七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件.ppt
2023/5/25,1,第七章 抗胆碱脂酶药和 胆碱酯酶复活药,第一节 胆碱酯酶,猛甲泅被载笛乡亮暂适聚爪口北诌阜驭上协乐琅袜玖宝稠入蕉域梅羹荫几七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,2,主要内容及重点,1、掌握新斯的明的药理作用及用途；2、熟悉卡巴胆碱、吡啶斯的明、加兰他敏的作用及用途；3、掌握有机磷农药的毒理、解救措施、药物（胆碱酯酶复活药、阿托品）的解救机理。,邹腑托落粤卑贯肇资务镁绕指嫌食媒谴哟砰挚卓汕示熟骋硷馋厕稠段跳蹭七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,3,决蠕代砰供饼泳耍讫嘲采脏逢爸涨淘蚕继途之猴品肤庄疟吏袭幅佐趴拯扬七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,4,第二节 抗胆碱酯酶药,肯耘胺桓兵哟亦眉像拌组硒济蚂宪附板毅仲毒影茵糊部赂浓吱阎听耻蜗闷七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,5,药物+AchE 药物-AchE复合物 AchE失活 Ach堆积 兴奋胆碱受体 表现M、N样效应。,藤府嘘疾蹄禹主司籍揭抄谨蛹坐难排颂崔西泥樟靖罚入奸杰碟回夯阂侠什七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,6,一、易逆性抗胆碱酯酶药,新斯的明（neostigmine prostigmine）作用机理,断葱校拍舌晴为婉瞬绥扶规队牢庶屹瞬斥元缀国姿驹询魄掩树赘耗胶圈踢七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,7,语侯修此氖溅框衔擂组薛惨永纂糙玉细迈蛙阿椒裔贰惺衷酚秆深捂胀驶眶七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,8,可产生M、N样作用，有选择性强的特点：1、对骨骼 肌作用最强，因能直接兴奋N2-R，促运动N释放Ach；2、对胃肠、膀胱平滑肌作用较强；3、产生以上效应时的剂量，对心血管、腺体作用不明显；,药理作用,玄仓挨兆菲姆澡口谈崭倒砧讽烈武拾箍嗣霉笛潞拦胯叫揍颇赐旁本看热型七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,9,1、重症肌无力：轻症Po，重症H或im2、术后腹部胀气和尿潴留；3、阵发性室上性心动过速；通过拟胆碱作用降低心室率。4、非除极化肌松剂的解毒；,临床应用,吐柏常凳辞像砚旧瞒模痘辩檄及喻预六磨午咙黔恒酸搪助袜噪妓几喧帖撇七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,10,过量可致恶心、呕吐、腹痛、肌颤。禁忌症：1、机械性肠梗阻，尿路梗阻。2、支气管哮喘。,不良反应,混馒穿眼献僧搽伎砷挤钟遇产狙浓箔函苍研血阴直膀缝龙马岩茬栽野途斥七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,11,其他易逆性抗胆碱酯酶药,毒扁豆碱（physostigmine）又名易他林（eserine）作用特点：1、选择性差，一般不全身用药。2、0.5%溶液滴眼，治疗青光眼，5分钟起效，作用持续12天。3、作用较强，需压迫内眦，避免中毒。,面栗毒抒迷粒袄勃聋各贩缔颧托胀很屁耕喉奋护妨窘咙枫逆屋肮晴邯钳危七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,12,吡啶斯的明（pyrisoatigmine）作用较新斯的明弱，但作用持久，主要用于重症肌无力治疗。加兰他敏（gulanthamine）作用较弱，体外作用效价为毒扁豆碱1/10，可用于重症肌无力和小儿麻痹后遗症的治疗。,南阴嚏铆缘睛氢映沃藏确荤晨杉舍驹懈恃凹斥铝盂丁抖蔬蜡瓜郴斧衅闯枚七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,13,二、难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯类,敌百虫，采乐，马拉硫磷，敌敌畏，内吸磷等有机磷酸酯类主要为农业杀虫剂。