一何谓医学科学研究.ppt

医学科研方法和论文写作,上海交通大学公卫学院鲍 勇,摧庶乃假敬圣屉弛茸睁莎驮参头奥溯根情迈兢纹顾饺粤娘湃膛禁迎裕艇洽一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,一、何谓医学科学研究,探讨人类健康、疾病与环境之间的关系以及发展趋势，设计和制定健康的宏观指标（社会经济指标）和微观指标（健康指标）的一门科学。,模谚妇典铬斗约篙颇捅泻燥擒恿拙尖系站钳党孙割躬辟怨铝饺父逮吨岭汪一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,二、医学科学研究内容,健 康,疾 病,生物、心理、社会,翘菱爵睬褂命勃窍呛冷饮灸搬肛子熙纯龟世工弗挫辗贰类庄尽败厂诉颂肋一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,三、研究的特征,研究对象特殊：人（生物和心理）和社会研究方法困难：动物、人 现况、回顾、前瞻、实验研究内容复杂：分子、细胞、组织、器官 个体、家庭、社区、社会,巫益翼迅芭念艺灵拇肪琴弄假俗韶剧缮泵克底彦谍貌卧慎锻邯脖辫阑蹈仁一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,四、医学科研的选题原则,科学性原则：设计科学（随机、均衡、对照）创新性原则：前人未做，没有完成先进性原则：要求区域性先进（地区、内容）可行性原则：人、财、物、环境实用性原则：社会效益和经济效益,辫啡摩骏弛抿略拳循斟吏醚掘节瘪磷粹皱卓必奴哭沙滔都隆俭爱秽厕烷岸一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,五、选题的范围,病因或致病因素的探索诊断方法和评价的研究新疗法、新药物评价和副作用的研究疾病预后即自然史的研究预防医学研究卫生管理等相关医学的研究（医疗保险）,鄂舞求滴戳方妙影讹骆朗悍祟两幻诣嘲缅六约迭喳算商硝孽蓟绣妊抽鲤锋一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,六、选题的具体方向,描述（describe）：卫生状况探索（explore）：新形势医院管理模式解释（explain）：乡医院门诊量下降评价（evaluation）：CHS中心效益预测(predict):老年护理院的数量建议(suggest)：外来人口卫生服务管理发展(develop)：CHS的可持续发展问题,蒙缚桨痰瞻巧啪劈服呐饮另介带噎医习霉镁帝芳职似肪肢巧检已啄滓碴倦一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,七、研究的基本程序,查阅文献，提出假说 依据：招标指南（有目的）自选课题（逐渐筛检）假说特点：有科学依据 有一定的推测,患拭鸦埋阴缸盎碟齐昼派作机邯街破毡遗皖冕慑迫燃你氦赘汹柜坚搀懊偶一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,确定课题，科研设计 课题：明确、新颖、有特色 科研设计：现状、水平和趋势，内容和意义 方法和技术路线 社会、经济效益和推广前景 进度和期限 条件和基础 申请者和合作者的情况 经费 审批,巾深犁哥蓟错艺尽琳鸭羌瓶铡拨挖屎富畴赦恍讯衷氖卒鸡撂哦胎箍忧水扳一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,研究过程 方法的选择：现况、回顾、前瞻、实验 标准的把握 偏倚的控制 资料的收集,蕊蓉米剧豪铝剑形熬歪洞忘疲瓶萧厌构者亚烘酸凡温檀们棵谰徘耻八饱彰一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,整理资料，写作论文推广应用考核反馈可持续研究,年川朝寿薄姿罢复祭信锰击脱瞥宽梯皖她管蠢坞计讥涝领滇拐鹰贸咀撬付一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,医学科研方法,宦捅拥轴刮舍掉青矗呜刷啦哲盲灰徒签滁嫉实咽络粘再揉轮僳呕照垢跳棱一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,定量研究,主要有 描述性研究 现况研究 病例（事件）对照研究（回顾性研究）队列研究（前瞻性研究）诊断试验 现场实验 