医院感染岗前培训-医院感染管理科PPT课件.ppt

医院感染岗前培训,沅江市妇幼保健院,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,2,前 言,根据医院感染管理办法的规定，医疗机构应当制定对本机构的工作人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规医院感染相关法律规范、医院感染相关工作规范和标准、专业技术知识的培训,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,3,目的：,为了做好医院感染的管理工作使每一位医务人员了解国家的法律法规、医院感染相关工作规范、标准、行业规定、规章制度、医务人员应该遵循的道德规范、以保障医疗安全、提高医疗质量,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,4,名词解释,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染在医院内获得、出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,5,多重耐药菌株,细菌对3种或3种以上不同类抗菌药物耐药即是多种耐药如：产超广谱 内酰胺酶的肺炎克雷伯、大肠埃希氏菌MRSAVRE,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,6,标准预防,认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性；无论是否有明显的上述物质污染或是否接触破损的皮肤与粘膜，凡接触者，都采取消毒、隔离等措施的预防方案。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,7,标准预防的基本特点为,（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,8,医院感染的组织管理,二级网络管理组织：医院感染管理科科室医院感染管理小组,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,9,科室医院感染管理小组,科室主任护士长护士,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,10,科室医院感染管理小组的工作内容,a)根据医院感染管理规章制度，制定本科室相关的医院感染管理措施，并组织实施b)对医院感染病例和法定传染病按有关按要求登记、报告；发现医院感染流行、暴发趋势时应立即向医院感染管理科报告；,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,11,科室医院感染管理小组的工作内容,c)按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验；d)制定本科室抗感染药物使用方案，组织开展个体化治疗，监督检查本科室抗感染药物使用情况；,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,12,科室医院感染管理小组的工作内容,e)组织和参加预防医院感染知识的培训；f)严格监督执行无菌操作技术、消毒隔离制度；g)开展预防医院感染健康教育，做好对卫生员、配膳员、病人、陪住、探视者的管理工作。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,13,医务人员在医院感染管理中的工作内容,a)严格执行无菌技术操作规程等各项医院感染管理规章制度；b)掌握抗感染药物临床合理应用原则，合理应用抗感染药物；c)掌握医院感染诊断标准，熟练处理本专科医院感染性疾病；,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,14,医务人员在医院感染管理中的工作内容,d)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，并向科室医院感染管理小组报告；发生医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查和处理；,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,15,医务人员在医院感染管理中的工作内容,e)参加预防医院感染知识的培训；f)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，工作中预防锐器刺伤；g)对病人进行医院感染知识教育和指导。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,16,医院感染散发的报告与控制,住院病人发生医院感染时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24h内填写医院感染病例报告卡，报送医院感染管理科。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,17,医院感染散发的报告与控制,科室医院感染管理小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。确诊为传染病的医院感染病例，按传染病防治法实施办法的有关规定报告和处理。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,18,医院感染管理的道德原则,防病治病、救死扶伤实行社会主义的人道主义全心全意为人民的身心健康服务 这是衡量每一个医务人员医德的根本标准、也是协调医务人员之间及与患者、社会群体关系的准则,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,19,医院感染管理中对医务人员的道德要求,忠于职守，严格管理传染源 凡是传染源都具有传染性，医务人员要把科学的态度和献身的精神结合起来，做到及早发现传染源,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,20,医院感染管理中对医务人员的道德要求,严格认真切断传播途径：为了保证不发生医院内感染，切断传播途径是重要的一环，为此，除了对传染病人实施必要的隔离外，还必须严格认真的执行门诊病房的卫生清洁和消毒隔离制度。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,21,负责保护好易感人群 医院的新生儿、婴儿室、产科的病房、产房、危重病人的特殊病房、心血管外科、骨外科、烧伤科、移植外科、血透室等病房的病人、肿瘤科化疗病人、大量应用免疫抑制剂或抗生素的病人、手术病人和血液科的病人等都被列为易感病人,医院感染管理中对医务人员的道德要求,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,22,国家有关医院感染的法律法规,（一）传染病防治法：1989年颁布2004年修订（二）执业医师法：1998年颁布（三）医疗机构管理条例和医疗机关医疗实施细则1994年颁布（四）医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法2003颁布,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,23,国家有关医院感染相关的法律法规：,（五）病原微生物实验室生物安全管理条例2004年11月颁布（六）艾滋病管理条例2006年1月颁布（七）消毒管理办法：2001年卫生部修订颁布（八）传染性非典型肺炎防治管理办法2003年卫生部颁布,二、国家制定的与医院感染管理有关的原则和技术规范（一）医院感染诊断标准（试行）：2001年卫生部颁布实施（二）消毒技术规范：2002年卫生部颁布实施（三）抗菌药物临床应用指导原则：2004年10月由卫生部、国家中医药管理局、中国人民解放军总后勤部联合发布,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,24,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,25,国家制定的与医院感染管理有关的原则和技术规范（四）内镜清洗消毒技术操作规范：2004年卫生部颁布并实施（五）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则2004年卫生部颁布（六）口腔诊疗器械消毒技术规范2005卫生部颁布并实施（七）血液透析器复用操作规范2005年颁布并实施,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,26,国家制定的与医院感染管理有关的原则和技术规范(八）医院感染监测规范2009-04-01发布2009-12-01实施（九）医院隔离技术规范 