《脏象许玲》PPT课件.ppt

长征医院中医科许 玲,定 义,脏象学说，是通过对人体外在的生理、病理现象观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。,脏象,脏腑,五脏-六腑-奇恒之腑-,气、血、精、津液,心、肝、脾、肺、肾,胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,脏象的内容,脏腑的功能,五 脏贮藏人体精气，多为实质性器官，一般不与体外相通。六 腑收纳和腐熟水谷，传化和排泄糟 粕，多为空腔或囊性结构，与体 外相通。奇恒之腑奇作异字解，恒是常的意思,这六个器官形态似腑、功能似 脏，故称奇恒之腑。,长期的生活实践 脏腑学说的形成 古代解剖实践 反复的医疗实践灵枢 经水：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊皆有大数。”中医脏腑与现代医学脏器的异同,脏腑系统的主要特点,肝系统:肝-胆-筋-目-爪,心系统:心-小肠-血脉-舌-面,脾系统:脾-胃-肉-口-唇,肺系统:肺-大肠-皮-鼻-毛,肾系统:肾-膀胱-骨髓-耳-发,以五脏为中心的整体观,五脏主要生理功能,心,功能,主血脉-“其华在面”主神志-“为君主之官”主汗液-“汗为心之液”,外候,开窍于舌-“舌为心之苗”在体合脉，其华在面外应“虚里”,心的功能,推动血液运行,把水谷精微赤化 为 血,主血脉,心,藏神,主管精神意识和思维,舌,“舌为心之外候”,气,血,心的生理功能,肝,功能,主藏血,贮藏血液，调节血量,主疏泄,舒畅气机调达情志疏泄胆汁,外候,主筋，其华在爪开窍于目外应两胁,肝的功能,调节血量,肝的生理功能,藏血,肝,疏泄,疏畅气机,（开窍于目）,调达情志,（肝主情志）,养目,养筋,（肝主筋）,疏泄胆汁,（肝合气于胆）,脾,功能,主运化主统血,运化水谷精微运化水液,外候,主肌肉、四肢开窍于口、其华在唇外应于腹,脾的功能,口,统血,运化,运化水谷,运化水湿,脾,脾的生理功能,四肢肌肉,（开窍于口）,统摄血液运行,肺,功能,主气、司呼吸主宣发、肃降通调水道,外候,主皮毛开窍于鼻外应胸膺,肺的功能,鼻,司呼吸 主气,主皮毛,肺,固表 卫外,通调水道,肺的生理功能,（开窍于鼻）,肾,功能,藏精-主人体生长、发育和生育藏命门之火-生命的原动力主水液-调节维持水液的正常平衡主纳气-助肺呼吸主骨、生髓、通于脑,外候,开窍于耳及二阴外应于腰-“腰为肾之腑”,肾的功能,腰,耳,五脏六腑之精,生长 发育 生殖,生髓,通脑养骨,水液调控,肾精,肾,命门火,藏精,主水,纳气,气化,温养全身,助脾运化,助肺吸气,肾的生理功能,（开窍于耳）,（外应于腰）,六腑的主要生理功能,组 成大肠、小肠、胃、膀胱、胆、三焦 功 能受纳和腐熟水谷传化和排泄糟粕,主藏胆汁，助消化疏泄胆汁与肝相表里,胆的基本功能,主受纳腐熟水谷主通降，以降为和与脾相表里,胃的基本功能,小肠的基本功能 主受盛接纳食物、消化吸收 分清泌浊 与心相表里,精华,糟粕,大肠的基本功能,传送糟粕与肺相表里,吸收水分,排泄大便,膀胱基本功能 贮藏排泄尿液，与肾相表里,三焦的基本功能 三焦是上、中、下焦的总称 三焦部位：上焦-胸腔、心肺部分 中焦-膈至脐（腹部、脾胃）下焦-下腹部（肝、肾、膀胱、大小肠）,三焦生理功能,上焦主宣发-指心、肺对营养物质 的输布功能中焦主运化-脾胃腐熟运化水谷功能下焦主分清泌浊-肾、膀胱、大小肠的 管理水液代谢功能,清气,肝胆,肺,气,水谷,胃,脾,肝,全身,运化,精微,上输,心,血,小肠,精,三焦,大肠,膀胱,肾,粪,尿,命门之火,气化,温煦,动,静,精微,转化,转化,水道,脏腑间相互关系,通调水道,渗入,奇恒之腑,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个器官，形态似腑，功能似脏，故称奇恒之腑。