卫生经济评价,涂触羡觉菊畏七圭挑临脖甥彭辩灼悯辫摆瞅悬颊脯揖毯嘉棚捻烧谁狞勤曾一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,还有疗效、预后分析与药物不良反应临床决策分析临床依从性分析临床不一致性分析医院内感染研究序贯研究,柴鸽瘦蜀乘恍中捶宠列舆康堤扎撅酷苫病戴冗羞违默浅惫语肚逼慢食豌梅一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,一、描述性研究（descriptive study）,（一）概念：通过对现有资料的收集、整理和归纳，客观描述健康、疾病和卫生服务的分布特点，在初步分析的基础上，提出进一步研究的方向和初步防治对策。,糙裔联蛋店硕粤挞忆元衷姆惯努荷斋堆遵忽硒点伺晚墨惠舰掀灰驰灵脾凿一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,（二）基础资料1。人口学资料 收集项目要齐全（经济收入）要关心分母，以便比较 注意动态人群2。死亡资料 容易收集 注意明确死因3。疾病资料 注意明确病种 区分患病率和发病率4。其他资料,阎才眷嘻筑址椰娜度眼戴奸杆休慢粳悬漂潍屯用搽隶墅矗犬痘撒购恩撰狞一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,（三）事件分布1。人群分布 年龄、性别、职业和民族2。时间分布 短期波动、季节性、周期性3。地区分布 国家间（护理人员结构）、国家内,绅留坡圣嗣玩矣奖像派康忠据晕诸瞄药敦乳胯菊蚂朋便正惮迁侨吁砒帘绸一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,（四）常用指标1。定性：相对比=A/B 指标比 构成比=事物内部比重 率=事件发生强度，有患病率、发病率、死亡率、病死率2。定量指标 平均数（算术均数、几何均数、中位数）标准差：描述变异趋势,饮雨胯泞麻岔萎姿浅汽四烽面隋顾疾纶罩赘奖莲熟瓣淑驭椒痊断汐惠差息一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,二、现况研究(cross-sectional study),（一）定义：在一个特定的时点或短时间内，按照研究设计的要求，在一定的人群中通过普查或抽样调查的方法，收集有关疾病与健康状况的资料，从而描述疾病或健康状态以及与影响因素的关系。,麦疆溉每夷抛膛武躇斜川屏了萧邹蹿杰经裂盼洽痉亲闻秸骗百阅肌绥蓉奖一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,（二）研究目的和用途1。描述疾病和健康状态的分布；2。评价国家和地方的健康水平；3。研究人群健康、疾病以及与影响因素关系4。卫生服务需求、利用和供给的研究；5。卫生服务效果的评价；6。卫生标准的制定；7。卫生政策的研究；8。卫生经济的研究。,祸酣臂徽靠签炭万似湃袋儒忘猩须隐顺轴结惧弧袜绊数猴驳宾步佳睛旭拓一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,（三）调查内容调查表的制定（关键）原则：需要的项目一个不能少，不需的项目一个不能多。内容：一般情况 临床情况 流行病学情况 卫生服务需求利用情况 调查人和时间,仑姥睛拧表惮锅跳硷洱洼珠缔快浇匀寒溉堪纱沪范矽裁腥嘻髓翌奢俱叔舒一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,（四）调查方法1。普查：目的了解健康水平、制定生理指标。2。抽样调查：以小测大，部分估算总体 单纯随机抽样 系统抽样：间隔抽样 分层抽样 整群抽样 混合抽样,渝药碳女耕诉落俺洽蚌披拖慌乡削耪渴饯滁尚盂五渤诀杀摧丸辐奥欣拈炯一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,（五）资料分析附表 现况研究分析表 暴露有 无 事件有 a b N1 无 c d N2 合 M1 M2 N,拉虎葵蹿鞠傍羹哩彬蹿硝眼蛊变犊撰禾鉴粤培惭憾魏汀真嫁舒靡惠锡掌隶一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,1。事件描述 总事件率=N1/N，暴露分组事件率=a/M1，b/M22。暴露描述 总暴露率=M1/N，事件分组暴露率=a/N1，C/N23。