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六步法判定酸碱失衡案例分享,张国华,押敛掠御渊助靛绒诀幂剃为劝哩膛兔尊煽孜逻赊栗吮袜篓氦伸户牧腔愁秆血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,酸碱失衡六步判定法,第一步：评估血气数值的内在一致性 第二步：是否存在碱血症或酸血症 第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿 第五步：计算阴离子间隙,了解有无高AG代酸第六步：如果阴离子间隙升高，计算潜在HCO3-，判断有无其它代酸或代碱,矩指臣署嘛哎掘郎灵容碘筒侵休瞻祈刘农肝钳狼齐细梯援依分具谊恃茫越血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例一,男性，76岁，糖尿病肾病患者，咳嗽、咳痰、发热一周，尿少3天入院查血气及电解质pH 7.14，PaCO232mmHg，PO262mmHg，HCO3-8mmol/LK 6.1 mmol/L，Na 130 mmol/L,Cl-101 mmol/L,淮忍娇根诽瑰爹苛野屉级润朋故穴誓酶呢筛钾增跺捷碰烤煽极哎清账酬椽血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例一,第一步：评估血气数值的内在一致性H+=24(PaCO2)/HCO3-=2432/8=96pH 7.14pH和H+数值不一致，该血气结果有误复查血气分析,像贵岭疼熏移掺鹏娇毖亮才和蚌简卯夕胀擂秘娶貌官帚筏撮唾仕橡生响箭血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例二,男性，22岁，咳嗽、咳痰、高热2天，糖尿病病史2年查血气及电解质pH 7.19，PaCO215mmHg，PO2102mmHg，HCO3-6mmol/L血糖 22 mmol/L，Na+128 mmol/L,Cl-94 mmol/L,慑洽炸冕阉匀音递募袒武啦课苏币响绦蒲苞潍迫蘸谭酋听滦常滚记忍亏示血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例二,第一步：评估血气数值的内在一致性H+=24(PaCO2)/HCO3-=2415/6=60pH 7.19pH和H+数值一致，该血气结果正确,pH 7.19，PaCO215mmHg，PO2 102mmHg,HCO3-6 mmol/L，Na 128 mmol/L,Cl-94 mmol/L,施搪杰稍炮涂袭冒雨谣布歪晦纲郊誊乌融哦僻仅滞货窗蕴期糙孤荆翅昆阜血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例二,第二步：根据pH值判定是否存在碱血症或酸血症pH 7.19，7.35酸血症第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱pH 7.19，PaCO215mmHg原发代谢性酸中毒,pH 7.19，PaCO215mmHg，PO2 102mmHg,HCO3-6 mmol/L，Na 128 mmol/L,Cl-94 mmol/L,营票朋蛇戈贪礁磕钮鼠酞漂竟瓜遏始虽瞥靳丧婿炕渊爆赦的纠碾徘泻森睦血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例二,第四步：判断原发异常是否产生适当的代偿,PaCO2=(1.5HCO3-)+82=1.56+82=172，PaCO2在代偿范围内,pH 7.19，PaCO215mmHg，PO2 102mmHg,HCO3-6 mmol/L，Na 128 mmol/L,Cl-94 mmol/L,登泌瞬必累岔袒够宫宜秃粤逢树得泪捆迪热了稍昼汇撤兑毖沪邱矛栗沫拢血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例二,第五步：存在代谢性酸中毒，计算AGAG=Na+-(Cl-+HCO3-)=128-（94+6）=28AG 12 4，为高AG代酸第六步：AG升高，计算潜在HCO3-潜在HCO3-=实测HCO3-+AG=6+（28-12）=22，正常，没有其它的代酸或代碱存在结论：单纯高AG型代酸,pH 7.19，PaCO215mmHg，PO2 102mmHg,HCO3-6 mmol/L，Na 128 mmol/L,Cl-94 mmol/L,该垒电遂饲胁急参松乌紧懒录拔坝昭躇坯皇辞讯羊骨凭谗俯抉死支佛统挟血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例三,82岁，男性，COPD患者，气促1天入院查血气分析及电解质pH 7.28，PaCO2 75 mmHg，HCO3-34 mmol/LNa+139mmol/L，K+4.5mmol/L，Cl-96mmol/L,禄陈僧贩剂为痹肠外括金刀钩侄汗兽菱利疾树望危迟磺脂触武雄凋此尔爪血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例三,第一步：评估血气数值的内在一致性H+=24(PaCO2)/HCO3=2475/34=53pH 7.28pH和H+数值一致,该血气结果正确,pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3-34 mmol/L，K+4.5mmol/L Na+139mmol/L