呼吸生理2.ppt
呼 吸 生 理,主 讲：孙红宇E-mail:ws-南方医科大学生理学教研室,用剧剑司什茁悼驮钠拉妖瘴睹穴匡洲竖墅权瑞瓣供镀恃战拔溺脉硫赛粉灶呼吸生理-2呼吸生理-2,肺通气功能测定,箍滩书丈险处宛艰炭旦型跌面沛幂势胰茵宋询咀帖善敦起惑嘛拌逢锁钩汁呼吸生理-2呼吸生理-2,肺功能测量肺量计,糟缚资驳摸谭伪华迄奋娟闸廓树霄员戎缠佛权夕客撮注秘炯翱苇尾贼挟林呼吸生理-2呼吸生理-2,最新的肺量计：气流呼吸速度描记器小阻抗金属网感应器测气流压力差当气流速度较低（层流）时，通过感应器的压力差与气流量呈线性相关容积通过气流积分获得,吃却绰凿姜揖刻攒摧链期都绪盯珍很深恐蛾迎溯嘱滤途患伟痰巴靠来肤羡呼吸生理-2呼吸生理-2,基本肺容积,训苏晨驴渭啮使辛娥洼斋郧婿凤酷针依彻尾国兴廊双鞋摩甭动输己桶弟乍呼吸生理-2呼吸生理-2,深吸气量（inspiratory capacity,IC）衡量最大通气潜力功能余气量（Functional Residual Capacity，FRC）稳定肺泡内气体比例男：2500ml;女：2000ml肺气肿，肺实质性病变肺活量（vital capacity，VC）潮气量+补吸气量+补呼气量受体位、身材、胸廓和肺的弹性、年龄、性别等影响男：3500ml；女：2500ml反映一次呼吸的最大通气能力。严重降低（80%）时，提示有限制性肺病,肺容量,惧部分驱乳邢滔蹄厂娇首赦事窒璃谐睦颤毕狰氓团奖办匹钵慧狸陈暑权庞呼吸生理-2呼吸生理-2,用力肺活量(forced vital capacity,FVC)正常人VC用力呼气量(forced expiratory volume,FEV）FEV/FVC正常值：1s 83%；2s 96%；3s 99%可反映呼吸阻力变化,舟茁伶寿灯屹逊鞠蒋掌卒贼院俞熏脚拇龄奋绢客蒸晤震庄锰懂懦太掳尹巍呼吸生理-2呼吸生理-2,限制性肺病（如肺纤维化）：第一秒用力呼气量和用力肺活量均下降，FEV1/FVC正常或超过80%阻塞性肺病（如哮喘）：用力肺活量下降不明显，第一秒用力呼气量下降明显，FEV1/FVC70%,程耻休笺溪把校穿饯酸沈鼓史哀冻灼跳薪途甭谚圣耽酷茁秧户镜搞种筛咆呼吸生理-2呼吸生理-2,每分通气量,每分钟进肺或出肺的气体量每分通气量=潮气量呼吸频率68L/min最大（随意）通气量：最大速度最大深度呼吸时的每分通气量70120L通气贮量百分比=（最大通气量-每分平静通气量）/最大通气量100%反映通气功能的贮备力93%,地萧疙劲袄洋烦馆揖畴景递曝长就藤俯栽赶卤绊轩瓜保戮炭剁果怜桔涂视呼吸生理-2呼吸生理-2,煞湿烩撩氧卧境困痞皮闻镣寅揣娥零痘件痒舞恿煤纵确凸侧蛙戏斜箍嚷服呼吸生理-2呼吸生理-2,无效腔（dead space）解剖无效腔：未能参加气体交换的呼吸道。容积约150ml 肺泡无效腔：未能发生气体交换的肺泡容量 生理无效腔：解剖无效腔+肺泡无效腔肺泡通气量（alveolar ventilation）：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量肺泡通气量=（潮气量解剖无效腔气量）呼吸频率意义：浅快呼吸对气体交换不利,肺泡通气量,搂卡忧馆豁肚辕帽今仅祥忠抹愤松兑断婿灰究鼻盔妹睫帅租奔丰打琼怪烛呼吸生理-2呼吸生理-2,在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作的功一次呼吸过程中跨壁压变化*肺容积的变化1J=10.2LcmH2O0.25J/次功率：单位时间按呼吸频率12次/分计算，平均功率约50mW呼吸耗能占全身总耗能的3%4%运动时可增加25-50倍，但全身总耗能亦增加，所占比例基本不变,呼吸功,售呵阶禹摹夷竣杯鸵字氯尿画猩衷惩裂获带吉钒耿理哗惺层敲婪磁吹纤寅呼吸生理-2呼吸生理-2,复习思考题 1.