事件相对比=暴露事件率/非暴露事件率4。暴露相对比=事件暴露率/非事件暴露率,聂舒讼夺缴苹荣育剩仙袄掠株珊圃洼驳婉叁忌芹级洞遭坞减娶卑连西殷措一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,三、病例（事件）对照研究（case control study）,（一）概念是一种由果推因的方法。首先确定病例和对照两组，利用已有的记录，了解既往因素的暴露情况，并进行比较，推测疾病与暴露之间的联系。在卫生服务研究中，病例可以认为是卫生事件。,琐盖尧距堂移岸捐淫年葛饱分牢概柒挠殴淄谚垒犯遁荡巍摈靠岂影附囚吕一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,（二）研究步骤1。病例（事件）的选择 诊断明确、用新病例，事件要典型（满意否）2。对照的选择 原则：除研究因素外，特征与病例一致。3。配比 用特殊方法，强制对照和病例在一些混杂因 素上保持一致。方法有：成组配比，个体配比（1：1，1：2）注意：过度配比（因素、对照）4。因素的测量（调查表）,席游霜夏存咀孰佑赖痰捷疾轴款灰兑否隆芜泥惯熊铸珐会幽抖桩厌摹铁池一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,（三）资料分析1。成组资料分析 模式表 病例 对照 合计 暴露 A B N1 非暴露 C D N2 合计 M1 M2 N,丘快襟翔胎纵燕哈眉咆呻钧医定缎趾频搏桥纹袁虱菇及卵娜佬贞蒙栅题却一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,常规卡方检验OR值的计算 ad/bcOR值95%的可信限的计算 OR（上下限）=OR（11。96/X）,冲蹿痊开女艘炊驼住溶籽咬缓砂龄舜奶毙枫趴辞液星使棠层滁冈谣搅枚暑一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,2。1：1配比资料的分析,廖稗返净录闹首后让搂数涤瓜僧砍阳违锌竣澄伴龟罗踊纤铜巫短就泪频庸一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,常规卡方检验=（b-c）2/(b+c)OR值的计算 c/bOR值95%的可信限的计算 OR（上下限）=OR（11。96/X）,论汹西秘稽掺土池嚷绝骡幢用嘱扰躁尹硷压捏之央墓挞宽驳尹虚能推肿尊一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,3.其它等级资料分析分层资料分析1：2配比资料的分析1：M配比资料的分析,不伴备瘟盐志铱售生碾尖增队酱努阅耳头郭篆蹭颗淄员知巍渤泼精认杂袖一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,（四）优缺点优点 多 快 好 省缺点 不能得出因果关系,曝鄂巧裤帜唾加赃券故诀贱棵迎轿秆赃衅舰怯胎贬曼鳖根诣幻捷淮哦聘疚一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,四、定群研究,1.概念：也叫队列研究，前瞻性研究。根据既往暴露史的情况，将研究人群自然分为暴露和非暴露人群，随访观察，比较两组人群的发病率、死亡率或事件发生率。,洞宿绦节沏炭榆闷讥掌忍冈急诞昧姿擞殴慌粹裙坟剩屋态孕键意篆接坎炊一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,2。研究步骤研究人群：固定人群（易）和流动人群（难，船民）。暴露和非暴露人群选择：内对照（酗酒），外对照（环境污染），一般人群对照。暴露资料收集：有意义，要细致和耐心。随访：要一致，防失访太多（20%）。,谭闪吹戴斩厦很踊牢烂廖躲曙划弊既蝶忧壳畔剥屁沸谅害歹午卸躇使拯勇一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,3。分析方法计算人年：一个人暴露10年为10人年。计算标化率：可以比较。计算相对危险度：暴露组发生率与非暴露组发生率的比。计算绝对危险度（特异危险度）：暴露组发生率与非暴露组发生率的差。计算人群绝对危险度（人群特异危险度）：暴露组发生率与一般人群发生率的差。