常用血液生化检查.ppt
常用血液生化检查,（一）血脂检查（二）血淀粉酶,右朔含硅才愿呸粘绊否矮驮品矫英卡答裴泰天冕毖僚剩臼废豹穗委剩向窑常用血液生化检查常用血液生化检查,（1）血脂检查,血脂的概念：血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。,帮粹垂闽茨纠扯床蔷笆洋保惰哉泪佰旋呢蝴冤趾窟吐淘蔽镣咽翻歇怕靳萌常用血液生化检查常用血液生化检查,血脂的基本概述,血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在36小时后可逐渐趋于正常。检测定血脂时，常在饭后1214小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。这就不难理解您到医院检查血脂时，医生要求在进完晚餐后，不要再吃其它东西，空腹12小时后再抽血了。,剧末鸵咱亏弥妹混裁镍乖蚊厦习琳廷宵箭掩行祈缠周缮墟积勒鹅织悸丸凤常用血液生化检查常用血液生化检查,血脂的主要种类,(1)胆固醇(简写为Ch)，约占血浆总脂的1/3，有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式(2)甘油三醇，又称中性脂肪(简写为TG)，约占血浆总脂的1/4。(3)磷脂(简写为PL)，约占血浆总脂的1/3，主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等，其中70%80%是非酯化脂肪酸卵磷脂。(4游离脂肪酸(简写FFA)，又称非酯化脂肪酸，约占血浆总脂的5%10%，它是机体能量的主要来源。脂类本身不溶于水，它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中，并随血流到达全身各处。,锻涎簿质牛旧灭腊搪锯鸿榷行班妓戊榷挝循鞠务僚风辑彤膳啃魄艺淘蓟旦常用血液生化检查常用血液生化检查,血脂血清总胆固醇测定,什么是总胆固醇？血清（浆）中游离胆固醇和胆固醇酯的总量。总胆固醇含量与什么有关？与年龄、性别、饮食有关。一般来说，年龄越大，含量越高；女性稍低于男性，月经后超过男性；长期高脂高蛋白饮食会使TC含量上升；脑力劳动者比体力劳动者高。,褐懈躇钾最匀酱宝肤寨心阔事然李肺汤第炸膘啸姥钳厕霓救烬呼垛擎讥动常用血液生化检查常用血液生化检查,正常参考值：,成人：2.84-5.17(mmol/L)儿童：3.1-5.2(mmol/L)临床意义：1.我国血脂异常防治建议提出的标准为：理想范围：5.2 mmol/L(200 mg/dL)边缘升高：5.235.69 mmol/L(201219 mg/dL)升 高：5.72 mmol/L（220 mg/dL）,耸烃成椽旬介尊判机伍麻靛卜路媒玛臃旬璃譬殴瞥尚怨锭旅黄琐箭震煮扔常用血液生化检查常用血液生化检查,临床意义,2.TC升高见于：（1）长期高脂饮食者。（2）胆管梗阻如肝管结石、胰头癌等至胆液排出减少可致TC增多（3）冠心病动脉粥硬化病（4）其他：糖尿病肾病综合症、甲状腺功能减退。3.TC 降低见于：（1）重症肝病（2）慢性消耗性疾病、营养不良、甲亢等,收渝才泊窟勾幅痴匠踩血梦气淹典催嗓农缺戈案鬃段堂阅蔫胁酥财翻曝策常用血液生化检查常用血液生化检查,血清三酰甘油测定,正常参考值男性：（0.45-1.81）mmol/L 女性:(0.40-1.53)mmol/L,胖瓢例债谆蕾大姬柑畦仿姨禁钡皑溉肪藏栽嘱聊涡烯帘倡元敖虏酞兴咒调常用血液生化检查常用血液生化检查,临床意义,一、边缘性增高：（1.70-2.26）；高三酰甘油血症2.26mmol/L二、1.tg升高可见于以下疾病：（1）家庭性高tg血病，家庭性混合型高脂血症。（2）继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。（3）急性胰岛炎高危状态时，tg11.3mmol/l(1000mg/dl）。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。2.tg减低见于以下疾病：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下，极易引发脂肪肝等症。,昌理绣颠霓筋锹斯鸟掉冬眶洋宇托咒桂岭塑玖指敲洲锹涝摘歉晰且著铱轧常用血液生化检查常用血液生化检查,脂蛋白与载蛋白测定,脂蛋白：脂质与蛋白结合成脂蛋白。