,气、血、精、津液,气、血、精、津液是构成人体的基本物质，是脏腑、经络、组织、器官进行生理活动的物质基础。,气的基本概念,气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质。是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。气，是流动着的细微物质，如呼吸之气、水谷之气等。气在人体生命过程中，转化为脏腑组织功能活动的能量。,肾-先天之精,肺-司呼吸主一身之气,脾-运化水谷之精气,元气,脏腑-脏腑之气胸中-宗气中焦-中气经络-经气脉内-营气脉外-卫气,补充,元气的生成与分布,化生,充养,周流全身气运动基本形成 无处不到“升降出入”气的病理表现：气虚、气滞、气逆,气的运行及病理,气的生理功能,推动作用温煦作用防御作用,固涩作用气化作用,水谷,水谷精微,肾-藏精,血,心,肝,脉道,全身各部位五脏六腑,脾,脾胃,统血,安静,活动,血的生成与运行,血的功能,血的功能：1.营养和滋润2.神志活动物质基础3.载气、充精,血的循环：1.内至五脏六腑2.外达皮肉骨筋3.全身组织器官,气和血的关系,气与血：气为血之帅，血为气之母,气能生血气能行血气能摄血气依附于血,先天禀赋,水谷精微,精,气,血,肾,脑（髓之海）髓骨生育,“精”的来源,“精藏气，气化精”“精血同源”“精生髓，髓通脑”,津-清而稀的液体，分布在组织器官，肌肤粘膜之间。液-粘而稠的液体，分布在关节，内脏、脑髓之间。,津 液,唾液、胃液、肠液、关节腔液、组织液 泪、涕、汗、尿,津液的功能,滋润皮肤滋润五脏滋润孔窍滋养骨、髓、脑,水液,胃,脾,三焦,全身,大肠,小肠,粪,膀胱,尿,肺,皮肤,汗,水液（津液）代谢示意图,上输,宣发,通调,运化,吸收,散精,下输,渗入,气化,气化,助脾,肾,小 结,脏腑学说是研究人体脏腑生理功能，病理变化及其相互关系的学说。是临床辨证论治的基础（应重点掌握），为了便于对脏腑的理解，按西医的生理解剖系统归纳如下：,消化吸收方面,胃主受纳 脾主运化 小肠分清泌浊 大肠传送糟粕 肝主疏泄 肾（命门之火）暖脾运化,肺司呼吸，主气体交换；肾主纳气，帮助肺肃降。,呼吸活动方面,心主血脉，是循环的动力；肝藏血，调节血量；脾统血，统摄血液不溢于脉外。,血液循环方面,造血功能方面,脾为后天之本，气血生化之源，肾为先天之本，造血有赖于肾的温养；心生血“赤化”。,脾主运化水湿肺主通调水道肾主水液排泄肾、三焦主气化膀胱储尿和排尿,水液代谢方面,神经功能方面,心的部分功能相当于大脑 是精神、思维活动的中心 其它如肝主情志 肾与髓、脑有关系,肾主骨，使运动协调，动作精巧灵敏，肝主筋，管关节的伸屈，脾主四肢，主管全身肌肉。,运动功能,1.五脏各有哪些主要功能？2.肺、脾、肾三脏与水液代谢的关系怎样？3.气和血之间有什么关系？4.气包括哪些内容，他们是怎样生成的？有什么功用？,主要作用，与气血关系,肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主气化。,推动、温煦、防御、气化、固摄,气为血之帅,血为气之母,思考题,