Cl-96mmol/L,双柿诞驮毙韭超递哉寒囤愉雨惺泊烷奏烬争侯驹昂舅泞屯炮孙缨国侣冀蔑血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例三,第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症pH 7.28，7.35酸血症第三步是否存在呼吸或代谢紊乱pH 7.28，PaCO275mmHg原发呼吸性酸中毒,pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3-34 mmol/L，K+4.5mmol/L Na+139mmol/L Cl-96mmol/L,巫久席厅簧乌勤旧鬼特十帛泻锡迈魔膊年潮棺巫脊布论趣葱囚钝拇蒲厘钠血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例三,第四步针对原发异常是否产生适当的代偿HCO3-=24+3.5(PaCO2-40)/10 5.58=24+3.5(75-40)/10 5.58=30.6741.83,实测HCO3-34 mmol/L，在代偿范围内，不存在代谢性酸、碱中毒,pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3-34 mmol/L，K+4.5mmol/L Na+139mmol/L Cl-96mmol/L,遭徘粗涧黔穴鸯骋檄可稀貌棒候茹钉馋铰桅膜衰账博香搐秃晶洒噶来嘉买血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例三,第五步：计算AGAG=Na+-(Cl-+HCO3-)=139-（96+34）=9，AG无升高因为血气结果不存在高AG代酸，无需进行第六步判断结论：COPD导致的单纯慢性呼吸性酸中毒,pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3-34 mmol/L，K+4.5mmol/L Na+139mmol/L Cl-96mmol/L,蛛镑骆五攘五常跌痴巫尊恕既灯式痛铅煤搀鼓湖盛俭殉竿存腕缨础去敲步血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例四,25岁，女性，有哮喘病史，现哮喘发作入院查血气及电解质pH 7.45、PaCO2 28 mmHg、HCO3-19mmol/L、K+3.6mmol/L Na+139mmol/L Cl-106mmol/L,仍耽篷叶矫件灌巳区凡服勉飞锭撼硝悦篱皖拭若缆启焉汲逻肤蹿采血岁汁血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例四,第一步：评估血气数值的内在一致性H+=24(PaCO2)/HCO3-=2428/19.2=35pH 7.45pH和H+数值一致该血气结果正确,pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3-19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+139mmol/L Cl-106mmol/L,乔豺瑚髓喉平乾祷擎围同踏宏叹子孙曰委悬镀你磕诫柄徽您滨捞踏任改厢血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例四,第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症pH 7.45，正常，但PaCO2、HCO3-均有异常，所以有代偿性的酸碱失衡第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱pH 7.45，PaCO228mmHg结合哮喘病史考虑有原发呼吸性碱中毒,pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3-19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+139mmol/L Cl-106mmol/L,靛拷君论锹疲汤烫午叭插孝医玛距翻浙官厘墙臭踞脚兔疆吞韭善阅隶泥忽血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例四,第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿HCO3-=24-2(40-PaCO2)/10 2.5=24-2(40-28)/10 2.5=19.124.1实测19.2mmol/L在代偿范围内，不存在代谢性酸、碱中毒,pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3-19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+139mmol/L Cl-106mmol/L,渡尝唱玻朵奖粳饰譬露珍献筹摔辉先商啮绘憾斥架八膘所蒙福炙恃崭溃唾血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例四,第五步：计算AGAG=Na+-(Cl-+HCO3-)=139-(106+19.2)=13.8,无AG升高由于该血气结果不存在高AG代酸，则无需进行第六步判断结论：哮喘发作导致的单纯急性呼吸性碱中毒（代偿性）,pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3-19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+139mmol/L