2009-04-01发布2009-12-01实施（十）医务人员手卫生规范 2009-04-01发布2009-12-01实施（十一）医院消毒供应中心第一部分：管理规范；第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准；2009-04-01发布2009-12-01实施,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,27,沅江市妇幼保健院感染控制规章制度,1、医院感染控制科工作制度2、医院感染管理制度3、医院感染检查制度4、医院感染监测资料核查制度5、医院感染在职教育培训制度6、一次性医疗用品管理制度7、消毒剂管理制度8、标准预防制度,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,28,沅江市妇幼保健院感染控制规章制度,职业暴露的预防与控制手卫生规范等,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,29,锐器伤的预防,如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,30,锐器伤处理措施,1挤压伤口，排出血液2无菌水彻底冲洗3含碘消毒剂消毒伤口4报告感染管理科（护士同时报告护理部）5采血，检查HBV、HCV、HIV血清标记物,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,31,锐器伤处理措施,6HBV阴性者24h内注射乙肝高效免疫球蛋白，全程接种乙肝疫苗（按0、1月、6月间隔皮下注射乙肝疫苗10g、5g、5g）。7医学观察45天，复查HBV、HCV血清标记物，根据结果考虑是否接受治疗,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,32,锐器伤处理措施,8明确为HIV污染锐器损伤者，应在2h内进行AZT（齐多夫定）、贺普丁等治疗，疗程46周，并医学观察2年。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,33,医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：,（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,34,医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：,（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。全院医务人员在工作中一旦发生操作意外，一定要向医务科、医院感染管理科、防保科报告。确认所发生的情况，尽快采取预防措施。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,35,抗感染药物合理应用的原则包括,a)严格掌握抗感染药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗感染药物的不良反应（毒副作用）；b)严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征；c)尽量根据细菌培养和药敏试验结果应用抗感染药物；d)制订合理的个体化的给药方案；,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,36,抗感染药物合理应用的原则包括,e)密切观察病人有无菌群失衡情况，及时调整抗感染药物的应用；f)注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,37,抗感染药物合理应用的建议为：,a)病毒感染一般不使用抗生素；b)对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可经验性地选用抗感染药物；当有细菌培养和药敏试验结果时应有针对性地应用抗感染药物。c)正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应证和疗程；,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,38,抗感染药物合理应用的建议为：,d)应用抗感染药物治疗前应正确、及时留取临床标本；感染病例标本送检率力争达到70%；e)严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药；f)强调综合治疗，提高机体免疫力，不要过分依赖抗感染药物。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,39,医院感染危害,增加病人痛苦，影响医疗质量。延长住院时间，影响床位周转。加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率。增加个人国家经济负担，造成卫生资源浪费。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,40,医院感染危害,妨碍现代先进医疗技术的应用和进一步发展。影响医院信誉,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,41,隔离预防的基本原则,限制感染源切断传播途径保护易感者,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,42,保护性隔保护性隔离措施,指为预防高度易感病人受到来自医院人员及环境中病原体的感染而采取的隔离措施。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,43,医疗操作中的防护包括,a)侵入性操作中的防护1)接触患者血液、粘膜、开放性伤口、体液，分泌物和污染的器械物品时，必须戴手套。在进行可形成气溶胶，或可能有血液、体液喷溅等的操作时，应戴口罩、护目镜（或防护面罩）、穿隔离衣，必要时穿鞋罩；,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,44,医疗操作中的防护包括,2)操作尖锐器械或手部有伤口时，要特别小心，可戴双层手套保护；注射或穿刺时，先检查针头是否安牢在注射器上，术者的手决不可置于针头前进方向；完毕后取出针头时，应用乙醇棉球压住针眼，尽量减少血液或体液渗出，避免沾到患者的血液或体液；,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,45,医疗操作中的防护包括,3)用毕的注射器，不可用手接触针头，应针尖向下直接放入耐刺的硬质容器内。按传染性废弃物销毁。,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,46,医院废弃物的管理,各科室废弃物的管理须设专人负责，处理人员应接受专业知识培训；不得让病人或家属处理各种医疗废弃物。医院污物的处理应遵循的原则：防止污染扩散；分类收集，分别处理；,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,47,医院废弃物的管理,医疗废物分类：1、感染性废物 2、损伤性废物 3、化学性废物 4、病理性废物 5、放射性废物,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,48,医院废弃物的管理,c)收集污物应设置三种颜色污物袋：黑色生活垃圾 黄色医用垃圾 红色放射性垃圾,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,49,医院废弃物的管理,不能用污物袋收集的污物应采用适当的容器收集并加明显标志，如锐器应使用硬质、带盖、防渗漏容器收集。（锐器盒),沅江市妇幼保健院感染岗前培训,50,医疗废物分类包装、集中无害化处理（焚烧）,益阳市医疗垃圾处理中心,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,51,结束语,随医疗技术的不断发展，医院感染的预防与控制也面临更多的挑战，大量的介入性诊断，治疗技术普遍用于临床，放疗、化疗以及抗菌药物广泛应用，加之病情的变化和人口老龄化程度不断提高，使得医院感染控制更多复杂,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,52,在病原学方面，耐药菌株的复杂性，多样性及新的演变趋势给医院感染和临床治疗工作提出了许多新的课题，对我们医院感染管理、专业技术水平提出了更高的要求，所以我们要不断努力学习，掌握医院感染控制新知识、新技术，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全,谢 谢 大 家！,沅江市妇幼保健院感染岗前培训,53,