2023 CSCO 小细胞肺癌诊疗指南更新（全文）.docx

2023CSCO小细胞肺癌诊疗指南更新（全文）一年一度的盛会2023年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会】于2023年4月21-22日在广州如期召开。此次大会重磅发布中国临床肿瘤学会（CSCO）小细胞肺癌诊疗指南2023版，大会特邀全国各地的知名学者针对该指南更新要点进行解读。2023CSCO小细胞肺癌诊疗指南一病理诊断新增INSMl（胰岛素瘤相关蛋白1）标志物2023CSCO小细胞肺癌诊疗指南内科部分中国卢比丁的桥接研究达到竣点Fle川皴推荐声比了工纺第踪士器KPDP丽剂在中BHatt新0!R措存斯利F合化疗一ft；台疗ES-SClC,登顶JAMA杂志阿湾贝利华抗联合化疗f疗ES-SCLC,全文发表于（柳叶刀蝌学髅瞿姆kIrIB向B7H3的ADCiSfl刖头角-痴0法即邺分内自防«旨”»!曲优国;纺IwWSCLC的2府究TartatamabMftttSCLCfigiww究03B7H3(CD276)69fit体RKtDS-730Oegl明网器晦翳史之也沙抑制剂一线治疗ESSCLC的31»研究完成入姐，楙公布结果TQ2450-lll04.JUPTER028,BGB-A317-312研究广泛期SCLC一线治疗:SCLC二线治疗：新增III级推荐芦比替丁(2A)；并新增注释芦比替丁在中国也进行了一项桥接研究。研究确定的芦比替丁期推荐剂量为3.2mgm2,与国际研究一致。新增注释内容5:索凡替尼联合特瑞普利单抗二线治疗晚期SCLC的II期研究中纳入20例患者,19例可评估，ORR为10.5%,PFS为2.96个月，OS为10.94个月，这些研究为进一步探索免疫联合抗血管治疗复发SCLC提供了依据。新增注释内容5:针对肿瘤细胞的DLL3抗体和T细胞的CD3的双特异性T细胞连接器Tarlatamab治疗复发SCLC的I期研究中纳入107例患者，确认的ORR为23.4%o中位缓解持续时间为12.3个月，经过中位8.7个月的随访，PFS为3.7个月，OS为13.2个月,3级以上治疗相关的AEs发生率为30%Tarlatamab在复发SCLC中具有良好的抗肿瘤活性和良好的安全性。新增注释内容5:靶向B7-H3(CD276)的抗体偶联药物DS7300在I期研究中纳入了20例SCLC患者，确认的ORR为53%,中位随访4.9个月，DOR为5.5个月，DS7300具有良好的耐受性,在复发SCLC中也看到早期的抗肿瘤活性"。2023CSCO小细胞肺癌诊疗指南-放疗部分局限期SCLC的放疗局限期SCLC的预防性脑放疗由II级推荐调整为III级推荐。新增注释内容2中第4条文字描述回顾性和随机II期研究表明，加速大分割方案总剂量为40-42Gy（每天治疗一次，3周完成），可产生与45Gy1.5Gy,b.i.d相似的结果。广泛期Sdc的放疗分IQ分层1级推荐口级推群I伴哂转移无徒状5tate7oUzumab*ECT5*.后全故行（IA奘证Jg）先d5vaumaxEP/EC方案.后至IMJn7（IA类证Ig）先EPECP1C方M.后全ftff（2A英证JR）CR或者PR的者Ie部放行（2A弟38）I2曲拉西利或GCSF（含的化疗+免金I怆委点砌剂前瓯应用）（2A类证品）Serp<imab*ECI方案.后全IKfiSI行（IA类证叁）I有症状先龛放行，症状必定后atezolizumab+EC方案（IA类证或先全做行.后drvalumab*EP/£C方案（IA类证据）先全放行症状瓯后EPECPJC方看12AHiuf8CR或看PR的患者IB部放行（2A类团8）新增I级推荐伴脑转移无症状患者先durvalumab+EP/EC方案，后全脑放疗（IA类证据新增I级推荐伴脑转移有症状患者先全脑放疗，后durvalumab+EP/EC方案（IA类证据新增II级推荐伴脑转移无症状患者曲拉西利或G-CSF（含钠化疗免疫检查点抑制剂前预防应用）（2A类证据）新增III级推荐伴脑转移有症状患者SerPIUlimab+EC方案，后全脑放疗（1A类证据）。删除先durvalumab+依托泊昔+卡粕或Ilm白方案，后全脑放疗IA类证据删除伴脑转移有症状患者III级推荐。放射性肺损伤处理注释更新为：症状明显的2级RP患者推荐使用口服尼泼松剂量为0.5-1.Omg（kgd服用2-4周病情好转并稳定后，在4-12周内按照每周或每2周5-1Omg逐步减量。3级RP患者首先推荐地塞米松或甲基泼尼松龙静脉注射（按甲基泼尼松龙1-4mg（kgd）的等剂量计算）,在咳嗽、呼吸困难等症状好转并稳定后（通常用药1-2周后），激素逐渐减量。有症状的2级及3-4级RP患者容易发生肺部感染，如有感染依据，建议尽早经验性抗感染治疗，并根据痰培养及药敏等结果及时调整抗菌药物的使用，尤其需警惕肺泡子菌及其他肺部真菌感染的发生。放射相关心脏损伤注释更新:目前还没有已被证实的医学方法可以预防放疗相关心血管毒性。放疗相关心血管毒性可加重先前存在的冠状动脉疾病,建议严格控制心血管疾病危险因素。