相应问题进行解决。3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂时维持功能，同时通知电工班、后勤保障科等相关部门进行发电，如无蓄电仪器的装备，可行手工操作。4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。,5、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况进行记录。8、每位护理人员应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。,九、手术室突发事件的应急预案,（二）手术室突发意外伤害事件应急预案1、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。2、对特殊器械如开胸器等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以备突发抢救的应用。3、各类抢救药品，仪器固定房间放置，性能良好，严格交接，以备应急使用4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。,九、手术室突发事件的应急预案,6、根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由科主任护士长统一指挥。7、根据情况随时与医务科、护理部或医院总值班联系，做好一切记录。8、准备好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧装置等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。9、洗手护士密切配合手术医生进行手术。同时安排专人取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。10、各班分工负责，忙而不乱，遇有大量伤员要启动第二应急梯队，及时报告协调。,九、手术室突发事件的应急预案,（三）接送病人途中出现意外应急预案 1、接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时马上通知主管医生。2、对病人的情况初步判断，观察有无外伤，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、遵医嘱进行必要的检查及治疗。5、严密观察病情变化，发现问题及时处理。6、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。7、填写护理安全（不良）事件报告单上报。,九、手术室突发事件的应急预案,(六）手术室物品清点误差应急预案 1、手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。2、根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。3、严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。4、如术中物品清点不符时，经反复查找无效，与手术医生商讨处理措施，并逐级上报，巡回护士在记录单上注明查找经过。,九、手术室突发事件的应急预案,谢 谢！,