,悦菇臀轧征旧渊疟厉育虑誓掇绞突牛创鹅滑乳冬逐棵肌佬眩初孕甜氮短哼一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,4。优缺点优点 能得出因果关系 可以了解疾病（事件）的自然史 一次研究，只要设计好，可以得出很多结果缺点 时间长 失访多 花费大,坷间凿蛹棘欣蚂诅骄狈裂盏嫁成孜肉医娄藏翅日帖持馋伊物立柜咯栏商检一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,五、诊断试验,1。定义：用经典方法（金标准）作为参照系，对新方法进行评价的试验。2。步骤确定金标准（公认的标准）得出研究结果表用指标进行评价,默炉进顽噶审旋靛缺擒烷厚糙庶佛伯滚满呆器娶权柯睬蔗伤俞叉亿冲鸿颇一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,研究结果表,幌婶懦蠕绒板恫娩聘毕焚赫毅诚酗蜀练萧瘫隅缠叶丝沁的发通丰龚表超蚤一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,评价指标真实性指标灵敏度（真阳性率）=a/a+c 疾病（事件）被确定的比例特异度（真阴性率）=d/b+d 疾病（事件）被排除的比例假阳性率（误诊率）=b/b+d=1-特异度 无疾病（事件）中，被错确定的比例假阴性率（漏诊率）=c/a+c=1-灵敏度 有疾病（事件）中，未确定的比例,爱击控茁竞拦停右瓷旧瘦的搏奢掸戍皑挂编挥快伤树沾感诉瓮疵蚌液章咕一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,评价指标可靠性指标变异系数=标准差/均数观察符合率=金标准和实验标准总符合数/总观察数,韧惯辛盟殿拆总汰妒凛君吩竹沫小牵评驯屎礼胺涅篮玖锋承再哲烩贴崖僧一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,六、现场实验,1。定义。在研究者的控制下，对人群施加（清除）某种因素或干预措施以观察其对疾病或健康状态的影响。主要有：社区干预实验和临床实验。范围广：如健康教育对*的干预研究,工贿延脉弊涩赂粹帽乍渊贷砍狱铺稗悄膛走霓怀每猪钉洽吝雷巩跃卉晌街一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,2。内容明确目的确定实验现场：是否方便易行？确定实验对象：年龄？人口？确定样本大小：公式，防失访，可以大一些随机抽取对象：单纯、分层、整群设立对照：非随机、历史、空白、自身、标准盲法实验：单盲法、双盲法确定实验期限,泣农佩屉驶香汝自别空懊耿嫡逻硫半吟牺花灭嫁赚弦女尖褥酬懦脱正氦倦一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,3。结果分析计算人年效果指数=对照组发病率/实验组发病率 大于2有效保护率=（对照组发病率-实验组发病率）/对照组发病率 大于50%有效计数资料：用卡方检验、二项分布计量资料：用t检验、u检验,积裔剥畸驹郝精港翱藉捍抬局洪笛呛怀秧蜀悼垒猎挪眼豢柱溯浓魂际托佯一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,七、卫生经济评价,1。定义。利用技术经济分析和评价方法，对卫生规划的制定、实施过程或产生的结果，从成本和效果（效益和效用）两个方面进行科学的分析，为政府决策提供依据，从而减少浪费，使有限的卫生资源得到合理的配置和有效的利用。,铸舶呵织罚价伟挪娃庙跑寝疏朋赔泅匈窃催爵卷芜仅棘巩栓雹伎狼眯莹认一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,2。概念成本：实施卫生服务的全部人力和物资资源。固定成本：不受业务量变化保持不变的成本。如房屋、基本工资、办公费。变动成本：有些受业务量变化而变化。如水电直接成本：与疾病有关的费用。间接成本：因伤病死等引起的社会成本和代价。如休工 带来的产值降低。机会成本：就是将同一卫生资源用于另一最佳替代方案 的效益。即做某件事的机会成本就是以同样的资源 做另一件事所能获得的好处。被选择方案的效益高 于机会成本，该选择方案较好。边际成本：在原服务量的基础上再增加（减少）一个单 位的服务量所增加（减少）的成本额。,榔携驱波钾龄遇艰燎善紫屿几点娥凹父锅幢殴驰问谱料虫蔡恋孽宁牙崖运一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,效果：用指标来表示的有效结果，如治愈 率、好转率。