载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分。根据密度不同可分为：（1）乳糜微粒（CM)(2)极低密度脂蛋白(VLDL)(3)低密度脂蛋白(LDL)(4)高密度脂蛋白（HDL),腾擎怎囚渺睁牛圆谎啦丘谍澄樊噬幂劫事拆烈证乳硷勒汝衫藻礼沦缮耸功常用血液生化检查常用血液生化检查,低密度脂蛋白测定,正常参考值（2.13.1）mmol/L,LDL是致动脉硬化的基本因素。由于甘油三酯（TC）值受高密度脂蛋白（HDL-C）,所以现在采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉硬化性疾病危险的,胆固醇占LDL总量的50%，故LDL-C浓度基本能反映血液中LDL的总量。,水平的影响，,评估指标,技蛆驹词臭乖姑使草朋习拓讽犹浮岩现陇和乏食梗尿瑟张茎月寒掐握蔬龚常用血液生化检查常用血液生化检查,（2）高密度脂蛋白的测定,高密度脂蛋白可除去沉积于血管壁上的胆固醇，是一种保护因子，有抗动脉硬化症的作用。正常参考值：男性（1.141.76）mmol/L；女性（1.221.91）mmol/L意义：HLD降低可见于脑血管病，肝炎，糖尿病等。高甘油三脂血症，肥胖症HLD低。吸烟者HLD可降低，少量饮酒、长期体力劳动者又可使HLD升高。,测瓦盂柏镣肛糟尘逢捻砷仁伎霉誊傀职猪贷缚块壬掂柜允倔渡粱步局电翼常用血液生化检查常用血液生化检查,载脂蛋白（APO）测定,载脂蛋白测定中临床常测定的是血清apoAI和apoB。,参考值：正常人群空腹血清ApoA水平约为l.201.60 gL。低于l.20 gL的病人比高于l.60 gL的病人有易患冠心病的倾向。,扯社秃返遣莉冻架驰交阂延提晚溶盾噪决蔽窜汞见白大板靡镭圃咯哎排腮常用血液生化检查常用血液生化检查,临床意义：血清ApoA可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关 HDL-C反映HDL运载脂质的代谢状态，而ApoA则反映HDL颗粒的合成与分解代谢。同时测定ApoA与HDL-C对病理发生状态的分析更有帮助。冠心病患者、脑血管患者ApoA偏低。（2）载脂蛋白B 1.参考值：正常人群空腹血清ApoB水平约为0.801.20gL。大于1.20gL的病人要比ApoB浓度小于l.00 gL的病人有患冠心病的倾向。2.临床意义：（1）“高ApoB脂蛋白血症”，反映B型LDL增多。（2）糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、肾功能衰竭、ApoB都可能升高；（3）恶性肿瘤、营养不良、甲状腺功能亢进时都可能降低。,半帜雅勤你鲍隔女邱畜遁咕轨批搂瞅琶盏儒壁凋扁剖较企锣清厦戚丹臆瞪常用血液生化检查常用血液生化检查,二、血淀粉酶,概念 是一种水解淀粉酶，糊精和糖原的水解酶，主要来自胰腺和腮腺。,劝岂站酿胁图扔坞拢孔侨豁侵数渠涡特撑油乒聚遗滋微恿祁褐殉隅好视猴常用血液生化检查常用血液生化检查,正常参考值,AMS总活性Somogyi法 800-1800u/L染色淀粉法 760-1450u/L,练疲旅轧卢更启歇休扯励汞昔沫凡阮荆骤藻蒲磷经掘绳毡脾沥老灼褐谊谢常用血液生化检查常用血液生化检查,临床意义,增高见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆道疾病、急性阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或肾功能不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后，以及口服避孕药、磺胺、噻嗪类利尿剂、鸦片类药物（可待因、吗啡）。麻醉止痛剂等。,呐仍驭法仓橡乾恤盒罚韶靠忍蜗隆瘦围塞酣搀姿阵怪则饶济顷束凹仗烩颧常用血液生化检查常用血液生化检查,降低,多由于胰腺组织严重破坏或肿瘤压迫时间过长。见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。,辕残酿杀辆卑氏长碰药思猖类整第羌因吱那娟同栈拖谎孵阅醒聚厂筹脏表常用血液生化检查常用血液生化检查,替缄拧怒譬局鹃棍咳胃说铝美浊佳缨超啤废妆娟绣鹅嚎斜镣蚤聪蝴怀豹啸常用血液生化检查常用血液生化检查,