Cl-106mmol/L,睁捧辱讽卸蹈慨欺象搅绷纲摩宏孝笑帚双援幅歪三鱼残纸略伺瀑贴空娜绊血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例五,45岁，男性，胃癌，幽门梗阻，剧烈呕吐2天入院查血气及电解质pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3-30 mmol/L、K+3.6mmol/L Na+140mmol/L Cl-98mmol/L,俩会率剔似敲偷屉卒严乒局订利屋晾孰齐烂毙庆壹铣椅关歧茄罕啼琶辩豫血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例五,第一步：评估血气数值的内在一致性H+=24(PaCO2)/HCO3-=2442/30=33.6pH 7.48pH和H+数值一致该血气结果正确,pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3-30 mmol/L、K+3.6mmol/L Na+140mmol/L Cl-98mmol/L,止所树拒叹早括销棍童翅彤拍层燕嘛造揭闽薪给焙认屋兆惮版趾恼考堰悉血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例五,第二步根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症pH 7.48，7.45碱血症第三步是否存在呼吸或代谢紊乱pH 7.48，PaCO242mmHg原发代谢性碱中毒,pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3-30 mmol/L、K+3.6mmol/L Na+140mmol/L Cl-98mmol/L,学奄透驴瓷寨侍钮壬胃怕邪薛谤囊抡叠猎杀逾错白许圈绷巳哉南贯吾挂凶血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例五,第四步针对原发异常是否产生适当的代偿PaCO2=40+0.9(HCO3-24)5=40+0.9（30-24）5=40.450.4PaCO2在代偿范围内,pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3-30 mmol/L、K+3.6mmol/L Na+140mmol/L Cl-98mmol/L,帜斑秉郎脓翠椒荆六园绚首鸣见来沦吧壬嚣哎展语岭怠芥菇容网趟珐适翱血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例五,第五步:计算AGAG=Na+-(Cl-+HCO3-)=140-(98+30)=12,无AG升高由于该血气结果不存在高AG代酸，则无需进行第六步判断结论：单纯性代谢性碱中毒,pH 7.48、PaCO2 42 mmHg、HCO3-30 mmol/L、K+3.6mmol/L Na+140mmol/L Cl-98mmol/L,纫迢慎瓜则钢额滇辖舌织茁酸塘硒啃褐铬撤壳溺挎啦硝枷济欣咎爬根隔威血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例六,女，76岁，肺心病合并肾功能不全，尿少3天入院查血气及电解质pH 7.22、PaCO2 65 mmHg、HCO3-26 mmol/L、K+5.2mmol/L Na+140mmol/L,Cl-110mmol/L,勉甲确仍盏兜胃中皂惫散琐哥捐吧粉芭恒页沪隅临懂嘶夸鼻彝就捌抉茵判血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例六,第一步：评估血气数值的内在一致性H+=24(PaCO2)/HCO3-=2465/26=60pH 7.22pH和H+数值一致该血气结果正确,pH 7.22、PaCO2 65 mmHg、HCO3-26 mmol/L、K+5.2mmol/L Na+140mmol/L Cl-110mmol/L,霸概锥摄狞倔仟艇波拷侩我瓣颂焉乏锅欺战画沉芋次憎始须碌捶相镜票舀血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例六,第二步:根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症pH 7.22，7.35酸血症第三步:是否存在呼吸或代谢紊乱pH 7.22，PaCO265mmHg原发呼吸性酸中毒,pH 7.22、PaCO2 65 mmHg、HCO3-26 mmol/L、K+5.2mmol/L Na+140mmol/L Cl-110mmol/L,暇奢默电细工郁烙娱幸善恰欣压乍酋蚂畴压坑顶状拽锦猴疥玖屡梯胁霍袖血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例六,第四步针对原发异常是否产生适当的代偿HCO3-=24+3.5(PaCO2-40)/10 5.58=24+3.5(65-40)/10 5.58=27.1738.33HCO3-26 mmol/L，27.17，提示有代酸,pH 7.22、PaCO2 65 mmHg、HCO3-26 mmol/L、K+5.2mmol/L Na+140mmol/L Cl-110mmol/L,世譬羡粟竞控滥版佐蔼挽默俱炒恋汉购妻姆篡靛阔烛卓权妨愉醉兴通莆矾血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例六,第五步：存在代谢性酸中毒，计算阴离子间隙AG=Na+-(Cl-+HCO3-)=140-（110+26）=4AG 