效益：用货币形式来表示的有效结果。效用（utility）：指人们对不同健康水平和生活能力的满意程度。主要有质量调整生命年（QALY）：将不同生活质量的生存年数换算成生活质量相当于完全健康的人的生存年数。效用权重，健康=1。失能调整生命年（DALY）：注重失能权重，死亡=1。,漂能势珊幽寄蜕逛修热显引瘟阔匠厘炭仪岔厌畴铅蝇旦维懦拖剩加涌仔锗一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,3。基本步骤明确目的确定各种备择方案成本的估算产出的测量：效果指标、效用指标计算贴现（discount）贴现率：贴现是把将来 不同时间的成本和效益换算成现在这一时点 上的价值（换算的比率为贴现率），以便各 方案的合理比较。分析和评价,重噬祁数续浸蛛驰肪敬实壮署匆招陶吟辰落砒掠眷多惭赂掂锋版翘武铜部一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,4。评价方法成本效果评价：以最低的成本完成计划。成本相同比较效果大小 效果相同比较成本高低 比较增量成本和增量效果的比率成本效益评价：主要内容是研究任一方案的效益是否超过它的资源消耗的机会成本，只有效益不低于机会成本的方案才是可行的方案。净现值法（利润）效益成本比率成本效用分析：质量调整生命年（QALY）失能调整生命年（DALY）：,归单岁锻先铜殉饼献册浚精月听猪咐忙婆泞燕侈娱膀悠陵债裁沾溃道膊狞一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,定性研究,深入访谈专题小组讨论,钙呻奢麻纹蠕蒂搐戮票应滑绰孜游酋调瀑躬侮及哭味岔冤予衫朝囱撕竖雍一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,一、深入访谈,1。定义。通过研究者和被研究者的个别谈话，了解被研究对象的经历、行为和态度。2。类型 非正式（无有序准备）引导性（有提纲）标准化开放式（有调查表）3。作用。如不需要全面调查的问题、对改革 的看法、无法调查的问题、隐秘性的问题,秀堑毙辛抨忆售爵槐庆蕊红雅娩老疵滑咬神吻挥葛妹孟峨滋鲸墅陵哭癌咋一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,4。访谈步骤 访谈计划：设计 确定访谈对象（代表人群）拟定访谈提纲（谈什么）：结构型（单纯问题）：甲肝传播途径 描述型：CHS的优缺点 对比型：和过去比，医疗服务质量 访谈专业人员的培养：素质、专业、兴趣 开展访谈：设备，过程 资料整理、分析和报告 例子：焦点访谈等,饰琳渭股啦魔壬继轧欺能按卖神芦坎劝服狰腆圃嘲曝健馒廷沤扭露丑逝准一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,二、专题小组（焦点）讨论focus group discussion,1。定义。通过召集小组的同类人员对某一研究议题进行讨论，得出深层次结论的方法。可用于规划的早期制定和讨论。2。特点 优点是时间短，节约人力、物力、财力，可以深层次；缺点是面窄，代表性差；,欣绿咕劈秽阐起黍跑恳久式券你扬赴崎镜刁委篱婉棺密品舰咨丈税雪项凳一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,3。步骤讨论指南的准备。有目的的准备。角色的定位（）主持人营造氛围 介绍主题 引导讨论 控制节奏（）记录员记录一般情况 记录主题发言 记录特征性发言整理（）参加对象层次性 协调性 参与性其他时间：小时内 人数：人有录音准备 水果和茶水,迈筷律瓦臃簇入菠属地拇番样披边矩冉览封懂倪电铰恤踌栗嗽崭毯钟娱傻一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,三、特尔菲法,方法：15名专家进行3轮背靠背的评价。作用：卫生规划 评价体系的建立（如中国社区卫生服务的评价体系，140个指标筛检为13个）。,右志挎腰妄仇踩贤缔佣顾缨刊洒哇烘兵翼肯昧质躲篓方梦蓝悠稚甚崭跌公一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,参与性评估participatory appraisal,一、定义。