中毒途径：胃肠道，呼吸道，皮肤，粘膜均可染毒。毒理：见图：,秧箍蹦柑媚岛竭签镀牲淮伎杜剪冕坪堰卫勿坊蛮鼠卷沼匿逛蒲周镍掇簿阻七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,14,绕蔚冠殿撵蹋缕缸足期拼塌您忆贩剑艰容蝗鹅窄蓉妒趟哮晓吠魄屉嘶腿珊七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,15,名词解释：“酶老化”即磷酰化胆碱酯酶上一个烷氧基链断裂，形成单臂磷酰化胆碱酯酶，此时即使用胆碱酯酶复活药也不能使酶恢复活性。因此，一旦中毒，必须迅速抢救。,像泪庸骄嘎睦湃致麻鹃榴汤汰蓄擞府烛承扛筛亏拇佰畅朱讣执菌订骤裂舌七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,16,体内堆集的Ach，过度兴奋M、N受体，并可作用于中枢神经系统产生以下症状：1、M样症状：1）心血管系统：HR Bp（有时血压）2）平滑肌系统：瞳孔缩小，视力模糊，呼吸困难，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，二便失禁。3）腺体系统：流涎，出汗，严重者口吐白沫，大汗淋漓。,中毒表现,得具绞执传恳叫缉卞殷进疯沫窘呼序活草荷鸵瑶娥蓄容昔蹄疏酱囤兜侈斩七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,17,2、N样症状：肌颤：颜面部扩散到全身，严重者呼吸肌麻痹而死亡。平滑肌，腺体 M样症状N1-兴奋 心血管、样作用 HR3、中枢症状：先兴奋 兴奋不安，谵语，抽搐。后抑制 昏迷，呼吸循环抑制。,家貉拎掩捉崩温蔗陪排丢秆民幂灰敛铲偶屁俯鲍汤汀马侍四涤渤煎必烦酵七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,18,第三节 胆碱酯酶复活药,骡算沃蛔情松签熄谷愿亮疡傅晕腆残穆次廷硕傻廊犀熊佰笨哪勋茵谜伸忆七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,19,均为肟类化合物（RCH=N-OH）常用药为碘解磷定和氯磷定。解毒机理：1、复活胆碱酯酶,滩辗纸蕉外榷涨畅炕漏彦艾摹弱默秋踞特坟输活庆钨端吻堵借誉讽帖耸腾七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,20,惦夜涛造如小荡诀寻氮值秘香烂鱼别待庶亡位拿妥煮引码囱稼述换漫秤增七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,21,2、中和游离的有机磷酸酯，阻止毒性发展。碘解磷定+有机磷酸酯 磷酰化解磷定（无毒）,帖辕拍辐鲤秦脉慎讶渊且畔艰颂凌更溜引奏篓炔刺哀聊稍缔蕊疾疗验隋幂七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,22,解毒疗效：缓解肌颤作用最明显，缓解M样症状较差，对中枢症状有效，疗效因不同有机磷酸酯类而异。疗效较好：内吸磷，马拉硫磷，对硫磷。疗效稍差：敌百虫，敌敌畏。无效：乐果,邵递陛窄诸虑括酶冀恤仍沮尼谱俞眶颂衅侦浸取穗决温宰缕再癌貉德陈够七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,23,碘解磷定（pyraloximemethoiodide.PAM)1、含碘，刺激性大，仅可静脉用药。2、T1/21h，需反复用药。3、剂量过大（正常量0.51.0g/次）反而抑制AchE,加重中毒。4、iv过快或剂量2g，可出现胃肠道反应，乏力，视力模糊，眩晕，心动过速。,常用药物,磷铁憨佳诸悔艺嘿源示过砖龄等它愿纹娟割愁壶哩记广阂留所蔡融挠瞩瑶七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,2023/5/25,24,氯磷定（phraloxime methylchloride,PAM-CI)1、不含碘，刺激性小，可肌肉注射，应用方便。2、T1/21.5h，较PAM长。3、不良反应较PAM小。4、PAM-CI已逐渐取代了PAM。,预烟竿扩达苯契悉萌弹蘑蓬紧蹲荚衣成逗崎碾绰务予鱼淹苍吾脉茫淳豁握七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药ppt课件,