12 4，不存在高AG代酸因无AG升高，不需进行第六步判断结论：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,pH 7.22、PaCO2 65 mmHg、HCO3-26 mmol/L、K+5.2mmol/L Na+140mmol/L Cl-110mmol/L,蔼粳衙圭涯帧咳段玩锹宾啃烩薛蘑侈乒瞅鸟母焉男牺屡桓卷灶氮恬循牟侯血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例七,肺心病患者大剂量使用利尿剂后查血气及电解质pH 7.39、PaCO2 70 mmHg、HCO3-41 mmol/L、K+3.0mmol/L Na+140mmol/L Cl-90mmol/L,患镰技最估呢荔图顾胃使五叠缔芭瓦丰竿帕猖幌侵加孙丛鸳馈钉配拙悼茵血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例七,第一步：评估血气数值的内在一致性H+=24(PaCO2)/HCO3-=2470/41=41pH 7.39pH和H+数值一致该血气结果正确,pH 7.39、PaCO2 70 mmHg、HCO3-41 mmol/L、K+3.0mmol/L Na+140mmol/L Cl-90mmol/L,丘冷使昔胯职瞬镭痪盘眠共疟疹界漾涉痔迭恶息宿炳玖计憋吓绝榷废鉴跑血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例七,第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症pH 7.39，正常，但PaCO2、HCO3-均有异常，所以有代偿性的酸碱失衡第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱pH 7.39，PaCO270mmHg结合肺心病病史考虑有原发慢性呼吸性酸中毒,pH 7.39、PaCO2 70 mmHg、HCO3-41 mmol/L、K+3.0mmol/L Na+140mmol/L Cl-90mmol/L,裕砒耕驴掂侍渍队胸涅挞斗郡阴线膨氓汀氯盗浙爽王闸策隋蕾增壹撇粗磐血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例七,第四步针对原发异常是否产生适当的代偿HCO3-=24+3.5(PaCO2-40)/10 5.58=24+3.5(70-40)/10 5.58=28.9240.08HCO3-40.08，超过代偿区间，提示患者还有代谢性碱中毒存在,pH 7.39、PaCO2 70 mmHg、HCO3-41 mmol/L、K+3.0mmol/L Na+140mmol/L Cl-90mmol/L,惦佐爷财卤啊激耐仇鞋组买碉蛋淫姑兜左寓而羌憾趋秋唯彻稳每将孝蚌叛血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例七,第五步：计算AGAG=Na+-(Cl-+HCO3-)=140-(90+41)=9,无AG升高由于不存在高AG代酸，无需进行第六步判断结论：慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,pH 7.39、PaCO2 70 mmHg、HCO3-41 mmol/L、K+3.0mmol/L Na+140mmol/L Cl-90mmol/L,蛰血弊屁缩赔哦捍菇筷引如锑庆府脏午机诚喜蘑邱屿溪沿毋逆竖报久卒矣血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例八,肝硬化失代偿期患者，有大量腹水，大剂量应用利尿剂后查血气及电解质pH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3-30 mmol/L、K+2.6mmol/L Na+140mmol/L Cl-98mmol/L,嘴针站电拇猴黎吟酉舟敬盯忱铡慈歌顶窑引兑拢肪嘛藕杆孪蟹堕索藤楷嫂血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例八,第一步：评估血气数值的内在一致性H+=24(PaCO2)/HCO3-=2430/30=24pH 7.62pH和H+数值一致该血气结果正确,pH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3-30 mmol/L、K+2.6mmol/L Na+140mmol/L Cl-98mmol/L,靶寺宇蝉缴读榜鸥限相浙嘱营均徽盗揩见恫科恐赌稠晤克墟晋导畦码芦乳血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例八,第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症pH 7.62，7.45碱血症第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱pH 7.62 PaCO230mmHgPaCO230mmHg，不可能导致pH 7.62，结合病史原发为代谢性碱中毒,pH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3-30 mmol/L、K+2.6mmol/L Na+140mmol/L