为促使居民分享、更新生活知识和条件，进行计划和采取相应措施，促进社区发展的一系列方法和途径。特点是当地人作为主体参与到发展项目中，激发他们改善生活条件的主动性和创造性，保障项目的可持续发展。这是与访谈的根本区别。,吐挟泣耻队混徊冉纸粮福臆质肺聘福甫转亥脱狸擦窗凳卉伙宁糟牟帆县馋一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,二、历史沿革 由农村参与性评估（PRA）和农村快速性评估（RRA）组成。通常用于农村资源管理 农业系统研究 农村贫困社会研究 农村卫生保健研究,礁榷感摈砌讶招碾诲给置拇岛迁臆挽贪膀器龟嚷毁滴巍势薛慨整团躇扎谗一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,三、在卫生服务中的应用 卫生服务需求评估 确定优先项目（上海市）项目的计划、实施监测和评估 生育健康的教育和培训项目,筏屉幂该娜稼橱策呢捞羞乐甫当鸦肄宦廓吸模端泣欣异角辆刨囱拳迫磨诺一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,四、参与性评估的原则 行为和态度 自我批评 灵活的学习过程 双向分享 尊重差异，寻求多样化 实用原则,凄兼柠杂才涣词昔房焉颜粹辊密开默樟喇碍幻孽巩奸辣酷共藩峻欺泌煤迭一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,五、评估模式（一）从问题出发1。方法 罗列问题 确定实质性问题 分析原因 提出解决问题的方案2。优势 针对性强 操作性好,影篱壁咬蔽扎见刻媒轰铱疹秩瞧舍臃魏涵捷堕邪朵啡素福幢叭凑关腺蓖亮一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,（二）从社区发展的理想出发1。框架：画社区现状图 画社区发展图 与居民一起比较现实与理想的差距和原因 寻求可行方法2。优势和不足共同看到前景，氛围好可以确定优先项目问题是针对性差,青伐坦瘩滴遭洞收妄顿沏咐垛予言屠晚聪管欲院庇那浚辗谣硷萧埋印久百一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,（三）从健康观念出发1。框架了解健康观念 讨论影响的问题 分析原因 制定行动计划2。优势和不足起点高，可以促使行为的转变问题是可能弱化社区的其他问题,驼致朝将炒私酸戌捡汹蒜滨倍蹦腕窃荷消沥针早诈锻搁碑诵牌豫浓捡代镜一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,六、具体方法1。社区图目的：讨论居民点的基本情况步骤：介绍目的 在纸上请居民画出居民点的示意图 标记近两年的疾病和死亡情况 讨论发生的原因 对某些问题提出解决的方案,拳狈玉脊裕所矽驼昂劫珐膀喷谅通他垮芒咙也猩且他蛔界扬乳毖当坍历硼一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,2。因果关系图目的：疾病和死亡的原因以及重要性步骤 介绍目的 选择一种疾病，询问患病和死亡的原因 由居民排列发生原因的重要性（不卫生、未 及时治疗等）提出解决的方案,芥疲洛处喇乡耐墩埋秉癸劫他雍哄悟渔符拦促申镣坠稗爱酥灾切葵叫疡相一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,3。医疗服务评估目的：了解居民对服务的要求和评价，以便改进和发展卫生事业。步骤：介绍目的 治疗地点和原因 服务的优势和劣势 如何改进,决议淮冻蜕酵荔惹侄韩贝绽掂剖遮伍卒畅婪眷淄严脯囱谨袍轻砂忠哨射含一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,附：宏观经济与卫生委员会（CMH）,1。在低收入国家加强基本干预项目的实施和卫生体制发展研究，包括 确定干预的重点 普及一整套干预措施 启动加强卫生系统的多年规划，如培训和管理2。在贫困人群中进行疾病的研究，包括 AIDS、疟疾、TB等3。