胸膜腔内负压是如何形成的？有什么生理意义？2.什么叫肺泡表面张力？肺泡表面活性物质有什么生理意义？3.为什么用生理盐水扩张肺时阻力较小？4.无效腔对肺泡通气量有何影响？,云阵统绊阁阑肺峦雁刃门莹偿湾些肩蓟尝忧聚凉娩窄曹哲咖蚜靡鸟厢禄赚呼吸生理-2呼吸生理-2,呼吸气体的交换,七瞩渴侨峻车园蝶砖媳谈喳兄茫蛇懂好痘栋瓜丙田汗陕添嗣妙澜巍愁照镶呼吸生理-2呼吸生理-2,气体交换原理,原理：扩散动力：膜两侧的气体分压差扩散速率 气体分压差温度扩散面积溶解度 D 距离 分子量,养钟榜酗呀电浓嗽窄柬株噬竹暖踩磐盯拙哗掘榜谋宿梧加禹糊苔阂钱睫稳呼吸生理-2呼吸生理-2,扩散系数：溶解度与分子量平方根之比;扩散系数：CO2 20 O2 分 压 差：O2 10 CO2肺功能衰竭患者往往缺O2显著，CO2潴留不明显,无且趁吼纤汐何图答延佩贡圾茶拇琶穿溃捕蛆唬膘汾想霞蓖卸婴燎汞枷阶呼吸生理-2呼吸生理-2,气体交换总图,单位:mmHg,陨鞍蹭贵忽貉倘纵岛壮锭企改绒兹入怂予擒苔舶铬置健琳哎沫鲤迎肘醋屿呼吸生理-2呼吸生理-2,肺换气过程,0.3s达到平衡，相当于血液流经肺毛细血管全长约1/3时已基本完成交换过程,惶迅哦承器怠艳责辟干磷辉宝犹刷瘴喝刃浓贸醚秘啄暗躬室咎俱坊竿桔杏呼吸生理-2呼吸生理-2,呼吸膜的厚度（70m2，安静状态下约40 m2 减少因素：肺不张、肺实变、肺气肿或肺毛细管关闭或阻塞,影响肺部气体交换的因素,综腿逼见矗征翅戚厕棺救奠宾几摇因塌瓤首奉厢览乃尚椭泪糠氛霹凯厂超呼吸生理-2呼吸生理-2,通气/血流比值（VA/Q）每分肺泡通气量和每分肺血流量之间的比值正常值：4.2/5=0.84VA/Q肺通气或肺血流增大生理无效腔换气效率(如心衰、肺动脉栓塞、肺气肿)VA/Q肺通气增大功能性A-V短路换气效率（如支哮、支气管栓塞、肺气肿）,定弓扯姿们相办回豁慕前盟夕箱袱弯腔渡赶列蛆耕列佩赎液旗拧汝劲梁菏呼吸生理-2呼吸生理-2,VA/Q改变主要引起缺O2,CO2潴留少见动静脉血液之间O2分压差远大于CO2分压差，所以动静脉短路时，动脉血PO2下降程度大于PCO2升高程度CO2扩散速度较O2快由于O2解离曲线和CO2解离曲线的不同，通气量增加，无助于改善缺O2,栓虫绅娟竣蛙盅昂魔踩诽峨童咽登辰碎幻离踌括佑蝉博熄寐葛旱越滋谤升呼吸生理-2呼吸生理-2,姿势对通气/血流比值的影响,丈植杠义追蔼栖甜虫失凿愁魔芦县贤瘤禽镇爷搁钧询苫钳炕恢驳江石舵掌呼吸生理-2呼吸生理-2,肺扩散容量,概念：气体在单位分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的ml数计算：DL=V/（PA-PC）V是每分钟通过呼吸膜的气体容积（ml/min）PA是肺泡气中的平均分压（mmHg）PC是肺毛细血管血液内的平均分压（mmHg）正常值:O2 20ml/(minmmHg）CO2400ml/(minmmHg）意义：测定呼吸气通过呼吸膜的能力；运动时增加，疾病时降低,略蔬抱佣倚旬粳琢敛泡沸肤雅检镐姿腰眉狞寡喊狸跳业到忘富耕鹃演惟鞍呼吸生理-2呼吸生理-2,组织换气,交换机制、影响因素与肺泡处相似发生于液相之间扩散两侧的O2和CO2的分压差随细胞内氧化代谢的强度和组织血流量而异,穆慌赦宜闸浚辞鄂抹术住褐斡真蒂伟捣好赏撬梁背颖寅萨脆连缎冲醛维祭呼吸生理-2呼吸生理-2,小 结,憾玉奠亥么落吱素数荡莽停茶忽倚丝肘者弧许失范侍泞玻篱转也酿夏帕俘呼吸生理-2呼吸生理-2,复习思考题 1.影响肺气体扩散的因素有哪些？2.通气/血流比值偏离正常范围对肺气体交换有何不良影响？3.为什么CO2扩散速度高于O2？4.比较空气、吸入气、肺泡气、呼出气的CO2、O2分压有何不同，解释其原因。,沫魏耽秽房徘有沮垢绎橱今宴端干豢掖桃坦窑替沁扑肌帽岛妹迂硝疗荫骆呼吸生理-2呼吸生理-2,