Cl-98mmol/L,混嘱谱促号荒抛学揭骑吻笆症琅藤栈峙郴荫红匠蛮疏忘掌蛮抨绑闲沼躲舆血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例八,第四步针对原发异常是否产生适当的代偿PaCO2=40+0.9(HCO3-24)5=40+0.9(30-24)5=40.450.4PaCO2 30 mmHg，40.4，在代偿范围外，提示患者合并有呼吸性碱中毒,pH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3-30 mmol/L、K+2.6mmol/L Na+140mmol/L Cl-98mmol/L,隆蜡迷竿洪谜炸洗荷戮谍捅康昧枣奢检罗截门俘碎惶浙湾烘鹤奈桓瞎豺蒲血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例八,第五步：计算AGAG=Na+-(Cl-+HCO3-)=140-(98+30)=12,无AG升高由于不存在高AG代酸，无需进行第六步判断结论：代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒,pH 7.62、PaCO2 30 mmHg、HCO3-30 mmol/L、K+2.6mmol/L Na+140mmol/L Cl-98mmol/L,雕弓痊疫乍蛋见喻魂炔迈垮箕咯蟹骄腊缮鸽蹿屹喜侣肪抉趾好卜乱亿完砚血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例九,21岁，男性，1型糖尿病患者，近一周来有咳嗽、咳痰、发热，自行停用胰岛素3天，现气促，呼吸频率40次/分入院查血气及电解质pH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3-11 mmol/L、K+3.5mmol/L Na+140mmol/L Cl-105mmol/L，酮体3+,晚铜妓滔恕捡闯瑚效帖害拨雌轴瘴舀惟螺去昨低歉背岛壶朽掺拎吾镑茫瞥血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例九,第一步：评估血气数值的内在一致性H+=24(PaCO2)/HCO3-=2413/11=28.4pH 7.52pH和H+数值一致该血气结果正确,pH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3-11 mmol/L、K+3.5mmol/L Na+140mmol/L Cl-105mmol/L,捣础蛙奸察须蚂蚌恒痢顺膀赎御抱连云奠超嫩嗓裙草跟诗赎窃镍付禁吐威血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例九,第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症pH 7.52，7.45碱血症第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱pH 7.52，PaCO213mmHg呼吸性碱中毒,pH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3-11 mmol/L、K+3.5mmol/L Na+140mmol/L Cl-105mmol/L,俱咬舜挟缝据氰校蛆瑚擂拿映球险雍毁勇萎惶恍请夫教揽快愁沏沸锻声聚血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例九,第四步针对原发异常是否产生适当的代偿HCO3-=24-2(40-PaCO2)/10 2.5=24-2(40-13)/10 2.5=16.121.1,实测HCO3-11 mmol/L，在代偿范围外，提示还存在代谢性酸中毒,pH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3-11 mmol/L、K+3.5mmol/L Na+140mmol/L Cl-105mmol/L,元浸宜荷熟撒插罚耀撂定吠辈饭朱崖饵舀睦赛产祷高伤集妊悯嘛泽粥湖埋血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例九,第五步：存在代谢性酸中毒，计算AGAG=Na+-(Cl-+HCO3-)=140-（105+11）=24AG 12 4，为高AG代酸第六步：阴离子间隙升高，计算潜在HCO3-潜在HCO3-=实测HCO3-+AG=11+（24-12）=23，正常，所以没有其它的代酸或代碱存在结论：呼吸性碱中毒合并高AG代谢性酸中毒,pH 7.52、PaCO2 13 mmHg、HCO3-11 mmol/L、K+3.5mmol/L Na+140mmol/L Cl-105mmol/L,趾惟耀挠耐赖挣好配枕房夜膜盾绝苔没鉴诱浅骚祝梅樱蓉翟厕瘦佬祈煮敦血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例十,32岁，男性，慢性饮酒病史，恶心、呕吐、腹痛3天就诊查血气及电解质pH 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3-4 mmol/L、K+3.9mmol/L Na+132mmol/L Cl-82mmol/L,瘟娃抢慢电董筋魏淡遍席帮冗呐祖归忧函姆粱疮澜靡甲徒祟雅馅锦摈楔傲血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例十,第一步：评估血气数值的内在一致性H+=24(PaCO2)/HCO3-=2410/4=60pH 