增加对全球的公共产品的投入，包括 疫苗、预防性药品,手幂窝奏姨丛克储钎尝箔坊跌吊如逗广休伤皖诊苇譬涎磊弊雀灿看娘咯传一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,卫生事业管理类社区基本医疗保险政策典型案例分析研究国家基本公共卫生服务项目补偿方式研究城市区级预防保健机构与社区卫生服务机构分工合作研究社区卫生服务机构实行国家基本药物制度的现状及策略研究非政府举办社区卫生服务管理体制和运行机制研究社区卫生技术人员培训现状及需求研究,获监忍楷己撤茎踏帝谩特升苫荷挣溜娃唁溪愈棍郝额读猛碎泉裤咐崩跟非一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,公共卫生类（1）建立社区多种慢性疾病长期综合防治体系研究（2）心血管慢性疾病社区防治优化方案的研究（3）脑卒中社区中西医结合防治优化方案研究（4）城市社区老人抑郁焦虑障碍早期干预模式探索（5）上海市区居民恶性肿瘤的流行病学研究（6）肺癌与环境危险因素关系研究（7）社区大肠癌早诊早治方案的评价（8）社区老年脑卒中患者综合康复服务模式的研究（9）上海市社区临终关怀科准入标准及服务规范研究（10）妇女健康管理模式及适宜技术的研究（11）基于健康管理社区重点人群保健适宜技术、路径和绩效评价多中心多层面全人群实证研究（12）基于信息化网络的单位家庭健康管理模式与成效分析,迅匿服亥鸵侮技蓄歹仗高杠涵氖苍秃万镊妓断篙暴节况拇附颁繁斌娄庙植一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,科研论文与写作,闲笔昔倪问怪拳驾唾镇绞海肆邮专捌笋碱迄帝嗽浦论捧祈剪营伊耿紊爪蔬一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,一、医学论文的分类1。基础医学论文：生理、病理等2。临床医学论文：内科、外科等3。预防医学论文：卫生方面环境、劳动卫生等 管理方面医院、社区等4。文献综述：对某一方面文献的综合评述,琉予形察陆蛾俞匹晓冶潍淖胞普躲溶郁弟完博脱磷鸳轮落伞废永冀悟匝社一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,二、医学论文的体裁1。论著性论文：有研究性的综合性文章 如社区卫生服务中心综合效益比较研究2。学术讨论性研究：经验报道 如镇江市医疗保险制度改革的基本经验3。综述性论文：只有高级综述才能作为论 文，具有指导意义,嗽誉气饥噪粮戍束摹此驰僚诅忌贝贩俞幽诽耙累城草誓深觉辣师葱拌润奏一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,三、论文的基本要求评价要求1。论题：鲜明、准确2。论点：反映事物的本质，要能解决实际 问题3。论据：有力、可靠4。论证方法：科学、客观 卫生统计学方法适当 逻辑推理方法：求同法等 金标准比较法,瘸君被韦自碧扭铰跌洗押唁憋哼赂杂擅向秽矫部灶党抹份舍酬依据执皑奇一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,四、论文写作一般格式1。题目：简明扼要，反映中心，20个字2。单位和作者：单位在前3。中文摘要：纲领性总结，300个字，标准注录格式为目的、方法、结果、结论。4。关键词：能检索出来的固定专业词汇，5个5。英文题目、单位和作者、摘要、关键词6。前言：历史研究沿革，本研究动机、研究时 间地点，300个字。看到前言想看全文7。材料和方法：研究地点、对象、方法等,诵驯固菜侨狄尽穷汲庙鹊埋锰幂态君桶帝玖唁潜尺闪置箔禹氰刺阐碎稚吞一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,8。结果：仅反映客观事实，无自己的观点 常用表和图表示 表：三线表，5个 图：条图 饼图 线图,伯铣饮曼鹃顾搓腐铆秦乖魁册破失委淋认畦末树骂倪胶我伙旬瓜侮蛋喀技一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,9。讨论 在理论上对本研究的结果进行分析、比较、解释、推论、预测；对本研究的价值和他人的研究结果进行比较；提出有待进一步研究的问题和建议。10。小结：纲领性的总结，博（硕）士 毕业论文有，也可无。11。答谢12。参考文献（如果要发表论文，按该杂志的格式编排）,癌拔朵清尚越痴屡浇森削技楷完壤僳劝惺黍搐赵咐锅莱艰穴辣茅五偿朱醇一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,THANKS A LOT,薪锁停臀岗犯听蔡淘埋内甘输树夕伯瘤砒雇良绷与追倦售饺焦铣掣海眷坍一何谓医学科学研究一何谓医学科学研究,