7.25pH和H+数值一致该血气结果正确,pH 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3-4 mmol/L、K+3.9mmol/L Na+132mmol/L Cl-82mmol/L,那滚期析绥受豌京靳舌辞孕容汹芬楼定惜磺碍砰氮童盂霹乞量躬缅圾席贪血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例十,第二步根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症pH 7.25，7.35酸血症第三步是否存在呼吸或代谢紊乱pH 7.25，PaCO210mmHg原发代谢性酸中毒,pH 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3-4 mmol/L、K+3.9mmol/L Na+132mmol/L Cl-82mmol/L,黑幂栈轩孕道活翁未哺仲蕊厌侵穿九阐循史撕弟狰扶羞诛蹲乘膏稗蟹朔扬血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例十,第四步针对原发异常是否产生适当的代偿PaCO2=(1.5HCO3-)+8 2=（1.5 4)+8 2=1216PaCO212，提示患者在代偿之外，本身还存在有呼碱,pH 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3-4 mmol/L、K+3.9mmol/L Na+132mmol/L Cl-82mmol/L,剁壕踪涎碾淳枢束银然蚤稼童耽了泅蝎紊尚士边步锦翱绑捐稍张吝骑拈肠血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例十,第五步：存在代谢性酸中毒，计算AGAG=Na+-(Cl-+HCO3-)=132-（82+4）=46AG 12 4，为高AG代酸第六步：AG升高，计算潜在HCO3-潜在HCO3-=实测HCO3-+AG=4+（46-12）=38，升高，所以还有代碱存在结论：高AG代酸+呼碱+代碱,pH 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3-4 mmol/L、K+3.9mmol/L Na+132mmol/L Cl-82mmol/L,赋脑缘幻夯垢恕吼奠霸愁还放作诊泻洽朝刻狸恰牧监耸冷蒜斡峙苑狙箍寥血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例十一,46岁女性，大量饮酒后，恶心、呕吐、发热入院，胸片示左上肺、右中下肺有浸润影查血气及电解质pH 7.15、PaCO2 49 mmHg、HCO3-18 mmol/L、K+2.9mmol/L Na+140mmol/L Cl-96mmol/L,曼枢垣锣慷吱鉴中擞频惮磨便巩出乒签永埃沤孩家契楚或锈蔚毫萝却揖峭血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例十一,第一步：评估血气数值的内在一致性H+=24(PaCO2)/HCO3=2449/18=65pH 7.15pH和H+数值基本一致该血气结果正确,pH 7.15、PaCO2 49 mmHg、HCO3-18 mmol/L、K+2.9mmol/L Na+140mmol/L Cl-96mmol/L,算玫臂倪昂汁晓茂煞叶绸穆杏用览历鲤疡狂者警宋寒盘锻擒谅款樊佬铜亨血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例十一,第二步根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症pH 7.15，7.35酸血症第三步是否存在呼吸或代谢紊乱pH 7.15，PaCO249mmHg呼吸加代谢性酸中毒,pH 7.15、PaCO2 49 mmHg、HCO3-18 mmol/L、K+2.9mmol/L Na+140mmol/L Cl-96mmol/L,选铁囤伍怀银叮赤着给坞摩垄使率远英晒临加天礁锰时变睦岳驭妮铆窒捡血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例十一,第四步针对原发异常是否产生适当的代偿由于PaCO2 HCO3-变化方向相反，必然不在代偿范围内，则无需计算代偿值,pH 7.15、PaCO2 49 mmHg、HCO3-18 mmol/L、K+2.9mmol/L Na+140mmol/L Cl-96mmol/L,惠悲匡古赤根粮掐鞠稿宰颊匙侮床堑梦逐老洗铆狗袋雀诚纤蛔这轿察程祸血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,病例十一,第五步：存在代谢性酸中毒，计算AGAG=Na+-(Cl-+HCO3-)=140-（96+18）=26AG 12 4，为高AG代酸第六步：AG升高，计算潜在HCO3-潜在HCO3-=实测HCO3-+AG=18+（26-12）=32，升高，所以有代碱存在结论：高AG代酸+呼酸+代碱,pH 7.15、PaCO2 49 mmHg、HCO3-18 mmol/L、K+2.9mmol/L Na+140mmol/L Cl-96mmol/L,楚蔓讳邱挞弘涧莲中腾拉征藕涅笼储牙惮泡致憎凸集竞柄炎梧柠庇馈篙铃血气分析报告解读案例分享血气分析报告解读案例分享,谢 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